主管护师社区护理学《专业实践能力》试卷及答案

主管护师社区护理学《专业实践能力》试卷及答案一、A1型题（单句型最佳选择题）1.社区护理的主要工作方法不包括A.家庭访视B.健康教育C.健康普查D.护理管理E.社区康复2.下列哪项不属于初级卫生保健的八项任务A.健康教育B.合理营养C.传染病控制D.器官移植E.供应安全饮用水3.在社区健康教育中，知信行模式（KAP）的核心是A.知识B.信念C.行为D.环境E.政策4.按照我国《传染病防治法》，属于乙类传染病但按甲类管理的是A.艾滋病B.病毒性肝炎C.肺炎D.新型冠状病毒感染E.猩红热5.社区护士在家庭访视时，评估家庭结构最常用的工具是A.家系图B.APGAR家庭功能量表C.社会支持量表D.日常生活活动能力量表E.精神状态量表6.下列关于高血压患者的社区管理，错误的是A.限制钠盐摄入，每日食盐量不超过5gB.增加钾、钙摄入C.严格戒烟限酒D.运动强度越大越好E.定期监测血压7.对于脑卒中恢复期患者，社区康复护理的重点是A.控制脑水肿B.预防压疮和肢体挛缩C.维持生命体征平稳D.手术治疗E.静脉溶栓8.婴儿期预防接种，脊髓灰质炎疫苗初种的年龄是A.出生时B.1个月C.2个月D.3个月E.8个月9.社区护士指导糖尿病患者进行足部护理，下列哪项是不正确的A.每日检查足部有无破损B.袜子选择透气性好的C.洗脚水温宜在50℃以上D.修剪指甲避免过短E.穿宽松舒适的鞋10.评价社区人群健康状况最常用的指标是A.发病率B.患病率C.死亡率D.期望寿命E.就诊率11.下列哪种情况属于社区护理中的“一级预防”A.高血压患者的血压监测B.糖尿病并发症的筛查C.脑卒中患者的康复训练D.预防接种E.乳腺癌的筛检12.COPD（慢性阻塞性肺疾病）患者进行呼吸功能锻炼，最主要的方法是A.腹式呼吸B.胸式呼吸C.全身运动D.有氧运动E.无氧运动13.社区精神护理中，对于抑郁症患者，首要的护理问题是A.社交孤立B.睡眠形态紊乱C.有自伤/自杀的危险D.营养失调E.思维过程紊乱14.围绝经期妇女的健康指导，不包括A.合理安排饮食，补充钙质B.保持心情舒畅C.定期进行妇科检查D.绝经后无需进行乳房自检E.适当参加体育活动15.下列关于居家护理的描述，正确的是A.仅针对慢性病患者B.仅针对老年患者C.仅针对出院后患者D.在家庭环境中提供的医疗护理服务E.是医院护理的简单延续16.计算体重指数（BMI）的公式是A.体重/身高B.身身/体重C.体重/身高²D.身高²/体重E.体重/身高³17.社区护士在开展老年保健时，针对跌倒的预防措施，错误的是A.保持地面干燥防滑B.室内光线充足C.睡床拉起护栏D.老年人应尽量减少活动以避免跌倒E.穿防滑鞋18.在突发公共卫生事件应急处理中，社区护士的角色不包括A.照护者B.教育者C.管理者D.研究者E.惩罚者19.下列食物中，富含维生素C且适合高血压患者食用的是A.猪肉B.鸡蛋C.柑橘D.咸菜E.动物内脏20.社区健康档案中，POMR是指A.以问题为导向的病历记录B.以医生为导向的病历记录C.以病人为导向的病历记录D.以疾病为导向的病历记录E.以护理为导向的病历记录二、A2型题（病历摘要型最佳选择题）21.患者，男，65岁，确诊高血压10年，冠心病2年。近日因情绪激动出现头痛、眩晕、烦躁不安。查体：BP185/110mmHg，心率110次/分，律齐。社区护士对该患者的急救护理措施中，首要的是A.迅速建立静脉通路B.立即给予镇静剂C.立即给予降压药物D.绝对卧床休息，减少声光刺激E.给予氧气吸入22.患儿，男，8个月，单纯母乳喂养，未添加辅食。近期出现面色苍白，表情呆滞，智力及动作发育略有倒退。实验室检查：Hb80g/L。该患儿最可能的诊断是A.营养性缺铁性贫血B.营养性巨幼细胞贫血C.溶血性贫血D.再生障碍性贫血E.生理性贫血23.患者，女，45岁，被诊断为“甲状腺功能亢进症”。社区护士对其进行健康教育，下列哪项饮食指导是错误的A.高热量、高蛋白、高维生素饮食B.避免刺激性食物C.鼓励多饮水D.增加含碘丰富的食物摄入E.避免饮用浓茶、咖啡24.社区居民，男，50岁，有吸烟史30年，近期出现刺激性干咳，痰中带血丝，伴有胸痛。社区护士建议其首先进行的检查是A.胸部X线检查B.痰脱落细胞学检查C.纤维支气管镜检查D.CT引导下经皮肺穿刺E.肿瘤标志物检查25.患者，女，28岁，初产妇，产后3天，母乳喂养。因乳头皲裂前来社区卫生服务中心咨询。社区护士给予的指导中，不正确的是A.喂养前湿敷乳头B.喂养后挤出少量乳汁涂在乳头上C.先在损伤较重的一侧乳房哺乳D.增加哺乳次数，缩短每次哺乳时间E.佩戴合适乳罩26.患者，男，70岁，脑梗死后遗症期，右侧肢体偏瘫，语言障碍。社区护士指导家属进行康复护理，下列哪项是错误的A.保持患肢于功能位B.鼓励患者使用健侧肢体辅助患肢活动C.语言康复训练应从简单发音开始D.尽早进行下床行走训练E.按摩患肢，促进血液循环27.社区居民，女，30岁，被诊断为“系统性红斑狼疮”。患者面部有蝶形红斑，情绪低落，不愿见人。社区护士应首先解决的护理问题是A.皮肤完整性受损B.悲哀C.有感染的危险D.关节疼痛E.体液过多28.某小学生，10岁，在学校体检中发现视力下降。经散瞳验光确诊为假性近视。社区护士应指导家长采取的措施是A.立即配戴眼镜B.行激光手术治疗C.注意用眼卫生，坚持做眼保健操D.滴用抗生素眼药水E.转诊至眼科手术29.社区居民，男，40岁，诊断为“1型糖尿病”。社区护士对其进行胰岛素注射指导，下列哪项操作是错误的A.注射部位轮换B.经常检查注射部位有无硬结C.胰岛素应冷藏保存，注射前预热D.注射后立即拔针，不按压E.选择上臂三角肌下缘、腹部等部位30.社区护士在家庭访视中，发现一位独居老人，屋内有异味，地面有积水，老人精神萎靡。此时护士最恰当的做法是A.立即离开，并报告居委会B.批评老人不注意卫生C.帮助老人清理环境，并评估其健康状况D.询问老人是否有子女，然后联系其子女E.仅进行健康宣教三、A3型题（病历组型最佳选择题）（31～33题共用题干）患者，男，55岁，退休工人。近期因多饮、多食、多尿、体重减轻就诊，空腹血糖9.2mmol/L，餐后2小时血糖14.1mmol/L。诊断为“2型糖尿病”，医嘱给予口服降糖药及饮食控制。31.社区护士为该患者制定饮食计划，每日总热量计算依据不包括A.标准体重B.活动强度C.是否有并发症D.血糖数值E.年龄32.指导患者运动时，下列哪项是错误的A.运动应遵循持之以恒、循序渐进的原则B.最佳运动时间是餐后1小时C.随身携带糖果，以防低血糖D.若出现胸闷、气急应立即停止运动E.运动强度越大，降糖效果越好，应尽量进行高强度运动33.社区护士在随访中，重点应监测的慢性并发症不包括A.糖尿病肾病B.视网膜病变C.糖尿病足D.骨质疏松E.神经病变（34～36题共用题干）某社区开展高血压普查，共调查2000人，发现高血压患者200人，其中既往已知有高血压病史者120人，新发现患者80人。在120名已知患者中，规律服药且血压控制正常者40人。34.该社区高血压的患病率为A.4%B.6%C.8%D.10%E.12%35.该社区高血压的检出率为A.4%B.6%C.8%D.10%E.12%36.该社区高血压患者的治疗控制率为A.20%B.25%C.33.3%D.40%E.50%（37～39题共用题干）患儿，女，6个月，因发热、咳嗽2天，气促1天入院。查体：T38.5℃，R60次/分，P160次/分，精神萎靡，面色苍白，口周发绀，三凹征阳性，双肺可闻及细湿啰音，心音低钝。37.该患儿最可能的诊断是A.上呼吸道感染B.支气管炎C.支气管肺炎D.支气管哮喘E.脓胸38.该患儿首优的护理诊断是A.体温过高B.清理呼吸道无效C.气体交换受损D.营养失调E.活动无耐力39.社区护士对该患儿家长进行健康指导，下列哪项最重要A.指导家长正确喂养方法B.教会家长观察病情变化C.介绍肺炎的病因D.告知预防接种的重要性E.讲解辅食添加原则（40～42题共用题干）李女士，28岁，初产妇，足月妊娠，自然分娩后第2天。体温37℃，脉搏80次/分，呼吸10次/分，血压100/70mmHg。宫底平脐，恶露色红、量中，无异味。双乳软，有少量乳汁。40.社区护士进行产后访视时，关于该产妇的评估，属于正常的是A.体温37℃B.脉搏80次/分C.呼吸10次/分D.宫底平脐E.恶露色红41.护士指导产妇进行母乳喂养，下列哪项不正确A.按需哺乳，不限时B.哺乳前清洁乳头C.哺乳时让婴儿含住大部分乳晕D.哺乳后应将婴儿竖起拍背E.若乳汁不足，立即添加配方奶42.关于产褥期卫生指导，错误的是A.产后4小时即可下床活动B.产后42天禁止性生活C.产后应保持外阴清洁D.产后洗澡应采用淋浴E.产后可以喝红糖水补血四、A4型题（病历串型最佳选择题）（43～46题共用题干）王先生，68岁，退休教师。有高血压病史15年，间断服用降压药。2小时前在公园晨练时突然跌倒，被路人送至社区卫生服务中心。查体：意识清楚，左侧肢体无力，言语不清，口角歪斜。BP170/100mmHg，心率78次/分，律齐。43.社区护士首先考虑该患者发生了A.低血糖反应B.短暂性脑缺血发作（TIA）C.脑梗死D.脑出血E.癫痫44.在等待救护车转诊的过程中，下列哪项护理措施是错误的A.安置患者平卧位，头偏向一侧B.密切监测生命体征C.禁食、禁水D.立即给予口服降压药以快速降压E.安慰患者，保持情绪稳定45.转诊至上级医院确诊为“脑梗死”，治疗后病情稳定返回社区。社区护士对其进行康复指导，为预防肩关节半脱位，应指导家属A.在患者患肢下放置软枕B.对患肢进行被动运动C.使用肩托D.避免牵拉患肢E.以上都是46.针对该患者的语言障碍，社区护士制定的康复训练计划中，应从哪项开始A.复杂句子对话B.朗读文章C.书写训练D.单音节发音训练E.命名物体（47～50题共用题干）张某，男，35岁，外来务工人员。因发热、乏力、食欲减退、恶心、尿色加深1周就诊。查体：皮肤巩膜重度黄染，肝肋下2cm，质软，有触痛。实验室检查：ALT1200U/L，TBil200μmol/L，HBsAg(+)，HBeAg(+)。47.该患者最可能的诊断是A.急性甲型肝炎B.急性乙型肝炎C.急性丙型肝炎D.肝硬化E.肝癌48.针对该患者的社区护理措施，最重要的是A.卧床休息B.高蛋白饮食C.高脂肪饮食D.应用利尿剂E.增加活动量49.关于该患者传染性的管理，下列说法正确的是A.无传染性B.仅通过血液传播C.传染性较强，需严格隔离D.消化道传播为主E.食用具不具传染性50.社区护士对其密切接触者进行指导，下列哪项最有效A.立即注射乙肝免疫球蛋白B.立即接种乙肝疫苗C.注射乙肝免疫球蛋白并接种乙肝疫苗D.定期查肝功能E.多吃保肝药物五、B1型题（配伍选择题）（51～54题共用备选答案）A.生长发育监测B.计划免疫C.产前检查D.老年保健E.慢性病管理51.属于儿童社区保健重点内容的是52.属于妇女社区保健重点内容的是53.属于社区预防保健首要内容的是54.属于老年社区护理重点内容的是（55～58题共用备选答案）A.卡介苗B.乙肝疫苗C.脊髓灰质炎疫苗D.百白破疫苗E.麻疹疫苗55.出生时初种的疫苗是56.1个月时接种的疫苗是57.2个月时初种的疫苗是58.8个月时初种的疫苗是（59～62题共用备选答案）A.绝经后B.老年期C.围绝经期D.性成熟期E.青春期59.妇女从40岁左右开始，卵巢功能逐渐衰退，历时1-2年，称为60.妇女60岁以后，机体逐渐老化，进入61.妇女18岁开始，性功能成熟，称为62.自然绝经后，生命中的最后阶段，称为（63～65题共用备选答案）A.散步B.慢跑C.游泳D.太极拳E.爬山63.最适合老年高血压患者的运动是64.适合骨关节退行性变老年人的运动是65.容易引起老年人膝关节损伤的运动是参考答案与详细解析一、A1型题1.【答案】D【解析】社区护理的主要工作方法包括家庭访视、健康教育、健康普查、社区康复等。护理管理属于管理范畴，虽然社区护士参与管理，但不是直接针对服务对象的主要工作方法。2.【答案】D【解析】初级卫生保健的八项任务包括：健康教育、合理营养、供应安全饮用水、妇幼保健和计划生育、传染病控制、地方病控制、常见病伤处理、提供基本药物。器官移植属于三级医疗保健范畴。3.【答案】B【解析】知信行模式（KAP）认为知识是基础，信念是动力，行为是目标。其中信念是确立态度和改变行为的关键，即核心。4.【答案】D【解析】根据我国《传染病防治法》，对乙类传染病中传染性非典型肺炎（SARS）、炭疽中的肺炭疽、新型冠状病毒感染，采取甲类传染病的预防、控制措施。5.【答案】A【解析】家系图是评估家庭结构和家庭功能的最常用工具，能快速、直观地展示家庭结构、家庭成员间的关系及健康状况。APGAR量表用于评估家庭功能。6.【答案】DA.限制钠盐摄入，每日食盐量不超过5g（正确）。B.增加钾、钙摄入（正确）。C.严格戒烟限酒（正确）。D.运动强度越大越好（错误）。高血压患者运动应适量，循序渐进，避免剧烈运动。E.定期监测血压（正确）。7.【答案】B【解析】脑卒中急性期在医院治疗，恢复期回到社区。社区康复护理的重点是预防并发症（如压疮、肢体挛缩、深静脉血栓等）和进行功能训练，以恢复日常生活活动能力。8.【答案】C【解析】脊髓灰质炎疫苗（糖丸）初种年龄为2个月，3个月，4个月。9.【答案】C【解析】糖尿病患者洗脚水温不宜过高，以免烫伤（因患者可能伴有周围神经病变，感觉减退）。水温应控制在37℃以下。10.【答案】D【解析】评价社区人群健康状况的综合性指标是期望寿命，它综合反映了死亡率和生存质量。发病率、患病率、死亡率是单一指标。11.【答案】D【解析】一级预防又称病因预防，是在疾病发生前针对致病因素采取的措施。预防接种属于一级预防。高血压监测、并发症筛查、康复训练分别属于二级和三级预防。12.【答案】A【解析】COPD患者呼吸肌疲劳，腹式呼吸可以增强膈肌活动，增加肺活量，改善通气功能，是最主要的呼吸功能锻炼方法。13.【答案】C【解析】抑郁症患者最严重、最危急的护理问题是有自伤/自杀的危险，这是社区护理和家属监护的重点。14.【答案】D【解析】绝经后妇女仍有患乳腺癌的风险，应定期进行乳房自检和体检。15.【答案】D【解析】居家护理是在家庭环境中，为有病、伤、残者提供医疗护理服务。它不仅针对慢性病、老年或出院患者，而是涵盖各类需要护理的人群。16.【答案】C【解析】体重指数（BMI）的计算公式为：BM17.【答案】D【解析】老年人应适当活动，以增强肌肉力量和平衡能力，减少跌倒风险。完全减少活动反而导致肌萎缩，增加跌倒风险。18.【答案】E【解析】社区护士在突发公共卫生事件中承担照护者、教育者、管理者、研究者等角色，但不是惩罚者，惩罚是执法部门的职责。19.【答案】C【解析】柑橘富含维生素C，且不含钠盐，适合高血压患者食用。猪肉、鸡蛋、动物内脏含脂肪或胆固醇较高，咸菜含盐量高。20.【答案】A【解析】POMR即ProblemOrientedMedicalRecord，是以问题为导向的病历记录方式，是社区健康档案中常用的记录方式。二、A2型题21.【答案】D【解析】患者血压显著升高，伴有头痛、眩晕、烦躁，可能为高血压急症。首要护理措施是绝对卧床休息，减少声光刺激，以降低脑耗氧量，防止脑出血。降压治疗需在医生指导下缓慢进行，避免过快降压导致脑灌注不足。22.【答案】B【解析】患儿8个月，单纯母乳喂养（母乳中维生素B12和叶酸含量较少），未添加辅食。出现神经精神症状（表情呆滞，智力倒退），贫血，符合营养性巨幼细胞贫血的特点。缺铁性贫血主要表现为小细胞低色素性贫血，一般无神经精神症状。23.【答案】D【解析】甲亢患者应忌食含碘丰富的食物（如海带、紫菜等），因为碘是合成甲状腺激素的原料，摄入过多会加重病情。24.【答案】A【解析】中老年男性，长期吸烟史，出现刺激性干咳、痰中带血、胸痛，高度怀疑肺癌。首选胸部X线检查作为初步筛查。25.【答案】C【解析】乳头皲裂时，应先在损伤较轻的一侧乳房哺乳，以减轻对患侧的刺激，待患侧好转后再哺乳。若先在患侧哺乳，因婴儿吸力大，会加重疼痛和损伤。26.【答案】D【解析】脑卒中康复应循序渐进，在生命体征平稳、病情不再进展后开始。过早下床行走可能导致跌倒或加重损伤。应先进行床上良肢位摆放、被动运动、坐位平衡训练等，再逐步过渡到行走。27.【答案】B【解析】患者面部有蝶形红斑，影响形象，且SLE为慢性病，患者出现情绪低落，不愿见人，说明存在严重的心理问题（悲哀）。虽然皮肤完整性受损也存在，但心理问题往往更影响治疗依从性和生活质量，且需优先解决。28.【答案】C【解析】假性近视是由于睫状肌痉挛引起的，通过注意用眼卫生、休息、做眼保健操等，视力可恢复正常。无需立即配镜或手术。29.【答案】D【解析】胰岛素注射后，应在针头停留至少10秒后再拔针，以防止药液漏出。拔针后可按压注射部位，不要揉搓。30.【答案】C【解析】作为社区护士，面对这种情况应体现人文关怀和专业职责。首先帮助清理环境，改善老人居住条件，同时评估老人的身体状况，判断是否需要医疗救助或进一步的帮助。三、A3型题31.【答案】D【解析】糖尿病患者饮食总热量的计算依据标准体重、活动强度、年龄、应激状况（如发热、妊娠）等。血糖数值用于评估病情控制情况，不作为计算热量的直接依据。32.【答案】E【解析】糖尿病患者运动应适量，中等强度（如快走、慢跑）为宜。高强度运动可能诱发心血管意外或加重病情，且运动过量可能引起低血糖。33.【答案】D【解析】骨质疏松是多种原因导致的代谢性骨病，虽与糖尿病有一定关系（如影响钙代谢），但不是糖尿病特异性微血管并发症。肾病、视网膜病变、糖尿病足、神经病变均为糖尿病特异性慢性并发症。34.【答案】D【解析】患病率=(某特定时间内某人群中某病新旧病例数/同期平均人口数)×100%。患病率=(200/2000)×100%=10%。35.【答案】A【解析】检出率通常指在筛查或普查中新发现的病例数占受检人数的比例。检出率=(80/2000)×100%=4%。(注：此处按通常定义计算，若指新发现病例占全部病例的比例则为40%，但题目语境为普查数据，故按受检人群计算)。36.【答案】C【解析】治疗控制率=(规律服药且血压控制正常数/已知患者总数)×100%。治疗控制率=(40/120)×100%≈33.3%。37.【答案】C【解析】患儿发热、咳嗽、气促，呼吸急促（60次/分，>2个月婴儿呼吸急促标准为60次/分），口周发绀，三凹征阳性，双肺细湿啰音，符合支气管肺炎的诊断。38.【答案】C【解析】患儿出现气促、发绀、三凹征，表明存在严重的通气和换气功能障碍，气体交换受损是直接危及生命的问题，故为首优护理诊断。39.【答案】B【解析】对于肺炎患儿，家长最重要的是学会观察病情变化，如呼吸频率、面色、精神状态等，以便及时发现病情加重（如心力衰竭、呼吸衰竭）并就医。40.【答案】D【解析】产后第2天，宫底应在脐下1-2横指，平脐说明宫缩复旧不良，属于异常。体温37℃属于正常范围（产后24小时内体温可略升高，一般不超过38℃）。脉搏80次/分正常。呼吸10次/分过慢，正常应在16-20次/分。恶露色红是产后血性恶露的正常表现。但选项D宫底平脐是明显的异常体征，且在产科护理中极为重要。注：题目中呼吸10次/分可能是笔误（应为20次/分），若呼吸正常，则D为唯一异常。41.【答案】E【解析】母乳喂养原则是早吸吮、按需哺乳。若乳汁不足，首先应增加哺乳频率，通过吸吮刺激泌乳，而不是立即添加配方奶，以免产生乳头错觉，减少对母乳的吸吮。42.【答案】B【解析】产褥期禁止性生活的时间是产后6周（42天），目的是预防感染。选项B说“产后42天禁止性生活”意味着第43天可以，通常理解为产后6周内禁止，表述上A“产后4小时即可下床活动”是鼓励早期活动，正确；C、D、E均为正确卫生指导。B选项表述若理解为“仅禁止42天这一天”则不对，若理解为“禁止至产后42天”则正确。但通常考题中，若选项为“产后42天禁止性生活”容易被理解为“只禁止42天这1天”，而正确应为“产后42天内禁止性生活”。相比之下，其他选项均为明确正确的指导。但若必须选错误，B的表述最易产生歧义或错误。实际上，标准指导是产后6周内禁止。修正：题目问错误的是。A是正确的（鼓励早期活动）。C正确。D正确。E正确（适量喝红糖水可以）。B若意为“禁止到42天”则正确，若意为“禁止42天这1天”则错误。但通常B1题中会有更明显的错误。此题可能存在选项设置瑕疵，但在常规护理中，B是“限制性生活”的时间点，表述为“产后42天禁止性生活”是不严谨的，应为“产后42天内”。修正：题目问错误的是。A是正确的（鼓励早期活动）。C正确。D正确。E正确（适量喝红糖水可以）。B若意为“禁止到42天”则正确，若意为“禁止42天这1天”则错误。但通常B1题中会有更明显的错误。此题可能存在选项设置瑕疵，但在常规护理中，B是“限制性生活”的时间点，表述为“产后42天禁止性生活”是不严谨的，应为“产后42天内”。重新审视：选项A“产后4小时即可下床活动”，对于剖宫产可能不行，但自然分娩可以。选项E“红糖水”不宜久喝。但最明显的原则性错误往往是时间限制。通常考题中“产后42天禁止性生活”常作为干扰项，正确为“产后6周内”。此处选B。重新审视：选项A“产后4小时即可下床活动”，对于剖宫产可能不行，但自然分娩可以。选项E“红糖水”不宜久喝。但最明显的原则性错误往往是时间限制。通常考题中“产后42天禁止性生活”常作为干扰项，正确为“产后6周内”。此处选B。四、A4型题43.【答案】C【解析】老年患者，高血压病史，活动中突然出现左侧肢体无力、言语不清、口角歪斜，首先考虑脑卒中。由于患者意识清楚，且无明显剧烈头痛、呕吐等颅内高压表现，脑梗死可能性大。但需CT确诊。44.【答案】D【解析】在社区急救中，对于疑似脑卒中患者，不应盲目使用降压药快速降压，因为脑灌注需要一定的血压维持，过快降压可能加重脑缺血。应保持气道通畅，监测生命体征，禁食禁水防误吸。45.【答案】E【解析】预防肩关节半脱位和肩手综合征的措施包括：在患肢下放置软枕支撑、避免牵拉患肢、进行正确的被动运动、必要时使用肩托等。故选E。46.【答案】D【解析】语言康复训练应循序渐进，从简单的单音节发音、字、词开始，逐渐过渡到句子和对话。47.【答案】B【解析】患者有乏力、纳差、黄疸、肝大，肝功异常，且