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文档简介
工伤员工解除劳动合同协议甲方(用人单位):名称:________________________住所:________________________法定代表人/授权代表:__________乙方(工伤员工):姓名:________________________身份证号码:________________________(有效身份证件信息)住址:________________________鉴于:1.甲方与乙方于______年______月______日依法签订《劳动合同》,建立劳动关系,劳动合同期限为______年______月______日至______年______月______日;2.乙方在职期间于______年______月______日发生工伤事故,已由______人力资源和社会保障局作出《工伤认定决定书》(编号:____________),并经______劳动能力鉴定委员会作出《劳动能力鉴定结论书》(编号:____________),鉴定乙方伤残等级为______级,生活自理障碍等级为______级;3.双方经平等自愿、协商一致,均同意解除上述劳动合同,并就工伤待遇结算、劳动关系终止等事宜达成一致意见,特签订本协议。第一条劳动合同解除1.1双方确认,本协议项下劳动合同的解除时间为______年______月______日;1.2解除依据:双方协商一致,符合《中华人民共和国劳动合同法》第三十六条之规定,且不违反《工伤保险条例》及相关法律法规的强制性规定。第二条工伤待遇结算双方确认,乙方应享有的工伤待遇按以下方式结算,甲方已履行或承诺履行如下义务:2.1已发生的工伤医疗费用:甲方已全额支付乙方因本次工伤产生的、符合工伤保险诊疗项目目录的医疗费用共计人民币______元(大写:________________________);2.2停工留薪期工资:经______医疗机构确认(或劳动能力鉴定委员会确认),乙方停工留薪期为______个月(自______年______月______日至______年______月______日);甲方已按乙方原工资福利待遇(月工资标准为人民币______元)支付该期间工资共计人民币______元(大写:________________________),无拖欠;2.3一次性伤残补助金:乙方伤残等级为______级,甲方已协助乙方向工伤保险基金申领该款项,若工伤保险基金尚未支付,甲方同意于______年______月______日前先行垫付人民币______元(大写:________________________),后续由甲方自行向社保部门申领;2.4一次性工伤医疗补助金:乙方符合领取条件,甲方已协助乙方向工伤保险基金申领,若社保基金支付不足,甲方同意于______年______月______日前补足差额共计人民币______元(大写:________________________);2.5一次性伤残就业补助金:甲方同意于______年______月______日前一次性支付乙方人民币______元(大写:________________________)(该款项为用人单位法定支付义务,与社保基金无关);2.6其他工伤待遇:(1)住院伙食补助费:甲方已支付人民币______元(大写:________________________);(2)住院期间护理费:甲方已支付人民币______元(大写:________________________);(3)辅助器具费:甲方已按规定支付(或“甲方同意于______年______月______日前支付人民币______元(大写:________________________)”);2.7支付方式:甲方通过银行转账方式支付至乙方指定账户(账户名称:______,账号:______,开户行:______)。第三条其他费用结算3.1工资:甲方已支付乙方工资至______年______月______日,无拖欠;3.2社会保险:甲方已为乙方缴纳基本养老保险、基本医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险至______年______月______日,后续由乙方自行办理社保转移手续,甲方予以配合;3.3经济补偿:因双方协商一致解除劳动合同,甲方同意于______年______月______日前支付乙方经济补偿共计人民币______元(大写:________________________)(计算方式:工作年限______年×月平均工资______元);若乙方主动提出协商解除,甲方无需支付经济补偿,双方确认无异议。第四条双方权利义务4.1甲方义务:(1)按本协议约定时间足额支付所有款项;(2)于______年______月______日前为乙方出具《解除劳动合同证明书》;(3)配合乙方办理档案转移、社保转移等手续;(4)不得泄露乙方因工伤产生的个人隐私及本协议内容;4.2乙方义务:(1)于______年______月______日前完成全部工作交接(交接清单详见附件,双方签字确认);(2)配合甲方办理工伤待遇申领的相关手续(如需);(3)不得泄露甲方的商业秘密(包括但不限于客户信息、经营数据等)及本协议内容;(4)自劳动合同解除之日起,不得再以甲方名义从事任何活动。第五条权利义务终止确认双方确认:自______年______月______日起,双方劳动关系完全终止,甲方不再对乙方承担任何劳动法律法规项下的义务(包括但不限于工资支付、社保缴纳、工伤后续待遇等);乙方不得再以任何理由(包括但不限于工伤复发、待遇不足等)向甲方主张任何权利(包括申请劳动仲裁、提起诉讼、信访等)。第六条违约责任6.1甲方未按本协议约定时间支付款项的,每逾期一日,按未付金额的万分之五向乙方支付违约金;逾期超过15日的,乙方有权要求甲方一次性支付全部未付款项,并承担乙方因维权产生的律师费(按实际支出,不超过争议标的额的10%)、诉讼费、保全费等全部费用;6.2乙方未按约定完成工作交接,造成甲方损失的,需按实际损失金额向甲方承担赔偿责任;6.3任何一方违反本协议第四条第4.1(4)、4.2(3)项保密义务的,需向对方支付违约金人民币______元(大写:________________________);若造成对方损失超过违约金的,按实际损失赔偿。第七条争议解决因本协议产生的任何争议,双方应首先友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向______劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁;对仲裁裁决不服的,可向有管辖权的人民法院提起诉讼。第八条其他约定8.1本协议是双方真实意思表示,不存在欺诈、胁迫、重大误解等可撤销或无效情形;8.2本协议一式两份,甲方、乙方各执一份,自双方签字(甲方盖章、乙方签字按手印)之日起生效,具有同等法律效力;8.3本协议未尽事宜,双方可另行签订书面补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力;8.4本协议附件(《工作交接清单》)为本协议组成部分,与本协议具有同等效力。甲方(盖章):___________
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