医院合疗科绩效考核制度

PAGE医院合疗科绩效考核制度一、总则（一）目的为加强医院合疗科管理，规范合疗业务流程，提高合疗服务质量和效率，确保合疗基金合理使用，特制定本绩效考核制度。本制度旨在通过科学合理的考核机制，激励合疗科工作人员积极履行职责，提升工作绩效，保障医院合疗工作的顺利开展，维护参合患者的合法权益，促进医院与合疗管理部门的良好合作，推动医院可持续发展。（二）考核原则1.客观公正原则：考核标准明确，考核过程透明，考核结果真实可靠，避免主观随意性。2.全面考核原则：涵盖合疗科工作的各个方面，包括业务指标完成情况、服务质量、工作效率、内部管理等，确保全面评价合疗科工作绩效。3.激励与约束并重原则：通过绩效考核，对表现优秀的工作人员给予奖励，激发其工作积极性；对未达标的工作人员进行督促改进，形成有效的约束机制。4.动态调整原则：根据国家合疗政策的变化、医院发展战略以及合疗科工作实际情况，适时调整考核内容和标准，确保考核制度的科学性和适应性。（三）考核范围本制度适用于医院合疗科全体工作人员，包括合疗科主任、合疗审核员、合疗结算员、合疗信息管理员等。二、考核内容与标准（一）业务指标完成情况（40分）1.合疗报销金额（20分）根据医院合疗业务量及报销政策，设定每月合疗报销金额目标。每完成目标金额的100%得20分，每低于目标金额10%扣2分，扣完为止。计算公式：（实际报销金额÷目标报销金额）×202.合疗报销比例（10分）统计每月参合患者的实际报销比例，与医院设定的合疗报销比例目标进行对比。实际报销比例达到目标比例得10分，每低于目标比例1%扣1分，扣完为止。计算公式：（实际报销金额÷可报销费用总额）×100%3.合疗患者住院人次（5分）以月为单位，统计合疗患者住院人次。每完成目标住院人次的100%得5分，每低于目标人次5%扣0.5分，扣完为止。计算公式：（实际住院人次÷目标住院人次）×54.合疗患者门诊人次（5分）统计每月合疗患者门诊人次。每完成目标门诊人次的100%得5分，每低于目标人次5%扣0.5分，扣完为止。计算公式：（实际门诊人次÷目标门诊人次）×5（二）服务质量（30分）1.患者满意度调查（20分）每月通过问卷调查、电话回访等方式收集合疗患者对合疗服务的满意度评价。患者满意度达到90%及以上得20分，每降低1%扣1分，扣完为止。计算公式：（满意患者人数÷调查患者总人数）×100%2.投诉处理情况（5分）统计每月合疗科收到的患者投诉数量及处理结果。无投诉得5分，每出现1起投诉且未及时妥善处理扣1分，扣完为止。3.政策宣传与解释（5分）定期对参合患者进行合疗政策宣传，确保患者了解合疗报销范围、流程等相关政策。根据宣传效果及患者反馈进行评分，宣传到位、患者反馈良好得5分，宣传不到位或患者有较多疑问扣15分。（三）工作效率（15分）1.报销审核及时性（10分）规定合疗报销审核的工作时限，审核人员应在规定时间内完成报销审核工作。按时完成率达到100%得10分，每降低5%扣1分，扣完为止。计算公式：（按时完成审核的报销单据数量÷应审核报销单据总数量）×100%2.结算效率（5分）统计每月合疗患者结算平均时间，与医院设定的结算时间标准进行对比。达到标准时间得5分，每超过标准时间1天扣1分，扣完为止。（四）内部管理（15分）1.制度执行情况（5分）严格执行医院合疗科各项规章制度，包括考勤制度、财务制度、信息管理制度等。无违规违纪行为得5分，每出现1次违规行为扣1分，扣完为止。2.档案管理（5分）做好合疗档案的整理、归档、保管工作，档案资料完整、规范。档案管理符合要求得5分，出现档案缺失、混乱等情况扣15分。3.信息系统管理（5分）确保合疗信息系统的正常运行，及时准确录入、更新合疗患者信息。信息系统管理无差错得5分，出现信息错误、系统故障等问题扣15分。三、考核方式与周期（一）考核方式1.日常考核：由合疗科主任负责对本科室工作人员日常工作表现进行记录，包括出勤情况、工作任务完成情况、服务态度等，作为考核的基础依据。2.定期考核：每月末，合疗科根据各项考核指标完成情况进行自评，填写考核自评表。医院考核小组对合疗科进行实地检查、数据核对，并综合日常考核记录，对合疗科进行全面考核评分。3.患者评价：通过患者满意度调查、投诉反馈等方式，收集患者对合疗科服务质量的评价，作为服务质量考核的重要依据。（二）考核周期考核周期为每月一次，每月末进行当月考核，考核结果于次月上旬公布。四、考核结果应用（一）绩效奖金发放1.根据每月考核结果，确定合疗科工作人员的绩效奖金发放系数。考核得分在90分及以上的，绩效奖金发放系数为1.2；考核得分在8089分之间的，绩效奖金发放系数为1；考核得分在7079分之间的，绩效奖金发放系数为0.8；考核得分在6069分之间的，绩效奖金发放系数为0.6；考核得分在60分以下的，绩效奖金发放系数为0.4。2.绩效奖金计算公式：个人绩效奖金=个人基本工资×绩效奖金发放系数（二）岗位调整与晋升1.连续三个月考核得分在60分以下的工作人员，给予警告处分，并进行岗位调整或待岗培训。2.年度考核平均得分排名靠前的工作人员，在岗位晋升、评优评先等方面予以优先考虑。（三）培训与发展根据考核结果，分析合疗科工作人员存在的不足，针对性地制定培训计划，帮助工作人员提升业务能力和综合素质。五、申诉与反馈（一）申诉机制1.工作人员如对考核结果有异议，可在考核结果公布后5个工作日内向医院考核小组提出申诉。2.考核小组接到申诉后，应在10个工作日内进行调查核实，并将处理结果反馈给申诉人。（二）反馈与沟通1.考核结束后，合疗科主任应与工作