2026年兰州市兰大一院招聘经典试题及答案

2026年兰州市兰大一院招聘经典试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.下列哪项是医师在执业活动中对患者应履行的最核心义务是A.尊重患者人格尊严B.解除患者疾病痛苦C.保护患者隐私D.如实告知患者病情2.下列关于兰州地理与人文社会情况的描述，错误的是A.兰州是我国唯一黄河穿城而过的省会城市B.兰州是古丝绸之路的核心重镇，是东西方文化商贸交汇的重要节点C.兰州大学第一医院的前身是1948年成立的国立兰州大学医学院附设医院D.兰州是我国知名的瓜果之城，著名的瓜州蜜瓜主产区隶属于兰州市3.神经细胞动作电位下降支形成的主要离子机制是A.Na+内流B.K+外流C.Ca2+内流D.Cl-内流4.风湿病病变中，最具有特征性诊断意义的病变是A.胶原纤维纤维素样坏死B.阿绍夫小体（风湿小体）形成C.心肌纤维变性坏死D.心瓣膜纤维组织增生5.人体长期饥饿状态下，脑组织获取能量的主要来源是A.血葡萄糖B.酮体C.游离脂肪酸D.氨基酸6.治疗原发性高血压同时合并稳定性劳力性心绞痛的患者，下列药物中首选的是A.硝酸甘油B.美托洛尔C.硝苯地平D.卡托普利7.患者男性，48岁，有乙型肝炎病史15年，因呕血500ml急诊入院，入院后查体见患者嗜睡，呼之可醒，球结膜水肿，颈部可见肝掌及蜘蛛痣，脾脏肋下3cm可触及，移动性浊音阳性，该患者出现意识障碍最可能的病因是A.失血性休克B.急性脑出血C.肝性脑病D.低血糖昏迷8.慢性肺源性心脏病急性加重期诱发呼吸衰竭的最常见病因是呼吸道感染，此时最核心的治疗措施是A.使用利尿剂减轻心脏负荷B.控制呼吸道感染，改善通气功能C.使用洋地黄类药物增强心肌收缩力D.使用支气管扩张剂缓解支气管痉挛9.腹部闭合性损伤合并出血性休克的患者，正确的处理原则是A.先纠正休克，休克完全纠正后再行手术治疗B.先输血补液，血压回升后即可保守治疗C.积极抗休克的同时进行急诊手术探查止血D.先使用止血药物，观察血压变化再决定治疗方案10.临床中异位妊娠最常见的发生部位是A.输卵管壶腹部B.输卵管峡部C.卵巢D.腹腔11.我国新生儿败血症最常见的致病菌是A.大肠埃希菌B.金黄色葡萄球菌C.溶血性链球菌D.肺炎克雷伯杆菌12.根据我国《传染病防治法》规定，下列属于甲类法定传染病的是A.鼠疫、传染性非典型肺炎B.鼠疫、霍乱C.霍乱、艾滋病D.鼠疫、炭疽13.下列选项中，不属于突发性公共卫生事件的是A.重大传染病疫情B.群体性不明原因疾病C.严重暴力暴乱造成的大规模群众伤亡事件D.重大职业中毒事件14.某患者体检发现肺部占位，活检确诊为早期肺腺癌，但患者坚持认为是医生误诊，自己身体无异常，仍然坚持日常高强度工作，拒绝接受任何治疗，该患者的角色行为改变属于A.角色行为缺如B.角色行为强化C.角色行为冲突D.角色行为异常15.根据我国现行《医师执业注册管理办法》规定，医师执业注册的有效期为A.2年B.3年C.5年D.终身16.急性ST段抬高型心肌梗死超急性期最早出现的心电图改变是A.ST段弓背向上抬高B.病理性Q波形成C.T波高尖宽大D.ST段水平型压低17.我国肝硬化最常见的致病病因是A.酒精性肝硬化B.病毒性肝炎后肝硬化C.胆汁淤积性肝硬化D.非酒精性脂肪性肝硬化18.伸直型肱骨髁上骨折最容易合并损伤的结构是A.肱动脉、正中神经B.肱动脉、桡神经C.尺动脉、尺神经D.腋动脉、正中神经19.肾癌经典的三联征指的是下列哪项组合A.腰痛、蛋白尿、水肿B.腰痛、肿块、无痛性肉眼血尿C.血尿、肿块、高血压D.尿频、尿急、血尿20.脑出血是脑血管疾病中病死率极高的类型，临床上最常见的好发部位是A.脑叶皮质B.小脑半球C.基底节区（内囊）D.脑干二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.兰州大学第一医院的院训包含下列哪些内容A.厚德B.精医C.创新D.卓越2.根据我国抗菌药物分级管理制度，下列说法正确的有A.抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级、特殊使用级三个级别B.特殊使用级抗菌药物不得在门诊开展静脉输注使用C.因抢救生命垂危的患者越级使用抗菌药物，应当在24小时内补办越级使用的相关手续D.基层医疗机构可以根据临床需要开具特殊使用级抗菌药物处方3.慢性支气管炎长期反复发作可出现下列哪些并发症A.慢性阻塞性肺气肿B.支气管肺炎C.支气管扩张症D.原发性支气管肺癌4.外科手术后切口发生感染，下列处理措施正确的有A.切口感染仅表现为局部红肿、渗出较少时，可优先拆除部分缝线放置引流条B.定期更换切口敷料，保持引流通畅C.切口脓液较多、组织坏死明显时，应当尽早敞开切口清创引流D.早期常规大剂量使用糖皮质激素减轻局部炎症反应5.下列疾病中，可以引起外周血中性粒细胞数量增多的有A.急性化脓性阑尾炎B.急性ST段抬高型心肌梗死C.急性粒细胞白血病D.脾功能亢进6.根据我国现行《传染病防治法》规定，下列属于乙类传染病但要求按照甲类传染病进行管理的有A.传染性非典型肺炎B.炭疽中的肺炭疽C.人感染高致病性禽流感D.艾滋病7.分娩过程中可能出现的并发症包括下列哪些选项A.子宫破裂B.羊水栓塞C.产后出血D.脐带脱垂8.下列选项中，属于新生儿病理性黄疸特点的有A.黄疸在出生后24小时内出现B.血清总胆红素每日升高超过85μmol/LC.黄疸持续时间足月儿>2周，早产儿>4周D.黄疸消退后再次出现9.高血压急症是指短时间内血压重度升高，伴有靶器官损害的临床综合征，其治疗原则正确的有A.尽快降低血压，控制疾病进展B.采取控制性降压，避免血压下降过快导致灌注不足C.初始治疗即快速大剂量使用利尿剂降低容量负荷D.根据靶器官损害情况合理选择降压药物10.下列选项中，属于早期食管癌大体形态分型的有A.隐伏型B.糜烂型C.斑块型D.髓质型三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.临床上有机磷农药中毒的患者，呼出气体常带有烂苹果味。2.正常成年人窦性心律的频率范围为60~100次/分。3.乳腺癌最常见的病理组织学类型是浸润性导管癌。4.胎盘早剥的定义是指妊娠20周后，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离的现象。5.麻疹患者出疹的顺序依次为耳后、颈部、面部、躯干、四肢，最终累及手掌足底。6.根据《医疗事故处理条例》，造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的属于二级医疗事故。7.肝硬化患者进行腹腔穿刺放腹水时，单次放腹水的量一般不超过3000ml。8.洋地黄中毒最常见的心律失常类型是心房颤动。9.肺癌中恶性程度最高、预后最差的病理类型是小细胞肺癌。10.上消化道出血病因诊断首选的检查方法是胃镜检查。四、案例分析题（每题15分，共30分）1.患者男性，56岁，兰州市本地居民，有吸烟史30年，20支/日，饮酒史20年，高血压病史10年，未规律服用降压药物，血压波动在150~170/90~100mmHg之间。6小时前患者饱餐后突发胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，休息后症状无明显缓解，急诊来我院就诊。查体：T36.8℃，P108次/分，R22次/分，BP150/95mmHg，心肺听诊未闻及明显病理性杂音，双肺呼吸音清，腹软，无压痛反跳痛，双下肢无水肿。辅助检查：心电图提示V1~V5导联ST段弓背向上抬高0.3~0.5mV，肌钙蛋白I2.8ng/ml（正常参考值<0.05ng/ml）。请回答下列问题：（1）请给出该患者的初步诊断。（5分）（2）该疾病需要与哪些疾病相鉴别？（5分）（3）简述该患者的治疗原则。（5分）2.患者女性，28岁，孕1产0，孕39周，因规律宫缩6小时入院。产科查体：宫口开大3cm，先露位置S-1，胎心140次/分，宫缩持续30秒，间歇4~5分钟。入院2小时后胎心监护频繁出现胎心减速，最低降至90次/分，持续2分钟后恢复，之后频繁出现晚期减速，羊水提示II度污染，阴道检查提示宫口开大4cm，胎膜未破，先露S-1，骨盆测量提示对角径11cm，坐骨棘间径9cm，坐骨切迹<2横指。请回答下列问题：（1）该患者目前的诊断是什么？（5分）（2）简述下一步的处理方案及依据。（10分）答案与解析---一、单项选择题答案及解析1.答案：B解析：医师的执业义务包括尊重患者、保护隐私、告知病情等，其中最核心的义务是利用专业技能为患者解除疾病痛苦，这也是医师职业存在的核心价值，因此B正确。2.答案：D解析：瓜州县原名安西县，隶属于甘肃省酒泉市，并非兰州市辖区，因此D描述错误，本题选D。其余选项描述均正确：兰州是我国唯一黄河穿城而过的省会，是古丝绸之路重镇，兰大一院前身为1948年成立的国立兰州大学医学院附设医院，历经七十余年发展成为甘肃省顶级三甲综合医院，综合实力位居西北区域前列。3.答案：B解析：神经细胞动作电位分为去极化和复极化两个时期，去极化（上升支）是Na+快速内流形成，复极化（下降支）主要是K+快速外流形成，因此B正确。4.答案：B解析：风湿病是A组乙型溶血性链球菌感染引起的自身免疫性疾病，特征性病变是风湿肉芽肿，即阿绍夫小体，是病理学诊断风湿病的标志性依据，因此B正确。纤维素样坏死是早期病变，不具备特异性诊断价值。5.答案：B解析：正常状态下脑组织能量主要来自葡萄糖，长期饥饿时，肝脏将脂肪分解产生的脂肪酸转化为酮体，酮体可以透过血脑屏障，成为脑组织能量的主要来源，因此B正确。6.答案：B解析：β受体阻滞剂（如美托洛尔）可以降低心肌耗氧量，减慢心率，改善心肌缺血，同时可以平稳控制血压，降低心肌梗死再发风险，是高血压合并稳定性劳力性心绞痛的首选用药，因此B正确。硝酸甘油主要用于心绞痛急性发作缓解症状，硝苯地平对劳力性心绞痛效果不如β受体阻滞剂，卡托普利为ACEI类降压药，不是心绞痛首选治疗药物。7.答案：C解析：该患者有乙肝病史15年，存在肝硬化门脉高压的表现（脾大、腹水、肝掌蜘蛛痣），呕血后肠道氨吸收增加，诱发氨代谢紊乱，出现意识障碍，符合肝性脑病的典型表现，因此C正确。失血性休克多表现为意识淡漠、血压下降，该患者血压仍处于较高水平，不符合；脑出血多有神经系统定位体征，不符合题干表现；低血糖多有出汗、心悸，无肝病史相关体征，可排除。8.答案：B解析：慢性肺心病急性加重期绝大多数是由呼吸道感染诱发，因此最核心的治疗措施是控制感染，同时改善通气功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留，因此B正确。利尿剂、强心剂等都是对症处理，不是核心治疗，且使用不当容易诱发严重电解质紊乱和洋地黄中毒。9.答案：C解析：腹部闭合性损伤合并出血性休克，多数是腹腔实质脏器破裂出血导致，出血持续存在，单纯抗休克无法纠正休克，因此正确的处理原则是积极抗休克的同时急诊手术探查止血，因此C正确。10.答案：A解析：异位妊娠约95%发生在输卵管，其中输卵管壶腹部妊娠占所有输卵管妊娠的75%~80%，是最常见的异位妊娠发生部位，因此A正确。11.答案：B解析：我国新生儿败血症最常见的病原菌是金黄色葡萄球菌，其次为大肠埃希菌等革兰阴性杆菌，因此B正确。12.答案：B解析：我国法定甲类传染病只有鼠疫和霍乱两种，因此B正确，其余选项中的疾病均为乙类传染病。13.答案：C解析：突发性公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件，暴力暴乱属于社会安全事件，不属于公共卫生事件，因此C正确。14.答案：A解析：角色行为缺如是指患者未能进入患者角色，不承认自己是患者，拒绝接受治疗，符合题干描述，因此A正确。角色行为强化是患者过度依赖医疗，小病大养，不愿出院；角色行为冲突是患者社会角色和患者角色之间发生矛盾；角色行为异常是患者出现绝望、攻击等异常行为，均不符合题干描述。15.答案：C解析：根据《医师执业注册管理办法》，医师执业注册有效期为5年，到期需要重新注册审核，因此C正确。16.答案：C解析：急性ST段抬高型心肌梗死超急性期最早的心电图改变是T波高尖宽大，之后才会出现ST段弓背向上抬高、病理性Q波，因此C正确。17.答案：B解析：我国肝硬化最常见的病因是病毒性肝炎，主要是乙型病毒性肝炎，酒精性肝硬化是欧美国家最常见的类型，因此B正确。18.答案：A解析：伸直型肱骨髁上骨折近折端向前下移位，容易损伤前方的肱动脉和正中神经，是最常见的合并损伤，因此A正确。19.答案：B解析：肾癌典型三联征是腰痛、腹部肿块、无痛性肉眼血尿，目前由于影像学检查普及，多数早期肾癌可通过体检发现，典型三联征已经较少见，因此B正确。20.答案：C解析：高血压性脑出血最常见的好发部位是基底节区的豆纹动脉，此处血管垂直走行，容易受到高压血流冲击破裂出血，约占脑出血的70%，因此C正确。二、多项选择题答案及解析1.答案：ABCD解析：兰州大学第一医院院训为“厚德、精医、创新、卓越”，四项均符合，因此全选。2.答案：ABC解析：根据我国抗菌药物分级管理规定，特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用，基层医疗机构不具备特殊使用级抗菌药物的使用资质，不得开具特殊使用级抗菌药物处方，因此D错误，其余ABC描述均符合管理规定，正确。3.答案：ABC解析：慢性支气管炎的并发症包括阻塞性肺气肿、支气管肺炎、支气管扩张症、慢性肺源性心脏病，原发性肺癌的发生与吸烟、空气污染等基因突变相关，不是慢支的直接并发症，因此ABC正确。4.答案：ABC解析：术后切口感染早期不常规使用糖皮质激素，糖皮质激素会抑制免疫反应，加重感染扩散，因此D错误，其余ABC处理均符合外科术后切口感染处理原则，正确。5.答案：ABC解析：脾功能亢进会破坏全血细胞，导致中性粒细胞减少，因此D错误，急性细菌感染、心肌梗死的坏死吸收反应、粒细胞白血病骨髓异常增殖都会导致中性粒细胞增多，因此ABC正确。6.答案：AB解析：根据现行传染病防治法，乙类传染病按照甲类管理的病种是传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽，因此AB正确，人感染高致病性禽流感已经调整为乙类按乙类管理，艾滋病本身就是乙类传染病按乙类管理。7.答案：ABCD解析：分娩期并发症包括子宫破裂、羊水栓塞、产后出血、脐带脱垂、胎膜早破、子宫内翻等，四项均属于分娩期并发症，因此全选ABCD。8.答案：ABCD解析：题干中的四项描述均符合新生儿病理性黄疸的临床特点，生理性黄疸多为生后2-3天出现，胆红素升高缓慢，足月儿2周内消退，因此本题全选ABCD。9.答案：ABD解析：高血压急症的治疗原则是控制性降压，初始降压目标是1小时内平均动脉压下降不超过治疗前的25%，避免快速大剂量降压导致靶器官灌注不足，因此C错误，初始大剂量使用利尿剂可能导致血容量不足，血压骤降，加重靶器官损伤，因此ABD正确。10.答案：ABC解析：早期食管癌分型包括隐伏型、糜烂型、斑块型、乳头型，髓质型属于中晚期食管癌的病理分型，因此D错误，ABC正确。三、判断题答案及解析1.×解析：有机磷农药中毒患者呼出气体为大蒜味，烂苹果味是糖尿病酮症酸中毒的典型表现，因此本题错误。2.√解析：正常窦性心律的频率范围为60~100次/分，低于60为窦性心动过缓，高于100为窦性心动过速，因此本题正确。3.√解析：乳腺癌中浸润性导管癌占所有乳腺癌的70%左右，是最常见的病理类型，因此本题正确。4.√解析：题干中的描述符合胎盘早剥的定义，因此本题正确。5.√解析：麻疹出疹顺序就是耳后-颈部-面部-躯干四肢-手掌足底，因此本题正确。6.√解析：一级医疗事故是造成患者死亡、重度残疾；二级是中度残疾、严重功能障碍；三级是轻度残疾、轻度功能障碍；四级是仅造成明显人身损害，因此本题正确。7.√解析：肝硬化放腹水单次放液量不宜超过3000ml，放液过多容易诱发肝性脑病、电解质紊乱，因此本题正确。8.×解析：洋地黄中毒最常见的心律失常是室性期前收缩，多表现为二联律，因此本题错误。9.√解析：小细胞肺癌恶性程度高，早期即可发生远处转移，预后极差，是肺癌中恶性程度最高的病理类型，因此本题正确。10.√解析：胃镜可以在直视下观察上消化道黏膜，明确出血部位和病因，同时可以进行内镜下止血治疗，是上消化道出血病因诊断的首选检查，因此本题正确。四、案例分析题答案及解析1.（1）初步诊断：①急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死；②原发性高血压2级很高危。（5分，答对心梗给3分，答对高血压危险分层给2分）（2）鉴别诊断：①心绞痛：心绞痛疼痛程度较轻，持续时间一般不超过15分钟，休息或含服硝酸甘油可以缓解，无ST段持续抬高和肌钙蛋白的明显升高，可以鉴别；（2分）②主动脉夹层：主动脉夹层疼痛多为撕裂样，向背部放射，一般无对应导联ST段持续抬高，主动脉CTA可发现夹层内膜片，即可鉴别；（2分）③急性心包炎：急性心包炎多有前驱感染发热，疼痛与呼吸体位相关，心电图为广泛ST段