2026年输血科输血品种与血型匹配考核试题及答案解析

2026年输血科输血品种与血型匹配考核试题及答案解析一、单项选择题（每题1分，共30分）1.在ABO血型系统中，抗原性最强且最具临床意义的亚型是（）。A.A2亚型B.A2B亚型C.A1亚型D.B亚型2.Rh血型系统中，免疫原性最强的抗原是（）。A.C抗原B.c抗原C.D抗原D.E抗原3.悬浮红细胞在（）±2℃条件下保存，保存期通常为35天。A.2B.4C.6D.104.下列哪种血液成分最适合用于治疗因子Ⅷ缺乏引起的甲型血友病？（）A.新鲜冰冻血浆B.普通冰冻血浆C.冷沉淀D.单采血小板5.输血前最根本的预防溶血性输血反应的措施是（）。A.严格进行血型鉴定B.仔细进行交叉配血C.采用同型输血D.以上都是6.关于“O”型红细胞的描述，正确的是（）。A.红细胞上无A、B抗原，血清中有抗A、抗B抗体B.红细胞上有A、B抗原，血清中无抗A、抗B抗体C.红细胞上无A、B抗原，血清中无抗A、抗B抗体D.红细胞上有H抗原，血清中无抗B抗体7.大量输血时，当输血量超过（）毫升，应加用血小板。A.1000B.1500C.2000D.25008.洗涤红细胞的主要作用是（）。A.去除白细胞B.去除血浆蛋白C.去除血小板D.浓缩红细胞9.保存全血及红细胞制剂的抗凝保养液中最常用的成分是（）。A.ACDB.CPDC.CPDA-1D.枸橼酸钠10.交叉配血试验中，主侧是指（）。A.受血者血清与供血者红细胞B.供血者血清与受血者红细胞C.受血者红细胞与供血者血清D.供血者红细胞与受血者红细胞11.输入血小板后，校正血小板计数增值（CCI）的计算公式中，时间通常要求在输注后（）小时测定。A.0.5-1B.1-2C.18-24D.24-4812.新鲜冰冻血浆（FFP）在-30℃以下保存，有效期为（）。A.6个月B.1年C.2年D.5年13.自身免疫性溶血性贫血患者，输血首选的血液制剂是（）。A.洗涤红细胞B.悬浮红细胞C.去白红细胞D.辐照红细胞14.下列关于Rh血型的描述，错误的是（）。A.Rh阴性个体输入Rh阳性血液后，50%-70%会产生抗DB.Rh抗体多为IgG性质C.Rh血型系统是仅次于ABO的重要血型系统D.Rh抗原主要存在于淋巴细胞表面15.临床上紧急抢救O型血患者时，如果缺乏同型血，可以输注（）。A.A型红细胞B.B型红细胞C.AB型红细胞D.O型洗涤红细胞16.辐照红细胞的主要目的是预防（）。A.溶血性输血反应B.细菌污染反应C.输血相关急性肺损伤（TRALI）D.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）17.冰冻解冻去甘油红细胞在解冻后，应在（）小时内输注。A.6B.12C.24D.4818.血小板输注无效最常见的原因是（）。A.HLA同种免疫B.ABO血型不合C.血小板储存损伤D.细菌污染19.下列哪种情况不需要进行交叉配血试验？（）A.红细胞输注B.全血输注C.血浆输注D.粒细胞输注20.ABO血型鉴定中，正反定型不符，下列哪种情况最常见？（）A.亚型B.类B抗原C.抗体减弱D.药物干扰21.去白细胞的血液制剂，要求残留白细胞量小于（）。A.2.5×10^6B.5.0×10^6C.1.0×10^6D.2.0×10^522.下列关于机采血小板的保存条件，正确的是（）。A.4±2℃静置保存B.22±2℃振荡保存C.-20℃冷冻保存D.-80℃冷冻保存23.输血不良反应中，最常见的是（）。A.溶血性输血反应B.非溶血性发热性反应C.过敏反应D.细菌污染反应24.血型鉴定和交叉配血试验中，导致假阳性结果最常见的物质是（）。A.自身抗体B.冷凝集素C.药物抗体D.高球蛋白血症25.对于多次妊娠或反复输血的患者，输血前必须进行（）。A.血型鉴定B.抗体筛选C.交叉配血D.Coombs试验26.下列血液制剂中，含有最高浓度纤维蛋白原的是（）。A.冷沉淀B.新鲜冰冻血浆C.普通冰冻血浆D.血小板27.输血开始后的前（）分钟，必须严密观察受血者情况。A.5B.15C.30D.6028.稀有血型患者长期输血，最佳策略是（）。A.寻找同型供血者B.配合型输血C.自身输血D.基因分型指导输血29.关于Kell血型系统，下列说法正确的是（）。A.K抗原免疫原性弱于D抗原B.抗K抗体通常为IgM性质C.Kell阴性是常规检测项目D.Kell系统抗体可引起严重溶血性输血反应30.血液发出后，如因故未输注，应（）。A.立即自行放入冰箱保存B.在室温下放置不超过30分钟C.必须退回输血科，按特殊程序处理D.直接废弃二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.输血相容性检测实验室必须开展的项目包括（）。A.ABO血型正反定型B.RhD血型鉴定C.不规则抗体筛选D.交叉配血试验2.下列哪些情况属于输血禁忌症？（）A.急性肺水肿B.充血性心力衰竭C.肺栓塞D.严重肾功能衰竭伴高钾血症3.大量输血（MassiveTransfusion）的并发症包括（）。A.枸橼酸钠中毒B.低体温C.酸碱平衡紊乱D.稀释性血小板减少4.去除血液中白细胞的适应证包括（）。A.预防非溶血性发热性输血反应（FNHTR）B.预防HLA同种免疫C.预防输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）D.预防巨细胞病毒（CMV）传播5.关于ABO血型系统的遗传，下列描述正确的有（）。A.A和B基因是显性基因B.O基因是隐性基因C.父母均为O型，子女不可能为A型D.父母一方为AB型，另一方为O型，子女可能为A型或B型6.下列哪些血液制剂需要ABO同型输注？（）A.悬浮红细胞B.洗涤红细胞C.新鲜冰冻血浆D.单采血小板7.输血相关急性肺损伤（TRALI）的诊断标准包括（）。A.急性起病，发生在输血期间或输血后6小时内B.低氧血症（PaO2/FiO2≤300mmHg）C.双肺X线浸润影D.无循环超负荷证据8.导致交叉配血不合的原因可能有（）。A.ABO血型错误B.Rh血型不合C.不规则抗体存在D.红细胞悬液被细菌污染9.疑似溶血性输血反应时，应立即进行的实验室检查包括（）。A.核对血型及交叉配血记录B.重新进行ABO血型鉴定和交叉配血C.抗人球蛋白试验（Coombs试验）D.血浆游离血红蛋白测定10.血型基因分型的临床应用价值在于（）。A.解决血清学定型困难B.高分辨率的HLA配型C.胎儿血型产前诊断D.稀有血型供者库的建立三、判断题（每题1分，共15分，对的打“√”，错的打“×”）1.O型血的人被称为“万能供血者”，因为他们可以给任何血型的人输全血。（）2.Rh阴性母亲孕育Rh阳性胎儿，第一胎通常不会发生新生儿溶血病。（）3.血小板输注时，ABO血型必须完全同型，不能进行相容性输注。（）4.输血前将血液加温是为了防止患者发生低体温，因此所有血液制品在输注前都应加温至37℃。（）5.自身冷凝集素效价增高时，可能会导致ABO血型鉴定和交叉配血出现假阳性。（）6.冰冻红细胞经过甘油化处理后，可以在-80℃长期保存（可达10年）。（）7.输血传播的疾病主要包括艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒等。（）8.血浆置换时，补充的置换液首选是新鲜冰冻血浆。（）9.只要交叉配血试验结果为阴性，就可以不进行血型复核直接输血。（）10.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）主要发生在免疫功能正常的受血者中。（）11.微柱凝胶法（MGCT）具有灵敏度高、特异性好、结果可保存等优点，是目前血型鉴定和交叉配血的主流方法。（）12.所有的不规则抗体都是IgG性质的。（）13.临床上紧急输血时，若缺乏同型血，O型红细胞可以输给A型受血者。（）14.血液离开冰箱后，应在30分钟内开始输注，并在4小时内输完。（）15.输血时，同一输血器的连续输注时间不应超过24小时。（）四、填空题（每空1分，共15分）1.输血科进行血型鉴定时，必须同时进行__________和__________定型，以防止血型错误。2.人类红细胞血型系统中，国际输血协会（ISBT）命名的编号为001的系统是__________系统。3.在交叉配血中，如果主侧凝集，提示__________血清中含有针对__________红细胞的抗体。4.去白细胞的血液制剂，其主要的滤除机制是__________。5.新鲜冰冻血浆（FFP）与普通冰冻血浆（FP）的主要区别在于__________的含量。6.输血不良反应按发生时间可分为__________反应和__________反应。7.预防输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD），最有效的方法是对血液制剂进行__________处理，剂量为__________Gy。8.保存全血和红细胞的抗凝剂CPDA-1中的“A”代表__________。9.血型抗体中，__________类抗体能通过胎盘屏障，引起新生儿溶血病。10.疑似细菌污染性输血反应时，应立即对__________和受血者血液进行细菌培养。五、简答题（每题5分，共20分）1.简述输血前不规则抗体筛选的临床意义。2.请列出ABO血型系统中正反定型结果不一致的常见原因（至少列举4种）。3.简述大量输血（MassiveTransfusion）的定义及其主要临床管理要点。4.简述输血相关急性肺损伤（TRALI）的发病机制及预防措施。六、应用分析题（共30分）1.某患者，男性，45岁，有输血史。因消化道大出血入院，血型鉴定为A型RhD阳性。抗体筛选试验阳性，抗体鉴定结果显示患者血清中含有抗-E抗体。现急需输血，请问：（1）该患者应选择何种血液制剂进行输注？（3分）（2）在交叉配血时，对供者的红细胞表型有何特殊要求？（4分）（3）如果库内A型RhD阳性红细胞均含有E抗原，应如何处理？（3分）2.某产妇，28岁，血型O型RhD阴性，既往无输血史，妊娠2次。现分娩一新生儿，发生重度黄疸，疑为新生儿溶血病（HDN）。（1）最可能引起新生儿溶血病的抗体是什么？请简述其产生机制。（5分）（2）为确诊该病，应采集哪些标本进行哪些检测？（5分）（3）如果该产妇计划再次怀孕，应采取哪些预防措施？（5分）3.某白血病患者，行造血干细胞移植术后第20天，血常规显示：Hb60g/L，PLT10×10^9/L。临床申请输注辐照血小板及去白红细胞。输血科在交叉配血时发现，患者血浆与多个供者红细胞在主侧均出现凝集（1+~2+），自身对照亦为阳性。（1）根据上述现象，请分析最可能的原因是什么？（5分）（2）针对这种情况，应如何选择相容的血液进行输注？（5分）参考答案及解析一、单项选择题1.【答案】C【解析】在ABO血型系统中，A1亚型的抗原性远强于A2亚型，且A1亚型的人群分布率也较高。A2亚型抗原性较弱，有时甚至难以被常规抗A血清检测出来，导致误定为O型。A2B亚型同理抗原性较弱。D选项B亚型是标准型，但A1亚型在临床输血配合中因其强抗原性和亚型复杂性，最具挑战性和意义。2.【答案】C【解析】Rh血型系统中，D抗原的免疫原性最强，是导致Rh血型不合输血反应和新生儿溶血病的主要原因。C、c、E、e抗原的免疫原性相对较弱。3.【答案】B【解析】悬浮红细胞（添加剂红细胞）的保存温度为2~6℃，通常在CPDA-1或MAP等添加剂中可保存35天。4.【答案】C【解析】冷沉淀富含纤维蛋白原、因子Ⅷ、vWF和纤维结合蛋白。其中因子Ⅷ含量较高，且相对稳定，是治疗甲型血友病（因子Ⅷ缺乏）的重要血液成分，尤其是轻中型患者或在没有浓缩因子Ⅷ制剂时。FFP虽含因子Ⅷ，但浓度较低且容量大，易引起循环超负荷。5.【答案】D【解析】溶血性输血反应最常见的原因是ABO血型不合。预防措施包括：①准确鉴定受血者和供血者ABO、RhD血型；②严格进行交叉配血试验（包括主侧和次侧）；③坚持同型输血原则。因此D选项涵盖了所有关键措施。6.【答案】A【解析】O型血型的红细胞表面缺乏A和B抗原，但血清中含有天然产生的抗A和抗B抗体（IgM）。O型血被称为“万能供血者”仅指红细胞而言，其血浆中含有抗体，不可随意输注。7.【答案】C【解析】大量输血的定义通常指24小时内输血量超过患者自身血容量。在大量输注库存血（全血或红细胞）时，由于库存血中血小板几乎丧失，凝血因子稀释，当输血量超过1500-2000ml时，应考虑补充血小板，以预防稀释性血小板减少导致的出血。8.【答案】B【解析】洗涤红细胞是通过生理盐水反复洗涤（通常3-6次），去除了绝大部分血浆、白细胞和血小板。其主要适应证是对血浆蛋白有严重过敏反应的患者（如IgA缺乏者）、阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）患者等。9.【答案】C【解析】CPDA-1是目前常用的抗凝保养液，其中含枸橼酸、磷酸盐、葡萄糖和腺嘌呤。腺嘌呤（A）有助于红细胞ATP的合成，从而延长红细胞的保存期至35天。10.【答案】A【解析】交叉配血主侧：受血者血清（含抗体）+供血者红细胞（含抗原）。主侧凝集表示受血者体内有针对供者红细胞的抗体，输入后会发生溶血反应，严禁输注。11.【答案】B【解析】血小板输注效果评价通常计算CCI，测定时间点一般为输注后1小时和18-24小时。1小时CCI反映血小板回收情况，24小时CCI反映血小板存活情况。题目问的是通常计算增值的时间，临床最关注输注后1小时以判断即刻效果。12.【答案】B【解析】根据《全血及成分血质量要求》，新鲜冰冻血浆（FFP）在-30℃以下保存，有效期为1年。超过1年后变为普通冰冻血浆（FP），因子Ⅷ和因子V活性下降。13.【答案】A【解析】自身免疫性溶血性贫血（AIHA）患者体内存在自身抗体，这种自身抗体往往具有“广谱”活性，能与所有供者红细胞发生凝集，导致交叉配血困难。洗涤红细胞去除了绝大部分血浆蛋白（包括补体等），虽然不能解决配血凝集问题，但能减轻因输入异体血浆蛋白引起的额外免疫反应，且通常需配合输血前激素、丙种球蛋白等治疗，必要时进行“最小不相容”输血。14.【答案】D【解析】Rh抗原主要存在于红细胞膜上，而非淋巴细胞表面。其他选项描述均正确：Rh阴性个体初次接触Rh阳性抗原后，约50%-70%会产生抗D；Rh抗体多为IgG，能通过胎盘；是临床意义仅次于ABO的系统。15.【答案】D【解析】O型红细胞上无A、B抗原，可输给A、B、AB、O型受血者（主侧相容）。但O型全血或悬浮红细胞中含有抗A、抗B抗体，次侧可能不合。但在紧急抢救生命且无同型血时，可少量输注O型悬浮红细胞（去白或洗涤更佳）。选项D中O型洗涤红细胞去除了抗体，是最安全的选择。16.【答案】D【解析】输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）是由于输入的血液中含有免疫活性的淋巴细胞，在受血者体内无法被识别并攻击受血者组织所致。辐照血液（使用γ射线或X线）能灭活淋巴细胞，从而预防TA-GVHD。17.【答案】C【解析】冰冻解冻去甘油红细胞在解冻洗涤去甘油后，由于去除了保养液且处于开放环境，应尽快在24小时内输注，且必须在2~6℃保存。18.【答案】A【解析】血小板输注无效的原因包括免疫因素和非免疫因素。免疫因素中最常见的是HLA同种免疫（受血者产生抗HLA抗体），其次是HPA（人类血小板抗原）抗体。19.【答案】C【解析】红细胞输注必须进行交叉配血。血浆和血小板输注原则上ABO同型即可，通常不进行红细胞交叉配血（因为血浆中不含红细胞）。但在特殊情况下（如血浆中含有高滴度抗体时）可能需配合性试验。一般而言，常规血浆输注不做红细胞交叉配血。20.【答案】A【解析】ABO亚型（如A2、A2B、B3等）是导致正反定型不符的常见原因之一。亚型红细胞抗原减弱可能导致正定型（细胞定型）错误，亚型血清中抗体减弱或缺失可能导致反定型（血清定型）错误。21.【答案】B【解析】根据国家标准，去白细胞血液制剂的白细胞残留量应小于2.5×10^6（每单位）或5.0×10^6（每治疗量），视具体制剂而定。目前通用的标准是1个治疗量单位红细胞残留白细胞<1.0×10^6，但国际上也有<5.0×10^6的标准。中国现行标准多为1U红细胞<2.5×10^6，或1个治疗量<5.0×10^6。此处选项B（5.0×10^6）是常见的质量控制阈值。22.【答案】B【解析】血小板应保存在22±2℃（20-24℃）的血小板恒温振荡保存箱中，持续轻柔振荡，以保持其代谢活性和防止聚集。4℃保存会激活血小板，导致输注后快速清除。23.【答案】B【解析】非溶血性发热性输血反应（FNHTR）是最常见的输血不良反应，主要由受血者体内存在抗供者白细胞或血小板抗体（HLA、HNA等），或输入的血液制剂中积累的细胞因子引起。24.【答案】B【解析】冷凝集素在低温（4℃）下能凝集红细胞，如果操作温度过低，会导致血型鉴定或交叉配血出现假阳性。自身抗体、高球蛋白血症（缗钱状凝集）也会导致假阳性，但冷凝集素是最常见且受温度影响的因素。25.【答案】B【解析】多次妊娠或反复输血患者极易产生不规则抗体（如抗E、抗C、抗K、抗Fya等）。输血前必须进行抗体筛选，若阳性则需进一步抗体鉴定，并选择抗原阴性的血液进行交叉配血。26.【答案】A【解析】冷沉淀（1U由200ml全血制备）含有约80-100mg纤维蛋白原（浓度最高），以及因子Ⅷ、vWF等。FFP虽然也含纤维蛋白原，但浓度较低（约2-4g/L），需大量输注才能达到提升纤维蛋白原的目的。27.【答案】B【解析】输血开始后的前15分钟必须严密观察患者，因为急性溶血性输血反应、过敏性休克等严重不良反应大多发生在此阶段。若无异常，后续可适当延长观察间隔。28.【答案】C【解析】稀有血型患者长期输血，容易产生多种同种抗体，寻找同型血极其困难。最好的策略是自身输血（预存式或稀释式）。对于无法自身输血者，需依赖稀有血型供者库或基因分型寻找相容血。29.【答案】D【解析】Kell血型系统是免疫原性仅次于ABO和Rh的系统。K抗原免疫原性强（约为D抗原的1/10），抗K抗体多为IgG，可引起严重溶血性输血反应和新生儿溶血病。Kell阴性不是常规ABO/Rh检测项目，但在抗体筛选中包含。C选项错，Kell系统非常复杂。30.【答案】C【解析】血液一旦发出，离开了输血科的质量控制环境（温度监控、无菌状态），若因故未输注，不能自行放入冰箱（可能被污染或温度失控），也不能直接废弃。必须退回输血科，由输血科进行无菌检查和外观检查后，按特殊程序决定是否报废或重新入库。二、多项选择题1.【答案】ABCD【解析】根据《临床输血技术规范》和ISO15189实验室认可要求，输血相容性检测必须包括：ABO正反定型（防止血型错误）、RhD定型（防止Rh同种免疫）、不规则抗体筛选（发现意外抗体）、交叉配血试验（确认最终相容性）。2.【答案】ABCD【解析】输血禁忌症包括：急性肺水肿、充血性心力衰竭（增加心脏负荷）、肺栓塞（可能加重红细胞凝集）、严重肾功能衰竭伴高钾血症（库存血含高钾）、恶性高血压等。3.【答案】ABCD【解析】大量输库血并发症：①低体温（血液冷）；②枸橼酸钠中毒（抗凝剂结合钙）；③酸碱平衡紊乱（库血偏酸，但体内枸橼酸代谢后产生碳酸氢盐，可能导致代碱）；④稀释性凝血病（血小板、凝血因子稀释）；⑤高钾血症（红细胞破坏）。4.【答案】ABCD【解析】去白细胞的目的：①预防非溶血性发热反应（去除抗原和细胞因子）；②预防HLA同种免疫（如血小板输注无效）；③预防CMV等白细胞相关病毒传播；④预防TA-GVHD（需配合辐照，但去白也有辅助作用，主要靠辐照）。注：单独去白不能完全预防TA-GVHD，因为残留少量淋巴细胞仍有致病可能，但在某些选项中常被关联考查。严格来说，预防TA-GVHD主要靠辐照，但去白是预防HLA免疫和FNHTR的关键。若题目严格区分，C可能不选，但在广义“适应证”中，减少淋巴细胞数量有助于降低风险。根据教材多选题惯例，ABD是绝对适应证，C常被列入。5.【答案】ACD【解析】ABO遗传遵循孟德尔定律。A、B为显性，O为隐性。父母均为O（ii），子女只能是O（ii），不可能为A型（IAi或IAIA）。父母一方AB（IAIB），另一方O（ii），子女基因型为IAi（A型）或IBi（B型）。6.【答案】AC【解析】红细胞制剂（A、B）必须ABO同型（或O型红细胞）。血浆制剂（C）必须ABO同型（主要考虑血浆中的抗A、抗B抗体，如O型血浆含抗A抗B，只能给O型）。血小板（D）原则上ABO同型，但紧急情况下可进行相容性输注（如A型血小板可输给O型患者，因血小板抗原性弱且血浆量少），且常采用“单采血小板”交叉配合。但在严格考核中，红细胞和血浆是必须同型的。通常认为红细胞和血浆必须同型，血小板可放宽。故选AC。7.【答案】ABCD【解析】TRALI诊断标准（2004年共识及后续修订）：①急性起病（输血中或6小时内）；②低氧血症（PaO2/FiO2≤300或SpO2<90%）；③X线胸片双肺浸润影（无心衰表现）；④无循环超负荷证据。8.【答案】ABC【解析】交叉配血不合原因：①血型错误（ABO、Rh）；②意外抗体（不规则抗体）；③自身抗体；④药物干扰；⑤凝集素等。细菌污染（D）通常不直接导致试管内的凝集（除非严重菌生长），主要引起发热、休克，不是配血不合的常见原因。9.【答案】ABCD【解析】疑似溶血反应：①立即停止输血，核对患者和血袋信息；②肉眼观察尿液颜色（血红蛋白尿）；③实验室检查：重做血型、交叉配血、Coombs试验（直接抗人球蛋白）、血浆游离血红蛋白（定性/定量）、胆红素、尿含铁血黄素等。10.【答案】ABCD【解析】血型基因分型应用：①解决血清学无法定型的疑难（如近期输血、自身抗体、亚型）；②高精度HLA/HPA配型；③产前胎儿血型诊断（预测HDN）；④稀有血型供者筛选和库建立。三、判断题1.【答案】×【解析】O型全血含有抗A、抗B抗体，若给A、B、AB型患者输注，可发生主侧不合（受者红细胞被供者抗体攻击），引起溶血反应。O型红细胞才是“万能供血者”（指红细胞成分）。2.【答案】√【解析】Rh阴性母亲首次孕育Rh阳性胎儿，胎儿红细胞进入母体（分娩时或胎盘出血），母体产生初次免疫应答（主要是IgM，产生慢，滴度低），通常不致敏第一胎。再次妊娠时才产生IgG攻击胎儿。3.【答案】×【解析】血小板输注首选ABO同型，但在缺乏同型血小板时，可以进行相容性输注（如A型血小板可输给O型，O型血小板可输给AB型）。因为血小板表面抗原性较弱，且单采血小板中血浆量相对较少，引起的溶血风险较低（除非血小板中混入大量红细胞）。4.【答案】×【解析】血液加温仅适用于大量快速输血、婴儿换血、患者体内有强冷凝集素等情况。常规输血不需要加温，加温可能破坏血液成分（如红细胞、凝血因子）。5.【答案】√【解析】冷凝集素在4℃或室温下可凝集自身及他人红细胞，导致血型正反定型、交叉配血出现假阳性。需通过37℃盐水洗涤或37℃条件下进行试验来消除。6.【答案】√【解析RBCs用甘油保护后冷冻在-80℃或更低温度，可保存10年甚至更久。主要用于稀有血型保存。7.【答案】√【解析】输血是传播病毒性疾病的主要途径之一，包括HIV、HBV、HCV、梅毒螺旋体、疟疾等。尽管有核酸检测（NAT），仍存在“窗口期”风险。8.【答案】×【解析】血浆置换时，置换液首选是白蛋白和晶体液。新鲜冰冻血浆虽然含有凝血因子，但大量输注有过敏、病毒传播风险，且不作为首选的容量扩充剂，除非患者伴有凝血因子缺乏。9.【答案】×【解析】“只做交叉配血，不做血型复核”是严重违规操作。血型鉴定是基础，必须复核受血者和供血者血型，确保无误后，交叉配血才有意义。10.【答案】×【解析】TA-GVHD主要发生在免疫功能严重缺陷或受抑制的受血者中（如造血干细胞移植受者、宫内输血胎儿、早产儿等）。正常人有能力清除输入的异体淋巴细胞。11.【答案】√【解析】微柱凝胶法（MGCT）利用凝胶分子筛和离心原理，具有标准化、灵敏度高、结果可长期保存、易于判读等优点，已成为实验室主流技术。12.【答案】×【解析】不规则抗体多为IgG，但也存在IgM性质的不规则抗体（如抗Le^a,抗P1等天然抗体）。ABO系统的抗A、抗B主要是IgM。13.【答案】√【解析】在紧急抢救生命且无同型血时，O型红细胞（悬浮或洗涤）缺乏A、B抗原，主侧相容，可以输注给A型受血者（少量、慢速）。14.【答案】×【解析】血液离开冰箱后，应在30分钟内开始输注，并在4小时内输完。题目说“4小时内输完”是对的，但前面说“24小时”是错的。题目整体判断为错。15.【答案】√【解析】为了防止细菌滋生，输血器（含滤器）连续使用时间不应超过24小时，或每输注4个单位血液应更换一次输血器。四、填空题1.【答案】正定型；反定型2.【答案】ABO3.【答案】受血者；供血者4.【答案】筛滤（或阻截吸附）5.【答案】不稳定的凝血因子（如因子Ⅷ、因子V）6.【答案】急性；迟发性7.【答案】辐照；25-30（或25）8.【答案】腺嘌呤9.【答案】IgG10.【答案】血袋内剩余血液五、简答题1.【答案】输血前不规则抗体筛选的临床意义主要包括：（1）预防溶血性输血反应：检测受血者血清中是否存在ABO系统以外的不规则抗体（如Rh、Kell、Kidd等），避免输入含有相应抗原的红细胞，从而引起免疫性溶血反应。（2）提前预警：在交叉配血之前进行，若发现抗体，可提前寻找抗原阴性的供者血液，避免紧急情况下找不到相容血，延误抢救。（3）提供抗体鉴定依据：若筛选阳性，可进一步进行抗体鉴定，明确抗体特异性，指导临床选择合适的血液成分。（4）评估免疫状态：对于有输血史或妊娠史的患者，抗体筛选是评估其免疫状态的重要指标。2.【答案】ABO血型正反定型结果不一致的常见原因：（1）亚型：如A2、A2B、B3等亚型，抗原性减弱导致正定型错误，或抗体减弱导致反定型错误。（2）疾病因素：白血病等疾病可能导致抗原减弱；某些自身免疫病导致多凝集红细胞。（3）近期输血：患者近期输入了异型血，导致血型嵌合（嵌合体），正反定型不符。（4）抗体异常：老年患者或免疫缺陷患者抗体水平减弱或缺失；丙种球蛋白过高导致缗钱状凝集。（5）药物干扰：某些药物（如头孢菌素）导致红细胞修饰，出现药物依赖性抗体。（6）血浆蛋白异常：如高球蛋白血症、华氏巨球蛋白血症引起非特异性凝集。（7）冷凝集素：自身冷抗体在室温下凝集红细胞。3.【答案】大量输血定义：通常指24小时内（或更短时间）输注血液制品量达到或超过患者自身血容量。临床管理要点：（1）体温监测：加温输注血液，防止低体温（<34℃）引起凝血功能障碍。（2）电解质监测：监测血钾，防止高钾血症（大量红细胞破坏）；监测钙离子，防止枸橼酸钠中毒（低钙），必要时补钙。（3）凝血功能监测：定期监测PT、APTT、纤维蛋白原、血小板计数。当血小板<50×10^9/L或纤维蛋白原<1.0g/L时，及时补充血小板和血浆/FFP/冷沉淀。（4）血液成分组合：根据“晶胶体比例”及“成分输血”原则，合理搭配红细胞、血浆、血小板，避免仅输注全血或红细胞。（5）容量管理：防止循环超负荷。4.【答案】发病机制：（1）抗体介导机制（经典）：供者血浆中含有针对受血者HLA抗原或中性粒细胞特异性抗原（HNA）的抗体（多见于经产妇）。这些抗体与受血者肺部中性粒细胞结合，激活补体，导致中性粒细胞在肺毛细血管内聚集、释放颗粒和活性氧，损伤肺毛细血管内皮，引起肺水肿和通透性增加。（2）生物活性脂质介导机制（非免疫）：储存血