2026年外科教学组护理本科实习生理论考试试题及答案

2026年外科教学组护理本科实习生理论考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.下列哪项不是外科术后早期低氧血症的常见原因A.肺不张 B.气道分泌物潴留 C.输液过量 D.肺栓塞 E.残余麻醉药抑制答案：D2.对成人进行中心静脉压（CVP）监测时，零点应置于A.第4肋间腋前线 B.第5肋间腋中线 C.胸骨角下5cm D.右心房水平 E.剑突水平答案：D3.下列关于腹腔镜手术CO₂气腹的病理生理改变，错误的是A.动脉血CO₂分压升高 B.肾血流减少 C.肝血流减少 D.中心静脉压下降 E.颅内压升高答案：D4.术后第2天，T37.8℃，P92次/分，R22次/分，WBC11×10⁹/L，最可能的诊断是A.吸收热 B.肺部感染 C.切口感染 D.尿路感染 E.导管相关血流感染答案：A5.预防手术部位感染（SSI）术前抗菌药物给药最佳时机为A.术前24h B.术前2h C.术前0.5–1h D.手术开始后30min E.皮肤切开前即刻答案：C6.下列哪项不是高渗性脱水早期临床表现A.口渴 B.皮肤弹性差 C.烦躁 D.血压下降 E.尿比重升高答案：D7.低钾血症时心电图最早出现A.T波高尖 B.U波出现 C.PR间期缩短 D.QRS波增宽 E.QT间期缩短答案：B8.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林定义中，氧合指数（PaO₂/FiO₂）≤100mmHg应诊断为A.轻度 B.中度 C.重度 D.极重度 E.不能诊断答案：C9.下列哪项不是全身炎症反应综合征（SIRS）诊断标准A.体温>38℃或<36℃ B.HR>90次/分 C.R>20次/分或PaCO₂<32mmHg D.WBC>12×10⁹/L或<4×10⁹/L E.血小板<100×10⁹/L答案：E10.术后患者突发胸痛、呼吸困难、血氧饱和度下降至88%，首要处理是A.高流量吸氧 B.立即行CTPA C.启动VTE抢救流程并同时抗凝 D.给予吗啡镇痛 E.急查D-二聚体答案：C11.下列哪项不是MODS常见诱发因素A.严重创伤 B.脓毒症 C.大量输血 D.急性胰腺炎 E.单纯性阑尾炎术后答案：E12.对肝功能Child-PughC级患者行择期手术，下列说法正确的是A.可常规接受全身麻醉 B.手术风险与A级相当 C.术后死亡率显著升高 D.无需调整麻醉药物剂量 E.凝血功能无需纠正答案：C13.下列哪项不是急性肾损伤（AKI）KDIGO分期标准依据A.尿量 B.血肌酐绝对值 C.血肌酐相对升高百分比 D.肾小球滤过率 E.48h内血肌酐变化答案：D14.下列关于围术期血糖管理，正确的是A.术中血糖>10mmol/L立即停用胰岛素 B.胰岛素泵入目标为6–10mmol/L C.术后无需监测空腹血糖 D.酮症酸中毒时先补糖后补钾 E.低血糖<3.9mmol/L无需处理答案：B15.下列哪项不是压疮Ⅲ期表现A.全层皮肤缺损 B.可见皮下脂肪 C.可见筋膜 D.可见肌肉 E.可见潜行窦道答案：D16.下列哪项不是快速康复外科（ERAS）核心措施A.术前长时间禁食 B.术中保温 C.术后早期进食 D.多模式镇痛 E.减少引流管使用答案：A17.下列哪项不是术后肠麻痹危险因素A.开腹手术 B.术中大量出血 C.术后硬膜外镇痛 D.低钾血症 E.阿片类药物答案：C18.下列哪项不是甲状腺危象临床表现A.高热 B.心动过缓 C.烦躁 D.大汗 E.腹泻答案：B19.下列哪项不是急性胆道感染Charcot三联征A.腹痛 B.黄疸 C.高热寒战 D.休克 E.以上均属于答案：D20.下列哪项不是闭合性腹部损伤手术探查指征A.血压进行性下降 B.腹膜刺激征阳性 C.膈下游离气体 D.超声示脾周少量积液 E.保守输血>4U仍不稳定答案：D21.下列哪项不是创伤性休克早期液体复苏目标A.MAP≥65mmHg B.尿量>0.5mL·kg⁻¹·h⁻¹ C.乳酸<2mmol/L D.Hb>100g/L E.意识清楚答案：D22.下列哪项不是急性胰腺炎Ranson评分入院时指标A.年龄>55岁 B.WBC>16×10⁹/L C.血糖>11mmol/L D.LDH>350IU/L E.血钙<2mmol/L答案：E23.下列哪项不是急性阑尾炎典型转移性腹痛机制A.内脏神经反射 B.壁层腹膜受刺激 C.阑尾腔阻塞 D.肠麻痹 E.局部渗出答案：D24.下列哪项不是结直肠手术肠道准备获益A.减少吻合口漏 B.降低SSI C.减少术中污染 D.降低麻醉风险 E.便于术中肠镜答案：D25.下列哪项不是乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿预防措施A.避免测血压 B.避免静脉穿刺 C.抬高患肢 D.弹力袖带夜间持续加压 E.循序渐进功能锻炼答案：D26.下列哪项不是食管癌术后乳糜胸诊断依据A.胸腔引流液乳白 B.引流液甘油三酯>1.24mmol/L C.引流液胆固醇升高 D.口服脂餐后引流液转白 E.淋巴管造影阳性答案：C27.下列哪项不是肺切除术后肺不张护理要点A.鼓励深呼吸 B.间断叩背 C.持续高浓度吸氧 D.早期下床 E.雾化吸入答案：C28.下列哪项不是颅内血肿术后颅内压升高早期表现A.意识模糊 B.血压升高 C.脉压增大 D.呼吸深慢 E.体温下降答案：E29.下列哪项不是骨折脂肪栓塞综合征诊断标准A.低氧血症 B.意识障碍 C.皮肤瘀点 D.尿脂肪滴 E.血红蛋白下降答案：D30.下列哪项不是术后谵妄危险因素A.高龄 B.术前认知障碍 C.疼痛 D.苯二氮卓类药物 E.术后早期活动答案：E二、多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于ARDS肺保护性通气策略的是A.小潮气量6mL/kg B.平台压≤30cmH₂O C.允许性高碳酸血症 D.高PEEP≥30cmH₂O E.肺复张手法答案：ABCE32.下列属于VTE机械预防措施的是A.梯度压力弹力袜 B.间歇充气加压装置 C.足底静脉泵 D.早期下床 E.低分子肝素答案：ABCD33.下列属于术后镇痛多模式方案的是A.对乙酰氨基酚 B.NSAIDs C.阿片类药物 D.硬膜外局麻药 E.术前音乐疗法答案：ABCD34.下列属于SIRS进展至脓毒症诊断标准的是A.qSOFA≥2 B.乳酸>2mmol/L C.需要血管活性药维持MAP≥65mmHg D.体温>38℃ E.胆红素>20μmol/L答案：ABC35.下列属于术后恶心呕吐（PONV）危险因素的是A.女性 B.非吸烟者 C.晕动病史 D.吸入麻醉药 E.术后PCA含吗啡答案：ABCDE36.下列属于急性胆道感染严重度分级（TG18）中“重度”标准的是A.需要血管活性药 B.意识障碍 C.血肌酐>177μmol/L D.血小板<100×10⁹/L E.胆总管结石>2cm答案：ABCD37.下列属于围术期低体温并发症的是A.切口感染 B.凝血障碍 C.心律失常 D.麻醉药物蓄积 E.寒战致氧耗增加答案：ABCDE38.下列属于乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿评估工具的是A.臂围差值法 B.水置换法 C.生物电阻抗 D.淋巴显像 E.疼痛VAS答案：ABCD39.下列属于急性胰腺炎局部并发症的是A.急性胰周液体积聚 B.胰腺假性囊肿 C.包裹性坏死 D.门静脉血栓 E.肠瘘答案：ABCE40.下列属于术后谵妄非药物干预的是A.家属陪伴 B.早期活动 C.认知定向训练 D.减少夜间干扰 E.夜间低剂量氟哌啶醇答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.成人每日基础能量消耗（BEE）常用计算公式为______公式，其中男性BEE（kcal/d）=______。答案：Harris-Benedict，66.5+13.8×体重(kg)+5×身高(cm)−6.8×年龄(年)42.中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）诊断要求导管血与外周血培养菌种______，且导管血阳性时间较外周血早______小时以上。答案：一致，243.急性肺栓塞Wells评分≥______分为高度可能，需立即行______检查。答案：7，CT肺动脉造影44.术后镇痛VAS评分≥______分即视为镇痛不足，需调整______方案。答案：4，多模式镇痛45.创伤性休克允许性低血压复苏目标收缩压为______mmHg，直至______。答案：80–90，出血控制46.急性胰腺炎血清淀粉酶高于正常上限______倍即有诊断意义，但其水平与病情______无关。答案：3，严重度47.乳腺癌术后引流液连续24h少于______mL可考虑拔管，拔管前应确认无______。答案：30，淋巴漏48.颅脑术后颅内压>______mmHg需开始降颅压治疗，首选药物为______。答案：20，甘露醇0.25–1g/kg49.骨折脂肪栓塞综合征典型三联征为______、______、______。答案：低氧血症，意识障碍，皮肤瘀点50.快速康复外科要求术前禁食透明液体时间缩短至______小时，术后______小时内开始经口进食。答案：2，6四、简答题（每题6分，共30分）51.简述ARDS肺保护性通气策略的实施要点。答案：①小潮气量6mL/kg理想体重；②平台压≤30cmH₂O；③PEEP根据FiO₂滴定维持氧合；④允许性高碳酸血症，pH≥7.20；⑤肺复张手法用于难治性低氧；⑥限制驱动压≤15cmH₂O；⑦俯卧位通气≥12h/d（重度ARDS）。52.简述中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）预防bundle。答案：①手卫生；②最大无菌屏障；③氯己定皮肤消毒；④优选锁骨下静脉；⑤每日评估拔管指征；⑥使用含氯己定敷料；⑦抗菌导管用于预计留置>5d；⑧插入与维护团队培训。53.简述VTE药物抗凝禁忌时的机械预防护理要点。答案：①梯度压力弹力袜正确测量腿围，每日检查皮肤；②间歇充气加压装置每日≥18h，记录使用时间；③足底静脉泵每次30min，每日3–4次；④抬高下肢20–30°；⑤鼓励足踝主动背屈跖屈；⑥观察下肢肿胀、疼痛、皮温。54.简述术后肠麻痹评估与护理干预。答案：评估：听诊肠鸣音<3次/min、无肛门排气、腹胀、呕吐；干预：①多模式镇痛减少阿片；②术后早期咀嚼口香糖；③术后6h床上翻身→24h坐起→48h下床；④纠正电解质（K⁺>4mmol/L，Mg²⁺>0.8mmol/L）；⑤促动力药甲氧氯普胺/莫沙必利；⑥记录24h尿量、出入量；⑦禁食期间口腔护理每日3次。55.简述甲状腺危象急救护理流程。答案：①立即通知医师，ICU监护；②降温：物理降温+对乙酰氨基酚，避免阿司匹林；③抗甲状腺：丙硫氧嘧啶600mg鼻胃管→每6h200mg；④阻断激素合成：卢戈液10滴每8h；⑤控制心率：艾司洛尔50–100μg·kg⁻¹·min⁻¹泵入；⑥纠正诱因：感染用广谱抗生素；⑦补液：生理盐水+葡萄糖，监测CVP；⑧纠正电解质：K⁺、Ca²⁺；⑨记录出入量、神志、瞳孔。五、综合应用题（共50分）56.病例分析（20分）患者男，65kg，68岁，因“胆囊结石并急性胆管炎”行腹腔镜胆囊切除+胆总管探查，术后第3天突发呼吸困难，SpO₂88%，RR32次/分，BP90/60mmHg，T38.5℃，WBC18×10⁹/L，乳酸3.5mmol/L，D-二聚体6mg/L，床旁心超示右心室扩张，三尖瓣反流。（1）最可能的诊断及依据（4分）（2）列出3项首要护理评估（3分）（3）写出即刻护理措施（5分）（4）写出抗凝护理要点（4分）（5）写出潜在并发症监测指标（4分）答案：（1）急性肺栓塞（高危），依据：术后制动、突发低氧、低血压、右心负荷增加、D-二聚体升高。（2）①意识水平；②血流动力学（BP、HR、CVP）；③乳酸与血气。（3）①立即高流量氧疗→无创→气管插管；②建立双静脉通道，留取血标本；③备血、交叉配血；④通知ICU、麻醉科；⑤记录时间、生命体征；⑥心理安抚。（4）①依医嘱给予低分子肝素1mg/kgq12h或肝素泵入（APTT1.5–2.5倍）；②观察出血：牙龈、穿刺点、胃液、尿液；③血小板计数每2d；④教育患者避免肌注、硬牙刷；⑤备好鱼精蛋白。（5）①再灌注肺水肿：SpO₂、肺部啰音；②出血：Hb、血压、引流量；③右心功能：BNP、CVP、尿量；④颅内出血：意识、瞳孔、肢体活动。57.计算题（10分）患者女，60kg，术后第1天，胃肠减压量1200mL，尿量1800mL，引流量300mL，体温38℃，额外蒸发系数10%。按4–2–1法则计算24h累积损失+生理需要+发热消耗，写出今日补液总量及电解质配置方案（Na⁺、K⁺、Cl⁻）。答案：生理需要：4×10+2×10+1×40=100mL/h×24=2400mL发热消耗：38℃−37℃=1℃→增加12%→2400×12%=288mL额外蒸发：2400×10%=240mL累积损失：1200+300=1500mL总量=2400+288+240+1500=4428mL≈4400mL电解质：Na⁺1mmol/mL×4400=4400mmol→生理盐水500mL含Na⁺77mmol→需盐水5700mL（超量），改用1/2张液：0.45%NaCl2200mL+5%GS2200mL；K⁺1mmol/kg=60mmol→10%KCl60mL→分3瓶加入，每瓶20mmol；Cl⁻随Na⁺同步。58.综合设计题（20分）为一名拟行“全胃切除+食管空肠Roux-en-Y吻合”的70岁、BMI18kg/m²、术前Alb30g/L、Hb95g/L、糖尿病20年、既往CAD支架术后患者，设计一份围术期营养支持