房屋拆除施工竣工验收单

房屋拆除施工竣工验收单一、项目基本信息项目名称[填写项目具体名称]:-----------------------:----------------------------------------------建设单位（业主）[填写建设单位全称]施工单位[填写施工单位全称]监理单位（如有）[填写监理单位全称，如无则填写“无”]拆除工程地址[填写详细地址，含街道、门牌号等]项目负责人（建设单位）[姓名]**联系方式：**[填写常用联系方式]项目经理（施工单位）[姓名]**联系方式：**[填写常用联系方式]开工日期YYYY年MM月DD日竣工日期YYYY年MM月DD日验收日期YYYY年MM月DD日二、验收依据1.国家及地方相关法律法规：如《建筑拆除工程安全技术规范》等现行有效的规范标准。2.项目拆除施工合同及附件：包括经确认的拆除范围、技术要求、安全协议等。3.施工组织设计或拆除专项方案：经审批的施工方案及相关技术文件。4.其他相关文件：如设计变更、会议纪要、技术核定单等。三、验收内容与标准（一）拆除工程范围与质量序号验收内容验收标准验收情况（符合/不符合/具体描述）验收结论（合格/不合格）:---:-------------------------------------------:-----------------------------------------------------------------------:------------------------------:----------------------1.1拆除范围是否符合合同及方案要求已按约定范围完成全部建（构）筑物、附属设施的拆除，无遗漏或超拆。1.2结构拆除是否彻底、安全承重结构、非承重结构均已按规范要求拆除到位，无残留危险构件。1.3拆除过程中对周边保护措施是否到位对未拆除部分、邻近建（构）筑物、地下管线、道路、绿化等有无造成损坏。1.4特殊部位处理是否符合要求（如有）如指定保留构件、需保护性拆除的物品等是否按要求处理。（二）场地清理与平整序号验收内容验收标准验收情况（符合/不符合/具体描述）验收结论（合格/不合格）:---:-------------------------------------------:-----------------------------------------------------------------------:------------------------------:----------------------2.1建筑垃圾清运与处置拆除产生的建筑垃圾、废弃物已按规定清运至指定地点，无随意倾倒。2.2场地清理干净程度场地内无明显积存垃圾、杂物、散落构件，无影响后续施工或安全的障碍物。2.3场地平整程度场地大致平整，坡度、标高基本符合设计或建设单位要求（如合同有约定）。2.4基础及地下障碍物处理基础拆除是否到位，地下管线、障碍物是否已探明并妥善处理（如需）。（三）安全文明施工及环境保护序号验收内容验收标准验收情况（符合/不符合/具体描述）验收结论（合格/不合格）:---:-------------------------------------------:-----------------------------------------------------------------------:------------------------------:----------------------3.1安全防护设施搭设与使用施工过程中安全防护设施是否规范搭设并有效使用，无安全隐患遗留。3.2施工机械设备退场与清理施工所用机械设备已撤离现场或将其妥善安置，场地内无废弃设备、工具。3.3临时用电、用水拆除临时用电线路、配电箱、临时用水管线已拆除、清理完毕，无漏电、漏水隐患。3.4扬尘、噪音控制施工过程中是否采取有效降尘、降噪措施，符合环保要求。3.5安全事故及隐患处理施工期间有无发生安全事故，发现的安全隐患是否已全部整改完毕。四、综合验收结论验收组（或验收人）根据以上各项目的验收情况，经综合评议，对本房屋拆除工程的竣工验收结论如下：*[]合格。本拆除工程符合合同约定及相关规范标准要求，同意通过竣工验收。*[]基本合格，但存在以下需整改问题：1.[具体整改问题1]2.[具体整改问题2]请施工单位在[整改期限，如：X日内]完成整改，并报建设单位（及监理单位）复查。*[]不合格。主要存在问题：1.[具体不合格问题1]2.[具体不合格问题2]请施工单位全面整改后，重新申请竣工验收。五、整改意见及复查记录（如适用）序号整改意见内容要求完成日期施工单位整改完成情况自述复查日期复查结论（合格/不合格）:---:-------------------------------:-------------:-----------------------:-----------:----------------------123六、验收人员签字单位名称姓名职务/职称签字日期:-------------:-----:--------:-------:---------**施工单位****监理单位****建设单位****其他相关单位**---填写说明及注意事项：1.本验收单应在拆除工程全部完成，施工单位自检合格并向建设单位提交竣工验收申请后，由建设单位组织相关方进行验收时使用。2.“验收情况”栏应详细记录现场实际情况，对不符合项需具体描述。3.“验收结论”栏应明确勾选“合格”、“基本合格”或“不合格”。4.对于“基本合格”或“不合格”的项目，建设单位应向施工单位发出书面整改通知，明确整改内容、期限和要求。5.整改完成后