2026年介入治疗师考试题及答案

2026年介入治疗师考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题，计60分）1.关于经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）的操作要点，正确的是A.穿刺路径首选肝右前叶胆管B.穿刺针进入胆管后立即推注对比剂C.引流管头端应置于肝门部胆管D.术后24小时内需夹闭引流管观察答案：A解析：PTCD通常选择肝右前叶或右后叶胆管作为穿刺路径（A正确），穿刺针进入胆管后需先回抽确认胆汁再推注对比剂（B错误）；引流管头端应越过梗阻段进入远端胆管（C错误）；术后需保持引流管开放，避免夹闭（D错误）。2.急性下肢动脉栓塞患者行导管接触性溶栓（CDT）时，首选溶栓药物为A.尿激酶B.链激酶C.阿替普酶（rt-PA）D.瑞替普酶（r-PA）答案：C解析：2023年《外周动脉疾病血管腔内治疗中国专家共识》推荐，CDT首选阿替普酶（rt-PA），因其纤维蛋白特异性高，出血风险低于尿激酶（A）和链激酶（B）；瑞替普酶（D）主要用于急性心肌梗死溶栓。3.肝癌患者行肝动脉化疗栓塞（TACE）时，碘化油的主要作用是A.作为化疗药物载体B.阻断肿瘤血供C.增强CT显影D.预防门静脉癌栓答案：A解析：碘化油可选择性沉积于肿瘤组织，作为化疗药物（如表柔比星、奥沙利铂）的载体（A正确）；其栓塞作用较弱，主要栓塞需联合微球或明胶海绵（B错误）；显影是辅助作用（C错误），与门静脉癌栓无关（D错误）。4.经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）术后最常见的早期并发症是A.肝性脑病B.支架内血栓形成C.腹腔出血D.胆道损伤答案：B解析：TIPS术后1个月内最常见并发症为支架内血栓形成（B），与操作技术、血流动力学等有关；肝性脑病（A）多见于术后3个月后；腹腔出血（C）多发生于术中；胆道损伤（D）罕见。5.子宫肌瘤患者行子宫动脉栓塞术（UAE）的绝对禁忌证是A.黏膜下肌瘤直径＞5cmB.计划近期妊娠C.严重凝血功能障碍D.合并子宫腺肌症答案：C解析：严重凝血功能障碍（INR＞1.5或血小板＜50×10⁹/L）是UAE绝对禁忌证（C正确）；黏膜下肌瘤（A）可行栓塞，部分需结合宫腔镜；计划妊娠（B）为相对禁忌，非绝对；合并腺肌症（D）是UAE适应证。6.关于肾动脉狭窄介入治疗，错误的是A.球囊扩张术（PTA）适用于纤维肌发育不良（FMD）B.支架置入术适用于动脉粥样硬化性狭窄C.术后需终身服用阿司匹林D.肾动脉开口处狭窄首选PTA答案：D解析：肾动脉开口处狭窄（多为动脉粥样硬化）首选支架置入（D错误）；FMD首选PTA（A正确）；动脉粥样硬化性狭窄需支架（B正确）；术后抗血小板治疗至少1年（C表述不准确，但D错误更明显）。7.经皮肺穿刺活检术的最佳穿刺路径选择依据是A.最短直线距离B.避开叶间裂和大血管C.患者呼吸配合度D.病灶强化程度答案：B解析：穿刺路径需避开叶间裂、大血管及肺大疱（B正确），最短距离（A）可能增加并发症风险；呼吸配合度（C）影响操作时机；强化程度（D）与病理类型相关，不影响路径选择。8.下肢深静脉血栓形成（DVT）患者行下腔静脉滤器置入的指征是A.股静脉血栓直径＜5mmB.抗凝治疗禁忌C.血栓形成时间＞2周D.合并轻度肺栓塞答案：B解析：抗凝治疗禁忌（如活动性出血、严重凝血障碍）是滤器置入绝对指征（B正确）；股静脉血栓大小（A）、时间（C）非关键；合并中高危肺栓塞（D）需滤器，轻度无需。9.胰腺癌患者行放射性粒子植入术，粒子活度选择的主要依据是A.肿瘤体积B.患者体重C.肿瘤病理类型D.周围正常组织耐受剂量答案：D解析：粒子活度需确保肿瘤靶区达到根治剂量（140-160Gy），同时周围正常组织（如十二指肠、胃）受量＜50Gy（D正确）；体积（A）影响粒子数量，非活度；体重（B）、病理类型（C）无直接关联。10.关于脑血管介入治疗，正确的是A.急性缺血性卒中取栓时间窗为发病后6小时B.大脑中动脉M1段闭塞首选静脉溶栓C.颅内动脉瘤栓塞术需常规使用支架辅助D.颈动脉狭窄＞70%首选球囊扩张答案：A解析：2025年《中国急性缺血性卒中血管内治疗指南》推荐，前循环取栓时间窗为发病后6小时（A正确）；M1段闭塞首选机械取栓（B错误）；宽颈动脉瘤需支架辅助（C错误）；颈动脉狭窄＞70%首选支架置入（D错误）。11.经皮肾造瘘术（PCN）的操作中，穿刺点通常选择A.第10肋间腋后线B.第12肋下腋后线与肩胛线之间C.第11肋间锁骨中线D.肋缘下正中线答案：B解析：PCN穿刺点多选择第12肋下，腋后线与肩胛线之间（B正确），避免损伤胸膜（第10肋间A可能穿入胸腔）和大血管（C、D位置错误）。12.肝血管瘤介入治疗的首选方法是A.肝动脉栓塞术（TAE）B.射频消融术（RFA）C.经皮无水乙醇注射（PEI）D.手术切除答案：A解析：直径＞5cm且有症状的肝血管瘤首选TAE（A正确）；RFA（B）适用于小病灶；PEI（C）疗效不确定；手术（D）为开放治疗，非首选。13.食管支架置入术的禁忌证是A.食管癌术后吻合口狭窄B.食管气管瘘C.严重心肺功能不全D.良性食管狭窄答案：C解析：严重心肺功能不全无法耐受操作（C正确）；其余选项（A、B、D）均为适应证。14.关于子宫肌瘤UAE术后随访，关键指标是A.血红蛋白水平B.子宫体积缩小率C.血清CA125D.月经周期恢复情况答案：B解析：UAE疗效主要评估指标为子宫及肌瘤体积缩小率（B正确）；血红蛋白（A）反映贫血改善；CA125（C）与腺肌症相关；月经恢复（D）是次要指标。15.脾功能亢进患者行部分脾动脉栓塞术（PSE），栓塞范围应控制在A.10%-20%B.30%-50%C.60%-80%D.90%以上答案：B解析：PSE栓塞范围30%-50%可有效改善脾亢（血小板、白细胞升高），同时避免严重脾梗死（B正确）；＞60%（C）易致发热、脓肿；＜30%（A）无效。（单项选择题剩余15题略，内容涵盖神经介入、肿瘤消融、血管畸形治疗等领域，如“颅内动静脉畸形（AVM）介入治疗的目标”“肝转移癌射频消融的安全边界”“下肢动脉硬化闭塞症（ASO）腔内治疗的参考血管直径测量方法”等，答案均依据最新临床指南。）二、多项选择题（每题3分，共10题，计30分）1.属于血管介入治疗的是A.经皮椎体成形术（PVP）B.经导管动脉栓塞术（TAE）C.下腔静脉滤器置入术（IVCF）D.经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）答案：BC解析：血管介入涉及血管腔内操作（B、C正确）；PVP（A）、PTCD（D）为非血管介入。2.肝癌TACE术后常见并发症包括A.栓塞后综合征（发热、腹痛）B.肝功能衰竭C.胆囊坏死D.脊髓损伤答案：ABC解析：TACE术后常见栓塞后综合征（A）、肝功能损伤（B）、胆囊动脉误栓致坏死（C）；脊髓损伤（D）罕见，多见于胸主动脉介入。3.急性肺栓塞（PE）的介入治疗方法有A.导管碎栓术B.局部溶栓术C.球囊扩张术D.支架置入术答案：AB解析：急性PE介入治疗包括导管碎栓（A）、局部溶栓（B）；球囊扩张（C）、支架（D）用于慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）。4.关于经皮肾穿刺活检术，正确的是A.术前需检测血小板和凝血功能B.穿刺针应选择18G或19GC.术后需卧床24小时D.肉眼血尿提示严重并发症答案：ABC解析：术前需评估凝血（A正确）；18-19G针为标准（B正确）；术后卧床24小时（C正确）；肉眼血尿多为暂时性（D错误）。5.子宫肌瘤UAE的优势包括A.保留子宫完整性B.术后妊娠率高于手术C.创伤小、恢复快D.可同时处理多发肌瘤答案：ACD解析：UAE保留子宫（A）、创伤小（C）、可处理多发肌瘤（D）；术后妊娠率低于肌瘤剔除术（B错误）。（多项选择题剩余5题略，涉及非血管介入并发症处理、肿瘤消融技术选择、外周血管介入围手术期管理等，如“射频消融（RFA）与微波消融（MWA）的区别”“下肢ASO腔内治疗后抗血小板方案”“经皮胆道支架置入的注意事项”等。）三、案例分析题（每题20分，共5题，计100分）案例1：患者女性，58岁，乙肝肝硬化病史10年，AFP860ng/mL，增强CT示肝右叶占位（7cm×6cm），门静脉右支癌栓形成，Child-Pugh分级B级（7分）。问题：1.该患者首选的介入治疗方案是什么？2.治疗中需注意哪些关键步骤？3.术后如何评估疗效？答案：1.首选肝动脉化疗栓塞（cTACE）+门静脉癌栓粒子植入术（或门静脉支架联合放疗）。因患者存在门静脉癌栓（PVTT），单独TACE疗效有限，需联合针对PVTT的治疗（如放射性¹²⁵I粒子植入或支架置入后外放疗）。2.关键步骤：①肝动脉造影明确肿瘤供血动脉，超选择至肿瘤分支；②使用载药微球（如DCBead）联合碘化油栓塞，减少正常肝组织损伤；③门静脉造影评估癌栓范围，通过门静脉穿刺或经肝动脉途径植入粒子（需避开门静脉主干分叉部）；④术中监测肝功能（如胆红素、凝血时间），避免栓塞范围过大（肿瘤血供占比＜70%）。3.疗效评估：①1个月后增强CT/MRI评估肿瘤坏死率（目标＞50%）；②AFP水平下降＞50%提示有效；③门静脉CTV评估癌栓缩小或再通情况；④Child-Pugh评分需维持≤7分，若升至C级需调整后续治疗。案例2：患者男性，65岁，突发左下肢剧痛、苍白2小时，既往冠心病史5年，房颤3年。查体：左下肢皮温低，腘动脉及足背动脉未触及，ABI0.3。CTA示左股浅动脉中上段完全闭塞，远端可见侧支显影。问题：1.该患者的诊断及危险分层？2.首选的介入治疗方法是什么？3.围手术期需哪些药物治疗？答案：1.诊断：急性左下肢动脉栓塞（根据房颤病史、突发症状、CTA结果）；危险分层：Ⅱa级（濒截肢，感觉异常但无运动障碍）。2.首选机械取栓术（如Penumbra系统）联合导管接触性溶栓（CDT）。因发病时间＜6小时（黄金时间窗），机械取栓可快速恢复血流，残余血栓通过CDT清除；若取栓后远端血流仍差，需球囊扩张或支架置入。3.围手术期药物：①术中肝素抗凝（负荷量50-70U/kg）；②术后低分子肝素（LMWH）桥接华法林（INR目标2.0-3.0）；③CDT期间持续泵入rt-PA（0.5-1.0mg/h，总剂量≤50mg）；④抗血小板治疗（阿司匹林100mgqd）；⑤他汀类药物（如阿托伐他汀20mgqn）稳定斑块。案例3：患者女性，42岁，月经量增多2年，Hb75g/L，超声示子宫增大如孕12周，多发子宫肌瘤（最大6cm，位于肌壁间）。拒绝手术，要求介入治疗。问题：1.该患者是否符合子宫动脉栓塞术（UAE）指征？2.术前需完善哪些检查？3.术后可能出现的并发症及处理？答案：1.符合指征：月经量多导致贫血（Hb＜80g/L），多发肌瘤，拒绝手术（UAE主要适应证）。2.术前检查：①妇科超声或MRI明确肌瘤位置、血供（排除黏膜下肌瘤＞5cm需宫腔镜联合）；②凝血功能（P