2026年中西医结合执业助理医师考试试题及答案

2026年中西医结合执业助理医师考试试题及答案1.单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.1患者，男，28岁，发热恶寒，头痛无汗，鼻塞流清涕，舌苔薄白，脉浮紧。西医诊断为上呼吸道感染。中医辨证应首选的治法是（）A.辛凉解表B.辛温解表C.清热解毒D.益气固表E.滋阴解表答案：B1.2下列关于急性阑尾炎的叙述，错误的是（）A.转移性右下腹痛是典型表现B.麦氏点压痛阳性C.血常规白细胞计数常降低D.超声可见阑尾直径＞6mmE.中西医结合治疗可缩短疗程答案：C1.3下列腧穴中，既是原穴又是八会穴的是（）A.太渊B.合谷C.阳池D.足三里E.三阴交答案：A1.4患者，女，35岁，月经提前10天，量多色淡，质稀，伴神疲乏力，少气懒言，舌淡胖有齿痕，脉细弱。西医诊断为功能失调性子宫出血。中医方药首选（）A.清经散B.固冲汤C.两地汤D.保阴煎E.丹栀逍遥散答案：B1.5下列关于高血压急症的处理，正确的是（）A.舌下含硝苯地平片10mg为首选B.24h内将平均动脉压下降≥50%C.静脉用尼卡地平或拉贝洛尔D.立即口服卡托普利50mgE.舌下含服硝酸甘油0.5mg每5min一次答案：C1.6患者，男，55岁，突发左侧肢体无力，口角歪斜，CT示右侧基底节高密度影，量约25mL。中医辨证为“中风—中脏腑闭证”，治疗应首选（）A.安宫牛黄丸B.苏合香丸C.补阳还五汤D.镇肝熄风汤E.星蒌承气汤答案：A1.7下列药物中，既能降低血糖又能减轻体重的是（）A.格列本脲B.胰岛素C.二甲双胍D.罗格列酮E.阿卡波糖答案：C1.8患者，女，26岁，停经45天，阴道少量流血伴下腹隐痛，尿hCG阳性，超声宫腔内未见孕囊，左附件区见2cm混合回声包块，盆腔游离液深1.5cm。最可能的诊断是（）A.先兆流产B.完全流产C.异位妊娠D.葡萄胎E.黄体破裂答案：C1.9下列关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期的西医治疗，错误的是（）A.长期吸入糖皮质激素单药B.戒烟C.流感疫苗接种D.长期家庭氧疗（PaO₂＜55mmHg）E.肺康复训练答案：A1.10患者，男，40岁，胃脘胀痛连胁，嗳气频作，吐酸嘈杂，舌淡红苔薄白，脉弦。胃镜示慢性浅表性胃炎。中医证型为（）A.饮食停滞B.肝气犯胃C.胃阴不足D.脾胃虚寒E.瘀血阻络答案：B1.11下列关于青霉素的叙述，正确的是（）A.对支原体有效B.通过抑制细菌蛋白质合成起效C.可引起过敏性休克D.属抑菌剂E.对厌氧菌无效答案：C1.12患者，男，60岁，反复咳嗽咳痰15年，活动后气促5年。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱。肺功能FEV₁/FVC58%。西医诊断为（）A.支气管哮喘B.支气管扩张C.慢性支气管炎并COPDD.肺间质纤维化E.肺心病答案：C1.13下列方剂中含有“增液汤”药物组成的是（）A.清营汤B.竹叶石膏汤C.麦门冬汤D.沙参麦冬汤E.养阴清肺汤答案：A1.14患者，女，50岁，口干咽燥，五心烦热，盗汗，舌红少苔，脉细数。实验室检查：空腹血糖7.8mmol/L，餐后2h血糖13.5mmol/L。中医证属（）A.肺热津伤B.胃热炽盛C.肾阴亏虚D.阴阳两虚E.湿热中阻答案：C1.15下列关于急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗，最佳时间窗为（）A.发病后24h内B.发病后12h内C.发病后6h内D.发病后3h内E.发病后1h内答案：C1.16患者，男，30岁，右上腹绞痛并向右肩放射，伴发热黄疸，超声示胆总管1.2cm，内见1.0cm结石。中医辨证为“胁痛—肝胆湿热”，治宜（）A.柴胡疏肝散B.茵陈蒿汤合大柴胡汤C.龙胆泻肝汤D.茵陈五苓散E.血府逐瘀汤答案：B1.17下列关于缺铁性贫血的实验室检查，最具特征性的是（）A.血清铁降低B.总铁结合力降低C.转铁蛋白饱和度升高D.骨髓铁粒幼细胞增多E.红细胞游离原卟啉降低答案：A1.18患者，男，45岁，突发呕血约500mL，色鲜红，伴柏油样便。既往乙肝病史20年。查体：BP85/55mmHg，P110次/分，巩膜黄染，肝掌，蜘蛛痣。最可能的出血原因是（）A.急性胃黏膜病变B.食管胃底静脉曲张破裂C.消化性溃疡D.Mallory-Weiss综合征E.胃癌答案：B1.19下列腧穴中，治疗乳痈首选（）A.少商B.合谷C.曲池D.梁丘E.肩井答案：E1.20患者，女，32岁，已婚未育，痛经5年，呈进行性加重，盆腔MRI示子宫后壁2.5cm低信号灶，边界不清。西医诊断为子宫腺肌病。中医辨证为“痛经—寒凝血瘀”，首选方药（）A.温经汤B.少腹逐瘀汤C.桂枝茯苓丸D.血府逐瘀汤E.艾附暖宫丸答案：B1.21下列关于支气管哮喘慢性持续期的西医治疗，首选控制药物是（）A.短效β₂受体激动剂B.白三烯受体拮抗剂C.吸入糖皮质激素D.茶碱缓释片E.抗IgE单抗答案：C1.22患者，男，38岁，右踝关节扭伤4h，局部红肿热痛，活动受限。X线未见骨折。中医外治应首选（）A.金黄散冷敷B.温针灸C.隔姜灸D.活血止痛膏热敷E.刺络拔罐答案：A1.23下列关于地高辛中毒的叙述，错误的是（）A.低钾血症可诱发B.特征性表现为室性早搏二联律C.心电图ST段鱼钩样改变提示中毒D.可用利多卡因治疗室性心律失常E.严重中毒可用地高辛抗体Fab片段答案：C1.24患者，男，65岁，反复尿频尿急尿痛3年，前列腺液WBC25个/HP，卵磷脂小体减少。西医诊断为慢性细菌性前列腺炎。中医证属“淋证—湿热下注”，治宜（）A.八正散B.小蓟饮子C.程氏萆薢分清饮D.龙胆泻肝汤E.知柏地黄丸答案：C1.25下列关于阿托品的药理作用，正确的是（）A.抑制腺体分泌B.收缩支气管平滑肌C.降低眼压D.促进胃肠蠕动E.缩瞳答案：A1.26患者，女，29岁，产后20天，右乳外上象限红肿热痛，伴波动感，体温39℃。血常规WBC16×10⁹/L。西医诊断为急性乳腺炎（脓肿形成）。此时最佳处理是（）A.抗生素静脉滴注B.金黄散外敷C.沿乳晕弧形切开引流D.继续哺乳E.热敷按摩答案：C1.27下列关于肝素抗凝机制的叙述，正确的是（）A.直接抑制凝血酶活性B.拮抗维生素KC.增强抗凝血酶Ⅲ活性D.抑制血小板聚集E.与枸橼酸协同答案：C1.28患者，男，50岁，形体肥胖，胸闷如窒，气短喘促，咳唾涎沫，舌淡胖苔白腻，脉滑。心电图示V₁～V₃导联ST段压低0.1mV。中医证属“胸痹—痰浊闭阻”，治宜（）A.瓜蒌薤白半夏汤B.血府逐瘀汤C.生脉散D.参附汤E.当归四逆汤答案：A1.29下列关于急性肾小球肾炎的叙述，正确的是（）A.常由金黄色葡萄球菌感染引起B.典型表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压C.血清补体C3持续降低超过8周D.首选糖皮质激素治疗E.常见贫血重于蛋白尿答案：B1.30患者，男，70岁，帕金森病史8年，现症见肢体震颤，肌肉强直，运动迟缓，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。中医证属（）A.风痰阻络B.气血两虚C.肝肾阴虚D.阴阳两虚E.痰热动风答案：C1.31下列关于胰岛素保存的叙述，正确的是（）A.可冷冻保存B.开启后室温下可保存4周C.应避免剧烈震荡D.应避光保存于30℃以上E.开启后必须冷藏答案：B1.32患者，女，24岁，甲状腺Ⅱ°肿大，质软，伴心悸多汗，体重下降，T₃4.5nmol/L，T₄180nmol/L，TSH0.01mIU/L。⁹⁹ᵐTcO₄⁻显像摄锝功能均匀增强。西医诊断为Graves病。中医辨证为“瘿病—肝火旺盛”，治宜（）A.海藻玉壶汤B.四海舒郁丸C.栀子清肝汤D.天王补心丹E.消瘰丸答案：C1.33下列关于乙型肝炎病毒标志物，提示病毒复制活跃、传染性强的是（）A.HBsAg阳性B.抗-HBs阳性C.HBeAg阳性D.抗-HBe阳性E.抗-HBcIgG阳性答案：C1.34患者，男，55岁，突发意识障碍，右侧肢体偏瘫，头颅CT未见高密度影，MRI-DWI示左侧大脑中动脉供血区高信号。西医诊断为急性脑梗死，发病时间3h。最佳治疗是（）A.阿司匹林300mg嚼服B.低分子肝素皮下注射C.rt-PA静脉溶栓D.甘露醇脱水E.尼莫地平静滴答案：C1.35下列关于小儿指纹诊法，错误的是（）A.适用于3岁以下小儿B.指纹分风、气、命三关C.指纹色鲜红主热证D.指纹越靠命关病情越重E.指纹沉滞主实证答案：C1.36患者，男，35岁，反复口腔溃疡3年，每年发作＞6次，伴外阴溃疡，针刺反应阳性。西医诊断为贝赫切特病。中医辨证为“狐惑病—湿热毒蕴”，治宜（）A.甘草泻心汤合五味消毒饮B.龙胆泻肝汤C.黄连解毒汤D.普济消毒饮E.清胃散答案：A1.37下列关于心肺复苏时胸外按压与人工呼吸比例，成人双人操作时为（）A.15∶2B.30∶2C.5∶1D.30∶1E.连续按压无需通气答案：B1.38患者，女，45岁，双手近端指间关节肿痛晨僵＞1h，RF120IU/mL，抗CCP抗体阳性。X线示关节间隙狭窄。西医诊断为类风湿关节炎。中医辨证为“尪痹—湿热痹阻”，治宜（）A.四妙丸合宣痹汤B.独活寄生汤C.桂枝芍药知母汤D.乌头汤E.身痛逐瘀汤答案：A1.39下列关于吗啡不良反应，错误的是（）A.呼吸抑制B.瞳孔散大C.便秘D.体位性低血压E.成瘾性答案：B1.40患者，男，60岁，血肌酐880μmol/L，尿素氮36mmol/L，Hb68g/L，CO₂CP15mmol/L，超声示双肾长径8cm。西医诊断为慢性肾衰竭（尿毒症期）。中医辨证为“关格—脾肾阳虚”，治宜（）A.真武汤合温脾汤B.实脾饮C.五苓散D.八正散E.猪苓汤答案：A2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于“十八反”配伍禁忌的是（）A.甘草反甘遂B.乌头反贝母C.藜芦反细辛D.肉桂反赤石脂E.丁香反郁金答案：ABC2.2下列属于急性左心衰竭临床表现的是（）A.突发端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.双肺满布干啰音D.颈静脉怒张E.舒张早期奔马律答案：ABE2.3下列属于“阴陵泉”主治病证的是（）A.水肿B.泄泻C.膝痛D.黄疸E.失眠答案：ABCD2.4下列属于糖尿病慢性并发症的是（）A.糖尿病足B.糖尿病酮症酸中毒C.糖尿病视网膜病变D.糖尿病神经病变E.高渗高血糖状态答案：ACD2.5下列属于“通因通用”治法的是（）A.食积腹泻用保和丸B.瘀血崩漏用逐瘀止崩汤C.脾虚泄泻用参苓白术散D.湿热痢用芍药汤E.肾阳虚五更泻用四神丸答案：ABD2.6下列属于肝硬化Child-Pugh分级指标的是（）A.血清胆红素B.血清白蛋白C.凝血酶原时间延长D.腹水E.肝性脑病答案：ABCDE2.7下列属于“奇经八脉”的是（）A.督脉B.冲脉C.带脉D.阴维脉E.足太阴脾经答案：ABCD2.8下列属于急性肾小管坏死常见原因的是（）A.庆大霉素B.造影剂C.大面积烧伤D.急性肾小球肾炎E.上消化道出血答案：ABC2.9下列属于“扶正解表”代表方的是（）A.参苏饮B.麻黄附子细辛汤C.桂枝加附子汤D.银翘散E.败毒散答案：ABC2.10下列属于高钾血症心电图表现的是（）A.T波高尖B.PR间期延长C.QRS波群增宽D.出现U波E.窦性心动过缓答案：ABCE3.填空题（每空1分，共20分）3.1《伤寒论》原文：“太阳之为病，________，________。”答案：脉浮，头项强痛而恶寒3.2成人正常血清钾浓度为________mmol/L，低于________mmol/L称为低钾血症。答案：3.5–5.5，3.53.3十二经脉中，与“目内眦”相联系的经脉是________经和________经。答案：膀胱，小肠3.4糖皮质激素的“四抗”作用指抗炎、________、________和抗休克。答案：抗毒，抗过敏3.5中医“治风先治血，血行风自灭”体现的治疗原则是________。答案：祛风先活血3.6急性肺栓塞三联征指________、________和________。答案：呼吸困难，胸痛，咯血3.7五行相克关系中，“木”克________，“水”克________。答案：土，火3.8心肺复苏时，胸外按压频率为________次/分，深度为成人胸骨下陷________cm。答案：100–120，5–63.9血清谷丙转氨酶（ALT）主要存在于肝细胞________中，轻度升高即可提示________损伤。答案：胞浆，肝细胞3.10《素问·至真要大论》：“谨察阴阳所在而调之，以________为期。”答案：平4.简答题（每题10分，共30分）4.1简述中西医结合治疗急性轻型胰腺炎的基本原则与常用方案。答案：西医原则：禁食胃肠减压、补液纠正水电解质紊乱、抑酸抑酶（生长抑素、奥美拉唑）、镇痛（哌替啶）、抗感染（喹诺酮/三代头孢）。中医原则：疏肝理气、清热解毒、通里攻下。常用方案：①柴芩承气汤加减（柴胡、黄芩、黄连、枳实、厚朴、生大黄、芒硝）胃管注入或灌肠；②针刺足三里、阳陵泉、内关、下巨虚，泻法；③大黄粉醋调敷脐。监测生命体征、尿量、血气、CRP，必要时CT评估坏死程度。4.2试述慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期西医分级（GOLD2023）及中医常见证型、治法方药。答案：GOLD分级：A组症状少风险低，B组症状多风险低，C组症状少风险高，D组症状多风险高。中医证型：①肺脾气虚—补肺健脾，方用补肺汤合六君子汤；②肺肾两虚—补肺纳肾，方用平喘固本汤；③痰热壅肺—清热化痰，方用清气化痰丸；④痰浊阻肺—燥湿化痰，方用二陈汤合三子养亲汤；⑤寒饮伏肺—温肺化饮，方用小青龙汤。配合穴位贴敷（肺俞、膏肓、大椎）、呼吸操、戒烟、疫苗接种。4.3简述类风湿关节炎西医治疗“金字塔”方案及中医“尪痹”综合外治技术。答案：西医：①一线非甾体抗炎药（洛索洛芬）；②二线改善病情药（DMARDs），甲氨蝶呤首选；③三线生物制剂（TNF-α抑制剂、IL-6受体拮抗剂）；④糖皮质激素桥接治疗。中医外治：①雷公藤多苷口服；②乌头汤或桂枝芍药知母汤加减；③针刺：局部阿是、曲池、阳陵泉、肾俞；④艾灸：督脉、膀胱经；⑤中药熏洗：透骨草、伸筋草、威灵仙；⑥穴位注射：当归注射液注阳陵泉、足三里；⑦小针刀松解。定期监测肝肾功能、血常规。5.应用题（共30分）5.1病例分析（15分）患者，男，50岁，工人。主诉：突发胸痛4h。现病史：4h前无明显诱因出现胸骨后压榨样疼痛，向左肩放射，伴大汗、恶心，无呕吐。含服硝酸甘油0.5mg两次无效。既往：高血压10年，吸烟20支/日×25年。查体：BP160/100mmHg，HR96次/分，SpO₂96%，双肺未闻啰音，心音低钝，各瓣膜区未闻杂音。心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3–0.4mV，伴病理性Q波。cTnI8.5ng/mL。问题：（1）西医诊断及诊断依据；（2）即刻西医处理流程；（3）中医辨证、治法、方药；（4）溶栓后2h再灌注心律失常的西医处理；（5）出院后二级预防中西药方案。答案：（1）急性下壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。依据：持续胸痛＞30min、ST段抬高、cTnI升高、心电图定位。（2）立即嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷600mg；建立静脉通道；吸氧；吗啡3mg静推镇痛；心电监护；急诊冠脉造影+PCI（门球时间＜90min）；若无PCI条件，无禁忌则rt-PA静脉溶栓（15mg静推+50mg/30min+35mg/60min）。（3）中医辨证：胸痹—心血瘀阻兼气滞。治法：活血化瘀，通络止痛。方药：血府逐瘀汤加减：桃仁12g、红花10g、当归15g、川芎12g、赤芍15g、牛膝15g、柴胡10g、枳壳12g、桔梗10g、炙甘草6g、丹参30g、降香6g后下。水煎400mL，分2次胃管注入。（4）再灌注心律失常常见加速性室性自主心律，一般短暂，无需处理；若出现频发室早或室速，静推利多卡因1mg/kg，继以1–4mg/min维持；室颤立即200J非同步电除颤。（5）二级预防：西医：阿司匹林100mg/d+氯吡格雷75mg/d至少12月；美托洛尔缓释片47.5mg/d；瑞舒伐他汀10mg/d；培哚普利4mg/d；控制血压＜130/80mmHg、LDL-C＜1.4mmol/L；戒烟。中医：益气活血，方用生脉饮合丹参饮加减：人参10g、麦冬15g、五味子6g、丹参20g、黄芪30g、降香6g、川芎10g。长期服用，每3月调整1次。5.2计算题（7分）患者，女，60kg，急性弥漫性腹膜炎术后第1天。实验室：Na⁺130mmol/L，K⁺3.0mmol/L，Cl⁻98mmol/L，HCO₃⁻18mmol/L。计划静脉补液：①纠正低钠；②纠正低钾；③维持生理需要。请计算：（1）该患者低钠程度（轻度/中度/重度）；（2）按体重0.5mmol/L提高血Na⁺需补充Na⁺总量（mmol）；（3）若用0.9%NaCl（每升含Na⁺154mmol）需多少毫升？（4）补钾需10%KCl多少毫升（每支10mL含K⁺13.4mmol），要求24h补K⁺40mmol，浓度＜40mmol/L，速度＜20mmol/h；（5）写出今日总输液方案（液体种类、量、顺序）。答案：（1）Na⁺130mmol/L为轻度低钠（130–135）。（2）需提高Na⁺：0.5mmol/L×60kg×0.6（女性水比例）=18mmol。（3）0.9%NaCl量：18mmol÷154mmol/L=0.117L≈1