2026年内科护理学试题含答案

2026年内科护理学试题含答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.患者，男，58岁，因“反复咳嗽、咳痰15年，活动后气促5年”入院。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱。最可能的诊断是A.支气管扩张症B.慢性阻塞性肺疾病C.支气管哮喘D.肺间质纤维化答案：B2.下列哪项不是肝硬化失代偿期的典型表现A.腹水B.肝掌C.食管胃底静脉曲张破裂出血D.皮肤瘙痒答案：D3.急性心肌梗死患者发病12小时内，最适宜的首要处理措施是A.口服阿司匹林+氯吡格雷B.静脉溶栓C.急诊PCID.皮下注射低分子肝素答案：C4.肾病综合征患者突发腰痛、血尿、肾功能恶化，应首先考虑A.急性肾小管坏死B.肾静脉血栓C.泌尿系感染D.药物性间质性肾炎答案：B5.对2型糖尿病合并肥胖患者，首选的降糖药物是A.格列齐特B.二甲双胍C.阿卡波糖D.胰岛素答案：B6.急性胰腺炎患者，血钙<1.75mmol/L，提示A.轻型胰腺炎B.预后良好C.重症胰腺炎，预后差D.与预后无关答案：C7.下列哪项不是甲亢高代谢症候群的表现A.怕热多汗B.体重增加C.易激动D.大便次数增多答案：B8.慢性肾衰竭患者，出现Kussmaul呼吸，最可能的原因是A.代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒答案：B9.高血压急症降压治疗，第一小时目标为平均动脉压下降不超过A.5%B.10%C.25%D.50%答案：C10.下列哪项不是急性左心衰的典型体征A.双肺满布湿啰音B.颈静脉怒张C.心尖部舒张期奔马律D.咳粉红色泡沫痰答案：B11.患者，女，32岁，系统性红斑狼疮5年，近1周发热、关节痛、泡沫尿。查体：BP150/95mmHg，颜面红斑。实验室检查：尿蛋白3+，RBC20～25/HP，补体C3下降。最可能的并发症是A.狼疮肾炎活动B.药物性狼疮C.感染D.血栓性微血管病答案：A12.下列哪项不是缺铁性贫血的实验室特征A.血清铁降低B.总铁结合力降低C.转铁蛋白饱和度降低D.血清铁蛋白降低答案：B13.急性脑卒中患者，NIHSS评分22分，发病2.5小时，禁忌静脉rt-PA溶栓的情况是A.年龄75岁B.血压185/110mmHg经降压后降至160/90mmHgC.既往3个月内有颅内出血史D.血糖3.8mmol/L答案：C14.下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病长期家庭氧疗指征A.PaO₂≤55mmHgB.SaO₂≤88%C.PaO₂56～59mmHg合并肺动脉高压D.PaCO₂>50mmHg答案：D15.患者，男，45岁，突发剧烈头痛、呕吐，CT示蛛网膜下腔出血。入院第3天出现意识障碍加重、瞳孔不等大，最可能的原因是A.再出血B.脑血管痉挛C.急性脑积水D.低钠血症答案：C16.下列哪项不是糖尿病足Wagner分级3级的表现A.深部溃疡B.脓肿形成C.跖骨骨髓炎D.局限性坏疽答案：D17.下列哪项不是肝硬化患者肝性脑病的诱因A.上消化道出血B.高蛋白饮食C.便秘D.碱中毒答案：D18.患者，男，68岁，慢性房颤，长期服用华法林，INR目标范围应为A.1.0～1.5B.1.5～2.0C.2.0～3.0D.3.0～4.0答案：C19.下列哪项不是急性肾损伤RIFLE分级标准指标A.尿量B.血肌酐升高倍数C.eGFR下降百分比D.血压下降幅度答案：D20.下列哪项不是慢性心衰“金三角”药物A.ACEIB.β受体阻滞剂C.醛固酮受体拮抗剂D.钙通道阻滞剂答案：D21.患者，女，28岁，Graves病，服用甲巯咪唑30mg/d，2周后发热、咽痛，最可能的不良反应是A.粒细胞缺乏B.肝损害C.皮疹D.关节痛答案：A22.下列哪项不是医院获得性肺炎常见病原菌A.铜绿假单胞菌B.肺炎克雷伯菌C.金黄色葡萄球菌D.肺炎链球菌答案：D23.下列哪项不是判断哮喘控制水平评估指标A.日间症状频率B.夜间憋醒次数C.FEV₁占预计值%D.血嗜酸粒细胞计数答案：D24.患者，男，55岁，BP180/110mmHg，血钾2.8mmol/L，肾素活性降低，醛固酮升高，最可能病因是A.肾动脉狭窄B.原发性醛固酮增多症C.嗜铬细胞瘤D.Cushing综合征答案：B25.下列哪项不是急性冠脉综合征高危因素A.年龄>65岁B.既往心肌梗死史C.入院时ST段压低D.入院时心率<50次/分答案：D26.下列哪项不是结核性胸膜炎胸腔积液特征A.外观草黄色渗出液B.ADA>45U/LC.胸腔积液/血清蛋白比值<0.5D.LDH>200U/L答案：C27.患者，男，60岁，慢性乙肝30年，AFP850ng/mL，CT示肝右叶5cm占位，动脉期强化，门脉期退出，最可能诊断是A.肝血管瘤B.肝细胞癌C.肝脓肿D.转移瘤答案：B28.下列哪项不是多发性骨髓瘤常见临床表现A.骨痛B.贫血C.高黏滞综合征D.突眼答案：D29.下列哪项不是急性肺血栓栓塞症溶栓绝对禁忌证A.活动性内出血B.近期自发性颅内出血C.3周内外科大手术D.2个月内缺血性脑卒中答案：C30.患者，女，40岁，反复口腔溃疡、外阴溃疡、葡萄膜炎，最可能诊断是A.系统性红斑狼疮B.白塞病C.复发性口疮D.Reiter综合征答案：B2.多项选择题（每题2分，共20分）31.下列属于慢性肾衰竭心血管系统表现的有A.高血压B.心包炎C.心力衰竭D.动脉粥样硬化加速E.低血压答案：ABCD32.下列属于甲亢眼征的有A.Stellwag征B.Graefe征C.Mobius征D.Joffroy征E.Babinski征答案：ABCD33.下列属于社区获得性肺炎CURB-65评分项目的有A.意识障碍B.尿素>7mmol/LC.呼吸频率≥30次/分D.收缩压<90mmHgE.年龄≥65岁答案：ABCDE34.下列属于肝硬化Child-Pugh分级指标的有A.胆红素B.白蛋白C.INRD.腹水E.肝性脑病答案：ABCDE35.下列属于糖尿病慢性并发症的有A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病神经病变D.糖尿病足E.酮症酸中毒答案：ABCD36.下列属于急性胰腺炎局部并发症的有A.急性胰周液体积聚B.胰腺假性囊肿C.胰性胸腔积液D.胰性腹水E.门静脉血栓答案：ABCDE37.下列属于系统性红斑狼疮活动性指标的有A.补体C3下降B.抗ds-DNA升高C.血尿加重D.发热E.血小板减少答案：ABCDE38.下列属于高血压靶器官损害的有A.左心室肥厚B.微量白蛋白尿C.血肌酐轻度升高D.视网膜动脉狭窄E.周围动脉狭窄答案：ABCDE39.下列属于急性冠脉综合征心电图表现的有A.ST段抬高B.ST段压低C.T波高尖D.新出现左束支传导阻滞E.病理性Q波答案：ABCDE40.下列属于慢性阻塞性肺疾病急性加重诱因的有A.病毒感染B.细菌感染C.空气污染D.停药E.气胸答案：ABCDE3.填空题（每空1分，共20分）41.慢性心衰患者每日液体摄入量应限制在________mL以内，钠盐摄入<________g。答案：1500～2000；542.肝硬化患者肝性脑病时，血氨升高，主要来源于________和________。答案：肠道产氨；肾产氨43.糖尿病酮症酸中毒患者，血糖>________mmol/L，血pH<________。答案：13.9；7.344.急性肺血栓栓塞症溶栓治疗常用药物为________和________。答案：rt-PA；尿激酶45.慢性肾衰竭患者，血红蛋白<________g/L可启动促红细胞生成素治疗，目标Hb________g/L。答案：100；110～12046.高血压急症首选静脉药物为________和________。答案：硝普钠；乌拉地尔47.甲亢患者术前准备常用________+________联合。答案：碘剂；普萘洛尔48.急性心肌梗死患者，门-球时间应<________分钟，门-针时间<________分钟。答案：90；3049.慢性阻塞性肺疾病患者，长期家庭氧疗流量为________L/min，每日>________小时。答案：1～2；1550.系统性红斑狼疮患者妊娠禁忌药物为________和________。答案：环磷酰胺；甲氨蝶呤4.简答题（每题8分，共40分）51.简述慢性阻塞性肺疾病稳定期药物治疗原则。答案：（1）支气管扩张剂为核心：首选LAMA或LABA，重度可联合。（2）ICS仅适用于急性加重频繁且嗜酸粒细胞≥300/μL者。（3）磷酸二酯酶-4抑制剂罗氟司特用于FEV₁<50%伴慢性支气管炎。（4）祛痰药、抗氧化剂辅助。（5）戒烟、疫苗接种、肺康复非药物并重。52.简述肝硬化腹水形成机制。答案：（1）门脉高压：肝窦静水压升高，液体漏入腹腔。（2）低白蛋白血症：肝合成功能下降，血浆胶体渗透压降低。（3）钠水潴留：有效循环血量减少，激活RAAS、ADH。（4）淋巴回流受阻：肝表面“淋巴漏”。（5）炎症介质：NO、细胞因子增加血管扩张，加重有效循环不足。53.简述糖尿病足Wagner分级标准。答案：0级：高危足，无溃疡；1级：表浅溃疡；2级：深部溃疡达肌腱骨，无脓肿骨髓炎；3级：深部溃疡合并脓肿骨髓炎；4级：局限性坏疽（趾足跟）；5级：全足坏疽。54.简述急性肾损伤RIFLE分级标准。答案：Risk：血肌酐升高×1.5或GFR下降>25%，尿量<0.5mL/kg·h×6h；Injury：血肌酐升高×2或GFR下降>50%，尿量<0.5mL/kg·h×12h；Failure：血肌酐升高×3或>354μmol/L，GFR下降>75%，尿量<0.3mL/kg·h×24h或无尿×12h；Loss：肾功能丧失>4周；ESRD：终末期肾病>3月。55.简述系统性红斑狼疮治疗原则。答案：（1）评估活动度与脏器受累；（2）诱导缓解：糖皮质激素+免疫抑制剂（环磷酰胺、霉酚酸酯）；（3）维持治疗：小剂量激素+硫唑嘌呤/霉酚酸酯；（4）靶向治疗：贝利尤单抗；（5）并发症防治：感染、骨质疏松、心血管风险；（6）个体化：妊娠、儿童、老年特殊管理。5.应用题（含计算/分析/综合，共40分）56.（计算题，10分）患者，男，70kg，慢性肾衰竭，Hb82g/L，拟用促红细胞生成素（EPO）治疗。指南推荐初始剂量为50U/kg，每周3次皮下注射。求：（1）每次剂量（U）；（2）每周总剂量（U）；（3）若4周后Hb上升10g/L，是否调整剂量？如何调整？答案：（1）50U/kg×70kg=3500U；（2）3500U×3=10500U/周；（3）Hb上升10g/L，增幅<20g/L，可继续原剂量；若>20g/L或Hb>120g/L，减量25%。57.（分析题，15分）患者，女，55岁，2型糖尿病15年，本次因“右足溃烂2周”入院。查体：右足背5cm×3cm溃疡，深达肌腱，可见脓性分泌物，趾发黑。实验室：FPG12.8mmol/L，HbA1c10.2%，WBC15×10⁹/L，CRP85mg/L，踝肱指数0.4。问题：（1）Wagner分级；（2）是否存在周围动脉病变？依据；（3）列出3项首要护理诊断；（4）写出4条护理措施。答案：（1）Wagner4级（趾坏疽+深溃疡）；（2）存在重度PAD，踝肱指数0.4<0.9；（3）护理诊断：①组织完整性受损与糖尿病足溃疡坏疽有关；②感染危险与脓性分泌物、白细胞升高有关；③血糖控制不良与HbA1c10.2%有关；（4）护理措施：①每日创面清创、负压吸引；②根据培养选用敏感抗生素；③胰岛素强化治疗，监测血糖4次/日；④评估疼痛，给予镇痛；⑤健康教育：戒烟、减压、穿矫形鞋。58.（综合题，15分）患者，男，65岁，慢性阻塞性肺疾病20年，本次因“咳嗽黄痰、气促加重3天”入院。动脉血气（吸氧2L/min）：pH7.28，PaCO₂75mmHg，PaO