2026年输血知识试题(答案解析)

2026年输血知识试题(答案解析)一、单项选择题（A1/A2型题）1.下列关于ABO血型系统的叙述，正确的是：A.A型血人的红细胞上含有A抗原，血清中含有抗A抗体B.B型血人的红细胞上含有B抗原，血清中含有抗B抗体C.O型血人的红细胞上不含A和B抗原，血清中无抗A和抗B抗体D.AB型血人的红细胞上含有A和B抗原，血清中无抗A和抗B抗体E.A型血人的血清中无抗B抗体2.输血时最严重的并发症是：A.非溶血性发热反应B.细菌污染反应C.急性溶血性输血反应D.过敏反应E.循环超负荷3.Rh血型系统中，临床意义最重要的抗原是：A.D抗原B.C抗原C.E抗原D.c抗原E.e抗原4.保存全血及红细胞悬液的主要抗凝剂是：A.肝素B.EDTA-K2C.枸橼酸钠D.草酸钾E.氟化钠5.大量输血时，为防止枸橼酸钠中毒引起低钙血症，应采取的措施是：A.每输注1000ml血液，静脉注射10%葡萄糖酸钙10mlB.每输注500ml血液，静脉注射10%葡萄糖酸钙10mlC.每输注2000ml血液，静脉注射10%氯化钙10mlD.不需要常规补钙，根据血钙监测结果决定E.输血前常规预防性口服钙片6.下列哪种情况最适合输注浓缩红细胞：A.慢性贫血血红蛋白<60g/LB.血友病甲C.严重低蛋白血症D.粒细胞缺乏症伴严重感染E.血小板减少症7.输血开始后15分钟，患者突然出现寒战、高热、腰背剧痛、尿液呈酱油色，最可能的诊断是：A.过敏反应B.细菌污染反应C.急性溶血性输血反应D.发热反应E.输血相关急性肺损伤（TRALI）8.输血相关急性肺损伤（TRALI）通常发生在输血后：A.即刻B.6小时内C.24小时内D.3-7天E.10-14天9.去除白细胞的主要目的是：A.减少血液粘稠度B.预防非溶血性发热反应和同种异体免疫C.预防溶血反应D.预防过敏反应E.预防细菌污染10.成分输血的优点不包括：A.制剂浓度高，治疗效果好B.减少输血不良反应C.节约血源，一血多用D.减轻心脏负荷E.价格便宜，操作简单11.下列关于血小板输注的叙述，错误的是：A.血小板计数<10×10^9/L时，应预防性输注B.血小板计数<20×10^9/L伴有发热时，应预防性输注C.血小板功能异常时，可输注血小板D.输注血小板应ABO血型同型E.血小板输注前必须做交叉配血试验12.新生儿溶血病最常见的原因是：A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.Kell血型不合D.Duffy血型不合E.Kidd血型不合13.自身输血不包括下列哪种形式：A.稀释式自身输血B.储存式自身输血C.回收式自身输血D.交换式自身输血E.术中血液回收14.下列关于新鲜冰冻血浆（FFP）的描述，正确的是：A.含有全部凝血因子，包括不稳定因子V和VIIIB.含有丰富的血小板C.不需要ABO同型输注D.-20℃以下可保存1年E.输注前不需要解冻15.输血传播的疾病中，目前窗口期最短的是：A.HIVB.HCVC.HBVD.梅毒E.疟疾16.交叉配血试验的主侧是指：A.受血者血清与供血者红细胞B.供血者血清与受血者红细胞C.受血者红细胞与供血者红细胞D.供血者血清与供血者红细胞E.受血者血清与受血者红细胞17.下列哪种血液成分需要在采集后24小时内输注：A.浓缩红细胞B.洗涤红细胞C.浓缩血小板D.冷沉淀E.新鲜冰冻血浆18.输血前进行血型鉴定和交叉配血的标本采集要求是：A.可以从输液管中采集B.必须在输血前48小时内采集C.一次采血可供多次输血配血使用D.必须两人核对，准确采集E.可以在患者发热时采集19.输血后紫癜（PTP）通常发生在输血后：A.2-4小时B.5-7天C.2周D.1个月E.立即20.下列关于输血原则的描述，错误的是：A.除非紧急情况，同型输血B.交叉配血必须相合C.成分输血优于全血D.只要O型血是“万能供血者”，紧急时可大量输给A型受血者E.严格掌握输血适应证21.保存全血的温度是：A.4℃±2℃B.-20℃以下C.室温D.37℃E.-80℃22.下列哪种情况是输血传播疾病（TTI）筛查的必检项目：A.巨细胞病毒（CMV）B.HTLVC.乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、艾滋病病毒（HIV）、梅毒螺旋体（TP）D.EB病毒E.弓形虫23.溶血性输血反应的尿液特征是：A.尿量增多，比重降低B.尿量减少，比重升高C.酱油色尿，伴有管型D.浑浊尿E.血尿24.临床上最常用的血液成分是：A.全血B.红细胞C.血浆D.血小板E.冷沉淀25.输血时发生过敏反应，最有效的治疗药物是：A.肾上腺素B.地塞米松C.异丙嗪D.哌替啶E.阿司匹林26.下列哪项不是输血不良反应的监测指标：A.体温B.血压C.尿量D.血红蛋白尿E.血糖27.伽马射线辐照血液的主要目的是预防：A.细菌生长B.TA-GVHD（输血相关移植物抗宿主病）C.溶血反应D.输血相关急性肺损伤E.CMV感染28.疑为细菌污染性输血反应时，应立即采取的措施不包括：A.立即停止输血B.将血袋内剩余血和患者血标本进行细菌培养C.使用广谱抗生素D.输注血小板E.抗休克治疗29.下列关于冷沉淀的描述，错误的是：A.含有丰富的因子VIIIB.含有纤维蛋白原C.含有纤维结合蛋白D.主要用于治疗血友病甲和血管性血友病E.需要在-80℃保存30.大量输血的定义通常是指在24小时内输注：A.>1000mlB.>1500mlC.>2000ml或超过患者自身血容量D.>3000mlE.>5000ml二、多项选择题（X型题）1.输血的适应证包括：A.血容量不足B.严重贫血C.凝血功能障碍D.低蛋白血症E.粒细胞缺乏症伴严重感染2.输血前必须进行的检查项目有：A.ABO血型鉴定B.RhD血型鉴定C.交叉配血试验D.HBsAg检测E.ALT检测3.溶血性输血反应的治疗措施包括：A.立即停止输血B.保持静脉通道畅通，给予补液C.应用利尿剂，保护肾功能D.碱化尿液E.必要时行换血治疗4.下列哪些情况需要进行血液辐照：A.宫内输血B.新生儿换血治疗C.造血干细胞移植患者D.获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者E.接受近亲输血的患者5.成分输血主要包括：A.红细胞输注B.白细胞输注C.血小板输注D.血浆输注E.冷沉淀输注6.输血传播的病原体包括：A.病毒（HIV,HBV,HCV）B.细菌C.原虫（疟原虫）D.螺旋体（梅毒）E.梅毒螺旋体7.非溶血性发热反应的主要原因有：A.致热原B.免疫反应（白细胞抗体或血小板抗体）C.细菌污染D.溶血E.过敏8.下列关于血小板输注无效的描述，正确的是：A.指连续2次输注足量血小板后，血小板计数未升高B.主要原因是同种异体免疫C.临床出血症状未改善D.可以通过HLA配型解决部分问题E.与发热、感染、DIC等因素有关9.输血时发生循环超负荷的表现有：A.呼吸急促B.颈静脉怒张C.肺部湿啰音D.中心静脉压升高E.血压下降10.洗涤红细胞的适应证包括：A.对血浆蛋白有严重过敏反应的患者B.自身免疫性溶血性贫血C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.高钾血症患者E.肾功能衰竭患者11.下列关于Rh血型的叙述，正确的是：A.Rh阴性人输入Rh阳性血可产生抗D抗体B.Rh阴性母亲孕育Rh阳性胎儿可能发生新生儿溶血病C.Rh血型抗体多为IgG类D.Rh血型系统是人类最复杂的血型系统之一E.中国人群中Rh阴性比例较高（约20%）12.输血相关的免疫调节作用（TRIM）可能导致的临床后果包括：A.肿瘤复发率增加B.术后感染率增加C.移植物存活率提高D.移植物抗宿主病E.红细胞同种异体免疫13.血液保存液的主要成分及其作用包括：A.枸橼酸钠：抗凝B.枸橼酸：防止葡萄糖焦化C.葡萄糖：提供红细胞能量D.磷酸盐：调节pHE.腺嘌呤：延长红细胞保存期14.下列哪些属于输血相关的迟发性反应：A.迟发性溶血性输血反应B.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）C.输血后紫癜（PTP）D.铁过载E.输血相关急性肺损伤（TRALI）15.输血申请单的填写要求包括：A.患者姓名、住院号、床号B.诊断、血型C.输血成分、输血量D.申请医生签字、日期E.可以简写以节省时间三、填空题1.输血不良反应按发生时间可分为__________反应和__________反应。2.ABO血型系统是根据红细胞上是否存在__________和__________抗原来分型的。3.全血在4℃保存时，其枸橼酸磷酸葡萄糖（CPD）保存液的有效期通常为__________天，而添加腺嘌呤（CPDA-1）后可延长至__________天。4.输血相关急性肺损伤（TRALI）的诊断标准之一是PaO2/FiO2≤__________，且在胸部X线片上可见__________浸润影。5.预防输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的最有效方法是对血液成分进行__________处理，剂量通常为__________Gy。6.大量输血时，当输血量超过__________个单位红细胞时，应监测凝血功能，并适当补充__________和血小板。7.血小板在22℃±2℃振荡保存，保存期为__________天。8.输血前“三查八对”中的“三查”是指查血液的有效期、__________和__________。9.新鲜冰冻血浆（FFP）中含有全部的凝血因子，包括不稳定的__________因子和__________因子。10.自身输血主要分为__________、__________和回收式自身输血三种。11.Rh阴性母亲首次孕育Rh阳性胎儿，一般不发生新生儿溶血病，因为__________。12.输血传播疾病筛查中，HBV、HCV、HIV主要采用__________和__________两种方法进行检测。13.冷沉淀是从新鲜冰冻血浆中分离提取的，主要含有丰富的__________、__________、纤维结合蛋白和因子XIII。14.输血时，若发生严重的过敏反应（如休克、喉头水肿），首选药物是__________，应__________注射。15.去白细胞血液制品是指残留白细胞量小于__________每单位。四、名词解释1.成分输血2.自身输血3.输血相关急性肺损伤（TRALI）4.新生儿溶血病（HDN）5.大量输血五、简答题1.简述输血前进行交叉配血试验的目的和意义。2.试述急性溶血性输血反应的临床表现及急救处理措施。3.简述去白细胞输血的临床适应证及优点。4.为什么说O型血不是“万能供血者”，AB型血不是“万能受血者”？5.简述血小板输注的适应证。6.试述输血传播疾病（TTI）的预防策略。六、综合应用题（案例分析）1.案例：患者，男，45岁，因车祸导致脾破裂、失血性休克急诊入院。入院时血压80/50mmHg，心率120次/分，血红蛋白70g/L，血小板90×10^9/L。急诊行脾切除术，术中出血约2000ml。问题：(1)该患者术中输血的原则是什么？(2)应首选输注哪些血液成分？为什么？(3)在大量输注红细胞悬液后，可能会出现哪些并发症？应如何监测和处理？2.案例：患者，女，28岁，孕1产0，孕38周，因“胎膜早破”入院行剖宫产术。患者血型为O型，RhD阳性。术前查Hb110g/L，Plt150×10^9/L。术中出血不多，输注O型红细胞悬液2单位。术后第2天，患者出现发热（T38.5℃）、腰痛、巩膜轻度黄染，尿色加深。复查Hb85g/L，网织红细胞升高，血清胆红素升高，以间接胆红素为主。问题：(1)该患者术后最可能的诊断是什么？(2)为明确诊断，应立即进行哪些实验室检查？(3)请分析导致该并发症的可能原因（包括血型免疫学方面）。(4)应采取哪些治疗措施？3.案例：患者，男，65岁，确诊急性白血病M3型，正在进行化疗。化疗后第7天，患者出现高热、口腔黏膜溃疡、全身散在瘀斑。实验室检查：WBC0.5×10^9/L，Hb70g/L，Plt10×10^9/L。问题：(1)该患者目前最急需输注的血液成分是什么？指征是什么？(2)在输注该成分时，有哪些特殊的注意事项（如辐照、去白等）？(3)如果患者在输注血小板后1小时复查血小板计数为12×10^9/L，且临床出血症状无改善，应考虑什么情况？下一步如何处理？参考答案与详细解析一、单项选择题1.【答案】D【解析】ABO血型系统抗原抗体分布规律：A型血红细胞含A抗原，血清含抗B；B型血红细胞含B抗原，血清含抗A；O型血红细胞无A、B抗原，血清含抗A、抗B；AB型血红细胞含A、B抗原，血清无抗A、抗B。故选D。2.【答案】C【解析】急性溶血性输血反应最严重，常因ABO血型不合输血引起，导致血管内溶血，可引起休克、DIC、急性肾衰竭甚至死亡。3.【答案】A【解析】Rh血型系统中，D抗原的免疫原性最强，临床意义最为重要。通常将红细胞上含有D抗原的称为Rh阳性，不含D抗原的称为Rh阴性。4.【答案】C【解析】枸橼酸钠是目前最常用的抗凝剂，通过螯合钙离子阻断凝血过程。肝素通常用于体外循环；EDTA常用于血常规检查；草酸钾易导致溶血。5.【答案】D【解析】枸橼酸钠中毒虽是大量输血的潜在风险，但人体肝脏代谢枸橼酸盐能力较强。现代输血指南不主张常规补钙，仅在出现低钙血症临床症状（如低血压、心律失常）或实验室指标证实低钙时，或在成人输血量极大（如超过5个单位）时才考虑补充。6.【答案】A【解析】慢性贫血血红蛋白低于60g/L（或低于80g/L伴有明显缺氧症状）是输注浓缩红细胞的适应证。B选冷沉淀或因子VIII；C选白蛋白；D选粒细胞；E选血小板。7.【答案】C【解析】寒战、高热、腰背剧痛（溶血刺激）、血红蛋白尿（酱油色）是急性溶血性输血反应的典型三联征。发热反应通常无腰痛和血红蛋白尿；过敏反应主要表现为皮疹、瘙痒；细菌污染反应类似败血症休克。8.【答案】B【解析】TRALI通常发生在输血过程中或输血后6小时内。9.【答案】B【解析】白细胞中含有HLA抗原和粒细胞特异性抗原，受血者体内如有相应抗体，输入含白细胞血液会引起发热反应（非溶血性）或同种异体免疫。去除白细胞可有效预防此类反应。10.【答案】E【解析】成分输血虽然节约血源、疗效好、副作用少，但由于分离、检测、特殊保存等过程，其成本通常比全血高，并非“价格便宜”。11.【答案】E【解析】血小板输注属于成分输血，虽然要求ABO同型（最好），但血小板膜上抗原性较弱，且常规库存血小板中混入少量红细胞，一般不要求进行交叉配血试验（除非是浓缩血小板中混入大量红细胞或特殊要求）。12.【答案】A【解析】在我国，ABO血型不合引起的新生儿溶血病最为常见，虽然Rh不合病情往往更重，但发生率相对较低。13.【答案】D【解析】自身输血主要包括储存式、稀释式和回收式三种。不存在“交换式自身输血”这一标准分类（虽然新生儿有换血治疗，但不是自身输血）。14.【答案】A【解析】FFP含有全部凝血因子，包括不稳定的因子V和VIII（全血和血浆在4℃保存超过24小时后因子V和VIII活性下降）。FFP需ABO同型输注，-20℃以下保存1年，使用前需在37℃水浴中快速解冻。15.【答案】D【解析】随着检测技术的进步，HIV、HCV、HBV的窗口期已大大缩短（核酸技术下分别为约11天、8天、30天左右），但梅（梅毒）毒螺旋体感染后通常2-4周即可通过血清学检测出，相对而言其窗口期在传统免疫学检测概念中较短，且梅毒螺旋体在4℃保存的血液中生存能力较差。注：此题考点在于各病原体检测窗口期的比较，现代NAT技术下HBV窗口期相对较长。16.【答案】A【解析】交叉配血主侧：受血者血清（含抗体）+供血者红细胞（含抗原）。次侧：供血者血清+受血者红细胞。17.【答案】C【解析】浓缩血小板在22℃±2℃振荡保存，保存期较短，常规为5天（部分国家为7天），故应在采集后短时间内（通常24小时内更佳，以防细菌生长和功能丧失）输注，但标准保存期为5天。洗涤红细胞必须在24小时内输注。冷沉淀和FFP可保存1年。18.【答案】D【解析】输血标本采集必须严格核对，两人操作，确保标本无误。不能从输液管采集（会被液体稀释），标本必须新鲜（输血前3天内采集，最好24小时内）。19.【答案】B【解析】输血后紫癜（PTP）通常发生在输血后5-10天，是由于受血者（常为HPA-1a阴性女性）对输入的血小板抗原产生同种抗体，进而破坏自身血小板所致。20.【答案】D【解析】O型血虽然红细胞上无A、B抗原，但血浆中含有抗A、抗B抗体。若将O型全血输给A型人，血浆中的抗A会破坏受血者的红细胞，发生溶血反应。因此，O型全血不是万能供血者，仅在紧急情况下且限于少量（<400ml）红细胞输注（去血浆或洗涤后更安全）时可考虑。21.【答案】A【解析】全血及红细胞悬液的标准保存温度为4℃±2℃。22.【答案】C【解析】我国及大多数国家规定，血液必须筛查HBV、HCV、HIV、梅毒（TP）。23.【答案】C【解析】溶血反应导致大量红细胞破坏，释放血红蛋白，游离血红蛋白经肾小球滤过形成血红蛋白尿，使尿液呈酱油色或浓茶色。24.【答案】B【解析】红细胞是临床用量最大的血液成分，用于纠正贫血和补充血容量。25.【答案】A【解析】严重的过敏反应（如过敏性休克）属于I型变态反应，肾上腺素是首选药物，可收缩血管、兴奋心肌、松弛支气管平滑肌。26.【答案】E【解析】输血不良反应监测重点在生命体征（体温、血压）、尿量（肾衰风险）、溶血指标（血红蛋白尿）。血糖不是常规监测指标。27.【答案】B【解析】TA-GVHD是由于输注的血液中含有具有免疫活性的淋巴细胞，在受血者体内无法被识别并攻击受血者组织所致。辐照（通常25-30Gy）可破坏淋巴细胞DNA，预防该病。28.【答案】D【解析】细菌污染反应时，应立即停止输血，抗感染，抗休克。此时再输注血小板可能加重感染或无效，且首要任务是抢救生命，而非补充血小板。29.【答案】E【解析】冷沉淀在-20℃以下保存，保存期为1年。不需要-80℃深低温。30.【答案】C【解析】大量输血通常定义为24小时内输注红细胞悬液≥20单位（成人）或超过患者一个血容量。二、多项选择题1.【答案】ABCD【解析】输血适应证包括：补充血容量、纠正贫血、纠正凝血功能障碍、补充血浆蛋白。粒细胞输注适应证极严，目前不作为常规适应证（E不选）。注：虽然理论上严重粒细胞缺乏伴感染可输，但现代指南多推荐使用粒细胞集落刺激因子（G-CSF），故严格来说ABCD为主要适应证。2.【答案】ABC【解析】输血前必须做ABO、RhD定型及交叉配血。HBsAg和ALT是献血员筛查项目，受血者虽然也查，但不是输血前配血必须做的步骤（是病史采集的一部分）。严格来说，配血实验室内必须做的是ABC。3.【答案】ABCDE【解析】溶血反应急救：停输血、抗休克（补液）、保护肾（利尿）、碱化尿液（防Hb管型）、换血（去除抗体及破坏红细胞）。4.【答案】ABCDE【答案】辐照适应证：宫内输血、新生儿换血、先天免疫缺陷、造血干细胞移植、接受直系亲属输血、霍奇金病等。E选项“近亲输血”是必须辐照的指征。5.【答案】ABCDE【解析】成分输血涵盖红细胞、白细胞、血小板、血浆及冷沉淀等各类血液成分。6.【答案】ABCDE【解析】输血可传播病毒、细菌、原虫、螺旋体等各类病原体。7.【答案】AB【解析】非溶血性发热反应主要原因：1.致热原（现少见）；2.免疫反应（受血者有HLA/粒细胞抗体，遇输入白细胞）。细菌污染常致高热伴休克；溶血有血红蛋白尿；过敏有皮疹。8.【答案】ABCDE【解析】PTR定义：输注足量血小板后计数不升或临床无效。原因：免疫（HLA/HPA抗体）和非免疫（发热、DIC、脾大、感染等）。处理：HLA配型、去白等。9.【答案】ABCD【解析】循环超负荷表现为心衰症状：呼吸困难、颈静脉怒张、肺部湿啰音、CVP升高、血压先升后降。E项“血压下降”是休克表现，虽晚期可出现，但早期典型表现是血压升高或正常，故ABCD更准确。10.【答案】ABCDE【答案】洗涤红细胞去除了绝大部分血浆蛋白、白细胞和血小板，适用于对血浆过敏者、PNH（补体敏感）、自身免疫性溶血性贫血（去除自身抗体及补体）、高钾血症（去除了细胞外钾）及肾衰患者。11.【答案】ABCD【解析】Rh不合可产生IgG抗体，通过胎盘引起HDN。中国汉族Rh阴性占0.3%-0.4%，并非20%（E错）。12.【答案】AB【解析】TRIM（输血免疫调节）可能引起免疫抑制，导致肿瘤复发增加、术后感染增加。C项移植物存活率提高在肾移植中曾有争议，但主要负面效应是AB。13.【答案】ABCDE【解析】CPDA-1保存液成分：枸橼酸钠（抗凝）、枸橼酸（缓冲、防糖焦化）、葡萄糖（能量）、磷酸二氢钠/钠（调节pH）、腺嘌呤（ATP合成原料，延长保存期）。14.【答案】ABCD【解析】迟发性反应指输血24小时后发生的反应。TRALI是急性反应（<6h），故E不选。15.【答案】ABCD【答案】输血申请单必须填写完整、准确、清晰，不得简写，以保障输血安全。三、填空题1.急性；迟发性2.A抗原；B抗原3.21；354.300；双肺弥漫性5.辐照；25-30（或25）6.5-7（或5）；新鲜冰冻血浆7.58.血液质量；输血装置完整性（或血液的外观）9.V；VIII（或8）10.储存式自身输血；稀释式自身输血11.胎儿红细胞上的D抗原数量较少，且初次接触时母体尚未产生足够的IgG抗体（或初次致敏）12.酶联免疫吸附试验（ELISA/化学发光）；核酸扩增试验（NAT）13.因子VIII（FVIII）；纤维蛋白原14.肾上腺素；皮下或肌肉（或立即）15.1×10^6四、名词解释1.成分输血：就是根据患者病情的需要，只输注血液中的一种或几种成分，如红细胞、血小板、血浆等，以达到治疗目的，而不输注全血。2.自身输血：是指采集患者自身的血液或血液成分，在术中或术后回输给患者本人的一种输血方法。主要包括储存式、稀释式和回收式三种。3.输血相关急性肺损伤（TRALI）：是指输血过程中或输血后6小时内，出现的以急性低氧血症（PaO2/FiO2≤300）和非心源性肺水肿（双肺浸润影）为主要临床表现的急性呼吸窘迫综合征。通常是由于供者血浆中含有针对受者白细胞抗原（HLA或HNA）的抗体所致。4.新生儿溶血病（HDN）：是指由于母婴血型不合，母体的免疫抗体（IgG类）通过胎盘进入胎儿血液循环，与胎儿红细胞上的相应抗原结合，引起胎儿或新生儿红细胞破坏而产生的一种同种免疫性溶血性疾病。最常见的是ABO和Rh血型不合。5.大量输血：通常是指在24小时内输注的血液量达到或超过患者自身的血容量，或者成人输注红细胞悬液超过20单位（约4000ml）以上的输血情况。大量输血常引起复杂的病理生理变化，如凝血功能障碍、低体温、酸碱平衡紊乱等。五、简答题1.简述输血前进行交叉配血试验的目的和意义。答：交叉配血试验的目的是检查受血者与供血者之间是否存在血型不合的抗原抗体反应。意义：(1)验证血型鉴定的准确性，防止因血型鉴定错误导致的溶血性输血反应。(2)发现ABO血型系统以外的其他血型系统（如Rh、Kell、Kidd等）的不合。(3)检测受血者血清中是否存在针对供者红细胞的意外抗体（不规则抗体），或供者血清中是否存在针对受者红细胞的抗体（虽然主侧最重要，但次侧在输全血时也有意义）。(4)确保输血安全，是输血前最后一道关卡。2.试述急性溶血性输血反应的临床表现及急救处理措施。答：临床表现：常在输血开始后10-30分钟发生，表现为寒战、高热、腰背剧痛、呼吸困难、头痛、胸闷、血压下降甚至休克。出现酱油色尿（血红蛋白尿）、黄疸。严重者可出现DIC、急性肾衰竭。急救处理：(1)立即停止输血，更换输液器，保持静脉通道畅通，输注生理盐水。(2)通知医生，积极抗休克治疗（补液、应用血管活性药物）。(3)保护肾功能：应用利尿剂（如呋塞米），碱化尿液（静脉滴注碳酸氢钠），防止血红蛋白管型堵塞肾小管。(4)严重溶血者，可考虑进行换血治疗，以去除抗体、补体及游离血红蛋白。(5)监测凝血功能，防治DIC。(6)保留剩余血及患者血标本，重新进行血型鉴定和交叉配血试验，查找原因。3.简述去白细胞输血的临床适应证及优点。答：适应证：(1)预防非溶血性发热性输血反应（FNHTR）。(2)预防HLA同种异体免疫（如血小板输注无效）。(3)预防输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD，需配合辐照）。(4)防止巨细胞病毒（CMV）等亲白细胞病毒的传播（对高危患者）。优点：(1)显著降低输血不良反应的发生率，特别是发热反应。(2)减少同种异体免疫的发生，提高后续输血疗效。(3)降低病毒传播风险。(4)改善库存血液的保存质量（去除白细胞代谢产物）。4.为什么说O型血不是“万能供血者”，AB型血不是“万能受血者”？答：O型血不是“万能供血者”：虽然O型红细胞上没有A和B抗原，不会与受血者血浆中的抗A、抗B发生反应，但O型血浆中含有抗A和抗B抗体。如果将O型全血输给其他血型受血者，输入的血浆中的抗体可能会攻击受血者的红细胞，引起溶血反应（尤其是大量输血时）。因此，O型全血仅限于紧急情况下少量输注，现代输血提倡同型输血或成分输血（输O型红细胞）。AB型血不是“万能受血者”：虽然AB型血浆中没有抗A和抗B抗体，不会与输入的红细胞抗原发生反应，但AB型受血者体内可能存在其他血型系统（如Rh）的抗体。如果输入Rh阳性血给Rh阴性AB型受血者，仍可能发生溶血反应。此外，交叉配血主侧不合时也不能输注。5.简述血小板输注的适应证。答：(1)预防性输注：血小板计数极低，存在自发性出血风险。通常标准为：Plt<10×10^9/L；或Plt<20×10^9/L伴有发热/感染/抗凝治疗；或Plt<50×10^9/L需进行大手术或创伤性操作。(2)治疗性输注：血小板功能异常引起的出血（如阿司匹林类药物过量、尿毒症、巨大血小板综合征等），即使血小板计数正常，也可输注。(3)大量输血：大量输注红细胞后，血小板稀释性减少，Plt<50×10^9/L伴有明显渗血。6.试述输血传播疾病（TTI）的预防策略。答：(1)严格献血员筛选：进行详细的健康征询和体格检查，排除高危人群。(2)加强血液病原体检测：应用高灵敏度的试剂（ELISA、CLIA）和核酸检测技术（NAT），缩短窗口期。(3)血液成分病毒灭活：对血浆、血小板等成分进行病毒灭活处理。(4)实施成分输血：某些病原体主要集中在特定成分中（如白细胞），去除相应成分可降低风险。(5)自身输血：尽可能开展自身输血，避免异体输血。(6)合理用血：严格掌握输血指征，能不输则不输。(7)医务人员防护：遵守操作规程，避免职业暴露。六、综合应用题（案例分析）1.案例1分析：(1)输血原则：先晶后胶，先