住院医师规范化培训《外科》模拟练习题与答案

住院医师规范化培训《外科》模拟练习题与答案

（附解析）

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.下列哪一项不适宜施行甲状腺大部切除术

A、甲亢伴有气管压迫症状

B、青少年甲亢

C、单纯性甲状腺肿

D、中度原发性甲亢并发心律不齐

E、继发性甲亢

正确答案：B

2.患者男，18岁。诊断为单纯性甲状腺肿，无其他症状，治疗应首

先考虑（）o

A、甲状腺次全切除术

B、碘治疗

C、小量甲状腺素

D、多食含碘丰富的食物

E、无需治疗，门诊观察

正确答案：D

答案解析：患者无其他症状可诊断为生理性甲状腺肿，可以多食用含碘

丰富的食物如海带、紫菜等食物进行治疗。

3.乳腺癌改良根治术中损伤患者胸长神经，患侧会出现（）o

A、前锯肌瘫痪，翼状肩月甲

B、上臂后内侧皮肤麻木

C、胸大肌外侧萎缩

D、前臂内旋、外展无力

E、胸小肌萎缩

正确答案：A

答案解析：胸长神经起自臂丛锁骨上部，C5〜7脊神经根从腋顶穿出，经

臂丛后方进入腋窝，沿胸侧壁下行分布于前锯肌，随胸外侧动脉下降。

术中若损伤此神经可引起前锯肌瘫痪，出现“翼状肩”体征。

4.腹外疝的疝外被盖包括下列组织，除了（）o

A、皮下组织

B、壁层腹膜

C、肌肉

D、筋膜

E、皮肤

正确答案：B

答案解析：壁层腹膜构成的是腹外疝的疝囊，因此其不可能再成为疝外

被盖的组成组织。

5.患儿男，13岁。脐周痛12小时，伴恶心，无呕吐，转移至右下

腹4小时。查体：体温38℃,右下腹明显压9痛、反跳痛。白细

胞计数为18X10/L,首选采取的治疗是（）o

A、给予镇痛药

B、口服肠道抗生素

C、给予抗生素，继续观察

D、急诊手术

E、物理降温

正确答案：D

答案解析：患儿出现转移性右下腹痛，伴压痛、反跳痛，白细胞明显升

高，考虑诊断为急性阑尾炎。急性阑尾炎一旦确诊，不论阑尾腔有无梗

阻，不论是单纯性、化脓性或坏疽性，只要无周围脓肿或弥漫性腹膜炎

等并发症，且病人无其他手术禁忌证，均应尽早行阑尾切除术。

6.婴幼儿心率表现哪项不对（）

A、心率相对快

B、伴心律不齐

C、处于不正常心动过速状态

D、对缺氧敏感

E、右室优势

正确答案：C

7.类风湿关节炎的诊断标准共计7项，典型病例应具备其中几项？

（）

A、三项

B、四项

C、五项

D、六项

E、七项

正确答案：B

答案解析：1987年美国风湿病协会修订的诊断标准是：①晨起关节僵硬

至少1小时（＞6周）；②3个或3个以上关节肿（＞6周）；③腕、掌指

关节或近端指间关节肿（＞6周）；④对称性关节肿（＞6周）；⑤皮下结

节；⑥手X线片显示有骨侵蚀或有明确的骨质疏松；⑦类风湿因子阳性

（滴度＞1：32）。阳性类风湿性因子只能作为参考。确认这种病需具备

4条或4条以上标准。

8.下述哪项不是腹腔镜胆囊切除术的手术适应证？（）

A、有症状的胆囊结石

B、伴有糖尿病的无症状的胆囊结石

C、有临床症状的慢性胆囊炎

D、高度怀疑的胆囊癌

E、胆囊息肉

正确答案：D

答案解析：LC（腹腔镜胆囊切除术）是胆囊切除的首选术式，其特点是

创伤小。0C（开腹胆囊切除术）是胆囊切除的标准术式。由于LC有引

起腹腔种植的可能，所以对于高度怀疑的胆囊癌，常采用0C而非LC。

9.下列不是蛛网膜下腔麻醉术后的常见并发症的是（）o

A、尿潴留

B、化脓性脑脊髓膜炎

C、马尾神经综合征

D、脑神经麻痹

E、呼吸抑制

正确答案：E

答案解析：呼吸抑制是蛛网膜下腔阻滞的术中并发症。蛛网膜下腔麻醉

（又称腰麻）术后并发症有：①术后头痛；②尿潴留；③化脓性脑脊髓

膜炎；④腰麻后神经并发症：脑神经麻痹、粘连性蛛网膜炎和马尾神经

综合征。

10.强直性脊柱炎患者出现足跟痛，常是因为（）。

A、风湿性肌炎

B、跟骨骨刺

C、骨质疏松

D、足跟滑囊炎

E、跟骨骨炎

正确答案：E

答案解析：强直性脊柱炎患者的病变不仅仅局限于奔柱，大多数患者还

表现有四肢某个或几个关节发炎，跟骨骨炎导致的足跟痛在本病常见。

足踝部易受外伤及劳损，这些可加重足跟部附着点炎症的改变，故强直

性脊柱炎常有足跟痛。因此凡是年轻人出现不明原因的持久的足跟痛，

应到医院就医以便早期治疗，不要忽视早期强直性脊柱炎的治疗。

11.从马上摔下，头后枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压痛明显，

四肢弛缓性瘫痪，胸骨柄平面以下痛、温觉消失，不能自主排尿，

诊断首先考虑

A、颈椎骨折脱位并臂丛神经及腰脓丛神经损伤

B、颈椎间盘突出

C、颈椎骨折脱位并颈髓损伤

D、胸椎骨折并脊髓损伤

E、颈部软组织损伤

正确答案：C

答案解析：根据外伤史及四肢瘫的体征易于诊断。

12.有关肾积水的治疗原则应除外的是（）。

A、凡对侧肾功能良好者，一律行肾切除

B、对不能用药物控制合并感染的肾积水，应先行经皮肾穿刺造痿引

流

C、最大限度地保护肾功能

D、凡有梗阻存在，应解除梗阻

E、保护肾血供

正确答案：A

答案解析：关于肾积水的治疗应按照保肾原则，不能轻易采取肾切除。

13.患者男性，56岁，因脑出血脑疝致中枢性呼吸衰竭，经口气管

插管机械通气，2分钟前翻身拍背后突然出现全身发绢.Sp02下降

至30%〜40%,双侧呼吸音不能闻及，下列哪个原因可能性最大

A、血氧饱和度监护仪故障

B、呼吸机通气参数设置不当

C、气管插管脱出

D、气道痉挛

E、痰液阻塞

正确答案：C

答案解析：患者突发的低氧、发细，而呼吸机参数和监护仪均未改变，A、

B不考虑；气道痉挛和痰液阻塞多有哮鸣音，且Sp02可有下降但不会很

明显，结合在翻身拍背后突发，首先考虑气管插管脱出。

14.急性脓胸的临床表现为

A、高热、脉快、食欲不振

B、胸闷、呼吸急促、咳嗽、咳痰

C、体检患侧语颤减弱、叩浊音、呼吸音减弱

D、白细胞增高

E、以上都是

正确答案：E

答案解析：该题考核的知识要点是急性脓胸的临床表现。急性脓胸时患

者常有高热、脉快、呼吸急促、食欲不振、胸痛、全身乏力、白细胞增

高等急性感染征象。积脓较多者尚有胸闷、咳嗽、咳痰等症状。体检发

现患侧语颤减弱、叩诊呈浊音、听诊呼吸音减弱或消失，严重者可伴有

发纣和休克。

15.术后早期下床活动的主要优点在于

A、预防下肢静脉血栓形成

B、促进伤口愈合

C、减少伤口感染

D、防止心衰

E、预防肾衰竭

正确答案：A

16.下列哪项不是ARDS初期的临床表现

A、呼吸加快

B、呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能得以缓解

C、呼吸道分泌物增多，肺部有啰音

D、X线胸片一般无明显异常

E^PaO2降至8.OkPa(60mmHg)

正确答案：C

答案解析：ARDS初期的临床表现有病人呼吸加快，有呼吸窘迫感，但无

明显的呼吸困难和发缉。肺部听诊无啰音。X线胸片一般无明显异常。

血气分析Pa02可以降低至8.OkPa(60mmHg)o当呼吸道分泌物增多，肺

部有啰音时已是进展期，非初期表现，所以选C。

17.CVP测定常见并发症除外()

A、心包填塞

B、气胸

C、血胸、水胸

D、脂肪栓塞

E、血肿

正确答案：D

18.男性，18岁。入学查体胸透，发现左侧胸腔第6胸椎旁有直径

6cm圆形肿大影。最可能的诊断是（）o

A、畸胎瘤

B、胸腺瘤

C、中央型肺癌

D、神经源性肿瘤

E、淋巴源性肿瘤

正确答案：D

答案解析：年轻人，胸透发现第6椎胸椎旁6cm直径的圆形影。此位置

是后纵隔脊柱旁助脊区，为神经源性肿瘤的好发部位。

19.骨巨细胞瘤X线特征

A、X线片示：骨端膨胀性溶骨性破坏

B、X线片示：短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块

C、X线片示：长骨干能端骨破坏和日光射线现象，有Codman三角

D、X线片示：骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏

E、X线片示：自长骨干能端突出的骨性病损

正确答案：A

答案解析：骨端膨胀性溶骨性破坏是骨巨细胞瘤X线特征，B、C、D、E

均不是。

20.肱骨中段粉碎性骨折，下列哪种治疗方法为好

A、骨牵引治疗

B、髓内针固定

C^加压钢板固定

D、普通钢板固定

E、手法复位，夹板固定

正确答案：E

答案解析：大多数肱骨干骨折可采用非手术方法治疗，即手法复位，外

固定。故本题选Eo外固定可选择小夹板固定或石膏固定。在以下情况

时，可采用切开复位内固定术：①反复手法复位失败，骨折端对位对线

不良，估计愈合后影响功能。②骨折有分离移位，或骨折端有软组织嵌

入。③合并神经血管损伤。④陈旧骨折不愈合。⑤影响功能的畸形愈合。

⑥同一肢体有多发性骨折。⑦8〜12小时以内的污染不重的开放性骨折。

21.甲状腺上结节的生理学检查，下列哪项是正确的？（）

A、随伸舌移动

B、随吞咽移动

C、随呼吸移动

D、不随吞咽移动

E、以上皆不是

正确答案：B

答案解析：气管和环状软骨上有甲状腺的外层被膜固定，环状软骨上还

有甲状腺左、右两叶上极内侧的悬韧带悬吊，因此甲状腺可随着吞咽而

上、下移动。

22.吸入气湿化哪一描述得当（）

A、开放回路比紧闭回路更有效

B、通过气管切开最适宜

C、应用阿托品后增强

D、气管插管更有效

E、用鼻呼吸最适宜

正确答案：E

23.成人胸外心脏按压，一般使胸骨下陷的深度为（）o

A、1~2cm

B、2~3cm

C、3〜4cm

D、4~5cm

E、5~6cm

正确答案：E

答案解析：成人胸外心脏按压，一般使胸骨下陷的深度为5〜6cm。

24.关于壶腹部癌的临床特点，错误的是

A、壶腹部癌可表现为间断性黄疸

B、患者可有贫血、消瘦

C、淋巴结转移常早于胰头癌

D、壶腹部癌的症状出现较早，因而治疗效果比胰头癌好

E、患者可出现消化道症状

正确答案：C

25.诊断泌尿系肿瘤出现远处转移下列哪种方法最好？（）

A、CT

B、MRI

C、B超

D、PET（正电子发射体层摄影）

E、IVU（静脉尿路造影）

正确答案：D

答案解析：泌尿系统肿瘤发生远处转移时，PET是目前诊断肿瘤远处转移

最有效的检查手段。

26.下述全麻假说，哪项是正确的（）

A、膜流体化假说认为，全麻药使流动性降低，脂质膜变“硬”，通

道不能变形开放

B、相转换假说认为，全麻药使脂质膜从“液”相变为“固”相，影

响通道开放

C、侧向分离假说认为，全麻药使侧向分离界面接近蛋白质，通道无

法开启

D、质子泵假说认为，全麻药使膜内质子外漏增加，膜功能受抑制

E、上述均不正确

正确答案：E

27.女，48岁。晨起左中指发僵、疼痛，缓慢活动后可消失，屈伸