乳腺科专科理论考试试题

乳腺科专科理论考试试题乳腺科专科理论考试试题考试时间：120分钟总分：100分注意事项：1.请用黑色或蓝色水笔在答题卡指定位置作答，字迹工整，卷面整洁。2.仔细审题，按要求作答。一、单选题(每题1分，共20分)1.关于乳腺的解剖生理，下列哪项描述是正确的？A.乳腺主要由腺泡、导管、脂肪及结缔组织构成B.每个乳腺仅有一个输乳管开口于乳头C.乳腺的淋巴引流主要注入双侧腋窝淋巴结D.乳腺的生理活动主要受甲状腺激素调节2.乳腺增生病的典型临床表现是：A.乳房无痛性肿块，质硬，边界不清B.乳房周期性胀痛，月经前明显，可触及颗粒状结节C.乳头溢液，呈血性D.乳房皮肤橘皮样改变3.对于乳腺纤维腺瘤，以下哪项处理原则是恰当的？A.一旦发现，立即手术切除B.药物治疗是首选方法C.对于生长缓慢、无症状的年轻患者，可定期观察D.术后无需病理检查4.乳腺癌最常见的首发症状是：A.乳头溢液B.乳房无痛性肿块C.乳房皮肤凹陷（酒窝征）D.腋窝淋巴结肿大5.乳腺钼靶X线检查中，乳腺癌的典型表现不包括：A.毛刺状肿块B.成簇细小钙化灶C.圆形或椭圆形、边界清晰的肿块D.局部腺体结构扭曲6.乳腺癌最常见的转移途径是：A.血行转移B.淋巴转移C.直接蔓延D.种植转移7.ER（雌激素受体）和PR（孕激素受体）阳性的乳腺癌患者，其临床意义在于：A.肿瘤恶性程度高B.对内分泌治疗敏感C.对化疗反应好D.预后较差8.保乳手术的前提条件不包括：A.肿瘤大小与乳房大小比例适宜B.单发病灶C.腋窝淋巴结无转移D.患者有保乳意愿且能接受后续放疗9.男性乳腺癌的特点，下列哪项是错误的？A.发病率低，约占所有乳腺癌的1%B.多见于老年男性C.早期即可出现腋窝淋巴结转移D.预后通常好于女性乳腺癌10.乳头溢液患者，若溢液为单侧、单孔、血性，应首先考虑：A.乳腺增生B.乳腺导管内乳头状瘤或癌C.乳腺囊肿D.浆细胞性乳腺炎11.关于乳腺MRI检查的优势，下列说法错误的是：A.对软组织分辨率高B.对致密型乳腺内的病灶检出敏感性高C.可用于评估病变的血供情况D.对微小钙化的检出优于钼靶X线12.乳腺癌术后辅助化疗的主要目的是：A.缩小肿瘤体积，提高手术切除率B.消灭微小转移灶，降低复发风险C.缓解疼痛等症状D.提高患者生活质量13.乳房自我检查的最佳时间是：A.月经来潮前1周B.月经来潮后1周C.月经期间D.与月经周期无关14.下列哪种情况不属于乳腺癌的高危因素？A.一级亲属（母亲、姐妹）有乳腺癌病史B.月经初潮早于12岁，绝经晚于55岁C.既往有乳腺良性疾病史D.长期服用含雌激素的药物15.对于临床触诊阴性的乳腺微小钙化灶，最适宜的进一步检查是：A.乳腺B超B.乳腺MRIC.乳腺钼靶引导下定位活检D.定期随访观察16.炎性乳腺癌的临床特点是：A.多见于年轻女性，发展迅速B.乳房红肿热痛，类似急性炎症C.预后较好D.主要治疗方式为手术切除17.乳腺癌骨转移最常见的部位是：A.颅骨B.肋骨C.脊柱D.四肢长骨18.关于前哨淋巴结活检，下列哪项描述是正确的？A.前哨淋巴结是肿瘤淋巴引流的第一站淋巴结B.前哨淋巴结阴性者，无需行腋窝淋巴结清扫C.主要用于判断腋窝淋巴结是否有转移D.以上均正确19.乳腺Paget病（乳头湿疹样癌）的典型表现为：A.乳头乳晕区湿疹样改变，伴瘙痒、渗液、结痂B.乳头血性溢液C.乳房无痛性肿块D.腋窝淋巴结肿大20.对HER2阳性的乳腺癌患者，靶向治疗药物主要是：A.他莫昔芬B.来曲唑C.曲妥珠单抗D.紫杉醇二、多选题(每题2分，共20分；多选、少选、错选均不得分)1.乳腺的常见良性疾病包括：A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺增生病C.乳腺导管内乳头状瘤D.浆细胞性乳腺炎2.乳腺癌的临床表现可能包括：A.乳房肿块，质硬，活动度差B.乳头内陷或偏斜C.乳房皮肤橘皮样改变或卫星结节D.腋窝淋巴结肿大、质硬、无痛、可推动或融合3.保乳手术的禁忌症包括：A.多中心或多灶性病灶B.肿瘤直径大于5cm（无放疗条件时）C.乳腺区既往接受过放疗D.患者拒绝放疗4.乳腺超声检查的优点包括：A.无辐射，适用于年轻女性和妊娠期、哺乳期女性B.可清晰显示肿块的边界、形态、内部回声及血流情况C.可对囊性与实性肿块进行鉴别D.可引导穿刺活检5.乳腺癌术后辅助内分泌治疗的常用药物有：A.他莫昔芬B.芳香化酶抑制剂（如来曲唑、阿那曲唑）C.戈舍瑞林D.曲妥珠单抗6.关于乳腺导管造影检查，以下说法正确的有：A.主要用于乳头溢液患者的病因诊断B.可显示导管内有无充盈缺损、扩张、狭窄或中断C.对导管内乳头状瘤的诊断有重要价值D.检查前无需排除急性炎症7.乳腺癌的综合治疗手段包括：A.手术治疗B.化学治疗C.放射治疗D.内分泌治疗和靶向治疗8.乳房重建的时机可选择：A.乳腺癌根治术的同时（即刻重建）B.乳腺癌术后放化疗结束后（延期重建）C.乳腺癌复发后D.任何时间均可9.乳腺囊肿的临床特点包括：A.多为单侧单发B.边界清楚，活动度好C.超声表现为无回声区D.一般无需特殊处理，定期复查即可10.影响乳腺癌预后的主要因素有：A.肿瘤大小和病理类型B.腋窝淋巴结转移情况C.肿瘤的组织学分级和分子分型D.患者的年龄和月经状况三、简答题(每题5分，共20分)1.简述乳腺癌的TNM分期中，T、N、M分别代表什么？并列举T1、N1、M1的基本定义。2.请简述乳腺增生病的鉴别诊断要点（至少列举3项需要鉴别的疾病）。3.乳腺癌术后辅助化疗的适应症主要有哪些？4.简述乳房自我检查的方法和注意事项。四、病例分析题(每题20分，共40分)病例一：患者女性，45岁，因“发现左乳肿块1月”入院。患者1月前无意中发现左乳外上象限一肿块，约“核桃”大小，无疼痛，无乳头溢液。既往体健，月经规律，育有一子，母乳喂养1年。家族中其母亲患有“乳腺癌”。体格检查：左乳外上象限可触及一约3cm×2.5cm大小肿块，质硬，边界欠清，活动度尚可，无压痛。左腋窝可触及一枚约1cm×0.8cm大小淋巴结，质中，活动可，无压痛。右乳及右腋窝未及明显异常。辅助检查：乳腺超声提示左乳外上象限低回声肿块，大小约3.2cm×2.4cm，形态不规则，边缘毛刺，内部回声不均匀，可见血流信号。左侧腋窝可见肿大淋巴结，皮髓质分界不清。乳腺钼靶提示左乳外上象限高密度肿块，边缘毛刺，可见成簇细小钙化灶。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？（3分）2.为明确诊断，下一步最需要进行的检查是什么？（3分）3.若该患者病理诊断为浸润性导管癌，免疫组化提示ER(+)、PR(+)、HER2(-)、Ki-67约20%，请简述其后续的治疗原则。（8分）4.该患者存在哪些乳腺癌的高危因素？（6分）病例二：患者女性，38岁，因“双侧乳房胀痛3月，加重1周”就诊。患者3月前无明显诱因出现双侧乳房胀痛，以月经前明显，月经后稍有缓解。近1周胀痛加重，影响睡眠。无乳头溢液，无发热。既往体健，月经周期规律，3-4天/28-30天。体格检查：双侧乳房对称，未见明显红肿、橘皮样改变及乳头内陷。双侧乳房腺体弥漫性增厚，可触及多个大小不等的颗粒状结节，质韧，边界不清，有轻压痛，活动度可。双侧腋窝未触及肿大淋巴结。乳腺超声提示：双侧乳腺腺体结构紊乱，回声不均匀，可见散在小片状低回声区，未见明确占位性病变。问题：1.该