2019年北京医疗卫生系统事业单位考试真题及答案

2019年北京医疗卫生系统事业单位考试练习题及答案一、单选题1.以下哪种细胞具有吞噬功能？（）A.红细胞B.血小板C.中性粒细胞D.淋巴细胞答案：C解析：中性粒细胞是白细胞的一种，具有趋化作用、吞噬作用和杀菌作用，能吞噬和清除入侵体内的病原微生物和其他异物。红细胞主要功能是运输氧气和二氧化碳；血小板主要参与止血和凝血过程；淋巴细胞主要参与免疫反应。2.人体最大的内分泌腺是（）。A.甲状腺B.肾上腺C.胰腺D.垂体答案：A解析：甲状腺是人体最大的内分泌腺，呈“H”形，分为左右两叶和中间的峡部。甲状腺能合成、贮存和分泌甲状腺素，调节机体的基础代谢，并影响生长和发育等。肾上腺是一对扁平的腺体，位于双侧肾脏内上方；胰腺既是外分泌腺也是内分泌腺；垂体是人体最复杂的内分泌腺，可分泌多种激素。3.正常成人安静时的心率范围是（）。A.4060次/分B.60100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：B解析：正常成人安静时的心率范围为60100次/分。心率可因年龄、性别及其他生理情况而不同，如儿童心率较快，老年人心率稍慢，女性心率比男性稍快等。4.下列属于浅反射的是（）。A.肱二头肌反射B.膝反射C.跟腱反射D.腹壁反射答案：D解析：浅反射是刺激皮肤、黏膜引起的反射，包括角膜反射、腹壁反射、提睾反射、跖反射、肛门反射等。肱二头肌反射、膝反射、跟腱反射属于深反射，是刺激骨膜、肌腱经深部感受器完成的反射。5.人体的主要散热部位是（）。A.皮肤B.呼吸道C.消化道D.泌尿道答案：A解析：人体的主要散热部位是皮肤，其散热方式有辐射、传导、对流和蒸发四种。呼吸道、消化道、泌尿道等也可散发部分热量，但不是主要散热部位。6.下列哪种药物属于β受体阻滞剂？（）A.硝苯地平B.普萘洛尔C.氢氯噻嗪D.卡托普利答案：B解析：普萘洛尔是β受体阻滞剂，可阻断β受体，减慢心率，降低心肌耗氧量等。硝苯地平是钙通道阻滞剂；氢氯噻嗪是利尿剂；卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂。7.医院感染的主要传播途径是（）。A.接触传播B.空气传播C.飞沫传播D.消化道传播答案：A解析：医院感染的传播途径主要有接触传播、空气传播、飞沫传播和其他传播途径等。其中接触传播是医院感染最主要的传播途径，包括直接接触传播和间接接触传播。8.下列属于乙类传染病的是（）。A.鼠疫B.霍乱C.艾滋病D.风疹答案：C解析：鼠疫、霍乱属于甲类传染病；艾滋病属于乙类传染病；风疹属于丙类传染病。9.正常成年人每天的尿量约为（）。A.5001000mlB.10002000mlC.20003000mlD.30004000ml答案：B解析：正常成年人每天的尿量约为10002000ml。尿量受多种因素影响，如摄入水量、出汗量、饮食等。10.下列哪种疾病可出现杵状指？（）A.缺铁性贫血B.慢性支气管炎C.支气管扩张D.肺气肿答案：C解析：杵状指常见于呼吸系统疾病如支气管扩张、支气管肺癌、慢性肺脓肿、脓胸等，也可见于心血管系统疾病等。缺铁性贫血一般无杵状指；慢性支气管炎、肺气肿早期一般也无杵状指，晚期合并其他严重病变时可能出现。二、多选题1.下列哪些属于人体的基本组织？（）A.上皮组织B.结缔组织C.肌肉组织D.神经组织答案：ABCD解析：人体的基本组织包括上皮组织、结缔组织、肌肉组织和神经组织。上皮组织具有保护、分泌等功能；结缔组织具有连接、支持、营养、保护等功能；肌肉组织具有收缩和舒张功能，产生运动；神经组织具有感受刺激和传导神经冲动的功能。2.下列关于心脏的说法，正确的是（）。A.心脏位于胸腔中纵隔内B.心尖朝向左前下方C.心底朝向右后上方D.心脏主要由心肌构成答案：ABCD解析：心脏位于胸腔中纵隔内，约2/3在身体正中线左侧，1/3在正中线右侧。心尖朝向左前下方，心底朝向右后上方。心脏主要由心肌构成，心肌具有自动节律性收缩的能力，是心脏泵血的动力来源。3.下列哪些属于糖皮质激素的生理作用？（）A.升高血糖B.促进蛋白质分解C.抑制免疫反应D.增强应激能力答案：ABCD解析：糖皮质激素的生理作用包括升高血糖，促进蛋白质分解，抑制免疫反应，增强应激能力，还可影响水盐代谢、血细胞数量等。4.下列哪些是常见的护理诊断？（）A.体温过高B.疼痛C.焦虑D.活动无耐力答案：ABCD解析：常见的护理诊断包括体温过高、疼痛、焦虑、活动无耐力、营养失调、有皮肤完整性受损的危险、便秘、腹泻、排尿异常等多种。5.下列哪些属于医院感染的危险因素？（）A.侵入性操作B.长期使用抗菌药物C.住院时间长D.机体免疫力低下答案：ABCD解析：侵入性操作破坏了人体的防御屏障，增加感染机会；长期使用抗菌药物可导致菌群失调，增加耐药菌感染风险；住院时间长，接触病原体的机会增多；机体免疫力低下时，容易被病原体侵袭，这些都是医院感染的危险因素。三、判断题1.人体的内环境是指细胞内液。（）答案：错误解析：人体的内环境是指细胞外液，包括血浆、组织液、淋巴液等。细胞内液是细胞内的液体环境。2.正常情况下，人体的血压在一天中是恒定不变的。（）答案：错误解析：正常情况下，人体的血压在一天中会有一定波动，一般清晨血压最低，午后或傍晚血压最高，睡眠中血压逐渐下降。3.所有的传染病都具有传染性。（）答案：正确解析：传染病是由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病，都具有传染性。4.青霉素类药物使用前不需要做皮试。（）答案：错误解析：青霉素类药物使用前需要做皮试，因为青霉素容易引起过敏反应，皮试可提前发现患者是否对青霉素过敏，以避免严重过敏反应的发生。5.医院感染监测的目的是及时发现医院感染病例，采取有效措施控制感染的传播。（）答案：正确解析：医院感染监测通过系统、持续地收集医院感染相关信息，及时发现医院感染病例，分析感染发生的原因、危险因素等，以便采取针对性的有效措施控制感染的传播，保障医疗安全。四、简答题1.简述呼吸的过程。答案：呼吸过程包括三个相互衔接且同时进行的环节：外呼吸（肺通气和肺换气）、气体在血液中的运输、内呼吸（组织换气）。肺通气是指肺与外界环境之间的气体交换过程，通过呼吸运动实现，包括吸气运动和呼气运动。吸气时，胸廓扩大，肺容积增大，肺内压低于大气压，气体进入肺；呼气时，胸廓缩小，肺容积减小，肺内压高于大气压，气体排出肺。肺换气是指肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换过程，其动力是气体分压差。氧气从肺泡扩散到血液，二氧化碳从血液扩散到肺泡。气体在血液中的运输是指氧气和二氧化碳在血液中的运输过程。氧气主要以氧合血红蛋白的形式运输，二氧化碳主要以碳酸氢盐和氨基甲酰血红蛋白的形式运输。组织换气是指组织细胞与组织毛细血管血液之间的气体交换过程，也是通过气体分压差实现，氧气从血液扩散到组织细胞，二氧化碳从组织细胞扩散到血液。2.简述发热的分度及常见热型。答案：发热的分度：低热：体温范围37.338℃。中等度热：体温范围38.℃39℃。高热：体温范围39.141℃。超高热：体温超过41℃。常见热型：稽留热：体温持续在3940℃以上达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。常见于大叶性肺炎、伤寒等。弛张热：体温在39℃以上，24小时内体温波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。常见于败血症、风湿热等。间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天体温又骤升，如此高热期与无热期反复交替出现。常见于疟疾等。波状热：体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。常见于布氏杆菌病。回归热：体温急骤上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。可见于回归热、霍奇金病等。不规则热：发热的体温曲线无一定规律，可见于结核病、风湿热、支气管肺炎等。3.简述医院感染的预防与控制措施。答案：医院感染的预防与控制措施包括以下几个方面：管理措施：建立健全医院感染管理组织和制度，明确各部门和人员在医院感染管理中的职责。加强医院感染监测，及时发现、报告和处理医院感染病例。开展医院感染知识培训，提高医务人员对医院感染的认识和防控能力。消毒隔离措施：合理划分医院区域，清洁区、污染区和感染区严格分开。加强医院环境清洁与消毒，根据不同区域和物品选择合适的消毒方法，定期进行消毒效果监测。做好医疗器械、设备的清洁与消毒，严格按照操作规程进行，防止交叉感染。规范患者安置，感染患者与非感染患者分开安置，同类感染患者相对集中。加强医务人员手卫生，严格执行洗手与手消毒指征，如接触患者前后、进行无菌操作前后等。正确使用个人防护用品，如口罩、帽子、手套、隔离衣等，防止病原体传播。无菌技术：加强无菌操作培训，确保医务人员熟练掌握无菌技术操作规程。严格遵守无菌原则，如进行手术、侵入性操作等时，保持手术野、操作区域等的无菌状态。定期对无菌物品进行检查和监测，确保其质量合格。抗菌药物合理使用：建立抗菌药物合理使用管理制度，规范抗菌药物的使用流程。加强抗菌药物临床应用监测，定期进行抗菌药物使用情况分析，及时发现问题并采取措施。严格掌握抗菌药物的使用指征，避免无指征用药、过度用药等。根据患者病情、病原菌种类及药敏试验结果合理选用抗菌药物。医疗废物管理：规范医疗废物的分类收集、运送、贮存和处置，防止医疗废物污染环境和传播病原体。医疗废物应使用专用包装袋、容器，并有明显标识。运送过程中要防止泄漏、流失，交由有资质的单位进行无害化处理。五、病例分析题患者，男性，55岁。因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困难3天”入院。患者10年来每年冬季均出现咳嗽、咳痰，多于受凉后发作，未系统诊治。3天前因受凉后上述症状加重，咳黄色脓性痰，量较多，不易咳出，伴呼吸困难，夜间不能平卧。查体：T38.5℃，P102次/分，R24次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，端坐位，口唇发绀，颈静脉怒张。桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及散在干、湿啰音。心率102次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。血常规：WBC12×10⁹/L，N85%。胸部X线片示双肺纹理增粗紊乱，透亮度增加。1.该患者最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？答案：最可能的诊断是慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期。诊断依据：患者有反复咳嗽、咳痰10年病史，每年冬季发作，符合COPD的慢性病程特点。此次因受凉后症状加重，咳黄色脓性痰，量较多，不易咳出，伴呼吸困难，夜间不能平卧，提示急性加重。查体可见桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及散在干、湿啰音，符合COPD的体征表现。胸部X线片示双肺纹理增粗紊乱，透亮度增加，支持COPD的诊断。血常规WBC12×10⁹/L，N85%，提示有感染存在，进一步支持急性加重期的诊断。2.该患者目前主要的护理问题有哪些？答案：气体交换受损：与气道阻塞、肺组织弹性降低有关。清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力有关。体温过高：与肺部感染有关。睡眠型态紊乱：与呼吸困难、夜间不能平卧有关。焦虑：与病情加重、担心预后有关。3.针对该患者的护理措施有哪些？答案：病情观察：密切观察患者的生命体征、意识状态、呼吸困难程度、咳嗽咳痰情况等，及时发现病情变化并报告医生。氧疗：遵医嘱给予低流量吸氧，一般为12L/min，以改善患者的缺氧状况，缓解呼吸困难。呼吸道护理：指导患者进行有效咳嗽咳痰，如深吸气后屏气35秒，然后用力咳出痰液。协助患者翻身、拍背，促进痰液排出。拍背时手指并拢、稍向内合掌，由下向上、由外向内轻轻拍打患者背部。遵医嘱给予雾化吸入，稀释痰液，促进痰液排出。常用药物有氨溴索等。保持呼吸道通畅：鼓励患者多饮水，每日饮水量在15002000ml左右，以稀释痰液。如痰液黏稠不易咳出，可遵医嘱给予吸痰。休息与体位：指导患者取舒适体位，如端坐位或半卧位，以减轻呼吸困难。保证患者充足的休息，减少活动量，避免劳累。饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等，以增强患者的营养状况，提高机体抵抗力。发热护理：密切观察体温变化，体温超过38.5℃时，可遵医嘱给予物理降温，如用温水擦拭额头、腋窝、腹股沟等部位；必要时给予药物降温，如对乙酰氨基酚等。出汗后及时更换衣物，防止着凉。心理护理：关心患者，与患者沟通交流，了解其心理状态，给予心理支持和安慰，缓解患者的焦虑情绪，增强其战胜疾病的信心。康复指导：向患者及家属讲解COPD的相关知识，指导患者进行呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸等，以改善呼吸功能。鼓励患者进行适当的体育锻炼，如散步、太极拳等，但要注意避免过度劳累。指导患者戒烟，避免吸入刺激性气体和过敏原等。4.如何预防该疾病的发生和发展