老年人压疮预防与护理

汇报人2026.03.11老年人压疮预防与护理CONTENTS目录01

引言02

老年人压疮的基础知识03

老年人压疮风险评估04

老年人压疮的预防措施CONTENTS目录05

压疮的护理方法06

压疮护理的质量管理07

总结与展望老年人压疮预防护理指南

老年人压疮预防与护理引言01老年人压疮预防与护理老年人压疮问题老龄化加剧，压疮成常见并发症，增加医疗负担，患者身心受苦。压疮预防与管理需多学科协作，系统化干预，从理论到实践全面阐述，为临床提供参考。老年人压疮的基础知识021.1压疮的定义与分类

压疮定义皮肤及皮下组织因持续受压致血液循环障碍，形成缺损性损伤。

压疮分类依据国际NPUAP/EPUAP/PPPIA标准，压疮共分为五期。

Ⅰ期皮肤完整，指压部位呈红斑，与周围组织相比颜色更深，但未破溃。

Ⅱ期真皮部分缺失，表现为浅表开放性溃疡，创面床粉红、湿润，无腐肉或焦痂。1.1压疮的定义与分类

Ⅲ期全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪，但骨骼或肌腱未外露，无腐肉或焦痂。

Ⅳ期全层组织缺失，伴有骨骼或肌腱暴露，可能有腐肉或焦痂。

不可分期全层组织缺失，但溃疡基底完全被腐肉或焦痂覆盖，无法确定其实际深度。1.2压疮的发生机制压疮的发生涉及多种病理生理机制，主要包括

压力因素持续超过30分钟的压力可导致毛细血管血流中断，形成组织缺血。

剪切力不同组织层之间相对滑动产生的摩擦力，可破坏皮肤完整性。

摩擦力皮肤与物体表面摩擦产生的力，加剧组织损伤。1.2压疮的发生机制

潮湿汗液、尿液、渗出液等使皮肤潮湿，降低其抵抗能力。

营养因素蛋白质、维生素、矿物质等缺乏影响组织修复能力。

年龄因素老年人皮肤弹性下降、皮下脂肪减少、血液循环减退。

合并症糖尿病、神经系统疾病等增加压疮风险。1.3老年人压疮的特殊性老年人压疮具有以下特点

易感性高随着年龄增长，皮肤弹性降低、修复能力减弱。

部位特殊多见于骨突部位，如骶尾部、足跟、髋部等。

进展迅速相同压力下，老年压疮进展速度较年轻人快。

并发症多易继发感染、败血症等严重问题。老年人压疮风险评估032.1常用评估工具目前临床广泛应用的风险评估工具包括

Braden量表包含感觉、潮湿、活动力、移动力、营养、摩擦力、压力六项，总分13-23分，分数越低风险越高。

Waterlow量表侧重压力、剪切力、营养、活动能力、年龄、认知能力等因素。

Norton量表评估身体状况、活动能力、皮肤状况、营养状况四维度。

EPUAP/PPPIA风险模型结合多种因素的综合评估工具。2.2评估要点全面评估不仅关注皮肤表面，还需评估潜在风险因素。动态监测每周至少评估一次，高风险患者应每日评估。记录与沟通详细记录评估结果，及时与医疗团队沟通。2.3评估结果的应用根据评估结果制定分级护理措施

高风险评分标准需立即采取预防措施。

中风险（13-15分）加强监测，适当预防措施。

低风险（≥16分）常规监测，保持皮肤清洁干燥。老年人压疮的预防措施043.1环境改造与设备应用

卧床体位管理每2小时更换一次体位，避免长时间压迫同一部位。减压设备使用减压床垫（气垫床、水垫等）、坐垫等。辅助工具床旁便器、移位辅助器减少摩擦力。环境清洁保持病房干燥、通风，减少潮湿环境。3.2皮肤护理要点

清洁干燥使用温和清洁剂，避免过度擦洗，擦干后涂抹保湿剂。

保护性敷料对高风险部位使用防摩擦敷料（如减压贴）。

皮肤检查每日检查皮肤颜色、温度、完整性。3.3营养支持蛋白质摄入每日需1.2-1.5g/kg体重。维生素补充维生素C（100mg/d）、维生素E（400IU/d）。水分平衡每日饮水量1.5-2L。特殊饮食糖尿病患者需控制血糖，长期卧床者避免高碳水化合物饮食。3.4活动与康复

被动运动每日进行肢体关节活动，预防肌肉萎缩。

主动训练条件允许时鼓励患者进行主动运动。

康复指导与康复师协作制定个性化康复计划。压疮的护理方法054.1不同分期压疮的护理Ⅰ期压疮

-避免继续受压，每1-2小时翻身。-使用减压垫或凝胶敷料。-保持局部清洁干燥，避免摩擦。Ⅱ期压疮

-清洁创面，使用生理盐水冲洗。-敷贴选择：无菌透明敷料或泡沫敷料。-每日评估创面进展。Ⅲ期/Ⅳ期压疮

-专业伤口护理：清创、换药。-使用负压引流技术促进愈合。-营养支持与感染防控。不可分期压疮

-清除坏死组织，但避免过深清创。-使用生物敷料促进肉芽生长。-密切监测有无感染迹象。4.2创面护理技术

伤口清洁使用无菌生理盐水或低浓度过氧化氢（仅限焦痂）。

敷料选择-浸润性伤口：泡沫敷料、藻酸盐敷料。-干性伤口：无菌纱布、透明敷料。

负压引流适用于深部组织缺损，促进肉芽生长。

生物敷料含生长因子敷料、生物膜等。4.3并发症预防

感染防控严格无菌操作，定期监测C反应蛋白。

疼痛管理评估疼痛程度，合理使用镇痛药物。

营养支持必要时肠内或肠外营养。压疮护理的质量管理065.1标准化流程

评估标准化统一评估工具和方法。

护理标准化制定不同分期的护理操作指南。

记录标准化使用标准化护理记录单。5.2教育与培训

01员工培训定期进行压疮预防与护理培训。02患者教育指导家属参与皮肤护理。03持续学习关注最新研究进展。5.3持续改进数据监测记录压疮发生率、愈合时间等指标。PDCA循环通过计划-实施-检查-行动持续改进。多学科协作医生、护士、营养师、康复师共同参与。总结与展望07压疮预防与管理概述

压疮预防系统性、个体化措施，秉持预防为主，科学评估，规范护理。

管理策略阐述发生机制、风险评估、预防方法、护理要点及质量改进。压疮管理发展方向压疮管理动