2026年失能老人照护师考试题库及答案

2026年失能老人照护师考试题库及答案1.按照我国《老年人能力评估》规范，结合巴氏指数（BI）评分标准，判定为重度失能的得分区间是A.0～20分B.21～40分C.41～60分D.61～90分2.根据2016版NPUAP压疮分期标准，失能老人骶尾部出现皮肤全层缺损，皮下脂肪外露，但骨骼、肌腱、肌肉未暴露，无窦道形成，该情况属于A.1期压疮B.2期压疮C.3期压疮D.4期压疮3.为重度失能伴吞咽障碍不能经口进食的老人留置胃管后，确认胃管位置的金标准方法是A.抽取胃液测定pH值B.注入空气听诊气过水声C.胃管末端置于水中观察气泡D.胸部X线片检查定位4.失能伴吞咽障碍老人进食过程中发生重度误吸，意识清楚，呼吸困难，面色发绀，照护师首先应采取的急救措施是A.立即行海姆立克急救法B.立即拨打急救电话等待救援C.立即给予高流量吸氧D.立即协助老人翻身叩背5.合并2型糖尿病的重度失能老人，下列足部照护操作正确的是A.每日用38～40℃温水泡脚15～20分钟B.剪指甲时将指甲边缘修剪成锐角防止嵌甲C.足部出现小水疱时自行挑破后涂抹碘伏消毒D.冬季使用热水袋直接热敷足部保暖6.重度失能老人长期大便失禁，持续使用一次性护理垫，最容易发生的皮肤损伤性疾病是A.Ⅰ期压疮B.失禁相关性皮炎C.干性坏疽D.接触性皮炎7.协助中度失能老人完成从床到轮椅的转移，下列操作正确的是A.将轮椅固定于老人健侧床旁，与床成30°～45°夹角，拉起刹车B.照护师站立于老人健侧，双手扶住老人腋下C.让老人患侧手臂绕过照护师颈部借力D.协助老人坐下时，指导老人快速下蹲落座8.重度失能老人发生坠积性肺炎，最主要的诱因是A.受凉感冒B.长期卧床痰液引流不畅C.饮食误吸D.抵抗力下降9.为重度失能老人进行被动关节活动度训练，下列操作错误的是A.活动顺序从近端关节到远端关节B.每个关节每次活动3～5次，每日活动2次C.活动时固定关节近端，牵拉关节远端D.老人出现疼痛时，仍要坚持活动达到最大活动度10.阿尔茨海默病重度失能老人出现躁动、拒护行为，下列照护方法正确的是A.立即用约束带约束防止老人坠床受伤B.提高说话音量制止老人的躁动行为C.转移老人注意力，温和安抚后再尝试照护操作D.暂时停止所有操作，离开房间等待老人情绪自行平复11.失能老人鼻饲喂养后，需要维持半卧位多长时间，以减少误吸风险A.10～15分钟B.20～30分钟C.30～60分钟D.2小时以上12.下列哪项不属于重度失能老人常见的营养风险诱因A.进食能力下降B.消化吸收功能减退C.基础代谢率升高D.慢性消耗性疾病13.预防失能老人深静脉血栓，下列措施错误的是A.每日进行下肢被动活动，抬高下肢20～30度B.为减少老人排尿麻烦，减少日常饮水量C.穿医用梯度弹力袜D.病情允许的情况下协助老人进行床上坐起训练14.失能老人发生跌倒后，照护师第一时间的正确处理是A.立即将老人扶起卧床休息B.评估老人意识、伤情，初步判断损伤程度C.立即给老人服用止疼药物D.立即拨打120，不移动老人等待救援15.为失禁老人更换一次性尿垫，下列操作正确的是A.更换时从后往前擦拭会阴部，避免尿道感染B.更换时从前往后擦拭会阴部，避免尿道感染C.擦拭后直接更换新尿垫，不需要涂抹润肤霜D.为了减少更换频率，选择最大号加厚尿垫持续使用1.长期卧床的重度失能老人，常见的并发症包括A.压疮B.深静脉血栓形成C.坠积性肺炎D.废用性肌肉萎缩E.骨质疏松2.为重度失能不能经口自主进食的老人进行口腔护理，下列操作正确的有A.操作前协助老人取侧卧位或半仰卧位，头偏向一侧B.意识清楚的老人操作前需告知目的，取得配合C.为保证清洁效果，棉球尽量浸湿，多余水分不用挤压D.每次操作夹取一个棉球，操作结束后清点棉球数量E.佩戴活动义齿的老人，操作时取下义齿，睡前将义齿浸泡于冷开水中3.失能老人常见的心理情绪问题包括A.自卑抑郁B.焦虑烦躁C.过度依赖D.抗拒照护E.兴奋欣快4.下列属于失能老人噎食的高危因素有A.吞咽反射减退B.进食过快C.进食汤圆、糯米等团状黏滞食物D.带骨、带刺食物未处理干净E.进食时谈笑、情绪激动5.为重度失能老人进行床上擦浴，下列说法正确的有A.擦浴水温控制在40～45℃B.关好门窗，调节室温在24～26℃，注意保暖C.擦浴顺序从上到下，先擦会阴部再擦四肢D.擦浴过程中观察老人面色、呼吸，如有不适立即停止E.擦浴过程中尽量减少暴露，保护老人隐私6.下列关于失能老人便秘照护，做法正确的有A.病情允许的情况下，每日增加饮水量至1200～1500mlB.多给老人进食粗纤维的蔬菜、全谷物食物C.每日顺时针按摩腹部，促进肠道蠕动D.超过3天未排便，立即给老人服用强效泻药E.粪块嵌顿的时候，可以用开塞露或者人工辅助排便7.失能老人使用约束带时，需要注意的事项有A.只有当存在坠床、拔管等高风险时才可以使用约束B.约束带需垫软垫，松紧度以能伸入1～2指为宜C.每2小时松解约束带一次，活动肢体D.约束后记录约束时间、部位、皮肤情况E.为保证安全，24小时持续约束不要松解8.下列符合失能老年人康复照护原则的有A.早期介入，即使重度失能也尽早开始康复训练B.循序渐进，根据老人耐受程度逐渐增加训练强度C.主动参与，尽量调动老人残存能力，避免过度照护D.全面康复，兼顾生理、心理、社会功能的恢复E.因人而异，根据失能程度和基础病制定个性化方案9.长期鼻饲的失能老人，常见的并发症包括A.误吸性肺炎B.鼻咽部黏膜损伤C.胃出血D.血糖紊乱E.腹泻10.预防失能老人跌倒，下列居家照护措施正确的有A.卫生间安装防滑垫和扶手B.室内地面保持干燥，避免杂物堆放C.夜间卧室保留地灯，保证光线充足D.老人穿合脚的防滑鞋，不穿拖鞋走动E.起床、转身动作放缓，避免体位性低血压案例分析题患者，张爷爷，86岁，脑梗死后遗症，右侧肢体偏瘫，长期卧床，不能自主完成翻身、进食、穿衣、如厕等日常活动，巴氏指数评分18分，重度失能。既往有高血压病史5年，血压控制平稳，2型糖尿病病史12年，长期服用降糖药物，空腹血糖控制在7-8mmol/L之间，吸烟史40年，已戒烟10年。入院1周后，照护人员晨间护理时发现张爷爷右侧坐骨结节处皮肤出现23cm大小的水疱，水疱完整，表皮部分缺损，创面红润，无腐肉，局部有轻度压痛，周围皮肤无红肿破溃。患者，张爷爷，86岁，脑梗死后遗症，右侧肢体偏瘫，长期卧床，不能自主完成翻身、进食、穿衣、如厕等日常活动，巴氏指数评分18分，重度失能。既往有高血压病史5年，血压控制平稳，2型糖尿病病史12年，长期服用降糖药物，空腹血糖控制在7-8mmol/L之间，吸烟史40年，已戒烟10年。入院1周后，照护人员晨间护理时发现张爷爷右侧坐骨结节处皮肤出现23cm大小的水疱，水疱完整，表皮部分缺损，创面红润，无腐肉，局部有轻度压痛，周围皮肤无红肿破溃。根据上述案例，回答下列问题：（1）张爷爷的皮肤问题属于哪一期压疮？请说明判断依据。（2）针对该压疮，列出具体的照护措施。（3）请简述重度失能长期卧床老人压疮的三级预防要点。患者，李奶奶，79岁，阿尔茨海默病晚期，重度失能，认知完全丧失，不能自主进食，半年前留置胃管行鼻饲饮食，日常每次鼻饲量为200ml，每日5次。今日照护师按照常规流程进行鼻饲前准备，回抽胃液时发现残留胃液量为160ml，李奶奶腹部膨隆，叩诊呈鼓音，无呕吐、发热，心率、血压、呼吸均在正常范围。根据上述案例，回答下列问题：（1）李奶奶目前最可能出现的异常情况是什么？诱发该情况的常见原因有哪些？（2）针对该异常情况，列出当下的照护处理要点。（3）简述长期鼻饲失能老人的日常照护注意事项。答案与解析一、单项选择题答案与解析1.答案：A解析：我国《老年人能力评估》规范中，结合巴氏指数（BI）评分对失能等级进行划分：BI满分100分，提示老人日常生活能力正常；61～90分提示轻度功能缺陷，为轻度失能；41～60分提示中度功能缺陷，为中度失能；0～20分提示重度功能缺陷，为重度失能，因此正确选项为A。2.答案：C解析：2016版美国压疮咨询委员会（NPUAP）更新的压疮分期标准中：1期压疮表现为皮肤完整，局部出现指压不褪色的红斑，表皮无破损；2期压疮表现为部分真皮层缺损，形成开放性浅溃疡，创面红润，无皮下脂肪外露，也可表现为完整或破溃的水疱；3期压疮表现为全层皮肤缺损，可见皮下脂肪外露，但骨骼、肌腱、肌肉并未暴露，一般无窦道形成；4期压疮表现为全层皮肤软组织缺损，骨骼、肌腱或肌肉外露，通常伴随窦道形成。因此本题题干描述符合3期压疮，正确选项为C。3.答案：D解析：目前临床确认胃管位置的方法中，胸部X线片检查是金标准，其准确率接近100%，尤其适用于误吸风险高的失能老人、意识不清的老人。抽取胃液测pH、注入空气听气过水声、观察气泡都属于常规床旁判断方法，但存在一定误差：pH值会受抑酸药、胃出血等因素影响，气过水声可能和气道内气体声音混淆，气泡法仅在胃管完全误入气道时才会有阳性表现，因此最准确的金标准为X线定位，正确选项为D。4.答案：A解析：重度误吸是指异物完全堵塞气道，会导致老人迅速缺氧，甚至窒息死亡，因此急救的首要目标是快速解除气道异物梗阻。海姆立克急救法是气道异物梗阻的首选急救方法，能够快速排出异物，恢复气道通畅。解除梗阻后再进行呼救、吸氧等后续处理，翻身拍背对嵌顿于气道的异物排出效果较差，因此正确选项为A。5.答案：A解析：合并糖尿病的失能老人多存在周围神经病变，足部感觉减退，因此照护需要格外注意：水温需控制在38～40℃，避免烫伤，每次泡脚时间15～20分钟，擦干后涂抹润肤霜，因此A选项正确。B选项错误，剪指甲时需将指甲边缘修剪成圆钝形，修剪过锐容易损伤甲沟皮肤引发感染；C选项错误，糖尿病老人伤口愈合能力差，自行挑破水疱极易引发感染，甚至发展为糖尿病足坏疽，小水疱需保持局部完整，消毒后用无菌纱布覆盖，由专业人员处理；D选项错误，老人对温度感知减退，直接用热水袋热敷极易发生烫伤，冬季可通过穿棉袜保暖，因此正确选项为A。6.答案：B解析：失禁相关性皮炎（IAD）是指皮肤长期或反复接触大小便，受到潮湿刺激、pH值改变刺激引发的炎症反应，重度失能大便失禁老人长期使用护理垫，会阴部皮肤持续受粪便刺激，是IAD的高发人群，因此B选项正确。Ⅰ期压疮是压力作用导致的红斑，和潮湿刺激无关；干性坏疽多见于糖尿病足下肢缺血；接触性皮炎多为接触过敏原引发，因此正确选项为B。7.答案：A解析：协助失能老人床椅转移的正确操作流程为：首先将轮椅拉至老人健侧床旁，与床呈30°～45°夹角，拉起轮椅刹车固定，防止轮椅滑动，因此A选项正确。B选项错误，照护者应站立于老人患侧，双脚分开抵住老人患膝，防止老人跌倒；C选项错误，应让老人健侧手臂绕过照护者颈部借力，患侧需要照护者支撑；D选项错误，协助老人坐下时需要指导老人慢慢下蹲，用健侧手扶住轮椅扶手缓慢坐下，快速落座容易发生跌倒、磕碰，因此正确选项为A。8.答案：B解析：坠积性肺炎是长期卧床失能老人最常见的肺部并发症，主要诱因是长期卧床导致肺底部长期处于充血淤血状态，支气管痰液引流不畅，痰液堆积滋生细菌引发炎症。受凉感冒、误吸、抵抗力下降都是诱因，但最核心最主要的诱因是长期卧床痰液引流不畅，因此正确选项为B。9.答案：D解析：为失能老人进行被动关节活动训练，操作原则是循序渐进，以老人不出现明显疼痛为宜，如果老人训练过程中出现疼痛，提示活动过度或者有损伤，需要停止训练或者降低活动幅度，不能强行坚持，因此D选项错误，符合题干要求。其他选项均正确：活动顺序从近端到远端，符合肢体血液循环规律，每个关节每次活动3～5次，每日2次，活动时固定近端牵拉远端，操作规范，因此正确选项为D。10.答案：C解析：阿尔茨海默病重度失能老人出现躁动拒护时，首先要做的是安抚情绪，转移老人注意力，不要强行操作，待老人情绪稳定后再尝试，因此C选项正确。A选项错误，约束带会加重老人的躁动和不适感，只有当老人存在自伤、坠床等高风险时才能短时间使用，不能一上来就约束；B选项错误，厉声制止会加重老人的情绪激动，加剧躁动；D选项错误，照护者离开会让老人缺乏安全感，情绪更难平复，需要留在场温和安抚，因此正确选项为C。11.答案：C解析：鼻饲后维持半卧位30～60分钟，利用重力作用防止胃内容物反流，减少误吸风险，目前国内外指南均推荐该做法，30分钟以下达不到预防反流的效果，2小时以上会影响老人舒适度和体位变换，因此正确选项为C。12.答案：C解析：失能老人活动量减少，基础代谢率是降低的，不是升高，因此C不属于营养风险诱因，符合题干要求。其他选项均正确：失能老人进食能力下降，摄入不足，老年人本身消化吸收功能减退，合并慢性消耗性疾病都会增加营养风险，因此正确选项为C。13.答案：B解析：减少饮水量会导致血液黏稠度升高，增加深静脉血栓的发生风险，因此B选项错误，符合题干要求。其他选项均正确：每日下肢被动活动、抬高下肢20～30度能够促进静脉回流，穿梯度弹力袜能够减少静脉淤滞，病情允许下坐起训练能够增加活动，降低血栓风险，因此正确选项为B。14.答案：B解析：失能老人跌倒后，不能立即扶起，因为如果老人发生了骨折，盲目搬动会加重损伤，也不能只等待救援不评估，第一时间要做的是呼叫老人，评估意识、呼吸、伤情，初步判断损伤程度，再根据情况决定下一步处理：如果只是轻微擦伤，就可以扶起处理，如果怀疑骨折或者颅脑损伤，就需要拨打120，固定伤处等待救援，因此正确选项为B。15.答案：B解析：女性失能老人会阴部尿道靠近肛门，更换尿垫擦拭时需要从前往后擦拭，避免将肛门的细菌带到尿道口，引发尿路感染，因此B选项正确，A选项错误。C选项错误，擦拭擦干后可以涂抹润肤霜或者隔离膏，保护皮肤，避免粪便尿液刺激；D选项错误，尿垫需要及时更换，不能为了减少更换频率持续使用，持续不换会增加皮肤刺激和感染风险，因此正确选项为B。二、多项选择题答案与解析1.答案：ABCDE解析：长期卧床制动的重度失能老人，局部组织持续受压，容易发生压疮；下肢活动减少，静脉血流缓慢淤滞，容易形成深静脉血栓；肺底部淤血，痰液引流不畅，容易发生坠积性肺炎；肌肉长期不活动会出现废用性萎缩；骨量持续流失，容易出现骨质疏松，以上五种都是长期卧床失能老人的常见并发症，因此全选。2.答案：ABD解析：为失能老人进行口腔护理，操作前需要协助老人取侧卧位或半仰卧位，头偏向一侧，防止误吸，意识清楚的老人需要提前告知操作目的取得配合，操作时每次夹取一个棉球，防止棉球遗留在气道，操作结束后清点棉球数量，因此ABD均正确。C选项错误，棉球需要挤去多余水分，防止水分过多误吸入气道引发呛咳或肺炎；E选项错误，活动义齿不能长期浸泡于普通清水，自来水含有微生物易引发污染，需浸泡于消毒后的冷开水中或专用义齿护理液，因此E错误，正确选项为ABD。3.答案：ABCD解析：失能老人失去生活自理能力，大多会产生自卑心理，觉得拖累家人，因此容易出现抑郁、焦虑情绪，部分老人会对家人和照护者产生过度依赖，也有部分老人会对患病事实难以接受，出现愤怒情绪，抗拒照护，因此ABCD均正确。兴奋欣快多见于双侧脑血管病引发的血管性痴呆或者躁狂发作，不是失能老人常见的心理问题，因此E不选。4.答案：ABCDE解析：失能老人随着年龄增长，吞咽反射减退，协调能力下降，是噎食的高危人群，进食过快、进食汤圆糯米等黏滞团块食物、食物处理不干净带骨带刺、进食时谈笑情绪激动都会增加噎食的发生风险，因此全选。5.答案：ABDE解析：床上擦浴的正确操作：关好门窗，调节室温在24～26℃，水温控制在40～45℃，擦浴过程中尽量减少暴露，保护老人隐私，按照从上到下、从清洁部位到污染部位的顺序擦拭，先擦面颈、胸背、四肢，最后擦会阴部，擦浴过程中密切观察老人的面色、呼吸、脉搏，如果老人出现头晕、心慌不适，需要立即停止操作，因此ABDE正确，C选项错误。6.答案：ABCE解析：失能老人便秘的照护：病情允许下，每日饮水量维持在1200～1500ml，能够软化粪便；适当增加粗纤维蔬菜、全谷物的摄入，能够促进肠道蠕动；每日顺时针按摩腹部，顺着肠道走行方向按摩，促进排便；如果粪块嵌顿，可以使用开塞露润滑，必要时人工辅助排便，因此ABCE正确。D选项错误，超过3天未排便，首先可以使用缓泻剂或者开塞露，不能直接使用强效泻药，强效泻药容易导致水电解质紊乱，对老人身体不利，因此D不选。7.答案：ABCD解析：失能老人使用约束带，遵循最小约束原则，只有当存在坠床、拔管、自伤等高风险，其他方法无效时才能使用，约束时局部需要垫软垫，松紧度以伸入1～2指为宜，避免过紧影响血液循环，每2小时需要松解约束一次，活动肢体，观察皮肤情况，约束后需要准确记录约束的原因、时间、部位、皮肤情况，因此ABCD正确。E选项错误，不能24小时持续约束，需要定时松解，因此E不选。8.答案：ABCDE解析：失能老人的康复照护原则包括：早期介入，即使是重度失能，早期康复也能够预防并发症，维持残存功能，提高生活质量；循序渐进，根据老人的身体耐受程度逐渐增加训练强度，避免过度训练；主动参与，尽量调动老人的残存能力，避免过度照护导致的功能退化；全面康复，兼顾生理功能、心理状态和社会参与能力的恢复；个性化原则，根据老人的失能程度、基础疾病情况、身体状况制定个性化的康复方案，因此全选。9.答案：ABCDE解析：长期留置胃管鼻饲的失能老人，常见并发症包括：胃管长期刺激鼻咽部黏膜，容易导致黏膜损伤出血；喂养不当容易导致胃反流，引发误吸性肺炎；胃管刺激胃黏膜，容易引发胃黏膜溃疡出血；喂养不当容易导致腹泻；糖摄入过多或不足容易引发血糖紊乱，因此全选。10.答案：ABCDE解析：预防失能老人跌倒的居家照护措施：卫生间安装防滑垫和扶手，方便老人起身；室内地面保持干燥，不堆放杂物，避免绊倒；夜间开地灯，避免光线不足看不清；穿合脚的防滑鞋，不穿容易打滑的拖鞋；起床、转身的时候放慢动作，避免体位性低血压引发头晕跌倒，因此全选。三、案例分析题答案与解析案例1答案（1）张爷爷的皮肤问题属于2期压疮。判断依据：2期压疮的诊断标准是部分真皮层缺损，可表现为完整的水疱或表皮缺损后的浅创面，无皮下脂肪、骨骼肌肉外露，张爷爷坐骨结节处出现完整水疱，表皮部分缺损，符合2期压疮的诊断标准。（2）具体照护措施：①解除局部压力：给张爷爷使用减压床垫，每2小时翻身一次，避免坐骨结节处持续受压，翻身时避免拖、拉、推等动作，防止皮肤擦伤；②创面护理：用生理盐水清洁创面，水疱完整的部位可以用无菌纱布保护，大水疱可以在消毒后用无菌注射器抽出水疱内液体，保留水疱表皮，然后用薄型水胶体敷料覆盖，定期更换敷料，观察创面愈合情况；③皮肤护理：保持床单元平整干燥，每日清洁受压部位皮肤，保持皮肤干燥清洁，避免汗液、排泄物刺激；④营养支持：评估张爷爷的营养状态，无糖尿病肾病禁忌的情况下，适当增加蛋白质和维生素的摄入，规律监测血糖，将血糖控制在合理范围，促进创面愈合。（3）重度失能长期卧床老人压疮的三级预防要点：①一级预防（病因预防）：针对所有卧床失能老人，核心是去除压疮发生的诱因，包括：使用减压设备，定时