2026年临床输血知识理论试题(附答案)

2026年临床输血知识理论试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.输血前受血者检测项目不包括以下哪项？A.ABO血型B.RhD血型C.乙肝表面抗原D.血培养答案：D2.关于ABO血型鉴定，以下描述错误的是？A.正定型检测红细胞表面抗原B.反定型检测血清中的抗体C.O型血清中含抗A和抗B抗体D.AB型红细胞上无A、B抗原答案：D3.血小板输注的主要指征是？A.血红蛋白＜60g/LB.血小板计数＜20×10⁹/L伴出血C.白细胞计数＜1.0×10⁹/LD.纤维蛋白原＜1.0g/L答案：B4.大量输血的定义是？A.24小时内输注＞4U红细胞B.12小时内输注＞8U红细胞C.24小时内输注相当于患者血容量的血液D.3小时内输注＞5U红细胞答案：C5.冷沉淀的主要成分不包括？A.因子ⅧB.纤维蛋白原C.因子ⅩⅢD.白蛋白答案：D6.RhD阴性患者紧急输血时，如无同型血，优先选择？A.O型RhD阳性红细胞B.AB型RhD阴性血浆C.同型RhD阳性红细胞（女性未孕者）D.洗涤O型RhD阴性红细胞答案：C（注：未孕女性需谨慎，已孕或已致敏者禁用RhD阳性）7.输血反应中最常见的类型是？A.急性溶血性反应B.非溶血性发热反应C.过敏反应D.循环超负荷答案：B8.交叉配血的主要目的是？A.检测受血者血型B.验证供血者血型C.发现不规则抗体D.确保供受者血液相容答案：D9.新生儿溶血病最常见的血型系统是？A.ABOB.RhC.KellD.Duffy答案：A10.洗涤红细胞的主要适应症是？A.严重贫血伴心功能不全B.反复输血后产生同种抗体C.高钾血症或肝肾功能不全D.需长期输血的地中海贫血答案：C11.关于血浆输注，以下正确的是？A.优先选择新鲜冰冻血浆（FFP）B.普通冰冻血浆可替代FFP用于凝血因子补充C.血浆输注剂量为10-15ml/kgD.血浆可用于扩充血容量答案：A12.输血后紫癜最常见的抗体是？A.抗-HPA-1aB.抗-DC.抗-MD.抗-C答案：A13.辐照血液的主要目的是？A.灭活病毒B.防止输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）C.去除白细胞D.延长保存时间答案：B14.自体输血的禁忌症不包括？A.菌血症B.严重贫血（Hb＜100g/L）C.心功能不全D.异位妊娠破裂出血答案：D15.关于输血记录，以下错误的是？A.需记录输血时间、血型、血量B.受血者签名可由家属代签C.输血反应需详细记录处理措施D.电子病历需同步保存输血信息答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分，错选、漏选均不得分）1.输血前相容性检测的必查项目包括？A.ABO血型鉴定B.RhD血型鉴定C.抗体筛查D.交叉配血试验答案：ABCD2.全血的缺点包括？A.容量大，易致循环超负荷B.血小板和粒细胞已失活C.钾离子浓度高D.可补充所有血液成分答案：ABC3.急性溶血性输血反应的临床表现包括？A.高热、寒战B.酱油色尿C.血压升高D.血红蛋白降低答案：ABD4.血小板输注无效的常见原因有？A.免疫性同种抗体（如HLA抗体）B.感染、发热C.脾肿大D.血小板保存不当（如冷藏）答案：ABCD5.自体输血的禁忌证包括？A.血液受胃肠道内容物污染B.严重心功能不全C.预计出血量＜500mlD.恶性肿瘤（非血液系统）答案：AB6.关于成分输血，正确的是？A.贫血患者优先输注红细胞B.凝血因子缺乏首选冷沉淀C.低蛋白血症首选白蛋白D.感染性休克早期可输注新鲜冰冻血浆答案：AC7.输血相关循环超负荷（TACO）的高危因素包括？A.老年患者B.儿童C.心功能不全D.快速大量输血答案：ABCD8.冷沉淀的适应症包括？A.纤维蛋白原缺乏（＜1.0g/L）B.血友病A（因子Ⅷ缺乏）C.血管性血友病（vWD）D.因子ⅩⅢ缺乏答案：ABCD9.输血前患者血样采集的注意事项包括？A.双人核对患者信息B.使用抗凝管（EDTA）C.避免溶血D.血样可在输血前72小时采集（未输血者）答案：ABCD10.关于RhD阴性患者的输血策略，正确的是？A.未致敏女性可输注RhD阳性红细胞（紧急时）B.已致敏患者必须输注RhD阴性红细胞C.男性患者优先输注RhD阴性红细胞D.血浆和血小板可选择RhD阳性（无抗-D抗体时）答案：ABD三、判断题（每题1分，共10分，正确√，错误×）1.输血前受血者血样可由实习护士单独采集。（×）2.O型红细胞可输注给所有ABO血型患者，无需交叉配血。（×）3.血小板应在22±2℃震荡保存，保存期5天。（√）4.大量输血时，每输注6U红细胞需补充1g葡萄糖酸钙。（√）5.RhD阴性女性输注RhD阳性血小板可能导致致敏。（×，血小板无RhD抗原）6.洗涤红细胞已去除99%以上的血浆蛋白，可用于IgA缺乏患者。（√）7.发生输血反应时，应立即停止输血，保持静脉通路。（√）8.冷沉淀需在-18℃以下保存，有效期1年。（√）9.ABO血型不合造血干细胞移植后，输血应选择供者ABO血型。（×，应选择受者血型或兼容血型）10.血浆输注的主要目的是补充血容量，而非凝血因子。（×，主要用于凝血因子补充）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述成分输血的优点。答案：①提高疗效（针对性补充所需成分）；②减少不良反应（避免输入不需要的成分）；③节约血源（一血多用）；④降低输血相关并发症（如循环超负荷、免疫反应）；⑤成分血保存更合理（不同成分适宜保存条件）。2.输血前相容性检测包括哪些主要内容？答案：①受血者与供血者ABO血型鉴定（正定型+反定型）；②RhD血型鉴定；③受血者不规则抗体筛查（抗人球蛋白法或固相法）；④交叉配血试验（主侧+次侧，或抗人球蛋白交叉配血）；⑤必要时进行特殊血型系统检测（如Kell、Duffy）。3.简述急性非溶血性发热反应的处理措施。答案：①立即减慢或停止输血，监护生命体征；②评估是否存在其他严重反应（如溶血）；③对症处理：物理降温（避免使用阿司匹林，以免影响血小板功能）、解热镇痛药（如对乙酰氨基酚）；④记录反应过程，保留血袋及输血器送实验室检测；⑤下次输血前可选择去白细胞血液成分或使用抗组胺药预防。4.大量输血的常见并发症有哪些？答案：①凝血功能障碍（稀释性血小板减少、凝血因子稀释）；②酸中毒（库存血乳酸积累）；③高钾血症（红细胞破坏释放钾离子）；④低钙血症（枸橼酸抗凝剂与钙结合）；⑤循环超负荷（短时间输入大量液体）；⑥低温（输入冷血导致体温下降）；⑦输血相关急性肺损伤（TRALI）。5.简述RhD阴性患者的输血策略。答案：①明确患者RhD血型及是否致敏（检测抗-D抗体）；②未致敏患者（尤其男性或无生育需求女性）：优先输注RhD阴性红细胞；紧急时可输注RhD阳性红细胞（需签署知情同意，注明可能致敏风险）；③已致敏患者（抗-D阳性）：必须输注RhD阴性红细胞；④血浆和血小板：由于RhD抗原主要存在于红细胞，RhD阳性血浆/血小板可用于RhD阴性患者（无抗-D抗体时）；⑤妊娠女性：无论是否致敏，均应输注RhD阴性红细胞，避免胎儿溶血风险；⑥记录输血史，后续输血需标注RhD阴性需求。五、案例分析题（每题10分，共30分）1.患者男性，72岁，因“上消化道大出血”急诊入院，Hb55g/L，BP80/50mmHg，心率120次/分，意识模糊。（1）请判断输血指征并说明理由。（2）应优先选择哪种血液成分？需注意哪些问题？答案：（1）输血指征：Hb＜70g/L（急性失血），且存在休克症状（低血压、心率增快、意识模糊），需紧急输血。理由：急性失血导致组织缺氧，需快速提升携氧能力。（2）优先选择悬浮红细胞（浓缩红细胞），因可快速补充红细胞，减少血容量负荷。注意事项：①交叉配血前可输注O型RhD阴性红细胞（紧急时）；②监测生命体征，避免循环超负荷（老年患者）；③补充晶体液或胶体液维持血容量；④检测凝血功能（大量失血可能合并凝血障碍），必要时输注血浆或血小板；⑤保暖（避免输入冷血导致低体温）。2.患者女性，28岁，产后大出血，输注同型红细胞4U后出现寒战、高热（39.5℃），伴腰痛、酱油色尿，血压85/50mmHg。（1）最可能的诊断是什么？需与哪些反应鉴别？（2）请写出处理步骤。答案：（1）最可能诊断：急性溶血性输血反应（ABO血型不合可能性大）。需鉴别：①非溶血性发热反应（无血红蛋白尿）；②细菌污染反应（血袋血涂片可见细菌）；③输血相关急性肺损伤（低氧血症、肺水肿）。（2）处理步骤：①立即停止输血，保留静脉通路（换生理盐水）；②监护生命体征（血压、心率、血氧）；③抽取患者血样送检（血常规、血生化、直接抗人球蛋白试验、尿常规）；④碱化尿液（静滴碳酸氢钠），维持尿量（呋塞米），防止肾损伤；⑤抗休克治疗（补液、血管活性药物）；⑥报告输血科，复核血型及配血记录；⑦剩余血袋送实验室做细菌培养和血型鉴定；⑧记录反应过程并上报不良事件。3.患者女性，35岁，急性髓系白血病，化疗后血小板计数8×10⁹/L，伴发热（38.9℃）、咳嗽，胸部CT提示肺部感染。（1）是否需要输注血小板？说明指征。（2）感染对血小板输注有何影响？（3）若输注无效，可能的原因及对策？答案：（1）需要输注。指征：血小板计数＜10×10⁹/L（高危出血风险），且存在感染（发热）进一步增加出血风险，需预防性输注。（