靶点-药物-癌种-检测优先级速查表

靶点-药物-癌种-检测优先级速查表一、核心靶点与药物总览（按基因/靶点）1.EGFR（表皮生长因子受体）常见突变：19外显子缺失、21L858R、T790M、20ins药物一代：吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼二代：阿法替尼、达可替尼三代：奥希替尼、阿美替尼、伏美替尼20ins：埃万妥单抗（双抗）、舒沃替尼主要癌种：非小细胞肺癌（NSCLC）、结直肠癌、头颈部鳞癌2.ALK（间变性淋巴瘤激酶）常见变异：ALK融合（EML4-ALK最常见）药物一代：克唑替尼二代：塞瑞替尼、阿来替尼、布加替尼三代：洛拉替尼主要癌种：NSCLC、间变性大细胞淋巴瘤3.ROS1常见变异：ROS1融合药物：克唑替尼、恩曲替尼、劳拉替尼、瑞波替尼主要癌种：NSCLC、胆管癌4.BRAF常见突变：V600E（最常见）药物单药：维莫非尼、达拉非尼联合：达拉非尼+曲美替尼（MEK抑制剂）主要癌种：黑色素瘤、结直肠癌、甲状腺癌、NSCLC5.HER2（ERBB2）变异类型：扩增、突变、过表达药物单抗：曲妥珠单抗、帕妥珠单抗ADC：T-DM1、DS-8201（德曲妥珠单抗）TKI：拉帕替尼、来那替尼、图卡替尼主要癌种：乳腺癌、胃癌/胃食管交界癌、NSCLC、胆管癌6.MET变异类型：扩增、14外显子跳跃突变、融合药物：克唑替尼、卡马替尼、赛沃替尼、特泊替尼主要癌种：NSCLC、胃癌、肝癌、结直肠癌7.RET变异类型：RET融合、RET突变药物：塞尔帕替尼、普拉替尼、凡德他尼、卡博替尼主要癌种：甲状腺髓样癌、NSCLC、结直肠癌8.NTRK1/2/3变异类型：NTRK融合药物：拉罗替尼、恩曲替尼（泛癌种）主要癌种：肉瘤、甲状腺癌、NSCLC、结直肠癌、儿童实体瘤9.KRAS常见突变：G12C、G12D、G12V药物：Sotorasib（G12C）、Adagrasib（G12C）、MRTX1133（G12D）主要癌种：NSCLC、结直肠癌、胰腺癌10.VEGFR2/KDR（抗血管生成）药物：索拉非尼、舒尼替尼、仑伐替尼、阿帕替尼、安罗替尼、贝伐珠单抗（VEGF抗体）主要癌种：肝癌、肾癌、甲状腺癌、NSCLC、结直肠癌11.Trop-2药物：戈沙妥珠单抗（SacituzumabGovitecan）、德达博妥单抗（Dato-DXd）主要癌种：三阴性乳腺癌、宫颈癌、甲状腺癌、NSCLC12.BCR-ABL（融合基因）药物：伊马替尼、达沙替尼、尼洛替尼、博舒替尼、普纳替尼主要癌种：慢性髓系白血病（CML）、急性淋巴细胞白血病（ALL）二、按癌种快速匹配（高频靶点/药物）1.非小细胞肺癌（NSCLC）EGFR：奥希替尼、吉非替尼、阿美替尼ALK：阿来替尼、洛拉替尼、塞瑞替尼ROS1：克唑替尼、恩曲替尼MET：赛沃替尼、卡马替尼RET：普拉替尼、塞尔帕替尼BRAF：达拉非尼+曲美替尼KRASG12C：Sotorasib、AdagrasibHER2：DS-8201、图卡替尼2.乳腺癌HER2阳性：曲妥珠单抗+帕妥珠单抗、T-DM1、DS-8201HR阳性/HER2阴性：CDK4/6抑制剂（哌柏西利、瑞博西利）、mTOR抑制剂（依维莫司）三阴性：Trop-2ADC（戈沙妥珠单抗）、PARP抑制剂（奥拉帕利，BRCA突变）3.结直肠癌EGFR（RAS/BRAF野生型）：西妥昔单抗、帕尼单抗BRAFV600E：维莫非尼+西妥昔单抗、达拉非尼+曲美替尼KRAS：Sotorasib（G12C）VEGF：贝伐珠单抗、瑞戈非尼、呋喹替尼4.甲状腺癌DTC（分化型）：索拉非尼、仑伐替尼、塞尔帕替尼（RET）MTC（髓样癌）：凡德他尼、卡博替尼、普拉替尼（RET）ATC（未分化）：达拉非尼+曲美替尼（BRAF）、帕博利珠单抗5.肝癌一线：索拉非尼、仑伐替尼、信迪利单抗+贝伐珠单抗二线：瑞戈非尼、卡博替尼、阿帕替尼三、药物分类与特点小分子TKI（口服）：EGFR/ALK/ROS1/MET/RET/BRAF/KRAS等，起效快、口服方便、需关注耐药单克隆抗体（静脉）：抗HER2、抗EGFR、抗VEGF，特异性强、副作用相对小ADC（抗体偶联药物）：DS-8201、T-DM1、戈沙妥珠单抗，精准递送化疗药、强效、“旁杀效应”抗血管生成：VEGFR-TKI、贝伐珠单抗，广谱、抑制肿瘤血管生成免疫检查点抑制剂：PD-1/PD-L1单抗（帕博利珠、纳武利尤、信迪利），广谱、持久应答、单药有效率有限四、临床核心要点先检测后用药：实体瘤首选NGS（二代测序），覆盖EGFR/ALK/ROS1/MET/RET/BRAF/KRAS/HER2/NTRK等，指导精准用药。耐药机制：EGFRT790M/C797S、ALKL1196M/G120