2026妇产科用药试题及答案

2026妇产科用药试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.妊娠期首选的甲状腺素替代药物是A.碘塞罗宁B.左甲状腺素钠C.甲状腺片D.丙硫氧嘧啶答案：B2.子痫前期患者血压≥160/110mmHg，首选静脉降压药物为A.拉贝洛尔B.硝苯地平C.硝酸甘油D.卡托普利答案：A3.产后出血预防性使用缩宫素的最佳给药时机是A.胎盘娩出后5minB.胎儿前肩娩出后立即C.第三产程结束后D.宫口开全时答案：B4.妊娠期禁用、可致胎儿软骨发育障碍的抗菌药是A.头孢曲松B.阿莫西林C.环丙沙星D.克林霉素答案：C5.哺乳期可安全使用的降糖药是A.二甲双胍B.格列本脲C.胰岛素D.罗格列酮答案：C6.早孕期需补充叶酸的剂量为A.0.1mg/dB.0.4mg/dC.1mg/dD.5mg/d答案：B7.妊娠期癫痫首选药物是A.丙戊酸钠B.卡马西平C.拉莫三嗪D.苯妥英钠答案：C8.妊娠期铁缺乏诊断标准：血清铁蛋白A.<15μg/LB.<30μg/LC.<50μg/LD.<100μg/L答案：B9.妊娠期急性哮喘发作首选吸入药物A.沙丁胺醇B.异丙托溴铵C.布地奈德D.氨茶碱答案：A10.妊娠期抗凝治疗，可透过胎盘的是A.低分子肝素B.华法林C.磺达肝癸钠D.阿哌沙班答案：B11.妊娠晚期促胎肺成熟的标准方案A.地塞米松6mgIMq12h×2B.倍他米松12mgIMq24h×2C.氢化可的松静滴D.泼尼松口服答案：B12.哺乳期禁用、可致乳儿牙龈增生的药物A.苯巴比妥B.苯妥英钠C.卡马西平D.拉莫三嗪答案：B13.妊娠期无症状菌尿首选抗菌药A.呋喃妥因B.磷霉素氨丁三醇C.头孢氨苄D.复方新诺明答案：C14.子痫抽搐一线控制药物A.地西泮B.硫酸镁C.苯巴比妥D.丙泊酚答案：B15.妊娠期甲亢首选抗甲状腺药A.甲巯咪唑B.丙硫氧嘧啶C.碘化钾D.普萘洛尔答案：B16.产后抑郁一线SSRI，乳汁中浓度最低的是A.舍曲林B.帕罗西汀C.氟西汀D.西酞普兰答案：B17.妊娠期肝内胆汁淤积症降胆酸首选A.熊去氧胆酸B.考来烯胺C.地塞米松D.腺苷蛋氨酸答案：A18.妊娠期禁用、可致胎儿第Ⅷ对脑神经损伤的抗菌药A.庆大霉素B.阿奇霉素C.头孢唑林D.红霉素答案：A19.紧急避孕在无保护性交后72h内首选A.米非司酮10mgB.左炔诺孕酮1.5mg单次C.雌孕激素复合制剂D.乌利司他答案：B20.妊娠期糖尿病诊断75gOGTT，空腹血糖阈值A.≥5.1mmol/LB.≥5.3mmol/LC.≥5.6mmol/LD.≥7.0mmol/L答案：A21.哺乳期可安全使用的抗高血压药A.阿替洛尔B.拉贝洛尔C.ACEID.利尿剂答案：B22.妊娠期巨细胞病毒感染，下列药物无效A.更昔洛韦B.缬更昔洛韦C.阿昔洛韦D.无特效药答案：D23.妊娠期使用锂盐，胎儿最可能畸形A.室间隔缺损B.神经管缺陷C.Ebstein畸形D.唇裂答案：C24.妊娠期阴道念珠菌病首选局部用药A.克霉唑栓B.氟康唑口服C.伊曲康唑D.两性霉素B答案：A25.妊娠期阑尾炎术后镇痛，可安全使用A.哌替啶B.吗啡C.芬太尼D.对乙酰氨基酚答案：D26.妊娠期禁用、可致胎儿关节病变的利尿剂A.呋塞米B.氢氯噻嗪C.螺内酯D.甘露醇答案：B27.早产宫缩抑制剂不推荐超过48h的是A.硝苯地平B.阿托西班C.吲哚美辛D.利托君答案：D28.妊娠期梅毒治疗首选A.多西环素B.头孢曲松C.苄星青霉素D.阿奇霉素答案：C29.哺乳期避孕药首选A.复方口服避孕药B.单孕激素微丸C.长效醋酸甲羟孕酮D.左炔诺孕酮IUD答案：B30.妊娠期β受体阻滞剂导致胎儿生长受限风险最高的是A.普萘洛尔B.美托洛尔C.阿替洛尔D.拉贝洛尔答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.妊娠期可安全使用的抗抑郁药A.舍曲林B.帕罗西汀C.氟西汀D.文拉法辛E.米氮平答案：ABC32.硫酸镁中毒的解毒剂与监测指标A.10%葡萄糖酸钙B.膝腱反射消失C.呼吸<16次/分D.尿量<30mL/hE.血镁>3.5mmol/L答案：ABCDE33.妊娠期禁用或慎用的抗凝药A.华法林B.利伐沙班C.达比加群D.低分子肝素E.磺达肝癸钠答案：ABC34.胎儿室间隔缺损与下列药物相关A.锂盐B.丙戊酸钠C.华法林D.ACEIE.苯妥英钠答案：BE35.哺乳期乳汁中浓度低、可继续母乳喂养的抗生素A.头孢唑林B.阿莫西林C.克拉维酸D.庆大霉素E.万古霉素答案：ABC36.妊娠期高血糖首选胰岛素的原因A.不透过胎盘B.无胎儿畸形报道C.可精确调量D.口服方便E.降低巨大儿风险答案：ABCE37.早产儿使用吲哚美辛的禁忌A.羊水过少B.胎儿右心衰C.母亲血小板减少D.母亲哮喘E.胎儿肾积水答案：ABE38.妊娠期肝内胆汁淤积症可致A.早产B.胎儿窘迫C.胎死宫内D.产后出血E.胎盘早剥答案：ABC39.妊娠期使用甲氨蝶呤的后果A.胎儿流产B.多发畸形C.宫内发育迟缓D.远期白血病E.牙齿发育不良答案：ABC40.哺乳期使用溴隐亭的作用与风险A.抑制泌乳B.致乳儿呕吐C.致maternalhypotensionD.致乳儿癫痫E.致maternal便秘答案：ABCE三、填空题（每空1分，共20分）41.妊娠期铁剂推荐元素铁剂量为________mg/d，分________次口服，与________同服可增加吸收。答案：100～200，2～3，维生素C42.子痫前期患者，硫酸镁负荷量为________g静脉推注，维持量________g/h，治疗浓度________mmol/L，中毒浓度>________mmol/L。答案：4，1～2，1.8～3.0，3.543.妊娠期糖尿病胰岛素起始总量按________U/kg计算，其中基础胰岛素占________%，餐时胰岛素占________%。答案：0.6～0.8，40～50，50～6044.早产儿促胎肺成熟，倍他米松剂量________mg肌注，间隔________h，共________次。答案：12，24，245.哺乳期每日钙推荐________mg，维生素D________IU。答案：1000，60046.妊娠期低分子肝素抗Xa目标峰值________IU/mL，谷值________IU/mL。答案：0.6～1.0，0.2～0.447.妊娠期丙硫氧嘧啶每日最大剂量不超过________mg，以避免________毒性。答案：600，肝48.产后抑郁筛查量表EPDS临界分________分，≥________分需进一步评估。答案：10，1349.妊娠期禁用ACEI，因可致胎儿________、________及________。答案：羊水过少，肾发育不良，颅骨发育不全50.左炔诺孕酮紧急避孕失败率约________%，若>________kg建议改用乌利司他或铜IUD。答案：2～3，75四、简答题（每题8分，共24分）51.简述妊娠期使用低分子肝素（LMWH）的适应证、监测方法及停药时机。答案：适应证：静脉血栓史、抗磷脂抗体综合征、机械瓣膜术后、子痫前期复发风险高、产后高凝状态。监测：抗Xa峰值（注射后4h）0.6～1.0IU/mL，谷值（下次注射前）0.2～0.4IU/mL；每1～2周复查血小板，警惕HIT。停药：计划分娩前24h停用，若行椎管内麻醉需间隔12h；产后6h无出血可恢复，至少继续使用至产后6周。52.列举妊娠期甲亢药物选择原则及哺乳期的注意事项。答案：原则：早孕期首选丙硫氧嘧啶（PTU），中晚孕期可换甲巯咪唑（MMI）以减少肝毒性；目标FT4维持在正常高值或轻度高于上限；最小有效剂量，避免联合甲状腺素；监测肝功、血常规。哺乳期：PTU<300mg/d或MMI<20mg/d均安全，建议分次服药，哺乳后立即服药并间隔3～4h，监测婴儿甲状腺功能。53.说明妊娠期糖尿病胰岛素调整策略及产时产后管理要点。答案：策略：起始0.6～0.8U/kg，分基础（长效）与餐时（速效）；每2～3天根据空腹及餐后2h血糖调整，增幅≤20%；目标空腹<5.3mmol/L，餐后2h<6.7mmol/L。产时：晨间停用长效，改用短效静脉泵入，维持血糖4～7mmol/L；产后多数患者剂量减半或停用，监测血糖q6h；鼓励母乳喂养；产后6～12周行75gOGTT评估糖代谢。五、计算/综合题（共26分）54.（计算题，12分）患者，G2P1，孕32周，体重80kg，诊断为妊娠期糖尿病，空腹血糖6.0mmol/L，餐后2h血糖8.8mmol/L。按0.7U/kg计算起始胰岛素总量，请：(1)计算每日总单位数；(2)按基础:餐时=45%:55%分配，写出具体方案；(3)若次日空腹血糖5.2mmol/L，餐后2h血糖7.1mmol/L，如何调整？答案：(1)80kg×0.7U/kg=56U/d。(2)基础：56×45%=25U，予地特胰岛素睡前25U；餐时：56×55%=31U，分三餐：早12U、中10U、晚9U，门冬胰岛素餐前即刻皮下注射。(3)空腹5.2mmol/L达标，无需调整基础；餐后7.1mmol/L较目标6.7mmol/L略高，增幅0.4mmol/L，对应增加餐时10%即1U，可将中餐加1U，其余不变，继续监测。55.（综合题，14分）患者，孕28周，双胎，突发规律宫缩，宫颈扩张2cm，胎膜未破。既往因子痫前期早产一次。实验室：WBC12×10⁹/L，CRP6mg/L，宫颈分泌物fFN阳性。超声提示A胎儿估重1200g，B胎儿1100g，羊水指数18cm。(1)给出完整抑制宫缩、促胎肺、保护神经系统的用药方案及疗程；(2)若出现硫酸镁中毒，列出抢救流程；(3)若48h后宫口扩张至5cm，如何选择分娩时机及产后新生儿用药？答案：(1)①宫缩抑制：硝苯地平10mg口服，后每6h20mg，最大剂量160mg/d，疗程48h；②促胎肺：倍他米松12mgIM，24h后再12mg，共2次；③神经保护：硫酸镁负荷4gIV30min，维持1g/h至分娩或24h；④抗生素：红霉素250mgq6h×10d，覆盖支原体。(2)硫酸镁中毒：立即停用，10%葡萄糖酸钙10mLIV3min，面罩吸氧，监测呼吸、尿量、膝腱反射，必要时气管插管、血滤。(3)宫口5cm为难免早产，继续硫酸镁至分娩；分娩时机：若母儿稳定，可等待至30周；新生儿：出生后立即予咖啡因预防呼吸暂停，肺表面活性物质备用，转入NICU；产后母亲继续硫酸镁4h，低分子肝素预防血栓，产后6h无出血恢复。六、案例分析题（共20分）56.患者，29岁，G3P1，孕24周，因“外阴瘙痒伴豆渣样分泌物”就诊。既往糖尿病2年，未规范用药。查体：外阴充血，阴道壁覆白色膜状物，pH4.2，镜检见假菌丝。OGTT：空腹6.8mmol/L，1h12.4mmol/L，2h10.5mmol/L。(1)给出诊断及分级；(2)制定抗真菌与降糖综合治疗方案；(3)若患者拒绝胰岛素，要求口服降糖药，列出循证证据及风险告知；(4)随访监测指标与频率。答案：(1)妊娠合并糖尿病（A2型），外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）。(2)①抗真菌：克霉唑栓500mg阴道单次，或200mg×3d；同时外用1%克霉唑霜bid×7d；②降糖：起始胰岛素0.5U/kg，分基础与餐时；饮食控制：1800kcal/d，碳水40%，分6餐；运动：餐后30min步行20min；③监测血糖4次/d，目标空腹<5.3mmol/L，餐后2h<6.7mmol/L。(3)循证：二甲双胍可透过胎盘，但RCT（MiG试验）未显示胎儿畸形增加，仅新生儿出生体重略低；风险：长期神经发育数据不足，说明书未批准；告知后若仍拒绝，签署知情同意，二甲双胍起始500mgbid，最大2500mg/d，联合饮食运动，严密监测。(4)每周门诊复查血糖、尿酮、体重；每2周超声估重、羊水；HbA1c每4周；肝肾功能、电解质每月；孕32周后NST每周2次；分娩前评估肩难产风险。七、处方审核题（共10分）57.处方：患者孕34周，子痫前期，血压165/105mmHg，蛋白尿2+。医师开具：卡托普利25mgtid口服，呋塞米20mgIVqd，阿司匹林100mgqd，硫酸镁5g加入0.9%NaCl500mL静滴维持10h。请指出至少5处错误并给出正确建议。答案：错误：①卡托普利为ACEI，可致胎儿肾衰；②呋塞米可加重胎盘灌注不足；③阿司匹林剂量大，增加出血；④硫酸镁5g/500mL浓度10mg/mL，超过推荐4g/100mL，易中毒；⑤未监测膝腱反射、尿量、呼吸；⑥未联合降压药。建议：停用卡托普利，改用拉贝洛尔100mg口服q8h或200mgIV；停用呋塞米；阿司匹林改为低剂量75mgqd；硫酸镁负荷4gIV30min后维持1g/h，浓度≤4g/100mL；监测反射、尿量、呼吸、血镁；血压仍高加硝苯地平10mg口服。八、英文文献翻译与解释（共10分）58.阅读节选：“Metformincrossesthehumanplacenta,butrandomizedtrialshavenotdemonstratedanincreasedriskofmajorcongenitalmalformations.However,long-termneurodevelopmentalfollow-updataarelimited,and