新冠预检分诊发热患者应急处理演练预案

新冠预检分诊发热患者应急处理演练预案一、总则（一）目的依据为有效应对新冠疫情常态化防控背景下，医疗机构预检分诊环节可能出现的发热患者应急处置情况，规范处置流程，提升医务人员应急反应能力与协同作战水平，确保一旦发生突发情况能够迅速、科学、有效地进行处置，最大限度降低交叉感染风险，保障医患安全，特制定本预案。本预案依据国家及地方卫生健康行政部门关于新冠疫情防控的最新指引和相关诊疗方案，并结合本院实际情况编制。（二）适用范围本预案适用于本院所有参与预检分诊、发热患者接诊、诊疗、转运及相关保障工作的科室与人员。凡在本院范围内，通过预检分诊发现的发热患者（体温≥37.3℃），或有呼吸道症状、嗅（味）觉减退等新冠相关症状者，其应急处理演练均需遵循本预案。（三）工作原则1.预防为主，常备不懈：坚持以预防为首要原则，定期组织演练，确保相关人员熟悉流程，物资准备充足。2.快速响应，果断处置：一旦发现符合应急启动条件的情况，相关人员须立即响应，严格按照预定流程快速、准确、规范处置。3.分级负责，协同联动：明确各部门及人员职责，加强内部各科室间的协调配合，必要时寻求外部支援，形成处置合力。4.规范操作，保障安全：严格执行各项操作规程和防护要求，确保患者得到及时救治，医务人员职业暴露风险降至最低。二、组织架构与职责（一）领导小组成立由院长任组长，分管副院长任副组长，医务、护理、感控、院办、后勤、保卫等部门负责人及相关临床科室主任为成员的演练领导小组。主要职责包括：审定演练方案，统筹协调演练各项工作，解决演练中出现的重大问题，评估演练效果。（二）工作小组在领导小组下设若干工作小组，具体负责演练的组织实施：1.策划组：由医务科牵头，感控科、护理部参与。负责制定演练方案、脚本，设计演练场景，明确各参演人员角色与任务。2.实施组：由预检分诊台、发热门诊、急诊科、检验科、放射科等相关科室人员组成。根据演练方案，具体扮演相应角色，执行演练流程。3.评估组：由院感、医务、护理等部门资深人员及相关专家组成。负责对演练全过程进行观察、记录，评估演练效果，提出改进意见。4.保障组：由后勤、设备、保卫等部门组成。负责演练所需物资、场地、设备、安全保障等工作。三、演练准备（一）制定演练方案策划组根据当前疫情防控形势和本院实际，制定详细的演练方案。方案应包括演练目的、演练主题、时间地点、参演单位与人员、演练情景设计、演练流程与步骤、预期目标、评估标准、保障措施及注意事项等内容。演练情景应具有代表性，如模拟发现一名伴有呼吸道症状、有中高风险地区旅居史的发热患者。（二）人员准备1.参演人员培训：对所有参演人员进行预案及演练方案培训，使其熟悉演练流程、各自职责、操作规范及防护要求。重点培训预检分诊流程、个人防护用品穿脱、患者引导、信息登记报告、环境消毒等关键环节。2.角色分配：明确参演人员扮演的角色，如模拟患者、预检分诊护士、发热门诊医生/护士、检验人员、放射科人员、转运人员、流调人员、消毒人员等，并提前熟悉角色任务。（三）物资与环境准备1.物资准备：准备充足的个人防护用品（口罩、帽子、防护服、护目镜/面屏、手套、鞋套等）、消毒用品（含氯消毒剂、酒精、消毒湿巾等）、医疗废物收集袋、体温枪、手消毒剂、模拟病例资料、信息登记表格、通讯设备、隔离标识等。所有物资需确保在有效期内且符合标准。2.环境准备：按照演练场景要求，设置预检分诊点、临时隔离留观室、发热门诊诊室等区域，确保区域划分清晰，标识醒目，符合感染控制要求。准备必要的模拟医疗设备和环境。（四）通知与协调提前将演练方案通知各相关科室及参演人员，明确演练时间、地点及要求。做好内部各科室间的协调，必要时与疾控等外部机构进行沟通，确保演练顺利进行，避免对正常医疗秩序造成干扰。四、演练实施流程（一）病例发现与报告1.预检分诊：模拟患者至医院入口预检分诊点，分诊护士主动上前，使用非接触式体温枪测量体温，发现体温异常（≥37.3℃）。2.初步询问：分诊护士引导患者至相对独立区域，详细询问患者症状（如是否有咳嗽、咽痛、乏力、嗅味觉减退等）、流行病学史（如近期是否有中高风险地区旅居史、与疑似/确诊病例接触史等）。3.信息登记与报告：对符合排查条件的发热患者，分诊护士立即指导其佩戴医用外科口罩（或以上防护级别口罩），并进行详细信息登记（姓名、性别、年龄、联系方式、住址、症状、流行病学史等）。同时，立即电话报告发热门诊值班医生及医院感染管理科（或指定负责人）。（二）引导至隔离区域预检分诊护士在做好个人防护（一级或二级防护，根据风险评估确定）后，指引并陪同发热患者沿指定路线前往发热门诊或临时隔离留观室，避免患者自行走动，减少与其他人员接触。途中提醒患者注意咳嗽礼仪。（三）信息交接与初步诊疗1.交接：预检分诊护士将患者及登记信息一并交予发热门诊接诊护士/医生，双方核对信息无误后签字确认。2.接诊与问诊：发热门诊医生接诊患者，再次测量体温，详细询问病史、症状演变、流行病学史等，进行体格检查。3.开具检查单：根据患者情况，开具新冠病毒核酸检测、血常规、胸部影像学检查（如CT或胸片）等医嘱。（四）标本采集与检测1.核酸采集：发热门诊护士按照规范操作流程，为患者采集鼻咽拭子（或口咽拭子）标本，规范标识，放入专用转运箱。2.标本转运：专人将标本按规定路径转运至检验科，双方进行交接登记。检验科人员接收标本后，尽快进行检测，并及时反馈结果。3.其他检查：引导患者至发热门诊专用区域或按指定路线前往放射科进行胸部影像学检查，检查完毕后返回发热门诊隔离留观室等候结果。（五）初步研判与分级分类发热门诊医生根据患者症状、流行病学史及检查结果进行综合研判。1.疑似病例：如符合疑似病例定义，立即启动应急预案，将患者安置在单人隔离留观室，避免与其他患者接触，并立即向医务科、院感科及分管院长报告，同时电话报告属地疾控部门。2.排除疑似：如经检查排除新冠病毒感染，且无其他传染病征象，按普通发热患者进行相应诊疗，并根据病情引导至普通门诊或住院治疗。3.其他传染病：如怀疑为其他法定传染病，按相应传染病防控流程处置。（六）应急响应启动（针对疑似/确诊病例情景）1.信息上报：医院在规定时间内通过疫情信息直报系统或电话向属地卫生健康行政部门和疾控中心报告疑似病例信息。2.流调启动：配合疾控中心开展流行病学调查，追溯患者活动轨迹、密切接触者等信息。3.密接管理：对排查出的密切接触者，按规定进行登记、报告，并配合疾控部门落实隔离医学观察措施。（七）患者转运（针对需转诊至定点医院情景）1.联系定点医院：确认患者为疑似或确诊病例后，由医务科或指定负责人联系定点救治医院，沟通转运事宜。2.转运准备：准备专用负压救护车（如无，需使用有严格防护措施的专用车辆），转运人员按二级或三级防护要求做好个人防护。患者佩戴医用防护口罩，再次核对患者信息。3.规范转运：转运途中，密切观察患者病情变化，确保患者安全。转运至定点医院后，与接收方详细交接患者病情、病历资料及相关信息，并做好记录。（八）终末消毒与医疗废物处理1.环境消毒：患者离开后，由院感科指导或消毒人员对患者活动过的预检分诊点、临时隔离留观室、发热门诊诊室、检查室、转运车辆等区域及接触过的物品表面，按照《医疗机构消毒技术规范》进行严格的终末消毒。2.医疗废物处理：演练过程中产生的所有医疗废物（包括患者使用过的防护用品、生活垃圾、标本采集废物等）均按感染性医疗废物规范收集、双层包装、标识清晰，由专人转运至医疗废物暂存点，交由有资质的单位处置。（九）人员防护与脱摘所有参与演练的医务人员，在接触模拟患者及污染环境时，必须严格按照规定穿戴和脱摘个人防护用品，遵循“标准预防”和“额外预防”原则。脱摘防护用品区域应设置明确，流程规范，避免污染。五、演练评估与总结（一）现场观察与记录评估组人员全程参与演练，对演练的各个环节进行仔细观察，重点关注预检分诊的规范性、信息报告的及时性、个人防护的正确性、患者引导的合理性、应急响应的启动速度、流程衔接的顺畅性、环境消毒的彻底性及医疗废物处理的规范性等。详细记录演练过程中的亮点、存在问题及改进建议。（二）参演人员访谈演练结束后，评估组可对部分参演人员进行简短访谈，了解其对预案流程的熟悉程度、操作技能掌握情况、演练过程中的感受及遇到的困难。（三）数据分析与效果评估评估组根据现场观察记录、参演人员表现、演练任务完成情况等，对照演练预期目标和评估标准，对演练效果进行综合评估，分析存在的问题及原因。（四）总结报告与持续改进1.召开总结会：演练结束后及时召开总结会，参演人员、组织人员、评估组成员参加。通报演练情况，肯定成绩，指出不足，讨论改进措施。2.撰写演练报告：评估组负责撰写演练总结报告，内容包括演练概况、实施情况、取得成效、存在问题、改进建议及下一步工作计划等，并上报演练领导小组。3.持续改进：针对演练中发现的问题，相关科室制定整改措施，明确责任人及完成时限。对预案及流程进行修订完善，加强人员培训和技能考核，定期组织复盘演练，不断提升应急处置能力。六、应急处置与安全保障在演练过程中，若发生意外情况（如参演人员身体不适、模拟物资意外损坏、发生真实职业暴露等），应立即中止演练，启动相应的应急处置预