2026年新版妇产科中级职称考试题及答案

2026年新版妇产科中级职称考试题及答案1.单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.1初孕妇，28岁，孕38周，规律宫缩6小时入院。查宫口开大3cm，S-1，胎心140次/分。最恰当的处理是A.人工破膜加速产程B.立即剖宫产C.肌注哌替啶100mgD.继续观察并绘制产程图E.静滴缩宫素加强宫缩答案：D1.2关于妊娠期糖尿病筛查，下列哪项正确A.所有孕妇首次产检即行75gOGTTB.50gGCT1h血糖≥7.8mmol/L为阳性C.75gOGTT空腹血糖≥5.1mmol/L即可诊断D.GDM产后6周无需再复查糖耐量E.诊断GDM后无需饮食控制，直接胰岛素治疗答案：C1.3胎盘早剥最严重的并发症是A.胎膜早破B.羊水过多C.弥散性血管内凝血D.脐带脱垂E.子宫破裂答案：C1.4下列哪项不是子痫前期的诊断标准A.收缩压≥140mmHgB.尿蛋白≥0.3g/24hC.血小板<100×10⁹/LD.肝酶升高E.抽搐发作答案：E1.528岁女性，停经55天，阴道流血伴下腹痛。超声示宫腔内无孕囊，附件区见3cm混合包块，血β-hCG2800IU/L。最可能的诊断是A.完全流产B.难免流产C.异位妊娠D.葡萄胎E.先兆流产答案：C1.6关于产后出血定义，正确的是A.阴道分娩后12h内出血≥300mLB.阴道分娩后24h内出血≥500mLC.剖宫产后12h内出血≥500mLD.剖宫产后24h内出血≥800mLE.任何分娩方式24h内出血≥1000mL答案：B1.7下列哪项不是子宫肌瘤变性类型A.玻璃样变B.囊性变C.红色样变D.脂肪样变E.肉瘤样变答案：D1.8女性，45岁，月经紊乱1年，潮热、盗汗。FSH45IU/L，E₂25pg/mL。最可能的诊断是A.多囊卵巢综合征B.高泌乳素血症C.围绝经期D.卵巢早衰E.甲状腺功能减退答案：C1.9关于宫颈癌FIGO2018分期，下列哪项正确A.ⅠB3期肿瘤直径>2cm且≤4cmB.ⅡA2期肿瘤侵犯阴道上2/3，直径>4cmC.ⅢC期无论肿瘤大小，仅盆腔淋巴结转移即归入D.ⅣA期侵犯膀胱或直肠黏膜E.ⅠA期仅镜下间质浸润≤3mm，水平扩散≤7mm答案：C1.10下列哪项不是口服避孕药绝对禁忌证A.深静脉血栓病史B.35岁以上吸烟≥15支/日C.肝硬化Child-PughA级D.乳腺癌病史E.偏头痛伴局灶性神经症状答案：C1.11初产妇，孕40周，活跃期延长。宫缩35s/3min，宫口8cm，S+1，胎心基线145bpm，变异减少。首要处理A.立即产钳助产B.人工破膜C.剖宫产D.静滴缩宫素E.改变体位+吸氧并复查胎心答案：E1.12关于HELLP综合征，下列哪项正确A.溶血表现为网织红细胞减少B.肝酶升高以ALP为主C.血小板<100×10⁹/LD.分娩后病情立即缓解E.糖皮质激素无治疗价值答案：C1.13下列哪项最能提示卵巢恶性肿瘤A.超声示单房囊性肿物5cmB.CA12545kU/LC.肿物内乳头状突起伴血流丰富D.患者年龄25岁E.肿物边界清晰答案：C1.14关于前置胎盘，错误的是A.妊娠晚期无痛性阴道流血B.禁止肛门检查C.期待治疗适用于<34周、出血少D.胎盘覆盖宫颈内口为完全性E.所有患者均需37周剖宫产答案：E1.15下列哪项不是胎儿窘迫的胎心监护表现A.晚期减速B.变异减速持续>30sC.胎心基线180bpmD.短变异>10bpmE.正弦波型答案：D1.16女性，30岁，继发不孕3年，HSG示双侧输卵管积水。最佳助孕方案A.促排卵+人工授精B.腹腔镜输卵管造口术C.IVF-ETD.宫腔内配子移植E.期待治疗答案：C1.17关于产褥感染，最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.厌氧链球菌D.淋球菌E.支原体答案：C1.18下列哪项不是雌激素生理作用A.促进子宫内膜增生B.增加子宫对缩宫素敏感性C.促进乳腺腺泡发育D.促进阴道上皮糖原沉积E.抑制FSH分泌答案：C1.19关于羊水栓塞，首要处理A.立即子宫切除B.大剂量肝素抗凝C.气管插管正压给氧+抗休克D.快速输注晶体液E.立即剖宫产答案：C1.20下列哪项不是多囊卵巢综合征的鹿特丹诊断标准A.稀发排卵或无排卵B.高雄激素表现C.卵巢多囊样改变D.高泌乳素血症E.排除其他高雄激素病因答案：D1.21关于妊娠期高血压，正确的是A.收缩压≥140mmHg即可诊断B.需尿蛋白阳性C.产后12周血压仍高应诊断慢性高血压D.需血小板减少E.需肝酶升高答案：C1.22下列哪项不是子宫肌瘤手术指征A.肌瘤>5cmB.月经过多致贫血C.压迫症状D.生长迅速疑肉瘤变E.不孕患者合并黏膜下肌瘤答案：A1.23关于黄体功能不足，正确的是A.基础体温双相，高温期>14天B.月经第21天孕酮>10ng/mLC.经前子宫内膜活检分泌期延迟≥2天D.卵泡期延长E.主要治疗为氯米芬促排卵答案：C1.24下列哪项不是紧急避孕药机制A.抑制排卵B.干扰受精C.改变宫颈黏液D.阻止受精卵着床E.终止已着床胚胎答案：E1.25关于子宫腺肌病，错误的是A.子宫均匀增大B.经量增多C.进行性痛经D.与子宫内膜异位症病理相同E.血清CA125可升高答案：D1.26下列哪项不是胎儿生长受限危险因素A.妊娠期高血压B.孕妇吸烟C.胎盘血管瘤D.孕妇BMI>30kg/m²E.胎儿染色体异常答案：D1.27关于胎膜早破，错误的是A.破膜后12h未临产应引产B.孕34周前无感染可期待C.破膜后立即阴道检查评估宫颈D.破膜>18h应抗生素预防感染E.孕28周前需个体化处理答案：C1.28下列哪项不是绝经激素治疗禁忌证A.不明原因阴道流血B.乳腺癌病史C.深静脉血栓D.骨质疏松E.严重肝病答案：D1.29关于脐带脱垂，错误的是A.胎膜已破脐带脱至先露以下B.立即头低臀高位手托先露C.宫口开全立即产钳助产D.宫口未开全立即剖宫产E.胎心监护常出现早期减速答案：E1.30下列哪项不是侵蚀性葡萄胎诊断依据A.葡萄胎清宫后β-hCG持续高水平B.子宫肌层浸润C.出现肺转移D.病理见绒毛结构E.脑转移最常见答案：E2.多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些属于子痫前期严重表现A.收缩压≥160mmHgB.血小板<100×10⁹/LC.肝酶升高2倍D.肺水肿E.胎儿生长受限答案：ABCD2.2下列哪些情况需行诊断性刮宫A.绝经后阴道流血B.子宫内膜厚度>5mmC.排卵障碍性子宫出血药物治疗失败D.宫颈癌ⅠB2期E.疑子宫内膜癌答案：ABCE2.3下列哪些属于胎儿生长受限超声指标A.腹围<第10百分位B.脐动脉S/D>95thC.羊水指数<5cmD.脑胎盘血流比（CPR）<1E.股骨长>第90百分位答案：ABCD2.4下列哪些属于紧急避孕方法A.左炔诺孕酮1.5mg单次口服B.米非司酮600mg口服C.宫内节育器放置D.雌孕激素联合法（Yuzpe法）E.米索前列醇口服答案：ACD2.5下列哪些属于卵巢恶性肿瘤标志物A.CA125B.HE4C.AFPD.CA19-9E.CEA答案：ABCDE2.6下列哪些属于产后出血高危因素A.多胎妊娠B.羊水过多C.妊娠期糖尿病D.有产后出血史E.巨大儿答案：ABDE2.7下列哪些属于人工流产并发症A.子宫穿孔B.人工流产综合征C.宫腔粘连D.羊水栓塞E.感染答案：ABCDE2.8下列哪些属于多囊卵巢综合征长期危害A.2型糖尿病B.子宫内膜癌C.心血管疾病D.卵巢癌E.抑郁症答案：ABCE2.9下列哪些属于宫颈癌淋巴转移途径A.宫旁淋巴结B.闭孔淋巴结C.髂内淋巴结D.髂外淋巴结E.腹主动脉旁淋巴结答案：ABCDE2.10下列哪些属于妊娠期需停用ACEI的原因A.致胎儿肾发育不良B.羊水过少C.胎儿生长受限D.新生儿呼吸窘迫E.孕妇高钾血症答案：ABC3.填空题（每空1分，共20分）3.1正常妊娠足月时，羊水量约为______mL，pH约为______。答案：800；7.0–7.53.2子痫前期孕妇，硫酸镁负荷剂量为静脉注射______g，维持剂量______g/h。答案：4；1–23.3胎儿脐动脉S/D比值随孕周增加逐渐______，足月时正常值<______。答案：下降；3.03.4子宫内膜癌FIGO2009分期中，肿瘤侵犯宫颈间质为______期，侵犯膀胱黏膜为______期。答案：Ⅱ；ⅣA3.5卵巢生殖细胞肿瘤最常见的是______，其血清标志物升高的是______。答案：畸胎瘤；AFP3.6妊娠期铁缺乏诊断标准：血清铁蛋白<______μg/L，血红蛋白<______g/L。答案：30；1103.7产后子宫复旧每天下降______cm，产后______天降至真骨盆内。答案：1–2；103.8宫颈癌根治术（Piver-Rutledge分型）中，Ⅲ型手术需切除宫旁______cm，阴道______cm。答案：3–4；33.9早产定义：妊娠满______周至不满______周分娩。答案：28；373.10口服避孕药含炔雌醇剂量多为______μg，第三代孕激素为______。答案：20–35；去氧孕烯/孕二烯酮4.简答题（每题8分，共40分）4.1简述子痫前期降压治疗原则及首选药物。答案：目标收缩压140–150mmHg、舒张压90–100mmHg，避免急剧下降；首选拉贝洛尔（静脉20mg→40mg→80mg递增）或硝苯地平口服，禁用ACEI/ARB，利尿剂仅用于肺水肿。4.2简述产后出血“4T”病因分类及对应举例。答案：Tone（子宫收缩乏力，如多产、羊水过多）；Trauma（产道裂伤，如宫颈3点裂伤）；Tissue（胎盘残留，如胎盘小叶残留）；Thrombin（凝血功能障碍，如胎盘早剥并发DIC）。4.3简述多囊卵巢综合征促排卵治疗流程。答案：①生活方式干预减重；②一线氯米芬50mg/d×5d，失败3周期后②二线来曲唑2.5–7.5mg/d×5d；③三线促性腺激素（FSH75IU/d）低剂量递增；④腹腔镜卵巢打孔；⑤IVF-ET。4.4简述宫颈癌保留生育功能手术适应证。答案：①FIGOⅠA2–ⅠB2期（≤2cm）；②鳞癌/普通型腺癌；③无淋巴转移；④年龄<45岁；⑤强烈生育愿望；⑥能密切随访。术式：阴式/腹式/腹腔镜广泛宫颈切除+盆腔淋巴清扫。4.5简述羊水栓塞的病理生理三联征。答案：①肺动脉高压与右心衰（羊水微粒栓塞肺血管→肺高压→急性右心衰）；②低氧血症（通气/血流比例失调、肺水肿）；③弥散性血管内凝血（羊水促凝物质入血→DIC→大出血）。5.应用题（含计算/分析/综合，共40分）5.1计算题（10分）孕妇，32岁，G₁P₀，孕30周，OGTT结果：空腹5.2mmol/L，1h11.0mmol/L，2h9.5mmol/L，3h8.4mmol/L。（1）诊断？（2）若空腹血糖5.8mmol/L，每日所需胰岛素总量如何估算？（3）列出起始方案。答案：（1）一项≥5.1/10.0/8.5mmol/L即诊断GDM，本例空腹5.2≥5.1，诊断成立。（2）体重70kg，0.3–0.8IU/kg/d，取0.5IU/kg，总量35IU/d。（3）起始：基础-餐时方案——地特胰岛素睡前12IU，门冬胰岛素三餐前各8IU，监测空腹及餐后2h血糖，每2–3天调整10–20%。5.2病例分析（15分）患者28岁，停经63天，突发右下腹痛4h，伴晕厥一次。查体：BP80/50mmHg，P110次/分，下腹压痛反跳痛。阴道后穹隆穿刺抽出不凝血5mL。血β-hCG5200IU/L，超声宫腔空虚，右附件区3.5cm混合包块，盆腔游离液深3cm。问题：（1）最可能诊断？（2）立即采取哪些检查？（3）治疗方案及手术要点？答案：（1）异位妊娠破裂（输卵管）并失血性休克。（2）急查血常规、凝血、交叉配血2U、床旁超声评估腹水量。（3）抗休克同时急诊腹腔镜探查：①快速补液+备血；②气管插管全麻；③腹腔镜下患侧输卵管切除（或开窗取胚，视术野及生育要求）；④冲洗腹腔，止血，放置引流；⑤术后监测β-hCG至阴性。5.3综合题（15分）患者45岁，G₃P₂，月经量增多2年，继发贫血，Hb82g/L。超声示子宫10cm×9cm×8cm，后壁肌层4cm低回声结节突向宫腔，内膜厚12mm。问题：（1）诊断及鉴别？（2）术前评估需补充哪些检查？（3）若要求保留子宫，列出可选治疗方案及循证依据。答案：（1）①子宫肌瘤（黏膜下，4型）；②鉴别：子宫腺肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜癌。（2）①血常规+铁蛋白；②宫腔镜+诊刮病理；③肿瘤标志物（CA125、