压疮分期及护理培训要点

压疮分期及护理培训要点汇报人2026.03.13CONTENTS目录01

概述02

压疮的定义与重要性03

培训目标04

压疮分期标准05

第一期压疮06

第二期压疮CONTENTS目录07

第三期压疮08

第四期压疮09

第五期压疮10

第六期压疮11

特殊类型压疮12

不可分期压疮CONTENTS目录13

压疮护理实践14

负压伤口治疗15

持续改进16

持续教育17

患者安全文化18

护士赋权CONTENTS目录19

团队合作20

结论与展望21

回顾要点压疮分期护理培训要点

压疮分期及护理培训要点概述01压疮分期与护理策略培训

压疮影响压疮影响患者生活质量，延长住院时间，可能引发严重感染，危及生命。

培训目的培训旨在阐述压疮分期要点，提升护理人员专业能力，科学护理方法。压疮的定义与重要性02压疮的分类与防治要点

压疮位置常发于骶尾部、股骨大转子、足跟等骨骼突起处。

压疮分类NPUAP2020标准分为六期，含不可分期与疑似深部组织损伤。

压疮影响因素涉及力学、营养、皮肤湿度及活动能力等多方面。

压疮经济负担美国年花费数十亿美元治疗数百万患者。培训目标03压疮护理培训概要

培训目标掌握压疮分期、病理生理，熟悉预防措施，精通护理要点，了解治疗新进展。

具体目标1至5点涵盖压疮全面知识，从预防到护理，再到治疗，提升专业技能。压疮分期标准04压疮分期与护理措施关联性分析

压疮分期重要性准确分期利于制定针对性护理措施，依据2020年NPUAP/EPUAP/PPPIA指南。

压疮分期标准国际通用标准分为六个主要分期，含特殊类型，指导临床护理。第一期压疮05定义与临床表现

定义Ⅰ期压疮指皮肤完整，骨突处现压之不褪红斑，伴局部异常。临床表现红斑异色，可能发热、痛或硬，需及时干预防恶化。护理要点减压措施立即调整患者体位，避免持续受压。使用减压垫如气垫床、水垫等，确保骨骼突出部位不受压。皮肤护理保持皮肤清洁干燥，避免使用刺激性护肤品。可使用硅胶敷料覆盖红斑区域，减少摩擦。监测每日评估皮肤状况，特别关注红斑变化。若红斑持续存在或扩大，需升级护理措施。第二期压疮06定义与临床表现

Ⅱ期压疮定义真皮部分缺失，表浅开放溃疡，创面粉红湿润，或现完整破裂血清性水疱。临床表现特征为浅层皮肤缺损，可能伴有水疱，无腐肉，常见于受压部位。护理要点

创面清洁使用生理盐水或无菌水清洁创面，避免使用刺激性消毒剂。可使用透明敷料保护创面，保持湿润环境。

减压继续使用减压措施，避免创面受压。可使用泡沫敷料填充创面，提供支撑。

营养支持评估患者营养状况，必要时提供肠内或肠外营养支持。第三期压疮07定义与临床表现Ⅲ期压疮定义全层皮肤缺失，可见脂肪，骨骼未暴露，可能有腐肉或焦痂。临床表现创面床特征，边缘潜行或窦道，无骨骼、肌腱直接暴露。护理要点

创面清创清除创面坏死组织，可使用酶清创剂或机械清创，清创后用抗菌敷料覆盖。

负压引流较大创面可使用负压伤口治疗（VAC）促进肉芽组织生长。

感染防控密切监测创面感染迹象，如脓液、异味、发热等。必要时使用抗生素治疗。第四期压疮08定义与临床表现

IV期压疮定义全层组织缺失，骨骼、肌腱外露，可能伴潜行或窦道，创面常覆腐肉或焦痂。

临床表现特征伤口深达肌肉层，可见骨骼，周围组织可能坏死，愈合复杂度高。护理要点外科干预

对于较大或深部压疮，可能需要外科清创或皮瓣移植。与外科医生密切合作制定治疗方案。创面管理

使用生物敷料或含银敷料控制感染，定期更换敷料。保持创面湿润，促进肉芽组织生长。疼痛管理

评估患者疼痛程度，使用非药物和药物方法缓解疼痛。第五期压疮09定义与临床表现Ⅴ期压疮指皮下组织缺失，但骨骼、肌腱或肌肉未外露。创面可能被腐肉或焦痂覆盖，周围组织可能出现炎症护理要点创面评估定期评估创面进展，记录腐肉和焦痂的比例。若腐肉比例超过30%，需考虑清创。敷料选择使用渗透性敷料吸收渗液，保护创面。可使用含生长因子的敷料促进组织修复。营养支持继续评估营养状况，必要时调整饮食或补充营养。第六期压疮10定义与临床表现Ⅵ期压疮指骨骼、肌腱或肌肉外露，伴有组织坏死。创面可能被腐肉或焦痂覆盖，周围组织可能出现感染护理要点紧急处理立即进行外科清创，控制感染。必要时使用负压引流或皮瓣移植。疼痛管理使用强效镇痛药物，必要时进行神经阻滞。康复支持与物理治疗师合作，制定康复计划，预防压疮复发。特殊类型压疮11特殊类型压疮需关注除了上述六期压疮，还有一些特殊类型需要特别关注不可分期压疮12不可分期压疮

不可分期压疮定义全层组织缺失，程度不明，常见于瘢痕、敷料下或医疗器械相关压力损伤。

不可分期压疮护理重点观察，保持创面清洁，避免进一步损伤，定期评估愈合情况。创面清洁

定期清洁创面，使用抗菌敷料减压措施确保创面不受压，使用减压垫或体位改造监测

创面监测密切观察创面进展，组织层次清晰时，进行重新分期。

SDTI识别关注紫色或褐红色区域，伴有充血性水疱，提示深部组织损伤。减压立即调整体位，避免持续受压监测每日评估皮肤颜色和完整性。SDTI若不进展，可能恢复为Ⅰ期压疮避免刺激

避免刺激避免使用热敷冷敷，减少摩擦，防止皮肤损伤。

压疮预防重视护理，采取有效措施，显著降低压疮发生率。

风险评估运用Braden或Waterlow量表，高风险者每2小时评估，普通患者每日一次。

减压措施合理体位管理，定时变换姿势，减轻局部压力。交替体位使用翻身床或定时协助患者更换体位，一般建议每2小时翻身一次减压垫

在骨骼突出部位使用减压垫，如凝胶垫、硅胶垫等特制床对于长期卧床患者，使用气垫床或水垫床，确保均匀分散压力。器械辅助足跟保护使用足跟减压器，避免足跟持续受压骶尾部支撑

使用骶尾部支撑垫，保持皮肤清洁干燥坐垫

对于坐轮椅患者，使用减压坐垫，避免坐骨结节持续受压。皮肤护理保持皮肤干燥清洁

使用温和的清洁剂清洁皮肤，避免使用刺激性产品干燥清洁后用柔软毛巾轻轻拍干，避免用力擦拭保湿干燥皮肤可使用无香料润肤露，但避免在创面使用。避免皮肤损伤避免摩擦

01使用床单平整，避免皮肤与床单摩擦避免剪切力

协助患者翻身时避免拖拽，使用辅助工具如翻身枕保护创面

使用透明敷料保护创面，避免感染。营养支持营养评估体重监测每周监测体重变化，体重下降超过5%提示营养不良饮食评估

评估患者摄入量，记录24小时出入量实验室检查检查白蛋白、前白蛋白等营养指标营养干预

高蛋白饮食增加蛋白质摄入，如鸡蛋、瘦肉、豆制品等。

高热量食物增加热量摄入，如坚果、油脂等。

肠内营养对于吞咽困难患者，可使用鼻饲或胃造口。

肠外营养对于无法经口进食患者，可使用静脉营养。水分管理饮水评估

01饮水量成人每日需摄入1.5-2升液体。

02尿液颜色浅黄色提示水分充足，深黄色提示脱水。

03口渴感鼓励患者多饮水，但避免一次性大量饮水。湿度管理

环境湿度保持病房湿度在40%-60%，避免干燥。

皮肤湿度使用湿度监测仪，避免皮肤过度潮湿。

敷料选择使用透气敷料，避免皮肤潮湿。压疮护理实践13压疮护理实践压疮护理涉及多个方面，需要护士具备全面的技能和知识创面护理清洁方法

生理盐水首选清洁剂，温和无刺激。

无菌水可替代生理盐水，但需确保无菌。

避免消毒剂避免使用酒精、碘伏等刺激性消毒剂。敷料选择

透明敷料适用于干燥创面，保持湿润环境。

泡沫敷料适用于渗液较多的创面，提供支撑。创面护理

生物敷料含生长因子，促进组织修复。

含银敷料适用于感染创面，抗菌效果好。更换频率

干燥敷料当敷料干燥或污染时更换。

渗液敷料当敷料渗满时更换，避免拖拽。

定期更换一般每日或每两天更换一次。感染防控感染评估脓液创面出现脓液提示感染。异味创面出现异味提示感染。发热患者出现发热提示全身感染。感染处理

抗生素根据创面情况使用抗生素，必要时全身用药。

创面清洁定期清洁创面，清除坏死组织。

抗菌敷料使用含银或抗菌成分的敷料。健康教育患者教育

自我监测教会患者识别压疮早期迹象，如红斑、疼痛等。

皮肤护理指导患者如何清洁和保湿皮肤。

营养指导建议患者增加蛋白质和水分摄入。家属教育居家护理指导家属如何协助患者翻身和减压。皮肤检查教会家属如何检查皮肤状况。营养支持指导家属准备营养丰富食物，压疮治疗因科技发展有新进展，包括组织工程和基因治疗。生长因子使用重组生长因子促进组织修复，如FGF-7、EGF等。细胞移植移植间充质干细胞促进创面愈合。家属教育基因编辑使用CRISPR技术修复缺陷基因。生物支架1.3D打印支架使用患者组织工程支架促进修复。生物材料使用可降解生物材料如壳聚糖、海藻酸盐等。智能材料响应性材料，如温度敏感水凝胶。负压伤口治疗14技术原理负压伤口治疗技术持续负压吸引，吸出渗液，促肉芽生长，减痛，加速愈合，降感染风险。作用机制包括减少感染，促进组织修复，缓解疼痛，加快伤口闭合过程。临床应用1.大面积压疮2.感染性压疮3.深部压疮4.骨骼外露压疮其他新技术等离子治疗

低温等离子杀菌而不损伤正常组织。

射频等离子促进创面收缩。光疗

蓝光照射杀灭细菌。

红光照射促进细胞修复。压疮护理质量管理良好的质量管理是提高压疮护理效果的关键。质量指标压疮发生率

监测频率每日监测高风险患者。临床应用

记录系统建立电子或纸质记录系统。

分析报告定期分析压疮发生原因。创面愈合率

评估标准记录创面大小、深度、分期。

愈合标准肉芽组织覆盖，无腐肉或焦痂。

统计分析分析影响愈合的因素。持续改进15持续改进根本原因分析流程图绘制压疮护理流程图问题识别识别流程中的薄弱环节改进措施制定针对性改进措施持续教育16培训计划

定期组织压疮护理培训考核评估

评估护士技能掌握情况反馈机制

收集护士和患者反馈患者安全文化17护士赋权18决策权护士可自主决定护理措施资源支持提供必要的资源和支持持续学习

鼓励护士参加专业培训团队合作19多学科团队

包括医生、护士、物理治疗师等沟通机制

建立有效的沟通渠道共同决策

团队共同制定护理计划结论与展望20压疮护理进展与挑战

压疮护理重要性准确分期与科学护理显著改善患者预后，责任重大需持续学习。护理未来发展拥抱组织工程与再生医学，实现