2026年甲状腺超声诊断学试题及答案

2026年甲状腺超声诊断学试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1正常成人甲状腺长径超声测值上限约为A.3cm B.4cm C.5cm D.6cm E.7cm答案：C1.2下列哪项不是TI-RADS3类结节的典型表现A.等回声 B.椭圆形 C.微钙化 D.边界清晰 E.无血供答案：C1.3彩色多普勒显示“火海征”最常见于A.桥本甲状腺炎 B.亚急性甲状腺炎 C.Graves病 D.单纯性结节 E.甲状腺囊肿答案：C1.4弹性成像SR（StrainRatio）>3.0提示A.良性 B.炎性 C.囊性 D.恶性风险高 E.钙化答案：D1.5甲状腺乳头状癌颈部转移淋巴结最特异超声征象是A.长径>1cm B.皮质增厚 C.微钙化 D.淋巴门消失 E.血流丰富答案：C1.6超声引导下FNAC穿刺最佳针径为A.25G B.23G C.22G D.21G E.20G答案：B1.7正常甲状腺实质回声相对于颌下腺为A.高回声 B.等回声 C.低回声 D.混合回声 E.无回声答案：B1.8甲状腺结节纵横比≥1诊断恶性敏感度约为A.10% B.30% C.50% D.70% E.90%答案：C1.9下列哪项最符合良性结节钙化A.微钙化<1mm B.砂砾样 C.蛋壳样 D.点状强回声伴声影 E.簇状分布答案：C1.10桥本甲状腺炎典型血流表现为A.火海征 B.火岛征 C.稀疏血供 D.无血供 E.边缘环状血流答案：B1.11甲状腺术后复查发现“条索状高回声伴声影”最可能为A.缝线肉芽 B.复发癌 C.残留甲状腺 D.血肿机化 E.淋巴结钙化答案：A1.12超声造影恶性结节最常见增强模式为A.均匀高增强 B.环状增强 C.低增强伴洗出 D.等增强 E.无增强答案：C1.13儿童甲状腺结节恶性率约为A.1% B.5% C.10% D.25% E.50%答案：D1.14甲状腺结节≥2cm且TI-RADS4A建议A.随访 B.FNAC C.手术 D.消融 E.抑制治疗答案：B1.15超声测量甲状腺体积公式为A.0.479×长×宽×厚 B.0.529×长×宽×厚 C.0.612×长×宽×厚 D.0.739×长×宽×厚 E.0.833×长×宽×厚答案：A1.16甲状腺上动脉PSV正常上限约为A.20cm/s B.30cm/s C.40cm/s D.50cm/s E.60cm/s答案：C1.17甲状腺结节内见“彗星尾”伪像提示A.微钙化 B.胶质浓缩 C.出血 D.乳头状结构 E.胆固醇结晶答案：B1.18下列哪项不是亚急性甲状腺炎超声表现A.片状低回声 B.压痛阳性 C.火海征 D.边界模糊 E.双侧不对称答案：C1.19甲状腺囊实性结节囊性部分>50%恶性率A.<1% B.5% C.10% D.20% E.30%答案：A1.20超声引导下射频消融最常用电极直径为A.14G B.16G C.17G D.18G E.19G答案：C1.21甲状腺结节边缘“成角”征象对应病理多为A.包膜浸润 B.出血 C.纤维化 D.钙化 E.囊变答案：A1.22正常甲状腺峡部厚度上限A.2mm B.3mm C.4mm D.5mm E.6mm答案：C1.23甲状腺术后低钙最可能误切A.喉返神经 B.甲状旁腺 C.颈总动脉 D.颈内静脉 E.胸导管答案：B1.24超声发现甲状腺结节伴“点状强回声+声影”最可能A.微钙化 B.粗钙化 C.胶质 D.气体 E.异物答案：B1.25甲状腺结节CEUS峰值强度<10%基线提示A.良性 B.炎性 C.囊性 D.恶性 E.坏死答案：D1.26甲状腺结节弹性成像BLUE区域>50%提示A.软 B.硬 C.囊性 D.钙化 E.出血答案：B1.27甲状腺癌术后随访TgAb阳性干扰指标为A.TSH B.FT4 C.Tg D.CT E.PTH答案：C1.28甲状腺结节超声报告必须包含A.患者体重 B.结节大小 C.血压 D.血糖 E.血脂答案：B1.29甲状腺结节随访增大定义：体积增加>A.10% B.20% C.30% D.40% E.50%答案：E1.30甲状腺超声检查首选探头频率A.3MHz B.5MHz C.7MHz D.12MHz E.18MHz答案：D2.多项选择题（每题2分，共20分；每题≥2正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于TI-RADS5类超声特征A.实性 B.低回声 C.微钙化 D.边缘不规则 E.纵横比<1答案：ABCD2.2甲状腺结节恶性风险增加的患者因素A.男性 B.年龄<20岁 C.头颈部放疗史 D.家族史 E.肥胖答案：ABCD2.3超声引导下FNAC禁忌证A.严重凝血障碍 B.无自主呼吸 C.结节<5mm D.患者拒绝 E.抗凝治疗未停用答案：ABDE2.4甲状腺结节射频消融适应证A.良性≥2cm B.症状明显 C.拒绝手术 D.恶性未转移 E.胸骨后异位答案：ABC2.5桥本甲状腺炎超声可表现为A.弥漫性低回声 B.网格样强回声 C.火岛征 D.结节形成 E.体积增大答案：ABCD2.6甲状腺髓样癌超声特征A.低回声 B.微钙化 C.边缘光滑 D.血流丰富 E.血清降钙素升高答案：ABDE2.7甲状腺术后复查超声需评估A.床区积液 B.复发结节 C.淋巴结 D.甲状旁腺血供 E.声带运动答案：ABC2.8甲状腺结节CEUS良性表现A.均匀高增强 B.环状增强 C.慢进慢出 D.无洗出 E.峰值强度高答案：ABCD2.9甲状腺上动脉血流参数升高见于A.Graves病 B.桥本甲亢期 C.亚急性甲状腺炎早期 D.甲状腺癌 E.正常儿童答案：ABC2.10甲状腺超声伪像包括A.彗星尾 B.后方增强 C.声影 D.镜像 E.旁瓣答案：ABCDE3.填空题（每空1分，共20分）3.1正常甲状腺左右叶上下径约为______cm，前后径约为______cm。答案：4.0–5.5，1.5–2.03.2TI-RADS分类中，恶性风险最高的是______类。答案：53.3弹性成像E（杨氏模量）>______kPa提示高度可疑恶性。答案：653.4甲状腺乳头状癌BRAF突变率约为______%。答案：60–803.5超声引导下FNAC穿刺次数一般不少于______次。答案：23.6甲状腺体积计算公式中校正系数为______。答案：0.4793.7甲状腺上动脉PSV>______cm/s提示Graves病活动期。答案：803.8甲状腺结节内见“海绵样”结构多为______结节。答案：良性滤泡型3.9甲状腺癌术后复发最常见部位为______。答案：颈Ⅵ区淋巴结3.10射频消融灶术后体积缩小率第12个月平均为______%。答案：70–903.11甲状腺髓样癌血清标志物为______。答案：降钙素3.12超声造影恶性结节典型时间‐强度曲线呈______型。答案：快进快出3.13甲状腺结节边缘“分叶”征象病理基础为______。答案：肿瘤浸润生长3.14桥本甲状腺炎血清抗体为______和______。答案：TPOAb，TGAb3.15甲状腺术后床区低回声带状结构最可能为______。答案：缝线肉芽3.16儿童甲状腺结节若FNAC为BethesdaⅥ推荐______治疗。答案：手术3.17甲状腺癌远处转移最常见器官为______。答案：肺3.18超声测量甲状腺结节体积误差可控制在______%以内。答案：103.19甲状腺结节弹性成像BLUE面积>______%建议FNAC。答案：503.20甲状腺峡部横切测量位置为______软骨水平。答案：第2–4气管环4.简答题（封闭型，每题5分，共20分）4.1列出2021版TI-RADS五大恶性征象并给出对应分值。答案：①实性（+1）②低回声（+1）③微钙化（+1）④边缘不规则（+1）⑤纵横比>1（+1）。4.2简述超声引导下甲状腺结节FNAC操作要点。答案：患者仰卧颈过伸，消毒铺巾，2%利多卡因局麻，23G穿刺针在超声实时引导下快速提插5–10次，负压抽吸0.5–1mL，涂片95%酒精固定，至少2针，术后压迫10min。4.3写出甲状腺结节射频消融术后即刻超声评估内容。答案：消融区呈高回声气化，范围应覆盖结节及0.5cm安全边缘，彩色多普勒示血流消失，无活动出血，无血肿，无皮肤灼伤。4.4列出桥本甲状腺炎超声分级（Kuma医院）并给出表现。答案：Ⅰ级正常；Ⅱ级弥漫性低回声；Ⅲ级网格样强回声；Ⅳ级结节形成；Ⅴ级萎缩纤维化。5.简答题（开放型，每题10分，共20分）5.1结合文献，论述甲状腺结节人工智能辅助诊断的优缺点，并给出未来研究方向。答案：优点：提高一致性，减少漏诊，缩短报告时间，可整合临床数据；缺点：黑箱问题，数据偏倚，泛化差，法规缺失；未来需多中心大样本、可解释算法、联邦学习、前瞻性临床试验、成本效益评估。5.2患者女，35岁，右叶1.8cm低回声实性结节，边缘不规则，微钙化，纵横比1.2，CEUS呈低增强快进快出，弹性成像SR=4.5，TSH0.9mIU/L，无家族史。请给出诊疗决策并阐述理由。答案：TI-RADS5类，恶性概率>80%；建议超声引导下FNAC，若BethesdaⅤ/Ⅵ行右叶+峡部切除+中央区淋巴结清扫；理由：形态学高度可疑，弹性及CEUS支持恶性，结节>1cm具备穿刺指征，手术可明确诊断并治疗。6.应用题（计算/分析/综合，共60分）6.1计算题（10分）患者甲状腺左叶上下径5.2cm，左右径2.1cm，前后径1.8cm；右叶上下径5.8cm，左右径2.3cm，前后径2.0cm；峡部厚0.3cm。按椭球公式计算总体积。答案：左叶体积=0.479×5.2×2.1×1.8=9.4mL右叶体积=0.479×5.8×2.3×2.0=12.8mL峡部体积=0.479×1.0×1.0×0.3=0.14mL（近似）总体积≈22.3mL6.2分析题（15分）某结节超声示等回声、边缘光滑、椭圆形、无钙化、血供稀少、弹性SR=1.8，TI-RADS3类。患者强烈要求手术，给出处理策略并分析医患沟通要点。答案：策略：告知恶性风险约5%，推荐6–12个月随访；若患者焦虑，可行FNAC进一步安心；手术需权衡终身服药风险。沟通：用数据解释低度恶性，提供书面资料，邀请第二意见，尊重自主决定，记录知情同意。6.3综合题（35分）病例：男，48岁，左叶3.5cm结节，FNACBethesdaⅣ，血清TgAb500IU/mL，TSH1.2mIU/L，家族史阳性，颈部无淋巴结肿大。给出：①术前超声评估要点；②分子检测选择；③手术方案；④术后超声随访计划；⑤若术后TgAb持续升高处