2026年妇产科主治医师考试真题和答案

2026年妇产科主治医师考试真题和答案1.单选题（每题1分，共30分）1.1初产妇，28岁，孕39周，规律宫缩10小时，宫口开大8cm，胎头棘下2cm，胎心140次/分。最恰当的处理是A.立即剖宫产B.静滴缩宫素加强宫缩C.人工破膜D.等待自然分娩答案：D1.2关于妊娠期糖尿病筛查，下列哪项正确A.所有孕妇于孕24～28周行75gOGTTB.50gGCT异常即可诊断GDMC.空腹血糖≥5.1mmol/L可省略OGTTD.有高危因素者首次产检即行OGTT答案：A1.3胎盘早剥与前置胎盘的主要鉴别点A.妊娠周数B.阴道流血量C.是否伴子宫张力高及压痛D.胎位异常发生率答案：C1.4子痫患者控制首选药物A.地西泮B.苯巴比妥C.硫酸镁D.拉贝洛尔答案：C1.5下列哪项不是HELLP综合征实验室表现A.血小板<100×10⁹/LB.AST>70U/LC.血红蛋白下降≥10g/LD.LDH<200U/L答案：D1.6关于羊水栓塞病理生理，错误的是A.左心衰竭为主B.肺动脉高压C.消耗性凝血障碍D.急性呼吸窘迫答案：A1.7产后出血定义阴道分娩后失血≥A.300mlB.400mlC.500mlD.600ml答案：C1.8下列哪项不是高危型HPVA.16型B.18型C.6型D.31型答案：C1.9子宫肌瘤最常见变性A.玻璃样变B.囊性变C.红色变D.肉瘤变答案：A1.10卵巢畸胎瘤最常用肿瘤标志物A.CA125B.AFPC.hCGD.HE4答案：B1.11绝经后阴道流血最常见原因A.子宫内膜癌B.萎缩性阴道炎C.宫颈癌D.子宫肉瘤答案：B1.12关于口服避孕药机制，错误的是A.抑制排卵B.增加宫颈黏液黏稠度C.促进子宫内膜增生D.抑制输卵管蠕动答案：C1.13宫内节育器放置最佳时间A.月经干净后3～7天B.排卵期C.月经第1天D.引产后即刻答案：A1.14下列哪项不是多囊卵巢综合征鹿特丹标准A.稀发排卵B.高雄激素表现C.卵巢体积>10mlD.FSH>40U/L答案：D1.15宫颈癌FIGO2018ⅡA期指A.肿瘤局限于宫颈，最大径≤2cmB.肿瘤侵犯阴道上2/3，无宫旁浸润C.肿瘤侵犯宫旁，未达盆壁D.肿瘤侵犯膀胱黏膜答案：B1.16关于子宫内膜癌分期，侵犯宫颈间质属A.ⅠAB.ⅠBC.ⅡD.ⅢA答案：C1.17卵巢上皮性癌标准化疗方案A.TC（紫杉醇+卡铂）B.BEPC.EPD.PVB答案：A1.18妊娠期急性阑尾炎最常见体征A.右下腹麦氏点压痛B.右上腹压痛C.脐周压痛D.全腹板状腹答案：A1.19胎儿颈项透明层厚度正常上限A.1.5mmB.2.0mmC.2.5mmD.3.0mm答案：D1.20关于双胎输血综合征，正确的是A.发生在双绒毛膜双羊膜囊B.受血儿羊水过少C.QuinteroⅠ期无需治疗D.激光凝固胎盘吻合血管为首选答案：D1.21下列哪项不是胎儿生物物理评分内容A.胎儿呼吸运动B.胎动C.肌张力D.脐动脉S/D答案：D1.22关于GnRH-a治疗子宫内膜异位症，错误的是A.可造成低雌激素状态B.可反向添加雌激素C.可长期使用无限制D.常见潮热副反应答案：C1.23子宫腺肌病典型超声表现A.均匀增大，回声不均，小囊状暗区B.边界清晰低回声团块C.宫腔线偏移D.丰富血流信号答案：A1.24下列哪项不是先兆子宫破裂表现A.病理缩复环B.血尿C.胎心晚期减速D.宫缩间歇子宫松弛良好答案：D1.25关于胎膜早破，错误的是A.破水后12小时未临产应引产B.破水即刻常规使用抗生素C.孕34周前无感染可期待D.破水伴臀位应剖宫产答案：D1.26下列哪项不是紧急避孕方法A.米非司酮600mgB.左炔诺孕酮1.5mg单次C.铜宫内节育器D.米索前列醇600μg答案：D1.27关于输卵管妊娠，最常见着床部位A.间质部B.峡部C.壶腹部D.伞部答案：C1.28下列哪项不是羊水过多常见病因A.胎儿消化道闭锁B.妊娠期糖尿病C.双胎输血综合征D.胎儿生长受限答案：D1.29关于产褥感染，错误的是A.体温≥38℃持续2次≥24hB.需行血培养C.首选广谱抗生素D.子宫肌炎无需抗生素答案：D1.30下列哪项不是宫颈癌术后并发症A.膀胱功能障碍B.淋巴囊肿C.输尿管瘘D.卵巢早衰答案：D2.多选题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1子痫前期高危因素包括A.初产B.年龄≥40岁C.多胎妊娠D.慢性高血压E.低BMI答案：ABCD2.2需行产前诊断指征A.高龄≥35岁B.夫妇一方染色体异常C.前胎21三体D.孕早期发热E.超声软指标阳性答案：ABCE2.3产后出血高危因素A.羊水过多B.巨大儿C.妊娠期高血压D.产程延长E.贫血答案：ABCDE2.4卵巢恶性肿瘤手术病理分期需探查A.横膈B.腹膜后淋巴结C.大网膜D.阑尾E.肝表面答案：ABCE2.5口服避孕药禁忌证A.深静脉血栓史B.乳腺癌C.肝硬化失代偿D.年龄>35岁吸烟≥15支/日E.轻度高血压控制良好答案：ABCD2.6宫颈癌术后需补充放疗指征A.淋巴结转移B.宫旁阳性C.深间质浸润>1/2D.肿瘤直径>4cmE.阴道切缘阳性答案：ABCE2.7妊娠期可安全使用抗生素A.青霉素B.头孢曲松C.克拉霉素D.甲硝唑E.四环素答案：ABD2.8诊断PCOS需排除A.甲状腺功能减退B.高泌乳素血症C.先天性肾上腺皮质增生D.卵巢早衰E.Cushing综合征答案：ABCE2.9胎膜早破期待治疗措施A.抗生素预防感染B.糖皮质激素促胎肺C.宫缩抑制剂D.绝对卧床E.每日监测感染指标答案：ABCE2.10子宫内膜异位症不孕机制A.盆腔粘连B.排卵障碍C.黄体功能不足D.免疫因素E.输卵管阻塞答案：ABCDE3.填空题（每空1分，共20分）3.1硫酸镁治疗子痫首次负荷剂量为静脉推注______g，随后以______g/h维持。答案：4；1～23.2正常妊娠足月羊水量约为______ml，羊水指数小于______cm诊断羊水过少。答案：800；53.3宫颈癌淋巴转移首先累及______淋巴结，晚期可转移至______淋巴结。答案：闭孔；主动脉旁3.4卵巢生殖细胞肿瘤中恶性度最高的是______，其标准化疗方案为______。答案：内胚窦瘤；BEP3.5胎儿脐动脉S/D比值在妊娠晚期应小于______，如大于______提示胎盘阻力升高。答案：3；33.6妊娠期铁缺乏诊断血清铁蛋白小于______μg/L，口服补铁每日元素铁推荐______mg。答案：30；100～2003.7子宫破裂最常见原因是______，典型腹部体征为______。答案：瘢痕子宫；病理缩复环3.8早产定义分娩孕周介于______至______周。答案：28；36⁺⁶3.9胎盘植入超声表现胎盘后低回声带消失，______增厚，______血流丰富。答案：胎盘实质；基底3.10宫颈癌筛查起始年龄为______岁，HIV阳性女性应每年筛查______次。答案：21；14.简答题（每题10分，共30分）4.1简述产后出血“4T”病因分类并各举一例。答案：Tone（宫缩乏力，如多产、羊水过多）；Trauma（产道裂伤，如会阴Ⅲ度裂伤）；Tissue（胎盘残留，如胎盘小叶残留）；Thrombin（凝血功能障碍，如胎盘早剥并发DIC）。4.2描述FIGO2018子宫内膜癌分期中ⅢA、ⅢB、ⅢC的解剖界限。答案：ⅢA：肿瘤侵犯子宫浆膜和/或附件；ⅢB：阴道和/或宫旁受累；ⅢC：盆腔和/或腹主动脉旁淋巴结转移，ⅢC1为盆腔淋巴结，ⅢC2为腹主动脉旁淋巴结伴或不伴盆腔淋巴结转移。4.3列出妊娠期高血压疾病降压药物选择原则及三种常用药物。答案：原则：安全有效，不影响胎盘灌注，避免血压骤降。药物：拉贝洛尔、硝苯地平缓释片、甲基多巴。5.应用题（共50分）5.1计算分析题（15分）孕妇30岁，孕24周，75gOGTT结果：空腹5.2mmol/L，1h10.8mmol/L，2h9.1mmol/L。（1）判断是否诊断GDM，写出依据。（5分）（2）计算其每日所需总热量，孕前BMI24kg/m²。（5分）（3）列出下一步管理要点。（5分）答案：（1）空腹≥5.1mmol/L，达WHO/IADPSG标准，可诊断GDM。（2）孕前体重=24×1.65²≈65kg，推荐热量30kcal/kg，孕中期增加340kcal，总热量=30×65+340=2290kcal。（3）医学营养治疗+运动，监测空腹及餐后2h血糖，空腹<5.3mmol/L、餐后2h<6.7mmol/L，如1周不达标予胰岛素治疗；胎儿超声每4周；孕38～39周评估分娩方式。5.2病例综合分析题（20分）患者38岁，G3P1，孕33周，突发下腹痛伴阴道流血300ml，色暗红，子宫张力高，压痛，胎心100次/分，BP90/60mmHg，Hb90g/L，凝血功能：PT18s，APTT52s，Fib1.2g/L，血小板80×10⁹/L。（1）最可能诊断及依据。（5分）（2）需立即完成哪些实验室及辅助检查？（5分）（3）给出抢救流程（按顺序列出关键措施）。（10分）答案：（1）胎盘早剥Ⅲ级并发DIC、胎儿窘迫。依据：妊娠33周、腹痛+阴道流血、子宫高张压痛、胎心下降、凝血指标异常、血小板下降、低纤维蛋白原。（2）血常规、血气、交叉配血、凝血全套、D-二聚体、FDP、肝肾功能、超声（胎盘后血肿）、胎心监护、中心静脉压。（3）①建立双静脉通道快速补液；②紧急备血输注红细胞、新鲜冰冻血浆、血小板、纤维蛋白原；③面罩吸氧，左侧卧位；④持续胎心监护，若5分钟内胎心无恢复立即剖宫产；⑤术中子宫收缩剂应用，必要时子宫动脉结扎/Bakri球囊压迫；⑥术后ICU监测凝血、尿量，纠正电解质酸碱失衡；⑦预防感染。5.3手术方案设计题（15分）患者50岁，绝经2年，超声示子宫内膜厚12mm，宫腔镜活检示子宫内膜样腺癌，MRI：肿瘤侵犯宫颈间质，盆淋巴结肿大1.5cm，无远处转移。（1）给出FI