风湿免疫科护理题库及答案

风湿免疫科护理题库及答案单选题（每题1分，共30分）1.系统性红斑狼疮最具特异性的自身抗体是A.RFB.ANAC.抗Sm抗体D.抗CCP抗体答案：C2.类风湿关节炎最早受累的关节部位通常是A.近端指间关节B.远端指间关节C.第一腕掌关节D.膝关节答案：A3.下列哪项不是糖皮质激素常见不良反应A.血糖升高B.骨质疏松C.低钾血症D.淋巴细胞增多答案：D4.干燥综合征患者特征性抗体是A.抗SSA/RoB.抗Scl-70C.抗Jo-1D.抗GBM答案：A5.痛风急性期首选药物A.别嘌醇B.苯溴马隆C.秋水仙碱D.丙磺舒答案：C6.系统性硬化症最典型的皮肤表现A.蝶形红斑B.向心性硬化C.眶周紫癜D.荨麻疹答案：B7.生物制剂输注前必须筛查的感染是A.结核B.梅毒C.登革热D.流感答案：A8.类风湿关节炎患者DAS28评分>5.1提示A.缓解B.中度活动C.高度活动D.低度活动答案：C9.下列哪项实验室指标与SLE活动性最相关A.C3降低B.IgE升高C.嗜酸粒细胞升高D.血钠降低答案：A10.成人Still病典型热型A.稽留热B.弛张热C.波状热D.不规则低热答案：B11.下列哪种药物可引起药物性狼疮A.肼屈嗪B.青霉素C.阿托品D.维生素C答案：A12.皮肌炎特征性皮疹A.披肩征B.靶形红斑C.环形红斑D.玫瑰疹答案：A13.痛风石最常见沉积部位A.耳廓B.枕后C.胸骨D.腰椎答案：A14.下列哪项不是NSAIDs常见副作用A.胃肠道出血B.肾功能损害C.骨髓抑制D.水钠潴留答案：C15.系统性红斑狼疮患者妊娠禁忌的药物A.羟氯喹B.甲氨蝶呤C.泼尼松D.硫唑嘌呤答案：B16.类风湿关节炎X线分期Ⅲ期表现为A.骨质疏松B.关节间隙狭窄C.骨侵蚀D.纤维强直答案：C17.下列哪项不是干燥综合征的腺外表现A.间质性肺炎B.肾小管酸中毒C.胰腺炎D.癫痫答案：D18.生物制剂阿达木单抗作用靶点A.IL-6RB.TNF-αC.IL-17AD.CD20答案：B19.系统性红斑狼疮患者癫痫发作首选治疗A.甲强龙冲击B.羟氯喹C.NSAIDsD.青霉素答案：A20.下列哪项不是ANCA相关血管炎的靶器官A.肺B.肾C.眼D.脾答案：D21.下列哪项属于JAK抑制剂A.托法替布B.利妥昔单抗C.阿巴西普D.贝利尤单抗答案：A22.下列哪项不是痛风慢性期治疗目标A.血尿酸<360μmol/LB.溶解痛风石C.预防急性发作D.迅速止痛答案：D23.下列哪项不是系统性硬化症肾危象表现A.急进性高血压B.急性肾衰C.微血管病性溶血D.低钾血症答案：D24.下列哪项不是生物制剂储存要求A.2–8℃避光B.禁止冷冻C.可室温振荡D.使用前30min取出答案：C25.下列哪项不是类风湿结节好发部位A.鹰嘴B.枕后C.肺D.足底答案：D26.下列哪项不是SLE血液系统表现A.溶贫B.血小板减少C.粒细胞减少D.红细胞增多答案：D27.下列哪项药物需用药前15min口含冰块预防口腔黏膜炎A.环磷酰胺B.甲氨蝶呤C.硫唑嘌呤D.羟氯喹答案：A28.下列哪项不是皮肌炎肌酶谱A.CKB.LDHC.ALTD.TSH答案：D29.下列哪项不是生物制剂常见注射部位反应A.红肿B.硬结C.荨麻疹D.低血糖答案：D30.下列哪项不是风湿免疫科护理核心评估内容A.疼痛B.疲劳C.视力D.关节活动度答案：C多选题（每题2分，共20分）31.类风湿关节炎关节功能锻炼原则包括A.急性期休息B.亚急性期被动活动C.慢性期主动-抗阻运动D.持续高强度训练E.疼痛即停答案：ABCE32.系统性红斑狼疮患者妊娠高危因素A.抗磷脂抗体阳性B.狼疮肾炎活动C.高血压D.血小板>500×10⁹/LE.既往血栓史答案：ABCE33.痛风饮食宣教正确的是A.限制内脏B.每日饮水>2000mlC.避免浓肉汤D.鼓励啤酒E.限制高果糖饮料答案：ABCE34.生物制剂输注护理要点A.输注前30min测生命体征B.使用0.2μm过滤器C.单独静脉通路D.输毕用生理盐水冲管E.输注速度恒定不可调答案：ABCD35.系统性硬化症雷诺现象护理A.保暖B.戒烟C.避免咖啡因D.冷水泡手训练E.钙通道阻滞剂宣教答案：ABCE36.下列属于DMARDs药物A.甲氨蝶呤B.来氟米特C.柳氮磺吡啶D.羟氯喹E.布洛芬答案：ABCD37.风湿免疫科疼痛评估工具A.VASB.NRSC.DAS28D.HAQE.FACIT-F答案：ABC38.环磷酰胺不良反应监测A.血常规B.尿常规C.肝肾功能D.膀胱出血E.血糖答案：ABCD39.下列属于风湿病皮肤表现A.蝶形红斑B.披肩征C.雷诺现象D.痛风石E.类风湿结节答案：ABCDE40.风湿病患者疫苗接种正确的是A.活疫苗禁忌于免疫抑制剂使用期B.灭活流感疫苗可接种C.接种前停甲氨蝶呤1周D.接种后监测发热E.带状疱疹减毒活疫苗任何阶段均可答案：ABCD填空题（每空1分，共20分）41.类风湿关节炎诊断标准中，血清学阳性指RF或抗CCP抗体滴度高于正常上限____倍。答案：342.系统性红斑狼疮患者目标血压应<____mmHg。答案：130/8043.痛风急性期关节穿刺液镜检可见____结晶。答案：尿酸钠44.成人Still病诊断需排除感染、肿瘤及____。答案：其他结缔组织病45.系统性硬化症改良Rodnan皮肤评分总分____分。答案：5146.甲氨蝶呤每周给药后需补充____减少黏膜炎。答案：叶酸47.生物制剂输注前结核筛查首选____试验。答案：T-SPOT.TB48.干燥综合征患者Schirmer试验≤____mm/5min为阳性。答案：549.类风湿关节炎患者手关节功能位：腕背伸____°。答案：15–2050.环磷酰胺静脉冲击后要求24h内总尿量>____ml。答案：200051.痛风患者目标血尿酸<____μmol/L（无痛风石）。答案：36052.系统性红斑狼疮活动评分常用____评分。答案：SLEDAI-2K53.皮肌炎肌活检可见____纤维坏死。答案：束周54.生物制剂阿巴西普作用靶点是____。答案：CD80/86-CD2855.类风湿关节炎患者DAS28计算需____个关节压痛数。答案：2856.系统性硬化症肺纤维化最常见影像表现为____。答案：网格蜂窝影57.风湿病患者跌倒风险评估≥____分为高危。答案：458.干燥综合征患者唾液流率<____ml/15min为异常。答案：1.559.类风湿关节炎患者术后深静脉血栓预防首选____。答案：低分子肝素60.系统性红斑狼疮患者光敏感波长主要是____nm。答案：290–320简答题（每题6分，共30分）61.简述类风湿关节炎患者晨僵护理要点。答案：①评估晨僵持续时间、部位、强度；②夜间保持关节功能位，使用矫形器；③晨起温水浴或热敷15–20min；④先进行被动-助力活动，再主动活动；⑤合理安排用药时间，NSAIDs晨起空腹提前30min服用；⑥心理支持，指导记录晨僵日记，复诊时反馈。62.简述系统性红斑狼疮患者皮肤护理措施。答案：①避免日晒，外出SPF50+防晒霜每2h补涂；②穿长袖、宽檐帽；③温水洗浴，禁用碱性肥皂；④皮疹处涂激素软膏，避免抓挠；⑤保持皮肤湿润，每日无香精润肤剂；⑥评估口腔溃疡，0.9%生理盐水漱口每日4次；⑦观察药物皮疹，及时报告。63.简述生物制剂输注过敏反应处理流程。答案：①立即停输，更换输液器，0.9%生理盐水维持通道；②报告医生，评估分级；③轻度：减慢速度50%，予抗组胺药；④中度：停输，予甲强龙40mgiv、苯海拉明50mgim；⑤重度：肾上腺素0.3–0.5mgim，呼叫急救，备气管插管；⑥记录时间、剂量、生命体征，24h内随访；⑦后续输注前30min预防用药并调整方案。64.简述痛风患者饮食宣教“四低一高”内容。答案：低嘌呤：每日摄入<150mg，避免内脏、浓肉汤、海鲜；低蛋白：0.8g/kg·d，优质蛋白为主；低脂肪：占总热量20–25%，限动物油；低果糖：禁含糖饮料；高水分：每日饮水>2000ml，尿量>1500ml，碱化尿液pH6.2–6.8。65.简述系统性硬化症雷诺现象健康教育。答案：①保暖：室温≥22℃，冬季戴分指手套；②戒烟：尼古丁收缩血管；③避免咖啡因、麻黄碱；④温水泡手，禁用冷水；⑤情绪管理，放松训练；⑥药物：钙通道阻滞剂定时服，监测低血压、水肿；⑦定期评估指端溃疡，早期使用PDE-5抑制剂；⑧指导患者记录发作频率、持续时间。应用题（含计算/分析/综合，共50分）66.计算题（10分）患者女，50kg，医嘱甲氨蝶呤15mg口服每周一次，联合叶酸5mg口服每周一次（MTX后24h）。药房提供2.5mg/片。请计算：(1)每次甲氨蝶呤片剂数量；(2)若出现黏膜炎，需将剂量下调20%，求新剂量及片数；(3)护士如何指导患者正确分割片剂。答案：(1)15mg÷2.5mg=6片；(2)15mg×0.8=12mg，12mg÷2.5mg=4.8片→临床取5片（4整片+1片切半取0.8片）；(3)使用切药器，清洁干燥，一次切半片，剩余半片弃去，避免手碎，每周固定时间晨起空腹服，30min后进食，记录用药日历。67.分析题（10分）患者男，45岁，类风湿关节炎，DAS28=5.6，予阿达木单抗40mg皮下注射每2周。第3次注射后48h出现发热38.5℃、干咳，胸CT示双肺上叶斑片影，T-SPOT.TB阳性。请分析：(1)最可能并发症；(2)下一步处理；(3)护理要点。答案：(1)结核潜伏感染激活；(2)停阿达木，转传染病医院，启动HRZE四联抗结核，评估肝肾功能；(3)护理：①隔离，呼吸道防护；②监测体温、咳嗽、痰量；③抗结核药物不良反应教育（肝损、视神经炎）；④心理支持，告知疗程≥6月；⑤建立随访卡，每月复查CT、肝功能。68.综合题（15分）患者女，28岁，SLE5年，本次因“头痛、视物模糊3天”入院。BP160/100mmHg，尿蛋白+++，颗粒管型，血肌酐220μmol/L，Hb85g/L，PLT90×10⁹/L，抗dsDNA↑，C30.25g/L。诊断：狼疮脑病+狼疮肾炎活动。医嘱：甲强龙500mgivgtt×3d，序贯泼尼松60mgqd，环磷酰胺0.8giv每月，贝利尤单抗10mg/kgiv每2周。请完成：(1)护理诊断3条（PES格式）；(2)针对甲强龙冲击护理措施；(3)环磷酰胺用药护理；(4)出院健康教育要点。答案：(1)①风险性感染与免疫抑制剂使用及粒细胞减少有关；②急性疼痛与颅内压升高致头痛有关；③体液过多与肾功能受损致钠水潴留有关。(2)甲强龙冲击：①心电监护，输注时间≥2h；②监测血糖、血钾、血压；③饭后服质子泵抑制剂；④记录24h出入量；⑤观察精神症状，设床栏防跌倒。(3)环磷酰胺：①充分水化，24h尿量>2000ml；②美司钠0.4giv0、4、8h；③监测血常规第7、10、14天；④观察血尿、尿频；⑤避孕宣教，停药后6月方可妊娠。(4)出院教育：①按时服药，不可擅自减量；②低盐优质低蛋白饮食，每日盐<5g；③自测血压、尿量，记录日记；④避免日晒，用SPF50+；⑤复诊时间：每周肾科、风湿科，携带用药记录；⑥紧急就诊指征：发热>38℃、抽搐、尿量<400ml/24h、血便。69.综合题（15分）患者男，55岁，痛风病史10年，血尿酸长期>540μmol/L，双足多发性痛风石破溃渗出。实验室：Cr140μmol/L，eGFR45ml/min，ALT55U/L。医嘱：非布司他40mgqd，秋水仙碱0.5mgqod，碳酸氢钠1gtid，伤口换药每日1次。请完成：(1)降尿酸治疗护理目标；(2)药物剂量调整依据；(3)破溃痛风石伤口护理流程；(4)饮食与生活方式指导；(5)患者担心“非布司他心血管风险”，护士如何沟通。答案：(1)目标：血尿酸<300μmol/L，痛风石逐渐溶解，无急性发作，eGFR稳定。(2)依据：eGFR45ml/min，非布司他减量至20mgqd；秋水仙碱Cr清除率<50ml/min，0.5mg隔日；碳酸氢钠维持尿pH6.2–6.8。(3)伤口护理：①无菌操作，戴手套；②0.9%生理盐水+聚维酮碘