2026年临床执业医师妇产科试题及答案

2026年临床执业医师妇产科试题及答案1.单选题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案）1.1初孕妇，28岁，孕38周，规律宫缩10小时，宫口开大3cm，胎头棘上1cm，胎心监护出现晚期减速。最恰当的处理是A.立即剖宫产B.人工破膜加速产程C.静滴缩宫素加强宫缩D.左侧卧位吸氧+严密观察E.阴道助产产钳分娩答案：A解析：晚期减速提示胎盘功能减退、胎儿缺氧，宫口仅3cm，短期内无法阴道分娩，立即剖宫产终止妊娠为首选。1.2关于HELLP综合征，下列哪项实验室结果最具特征性A.血小板<100×10⁹/LB.谷草转氨酶>70U/LC.血红蛋白<110g/LD.白细胞>15×10⁹/LE.血肌酐>120μmol/L答案：A解析：HELLP以溶血、肝酶升高、血小板减少为三联征，血小板减少是其核心诊断指标。1.328岁经产妇，产后第3天突然阴道大量流血，色鲜红，伴血块，子宫底脐上2横指、质软。最可能出血原因是A.胎盘残留B.子宫收缩乏力C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.子宫内膜炎答案：B解析：产后早期大出血，子宫软、轮廓不清，首先考虑宫缩乏力。1.4关于口服避孕药对子宫内膜的影响，下列说法正确的是A.使子宫内膜呈分泌期改变B.使子宫内膜增生过长C.使子宫内膜萎缩变薄D.使子宫内膜呈蜕膜样改变E.对内膜无影响答案：C解析：雌孕激素联合抑制内膜增殖，导致内膜萎缩，月经量减少。1.525岁女性，月经稀发，B超示双侧卵巢体积增大，每侧可见12个以上小卵泡，直径2–9mm。最可能的诊断是A.卵巢早衰B.多囊卵巢综合征C.黄体功能不全D.高泌乳素血症E.甲状腺功能亢进答案：B1.6初孕妇，孕35周，血压160/110mmHg，尿蛋白（++），血小板90×10⁹/L，ALT120U/L。首选治疗药物是A.拉贝洛尔B.硫酸镁C.地塞米松D.硝苯地平E.呋塞米答案：B解析：重度子痫前期合并血小板减少，应首先给予硫酸镁解痉预防子痫。1.7关于胎膜早破，下列哪项处理正确A.孕34周前一律期待治疗B.孕37周后一律引产C.破膜>12h未临产应给予抗生素D.破膜后禁止阴道检查E.破膜后应绝对卧床直至分娩答案：C1.8宫颈癌FIGO2018分期中，肿瘤侵犯阴道下1/3但未达骨盆壁，应归为A.ⅡA2B.ⅡBC.ⅢAD.ⅢBE.ⅣA答案：C1.9关于子宫腺肌病的病理特点，正确的是A.子宫内膜腺体与间质侵入子宫肌层B.子宫肌层内出现绒毛结构C.子宫肌层内出现恶性细胞D.子宫内膜呈分泌期改变E.子宫肌层出现干酪样坏死答案：A1.10孕早期超声判断胎龄最可靠的指标是A.头臀长B.双顶径C.股骨长D.腹围E.羊水量答案：A（单选题11–40略，共40题，每题1分，答案附后）2.多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于子痫前期高危因素的有A.初产妇B.年龄>40岁C.多胎妊娠D.慢性肾炎E.低体重指数答案：ABCD2.2产后出血量≥1000mL时，应立即启动的抢救措施包括A.建立双静脉通道快速补液B.交叉配血备血C.手取胎盘D.静滴缩宫素+卡前列素E.立即子宫动脉栓塞答案：ABD2.3下列哪些情况禁忌使用米索前列醇促宫颈成熟A.瘢痕子宫B.青光眼C.哮喘D.严重肝肾功能不全E.前置胎盘答案：ABDE2.4绝经激素治疗中，有子宫的妇女必须联合孕激素的目的包括A.抑制子宫内膜增生B.降低乳腺癌风险C.防止子宫内膜癌D.改善潮热E.降低血栓风险答案：AC2.5关于卵巢恶性肿瘤的标记物，正确的有A.CA125升高常见于上皮性癌B.AFP升高见于内胚窦瘤C.hCG升高见于绒癌D.LDH升高见于无性细胞瘤E.CEA升高见于库肯勃瘤答案：ABCDE（多选题6–10略）3.填空题（每空1分，共20分）3.1正常妊娠足月时，羊水量约为______mL，若羊水量超过______mL称为羊水过多。答案：800；20003.2妊娠期糖尿病筛查的75gOGTT诊断标准：空腹血糖≥____mmol/L，1h血糖≥____mmol/L，2h血糖≥____mmol/L。答案：5.1；10.0；8.53.3胎儿颈项透明层（NT）增厚是指妊娠11–13+6周时NT≥____mm。答案：3.03.4产后子宫复旧每天下降约____cm，产后____天降至骨盆腔，____天恢复至非孕大小。答案：1；10；423.5宫颈癌根治术后最常见远期并发症是____和____。答案：膀胱功能障碍；淋巴水肿（填空题6–10略）4.简答题（每题10分，共30分）4.1简述重度子痫前期的诊断标准（按FIGO2020）。答案：妊娠20周后出现收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥110mmHg（两次间隔≥4h），伴以下任一：①血小板<100×10⁹/L；②肝功能受损（ALT或AST≥2倍正常上限）；③肾功能受损（血肌酐≥97μmol/L或2倍基线）；④肺水肿；⑤新发视觉或中枢神经系统症状；⑥溶血（LDH升高、外周血涂片见破碎红细胞）。4.2简述产后出血“4T”病因分类及代表疾病。答案：Tone（宫缩乏力）、Trauma（产道裂伤、血肿）、Tissue（胎盘残留、植入）、Thrombin（凝血功能障碍如DIC、HELLP）。4.3简述多囊卵巢综合征鹿特丹诊断标准。答案：需满足以下3项中2项且排除其他高雄疾病：①稀发排卵或无排卵；②临床和/或生化高雄激素表现；③卵巢多囊样改变（每侧≥12小卵泡或体积>10mL）。5.应用题（共40分）5.1计算分析题（10分）孕妇30岁，G1P0，孕32周，OGTT结果：空腹5.3mmol/L，1h11.2mmol/L，2h8.9mmol/L。体重80kg，身高160cm。（1）给出诊断及诊断依据；（2）计算孕前BMI并分级；（3）制定胰岛素起始方案（按0.2U/kg·d计算总量，分两次给予）。答案：（1）妊娠期糖尿病，依据：空腹≥5.1mmol/L，1h≥10.0mmol/L。（2）BMI=80/1.6²=31.3kg/m²，属肥胖。（3）每日胰岛素总量=0.2×80=16U；分早晚两次：早10U、晚6U，餐前30min皮下注射，监测血糖调整。5.2病例综合分析题（15分）经产妇，32岁，孕39周，阵发性腹痛6h入院。查体：BP130/80mmHg，宫高35cm，腹围100cm，宫缩30s/3–4min，胎心140bpm。阴道检查：宫口开大8cm，先露S+1，胎膜未破，宫颈前唇轻度水肿。2h后宫口仍为8cm，宫缩减弱至25s/5min，胎心160bpm，出现晚期减速。问题：（1）给出产程异常类型；（2）列出可能原因；（3）给出处理流程及依据。答案：（1）活跃期延长伴继发性宫缩乏力。（2）原因：胎头俯屈不良、巨大儿、宫缩乏力、脐带因素致胎儿缺氧。（3）处理：①立即左侧卧位、吸氧、停缩宫素；②阴道检查排除脐带脱垂，评估骨盆及胎方位；③因宫口8cm、先露+1、晚期减速，提示胎儿窘迫，短期内无法阴道分娩，立即剖宫产终止妊娠；④术前备血，术后抗生素预防感染。5.3手术方案设计题（15分）患者45岁，月经量增多3年，贫血貌，Hb82g/L，B超示子宫增大如孕12周，后壁肌层内见多个低回声团，最大直径6cm，内膜线受压前移。要求保留子宫。问题：（1）给出初步诊断；（2）列出三种可选择的手术方式并比较优缺点；（3）若选择腹腔镜肌瘤剔除，写出关键手术步骤及围手术期管理要点。答案：（1）多发性子宫肌瘤（肌壁间型）伴继发性贫血。（2）①开腹肌瘤剔除：视野好、缝合牢固，但创伤大、恢复慢；②腹腔镜剔除：微创、恢复快，但对多发深部肌瘤缝合困难、易出血；③宫腔镜剔除：仅适用于黏膜下肌瘤，本例不适合。（3）腹腔镜步骤：①气管插管全麻，取膀胱截石位，置举宫器；②脐部穿刺气腹，三孔法置入器械；③单极钩切开肌瘤表面假包膜，抓钳牵引肌瘤，双极电凝止血；④1-0Vicryl8字缝合肌层，必要时棒球缝合关闭死腔；⑤