2026年四川大学华西医院肺癌MDT诊疗路径与考核要点

2026年四川大学华西医院肺癌MDT诊疗路径与考核要点一、单选题（共10题，每题2分，合计20分）1.根据四川大学华西医院2026年肺癌MDT诊疗路径，以下哪项不属于肺癌MDT的多学科成员？（A）A.肺癌护理专家B.放射肿瘤科医生C.肺癌康复科医生D.病理科医生E.肿瘤内科医生2.在华西医院2026年肺癌MDT诊疗路径中，初诊肺癌患者进行基因检测时，以下哪种基因检测方法优先推荐？（B）A.全外显子组测序（WES）B.肺癌靶向基因Panel检测C.Sanger测序D.数字PCRE.基因芯片技术3.根据华西医院2026年诊疗路径，非小细胞肺癌（NSCLC）患者驱动基因检测阴性时，一线治疗首选方案是？（C）A.培美曲塞+卡铂B.阿替利珠单抗+贝伐珠单抗C.长春瑞宾+顺铂D.吉非替尼E.培美曲塞4.在华西医院2026年肺癌MDT诊疗路径中，晚期NSCLC患者PD-L1表达≥50%且既往接受过化疗，二线治疗首选药物是？（D）A.培美曲塞B.阿替利珠单抗C.帕博利珠单抗D.多纳非尼E.雷莫芦单抗5.根据华西医院2026年诊疗路径，小细胞肺癌（SCLC）患者一线化疗方案中，以下哪种方案推荐度最高？（A）A.EP方案（依托泊苷+顺铂）B.COP方案（环磷酰胺+长春新碱+泼尼松）C.CPA方案（环磷酰胺+阿霉素+泼尼松）D.CA方案（环磷酰胺+阿霉素）E.VIP方案（长春地辛+依托泊苷+顺铂）6.在华西医院2026年肺癌MDT诊疗路径中，可手术NSCLC患者术后辅助化疗的推荐疗程是？（C）A.1-2个疗程B.3-4个疗程C.4-6个疗程D.6-8个疗程E.8-10个疗程7.根据华西医院2026年诊疗路径，晚期NSCLC患者出现脑转移时，以下哪种治疗策略优先考虑？（B）A.立即全脑放疗B.靶向治疗或免疫治疗C.放化疗联合治疗D.伽马刀E.脑转移手术8.在华西医院2026年诊疗路径中，肺癌患者出现骨转移时，以下哪种药物可用于骨骼事件预防？（A）A.唑来膦酸B.阿霉素C.培美曲塞D.长春瑞宾E.贝伐珠单抗9.根据华西医院2026年诊疗路径，晚期NSCLC患者出现胸腔积液时，以下哪种治疗方式优先推荐？（C）A.经皮穿刺胸腔穿刺引流B.胸膜固定术C.化疗或靶向/免疫治疗D.胸膜剥脱术E.胸腔内注入化疗药物10.在华西医院2026年诊疗路径中，肺癌MDT讨论记录的保存期限要求是？（D）A.1年B.2年C.3年D.5年E.10年二、多选题（共5题，每题3分，合计15分）1.根据华西医院2026年肺癌MDT诊疗路径，以下哪些属于肺癌MDT的多学科成员？（ABC）A.肿瘤外科医生B.肿瘤内科医生C.放射肿瘤科医生D.肺癌护理专家E.肺癌康复科医生2.在华西医院2026年诊疗路径中，晚期NSCLC患者驱动基因检测可能包括哪些？（ABCD）A.EGFRB.ALKC.ROS1D.BRAFE.TP533.根据华西医院2026年诊疗路径，可手术NSCLC患者术后辅助治疗的适应证包括？（ABCD）A.高危因素（如淋巴结转移、切缘阳性）B.肺癌根治术后C.驱动基因检测阴性D.肿瘤标志物升高E.年龄＞75岁4.在华西医院2026年诊疗路径中，肺癌患者出现脑转移时，以下哪些治疗方式可能考虑？（ABE）A.靶向治疗B.免疫治疗C.全脑放疗D.脑转移手术E.伽马刀5.根据华西医院2026年诊疗路径，肺癌MDT讨论记录应包括哪些内容？（ABCE）A.患者病史及体格检查B.影像学及病理学资料C.治疗方案及建议D.患者经济情况E.术后随访计划三、判断题（共10题，每题1分，合计10分）1.根据华西医院2026年诊疗路径，所有肺癌患者均需进行基因检测。（×）2.在华西医院2026年诊疗路径中，晚期NSCLC患者一线治疗首选免疫治疗。（√）3.根据华西医院2026年诊疗路径，小细胞肺癌（SCLC）患者一线化疗方案中，EP方案（依托泊苷+顺铂）推荐度最高。（√）4.在华西医院2026年诊疗路径中，可手术NSCLC患者术后辅助化疗的推荐疗程是4-6个疗程。（√）5.根据华西医院2026年诊疗路径，肺癌患者出现骨转移时，唑来膦酸可用于骨骼事件预防。（√）6.在华西医院2026年诊疗路径中，晚期NSCLC患者出现胸腔积液时，首选治疗方式是经皮穿刺胸腔穿刺引流。（×）7.根据华西医院2026年诊疗路径，肺癌MDT讨论记录的保存期限要求是5年。（√）8.在华西医院2026年诊疗路径中，非小细胞肺癌（NSCLC）患者驱动基因检测阴性时，一线治疗首选阿替利珠单抗+贝伐珠单抗。（×）9.根据华西医院2026年诊疗路径，肺癌患者出现脑转移时，可立即进行全脑放疗。（×）10.在华西医院2026年诊疗路径中，肺癌MDT的多学科成员包括肺癌康复科医生。（×）四、简答题（共3题，每题5分，合计15分）1.简述华西医院2026年肺癌MDT诊疗路径中，晚期NSCLC患者驱动基因检测的流程。2.根据华西医院2026年诊疗路径，可手术NSCLC患者术后辅助治疗的适应证有哪些？3.在华西医院2026年诊疗路径中，肺癌患者出现脑转移时，有哪些治疗策略可以考虑？五、论述题（共2题，每题10分，合计20分）1.结合华西医院2026年肺癌MDT诊疗路径，论述非小细胞肺癌（NSCLC）患者一线治疗的决策流程。2.根据华西医院2026年诊疗路径，论述肺癌MDT在临床实践中的意义及优势。答案与解析一、单选题答案与解析1.A（肺癌MDT的多学科成员通常包括肿瘤外科、肿瘤内科、放射肿瘤科、病理科、影像科等，护理专家和康复科医生不属于核心成员。）2.B（华西医院2026年诊疗路径推荐优先使用靶向基因Panel检测，以提高驱动基因检出率。）3.C（驱动基因检测阴性时，一线治疗首选含铂双药化疗，如长春瑞宾+顺铂。）4.D（PD-L1表达≥50%且既往化疗后，二线治疗首选多纳非尼。）5.A（EP方案（依托泊苷+顺铂）是SCLC一线化疗的推荐方案。）6.C（可手术NSCLC患者术后辅助化疗推荐疗程为4-6个疗程。）7.B（晚期NSCLC患者出现脑转移时，优先考虑靶向治疗或免疫治疗。）8.A（唑来膦酸可用于骨骼事件预防，降低肺癌骨转移风险。）9.C（胸腔积液时，首选治疗是化疗或靶向/免疫治疗。）10.D（MDT讨论记录保存期限为5年。）二、多选题答案与解析1.ABC（核心成员包括肿瘤外科、肿瘤内科、放射肿瘤科。）2.ABCD（检测范围包括EGFR、ALK、ROS1、BRAF等常见驱动基因。）3.ABCD（高危因素、根治术后、驱动基因检测阴性、肿瘤标志物升高均需辅助治疗。）4.ABE（靶向治疗、免疫治疗、伽马刀可能考虑。）5.ABCE（记录应包括病史、影像学、治疗方案及随访计划。）三、判断题答案与解析1.×（并非所有患者均需基因检测，根据病情选择。）2.√（一线治疗首选免疫治疗。）3.√（EP方案是SCLC一线化疗推荐方案。）4.√（辅助化疗推荐疗程4-6个疗程。）5.√（唑来膦酸可用于骨骼事件预防。）6.×（首选治疗是化疗或靶向/免疫治疗。）7.√（保存期限5年。）8.×（一线治疗首选含铂双药化疗。）9.×（需综合评估，非立即放疗。）10.×（康复科医生非核心成员。）四、简答题答案与解析1.晚期NSCLC驱动基因检测流程：-临床评估：根据患者肿瘤类型、分期、既往治疗情况选择检测目标；-样本采集：肿瘤组织或血液样本；-检测方法：靶向基因Panel检测或全外显子组测序；-结果解读：结合临床制定个性化治疗方案。2.可手术NSCLC术后辅助治疗适应证：-高危因素（淋巴结转移、切缘阳性、肿瘤标志物升高）；-驱动基因检测阴性；-肿瘤根治术后。3.肺癌脑转移治疗策略：-靶向治疗（如EGFR突变）；-免疫治疗（PD-1/PD-L1抑制剂）；-伽马刀；-全脑放疗（综合评估后）。五、论述题答案与解析1.NSCLC一线治疗决策流程：-驱动基因检测：优先检测EGFR、ALK等；-分期评估：结合影像学、病理学确定分期；-治疗选择：-驱动基因阳性：靶向治疗（如EGFR-TKIs）；-