2026年广东省职业病诊断医师考试(职业性耳鼻喉口腔疾病)在线题库及答案

2026年广东省职业病诊断医师考试(职业性耳鼻喉口腔疾病)在线题库及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.长期接触噪声强度达到多少dB(A)以上，即可出现高频听力下降？A.75dB(A)B.80dB(A)C.85dB(A)D.90dB(A)答案：C2.职业性噪声聋诊断分级中，语言频率平均听阈≥多少dBHL可定为轻度噪声聋？A.25dBB.26dBC.30dBD.40dB答案：B3.下列哪项不是铬酸雾所致职业性鼻病的典型表现？A.鼻中隔溃疡B.鼻中隔穿孔C.鼻黏膜萎缩D.鼻息肉答案：D4.牙酸蚀症诊断分级中，釉质实质性缺损但尚未暴露牙本质者属于：A.0级B.1级C.2级D.3级答案：C5.职业性噪声聋的“双耳高频平均听阈”计算频率为：A.3kHz、4kHz、6kHzB.2kHz、3kHz、4kHzC.1kHz、2kHz、3kHzD.0.5kHz、1kHz、2kHz答案：A6.某工人接触稳态噪声8h等效声级为92dB(A)，其日接触剂量超过国家标准几倍？A.2倍B.3倍C.4倍D.5倍答案：C7.职业性喉白斑最常见的致病因素是：A.二氧化硫B.氯气C.硫酸雾D.甲醛答案：D8.牙酸蚀症最早受累牙面为：A.切端唇面B.切端舌面C.咬合面D.邻面答案：B9.噪声作业工人出现“4kHz切迹”提示病变位于：A.耳蜗底回B.耳蜗顶回C.前庭D.半规管答案：A10.职业性鼻中隔穿孔最常见部位：A.鼻中隔前上部B.鼻中隔后下部C.鼻中隔前下部Little区D.鼻中隔后上部答案：C11.下列哪项检查对早期诊断职业性噪声聋最敏感？A.纯音测听B.声导抗C.耳声发射DPOAED.听性脑干反应答案：C12.牙酸蚀症致病酸中，对釉质溶解力最强的是：A.盐酸B.硝酸C.硫酸D.氢氟酸答案：A13.职业性噪声聋诊断必须满足连续噪声作业工龄：A.≥1年B.≥2年C.≥3年D.≥5年答案：C14.某工人接触硫酸雾10年，出现喉部灼痛、声嘶，喉镜见双声带游离缘白色斑片，病理示鳞状上皮单纯增生，应诊断为：A.职业性喉白斑（轻度）B.职业性喉白斑（中度）C.职业性喉白斑（重度）D.不能诊断答案：A15.职业性噪声聋的“语言频率”指：A.0.5、1、2kHzB.1、2、3kHzC.2、3、4kHzD.3、4、6kHz答案：A16.牙酸蚀症2级合并牙髓暴露应归为：A.2级B.3级C.4级D.5级答案：C17.职业性铬鼻病诊断分级依据不包括：A.鼻中隔溃疡面积B.鼻中隔穿孔直径C.鼻甲肥大程度D.鼻出血频次答案：C18.噪声作业场所8h等效声级限值（国家标准）为：A.80dB(A)B.85dB(A)C.88dB(A)D.90dB(A)答案：B19.某工人双耳高频平均听阈45dBHL，语言频率平均听阈28dBHL，应诊断为：A.观察对象B.轻度噪声聋C.中度噪声聋D.重度噪声聋答案：B20.牙酸蚀症鉴别诊断应排除：A.胃食管反流B.长期饮用碳酸饮料C.磨牙症D.四环素牙答案：D21.职业性喉白斑重度病理标准是：A.单纯增生B.角化亢进C.中-重度不典型增生D.原位癌答案：C22.噪声所致耳鸣最常表现为：A.低频嗡嗡声B.高频蝉鸣声C.搏动性杂音D.机器轰鸣声答案：B23.铬酸雾作业工人出现鼻出血，体检发现鼻中隔前下部0.3cm×0.3cm溃疡，应：A.继续原岗位工作B.调离并治疗C.佩戴纱布口罩D.观察3个月答案：B24.牙酸蚀症指数（TWI）2级指：A.釉质表面光滑无改变B.釉质失去正常光泽C.釉质实质性缺损D.牙本质暴露答案：C25.职业性噪声聋诊断需排除下列哪项？A.老年性聋B.药物性聋C.突发性聋D.以上均需排除答案：D26.某工人接触硝酸雾，牙釉质出现“刀削状”切端，最可能为：A.1级酸蚀B.2级酸蚀C.3级酸蚀D.4级酸蚀答案：B27.职业性喉白斑随访周期为：A.3个月B.6个月C.1年D.2年答案：B28.噪声作业工人佩戴耳塞，其SNR=20dB，实际降噪效果约为：A.10dBB.12dBC.15dBD.20dB答案：B29.牙酸蚀症好发牙列：A.上颌前牙B.下颌前牙C.上颌磨牙D.下颌磨牙答案：A30.职业性鼻中隔穿孔直径≥多少cm可定为重度？A.0.3cmB.0.5cmC.0.8cmD.1.0cm答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.职业性噪声聋诊断必备资料包括：A.职业健康监护档案B.现场噪声强度检测报告C.纯音测听图D.耳声发射报告E.声导抗图答案：ABC32.可引起职业性牙酸蚀症的无机酸有：A.盐酸B.硫酸C.硝酸D.氢氟酸E.磷酸答案：ABCD33.职业性喉白斑危险因素包括：A.甲醛B.二氧化硫C.铬酸雾D.高温蒸汽E.木尘答案：ABC34.噪声所致听觉损伤包括：A.暂时性听阈位移B.永久性听阈位移C.耳鸣D.前庭功能障碍E.中耳炎答案：ABC35.职业性鼻中隔穿孔鉴别诊断需排除：A.梅毒B.结核C.外伤D.cocaine滥用E.过敏性鼻炎答案：ABCD36.牙酸蚀症临床分级依据：A.釉质光泽改变B.釉质缺损深度C.牙本质暴露D.牙髓暴露E.牙齿松动度答案：ABCD37.噪声作业工程控制措施包括：A.隔声罩B.消声器C.吸声材料D.合理布局E.耳塞答案：ABCD38.职业性耳鼻喉口腔疾病报告需包含：A.患者基本信息B.接害工龄C.现场危害因素检测结果D.诊断依据E.治疗费用答案：ABCD39.纯音测听需符合的质量控制要求：A.本底噪声≤30dB(A)B.使用校准听力计C.测试者资质D.掩蔽适用E.测试前脱离噪声≥14h答案：ABCDE40.职业性噪声聋随访内容：A.测听复查B.耳鸣问卷C.血压监测D.防护用品使用情况E.岗位调离评估答案：ABDE三、填空题（每空1分，共20分）41.职业性噪声聋诊断标准编号为GBZ________。答案：49-201942.牙酸蚀症指数（TWI）由________提出。答案：Smith&Knight43.噪声强度每增加3dB，能量约增加________倍。答案：244.职业性铬鼻病诊断标准编号为GBZ________。答案：12-201445.职业性喉白斑诊断标准编号为GBZ________。答案：68-201546.牙酸蚀症致病酸中，氢氟酸对________组织溶解力最强。答案：牙骨质47.噪声作业工人脱离噪声环境后________小时内进行纯音测听结果可靠。答案：1448.职业性鼻中隔穿孔最常见化学物为________。答案：铬酸雾49.噪声所致4kHz切迹在听力图上呈________型。答案：V50.牙酸蚀症3级指釉质缺损并暴露________。答案：牙本质51.职业性噪声聋语言频率平均听阈≥________dBHL为轻度。答案：2652.噪声强度单位dB(A)中A表示________计权。答案：A53.职业性喉白斑重度病理为________不典型增生。答案：中-重度54.牙酸蚀症好发牙位为上颌________牙。答案：前55.噪声作业场所8h等效声级≥________dB(A)必须配备听力防护用品。答案：8556.职业性鼻中隔穿孔直径≥________cm为重度。答案：0.557.牙酸蚀症4级指累及________并出现牙髓病变。答案：牙髓58.噪声所致耳鸣频率多为________频。答案：高59.职业性噪声聋双耳高频平均听阈计算频率为3kHz、4kHz、________kHz。答案：660.职业性耳鼻喉口腔疾病诊断机构需取得________级卫生行政部门批准。答案：省四、简答题（每题10分，共30分）61.简述职业性噪声聋诊断流程。答案：（1）核实职业史：连续噪声作业≥3年，8h等效声级≥85dB(A)。（2）现场检测：提供近年噪声强度检测报告。（3）健康检查：脱离噪声≥14h后行纯音测听，重复3次，取可靠结果。（4）听力图分析：出现高频下降，4kHz切迹；计算语言频率及高频平均听阈。（5）排除其他致聋原因：药物性、老年性、突发性、传导性聋等。（6）分级诊断：依据GBZ49-2019，语言频率平均听阈26-40dBHL为轻度，41-55dBHL为中度，≥56dBHL为重度。（7）出具诊断证明书，提出调离建议并随访。62.简述职业性牙酸蚀症现场调查要点。答案：（1）工艺流程：识别酸雾、酸酐、酸性粉尘产生环节。（2）危害因素检测：采用硅胶管采样，离子色谱法测定空气中无机酸浓度，记录MAC与TWA。（3）作业方式：是否开放式酸洗、手工浸酸、高压喷射。（4）防护设施：局部通风、槽边抽风、密闭化程度。（5）个体防护：是否配发防酸口罩、面屏、防酸手套。（6）作业工龄：每日接触时间、年接触月数。（7）既往口腔病史：胃酸反流、碳酸饮料摄入。（8）同工种人群发病情况：成组牙酸蚀症发生率。63.简述职业性鼻中隔穿孔的处理原则。答案：（1）立即调离铬酸雾或其他强酸雾岗位。（2）耳鼻喉科专科治疗：清创、抗生素软膏、促进愈合。（3）穿孔小（<0.3cm）可保守观察，避免擤鼻、外伤。（4）穿孔大（≥0.5cm）伴反复结痂、出血可行鼻中隔修补术：采用鼻中隔黏骨膜瓣、游离筋膜、人工材料。（5）术后随访：每3个月复查，评估通气功能及愈合情况。（6）职业病报告：按GBZ12-2014进行网络直报。（7）劳动能力鉴定：穿孔≥0.5cm或伴明显功能障碍者评为十级伤残。五、综合应用题（共3题，共70分）64.（计算与分析，20分）某电子厂插件车间工人刘某，男，38岁，接触稳态噪声。2025年8月现场检测结果：8h等效声级89.5dB(A)，峰值93dB(A)。纯音测听结果如下（单位dBHL）：频率(Hz)5001k2k3k4k6k左耳253035505560右耳202530455055（1）计算语言频率平均听阈及双耳高频平均听阈；（2）判断噪声聋分级；（3）估算其日接触噪声剂量超过国家标准倍数；（4）提出下一步处理意见。答案：（1）语言频率平均听阈：左耳(25+30+35)/3=30dBHL；右耳(20+25+30)/3=25dBHL；双耳平均(30+25)/2=27.5dBHL。高频平均听阈：左耳(50+55+60)/3=55dBHL；右耳(45+50+55)/3=50dBHL；双耳平均(55+50)/2=52.5dBHL。（2）依据GBZ49-2019，语言频率平均听阈27.5dBHL≥26dBHL，定为轻度职业性噪声聋。（3）国家限值85dB(A)，日剂量D=10^[(89.5-85)/10]=10^0.45=2.82倍，即超过标准1.82倍。（4）处理：①立即调离噪声岗位；②佩戴助听器改善交流；③每年复查纯音测听；④加强车间噪声工程治理，目标降至80dB(A)以下；⑤健康监护，对同工种人群进行筛查。65.（案例分析，25分）某电镀车间工人张某，男，42岁，工龄10年，主诉“鼻干、鼻出血2年”。现场检测：铬酸雾短时间浓度0.08mg/m³（MAC0.05mg/m³），TWA0.06mg/m³。体检：鼻中隔前下部可见0.4cm×0.4cm溃疡，表面结痂，未见穿孔；鼻甲肥大，黏膜苍白。鼻窦CT未见异常。实验室：血Cr、尿Cr均在正常范围。问题：（1）是否可诊断职业性铬鼻病？依据？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）提出处理及预防措施。答案：（1）可诊断职业性铬鼻病（轻度）。依据GBZ12-2014：①明确铬酸雾接触史，浓度超过MAC；②工龄≥1年；③鼻中隔前下部溃疡，虽无穿孔但已出现特征性损害。（2）鉴别：①鼻中隔梅毒树胶肿（血清TPPA/FTA-ABS阳性）；②鼻中隔结核（病理干酪样坏死）；③外伤性溃疡（有机械刺激史）；④cocaine鼻炎（病史询问）。（3）处理：①立即调离铬酸雾岗位；②局部清创，生理盐水冲洗，涂布红霉素软膏；③口服维生素C、复合维生素B促进愈合；④每3个月复查，若溃疡加深或出现穿孔按分级升级；⑤工程措施：槽边抽风+槽面覆盖球+湿式作业；⑥个体防护：全面罩配A2P3滤盒，防酸手套，聚乙烯围裙；⑦职业健康检查：上岗前、在岗每年、离岗时均做耳鼻喉科专科检查。66.（综合论述，25分）某化工厂生产氟化氢，车间工人李某，男，35岁，工龄8年，每日接触氢氟酸雾2h。口腔检查：11、21牙切端舌面釉质刀削状缺损，缺损深度1mm，未暴露牙本质，冷刺激敏感；12、22牙切端透明样变，表面光滑无缺损；下颌前牙未见异常。全景片