2026年护士执业资格考试（专业实务）真题及详解

2026年护士执业资格考试（专业实务）真题及详解一、单项选择题1.患者，男性，68岁，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院。查体：口唇发绀，呼吸急促，血气分析示：pH7.25，PaCO₂65mmHg，PaO₂50mmHg。该患者目前主要的护理问题是：A.气体交换受损B.清理呼吸道无效C.低效性呼吸型态D.活动无耐力答案：A解析：患者血气分析显示低氧血症（PaO₂<60mmHg）和高碳酸血症（PaCO₂>50mmHg），pH为酸血症，符合Ⅱ型呼吸衰竭表现。核心病理生理是肺泡通气不足和/或通气/血流比例失调，导致氧气和二氧化碳交换障碍。因此，最主要的护理问题是“气体交换受损”。B选项“清理呼吸道无效”侧重于呼吸道分泌物问题，C选项“低效性呼吸型态”侧重于呼吸频率、节律、深度异常，D选项“活动无耐力”是结果而非直接首要问题。2.为预防长期卧床患者发生压疮，下列护理措施最关键的是：A.增加营养摄入B.保持皮肤清洁干燥C.使用气垫床D.定时翻身，避免局部组织长期受压答案：D解析：压疮发生的关键因素是压力、剪切力和摩擦力。其中，持续性垂直压力是最主要的因素。定时翻身（通常每2小时一次）是解除压力、预防压疮最有效、最根本的措施。A、B、C选项均为重要的辅助措施，但不能替代定时翻身。3.患者，女性，45岁，行甲状腺大部切除术后返回病房。护士应重点准备的急救物品是：A.心电监护仪和除颤器B.气管切开包和吸引器C.静脉切开包和输血器D.导尿包和集尿袋答案：B解析：甲状腺大部切除术后最危急的并发症是术后呼吸困难和窒息，常见原因包括切口内出血压迫气管、喉头水肿、气管塌陷、双侧喉返神经损伤等。一旦发生，需立即行床旁抢救，必要时行气管切开。因此，气管切开包和吸引器是必须重点准备的急救物品。4.关于静脉输液时发生空气栓塞的紧急处理，错误的是：A.立即通知医生B.给予高流量氧气吸入C.协助患者取右侧头低足高位D.立即停止输液，更换输液器答案：C解析：发生空气栓塞时，应立即停止输液，通知医生，并给予高流量氧气吸入。体位应取左侧头低足高位，此体位有助于气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口，随着心脏收缩，将空气混成泡沫，分次少量进入肺动脉内，减轻栓塞症状。取右侧卧位是错误的。5.护士为患者进行青霉素皮试前，最重要的询问内容是：A.饮食习惯B.用药史C.过敏史D.家族史答案：C解析：使用青霉素类药物前，必须详细询问患者的“三史”，即用药史、过敏史（尤其是青霉素过敏史）和家族史。其中，过敏史是最直接、最重要的询问内容，是决定能否进行皮试的前提。若患者有青霉素过敏史，则禁止使用青霉素并禁止进行皮试。6.患者，男性，70岁，诊断为高血压病3级，很高危。护士进行健康指导时，应告知其每日食盐摄入量应低于：A.8gB.6gC.5g答案：C解析：根据《中国高血压防治指南》，高血压患者应减少钠盐摄入，每人每日食盐摄入量逐步降至<6g，但推荐更严格的目标是<5g。对于3级很高危患者，控制应更为严格，以更好地协助血压管理。7.对疑似新型冠状病毒感染的患者进行鼻咽拭子标本采集时，护士的个人防护级别应为：A.一级防护B.二级防护C.三级防护D.一般防护答案：B解析：根据国家相关规范，对疑似或确诊新型冠状病毒感染患者进行可能产生气溶胶的操作（如鼻咽拭子采集、气管插管、支气管镜检查等）时，医务人员应采取二级防护（标准预防+飞沫隔离+接触隔离），具体包括医用防护口罩、护目镜/防护面屏、防护服、手套、鞋套等。8.患者，女性，28岁，初产妇，产后第3天，主诉乳房胀痛，体温38.1℃。查体：乳房胀满，有硬结，无明显红肿。最可能的原因是：A.产褥感染B.急性乳腺炎C.泌乳热D.乳汁淤积答案：D解析：产后3-4天，因淋巴和静脉充盈，乳房胀大，可有轻度发热，称为“泌乳热”，但一般不超过24小时。该患者产后第3天，乳房胀痛有硬结，体温轻度升高，首先考虑乳汁淤积。若未及时处理，可能发展为急性乳腺炎，但题干中“无明显红肿”不支持急性炎症表现。9.为昏迷患者进行口腔护理时，下列操作正确的是：A.协助患者取仰卧位B.棉球应尽量湿润，以利清洁C.使用开口器时，应从臼齿处放入D.擦洗口腔后，嘱患者漱口答案：C解析：A错误，昏迷患者应取去枕平卧位，头偏向一侧，防止误吸。B错误，棉球不可过湿，以防液体流入呼吸道引起误吸。C正确，使用开口器时，应从臼齿（磨牙）处放入，因门齿较脆弱易损伤。D错误，昏迷患者禁忌漱口，以免引起误吸。10.关于医疗废物分类，使用后的一次性注射器应投入：A.黑色生活垃圾袋B.黄色医疗废物袋C.红色医疗废物袋D.专用锐器盒答案：D解析：根据《医疗废物管理条例》，使用后的一次性注射器属于损伤性废物，无论是否被污染，都应直接放入防刺穿、防渗漏的专用锐器盒内，以防刺伤和交叉感染。黄色医疗废物袋主要用于感染性、病理性废物。二、多项选择题1.患者，男性，50岁，因肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血入院。下列护理措施正确的是：A.绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高B.立即建立两条以上静脉通道，快速补充血容量C.给予温凉流质饮食D.遵医嘱应用血管加压素，注意观察有无腹痛、心律失常等副作用E.做好三腔二囊管压迫止血的准备工作答案：B,D,E解析：A错误，肝硬化大出血患者应取平卧位并将下肢略抬高以保证脑部供血，但头应偏向一侧，防止呕血时窒息。C错误，急性大出血期间应禁食，出血停止后24-48小时可给予温凉流质饮食。B、D、E均为正确的急救和护理措施。2.关于糖尿病酮症酸中毒（DKA）的临床表现，下列描述正确的有：A.呼吸深快，有烂苹果味（丙酮味）B.早期表现为多尿、多饮、乏力C.皮肤黏膜干燥，眼球下陷D.血糖常显著升高，多为16.7-33.3mmol/LE.血酮体升高，尿糖强阳性，尿酮体强阳性答案：A,B,C,D,E解析：所有选项均为DKA的典型表现。A是特征性呼吸和气味；B是高血糖加重的表现；C是脱水体征；D是典型血糖范围；E是实验室检查核心发现。3.护士在执行医嘱时，对于下列哪些情况有权拒绝执行？A.医嘱内容含糊不清B.医嘱开具时间超过24小时未执行的长期医嘱C.有疑问的医嘱D.口头医嘱（除抢救或手术中外）E.违反诊疗技术规范的医嘱答案：A,C,D,E解析：护士在执行医嘱时应遵循安全原则。A、C情况需向医生澄清确认后方可执行。D情况不符合医嘱制度，护士应要求医生补开书面医嘱。E情况护士有责任提出异议并拒绝执行。B选项，长期医嘱在未停止前持续有效，超过24小时未执行不等于失效，护士应联系医生确认是否继续执行，而非直接拒绝。4.关于小儿肺炎的护理，下列措施正确的有：A.室温维持在18-22℃，湿度60%为宜B.鼓励多饮水，防止痰液黏稠C.呼吸困难者取半卧位或垫高肩背部D.输液时严格控制滴速，以防肺水肿E.密切观察有无烦躁、心率增快、呼吸急促等心衰表现答案：A,B,C,D,E解析：A提供适宜的物理环境；B利于稀释痰液；C有利于肺扩张和改善呼吸；D因小儿心肺功能不完善，输液过快易导致心衰和肺水肿；E是观察并发症（心力衰竭）的关键。5.影响疼痛的因素包括：A.年龄、性别B.个人经历、注意力C.情绪、心理状态D.社会文化背景E.疾病性质答案：A,B,C,D,E解析：疼痛是一种主观体验，受生物、心理、社会等多方面因素影响。年龄影响痛阈；性别在疼痛感知和表达上可能有差异；个人经历和注意力分散或集中可影响疼痛感受；焦虑、恐惧等情绪加重疼痛；不同文化对疼痛的耐受和表达方式不同；疾病的性质和严重程度是疼痛的客观来源。三、案例分析题案例：患者，女性，35岁，因“转移性右下腹痛8小时”急诊入院。查体：T38.5℃，P98次/分，R22次/分，BP120/80mmHg。麦氏点压痛、反跳痛明显，有腹肌紧张。血常规：WBC15×10⁹/L，中性粒细胞百分比90%。诊断为“急性阑尾炎”，拟急诊行阑尾切除术。患者既往体健，无药物过敏史，对手术感到恐惧和焦虑。1.请列出患者当前三个主要的护理诊断/问题。答案：①急性疼痛与阑尾炎症刺激腹膜有关。②体温过高与阑尾炎症有关。③焦虑/恐惧与担心手术、疾病预后及环境陌生有关。2.作为术前准备，护士应完成哪些主要护理工作？答案：①心理护理：解释手术的必要性、过程及注意事项，减轻患者焦虑。②病情观察与记录：监测生命体征，尤其是体温和腹部体征变化，禁食禁水。③术前准备：完成血常规、凝血功能等必要检查；备皮（腹部皮肤准备）；药物过敏试验（如青霉素、普鲁卡因）；嘱患者排空膀胱；取下活动义齿、首饰等。④遵医嘱处理：如遵医嘱给予抗生素控制感染，必要时使用解热镇痛药。3.术后患者返回病房，护士应如何指导其早期活动？其意义是什么？答案：指导：①麻醉清醒、生命体征平稳后，鼓励床上活动，如深呼吸、四肢屈伸、翻身。②术后6小时，若无禁忌，可协助取半卧位。③术后24小时左右，鼓励并协助患者下床活动，遵循“床上坐起→床边站立→室内慢走”的渐进原则。意义：①促进肠蠕动，预防肠粘连，利于早期排气，防止腹胀。②促进血液循环，预防下肢深静脉血栓和压疮。③利于痰液排出，扩张肺部，预防肺部感染。④增强患者信心，促进整体康复。四、计算题1.医嘱：0.9%氯化钠注射液500ml，需加入头孢曲松钠3.0g静脉滴注。头孢曲松钠规格为1.0g/瓶。若用5ml注射用水溶解1.0g头孢曲松钠，则每毫升溶液含头孢曲松钠多少克？现需加入3.0g药物，应抽取上述药液多少毫升？答案：①每毫升溶液含头孢曲松钠量：②需抽取药液量：解析：先计算药液浓度，再根据所需药物总量计算应抽取的药液体积。2.患者，男性，体重60kg，医嘱要求以15滴/分的速度静脉滴注20%甘露醇250ml。输液器滴系数为15滴/1ml。请问该袋液体预计需要多长时间滴完？答案：①计算总滴数：250②计算所需时间（分钟）：③换算为小时和分钟：250解析：应用公式：输液时间(分钟)=[液体总量(ml)×滴系数]/每分钟滴数。注意单位换算。五、简答题1.简述“三查八对”的具体内容。答案：三查：操作前查、操作中查、操作后查。八对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间、有效期。（补充：临床实践中常增加“一注意”，即注意用药后的反应。）2.简述心肺复苏（CPR）中胸外心脏按压的要点。答案：①体位：患者仰卧于硬质平面，施救者位于患者一侧。②部位：胸骨中下1/3交界处（成人可采用两乳头连线中点）。③姿势：一手掌根部置于按压部位，另一手平行重叠于此手背上，十指交扣，手指翘起不接触胸壁。双臂伸直，以髋关节为支点，利用上身重量垂直向下按压。④深度：成人至少5cm，但不超过6cm。⑤频率：100-120次/分。⑥比例：按压与放松时间大致相等，放松时胸廓充分回弹，掌根不离开胸壁。⑦中断：尽量减少按压中断，中断时间不超过10秒。3.简述青霉素过敏性休克的急救措施。答案：①立即停药，就地抢救：使患者平卧，保暖。②注射肾上腺素：立即皮下或肌内注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml，小儿酌减。必要时可重复或静脉注射。③保持呼吸道通畅：吸氧。如有喉头水肿导致呼吸困难，立即准备气管插管或气管切开。④抗过敏治疗：遵医嘱静脉注射地塞米松或氢化可的松。应用抗组胺药如异丙嗪。⑤补充血容