【2026年】妇产科主治医师考试《正常分娩》试题含答案

【2026年】妇产科主治医师考试《正常分娩》试题含答案1.单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.初产妇，26岁，孕39周，规律宫缩6小时入院。查宫口开大3cm，S=0，胎心140次/分。此时最适宜的处理是A.立即人工破膜B.肌注哌替啶100mgC.继续观察产程进展D.静脉滴注缩宫素E.行剖宫产术（答案：C）2.关于正常分娩第一产程的叙述，错误的是A.潜伏期宫缩频率一般为每10分钟1～2次B.活跃期宫口扩张速度≥1cm/hC.初产妇潜伏期平均约需8小时D.胎膜多在宫口近开全时自然破裂E.活跃期起始定义为宫口扩张3cm（答案：B）3.下列哪项不是正常分娩第二产程的生理变化A.产妇屏气用力B.胎头拨露C.会阴体变薄膨隆D.宫口扩张至6cmE.胎头双顶径娩出（答案：D）4.新生儿Apgar评分中，心率90次/分应得A.0分B.1分C.2分D.3分E.不计分（答案：B）5.正常足月胎儿完成内旋转后，胎头枕骨应位于母体骨盆的A.左前方B.右前方C.正前方D.左后方E.右后方（答案：C）6.初产妇宫口开全1小时，胎心监护出现晚期减速，最低胎心90次/分，持续2分钟，正确处理是A.立即产钳助产B.立即剖宫产C.左侧卧位吸氧继续观察D.静脉推注葡萄糖+维生素CE.人工破膜加速产程（答案：B）7.关于会阴侧切术，下列哪项正确A.侧切切口应自会阴后联合正中向左下方45°B.侧切可显著降低Ⅲ度裂伤风险C.侧切缝合时阴道黏膜层用1-0可吸收线间断缝合D.侧切术后常规留置导尿24小时E.侧切适应证之一为预计胎儿体重<2500g（答案：B）8.正常分娩第三产程时限一般不超过A.5分钟B.10分钟C.30分钟D.60分钟E.120分钟（答案：C）9.下列哪项不是胎盘剥离征象A.子宫底升高B.阴道少量流血C.脐带自行延长D.子宫收缩呈球形E.宫口迅速回缩（答案：E）10.新生儿出生1分钟Apgar评分4分，首要处理是A.立即气管插管B.面罩正压通气C.胸外按压D.脐静脉推注肾上腺素E.保暖并刺激呼吸（答案：B）11.正常枕先露分娩时，胎头俯屈的主要作用是A.缩短胎头枕颏径B.缩短胎头枕下前囟径C.缩短胎头双顶径D.缩短胎头枕额径E.缩短胎头枕颞径（答案：D）12.初产妇活跃期最大加速期宫口扩张速度正常值A.0.5cm/hB.1cm/hC.1.5cm/hD.2cm/hE.3cm/h（答案：D）13.关于正常宫缩的描述，正确的是A.宫缩强度宫底部最强，子宫下段最弱B.宫缩频率潜伏期每2分钟1次为正常C.宫缩持续时间第一产程平均为60秒D.宫缩间歇期子宫内压力降至基线20mmHgE.缩宫素受体密度随孕周增加而降低（答案：A）14.下列哪项不是分娩镇痛禁忌证A.产妇拒绝B.凝血功能异常C.胎儿窘迫需立即分娩D.妊娠期高血压疾病E.穿刺部位感染（答案：D）15.正常足月胎儿平均双顶径A.7.5cmB.8.0cmC.8.5cmD.9.1cmE.9.5cm（答案：D）16.初产妇第二产程延长诊断标准A.>1小时B.>2小时C.>3小时D.>4小时E.>5小时（答案：B）17.关于正常产褥期子宫复旧，正确的是A.产后10天子宫降至骨盆腔B.产后宫底每日下降2cmC.产后宫缩痛经产妇更明显D.产后6周子宫重量约500gE.恶露浆液性持续2周（答案：C）18.下列哪项不是新生儿即刻护理内容A.保暖B.清理呼吸道C.晚断脐D.眼部预防用药E.立即称重（答案：E）19.正常分娩时，胎头完成外旋转后下一步骤为A.前肩娩出B.后肩娩出C.胎体娩出D.复位E.俯屈（答案：A）20.关于正常破膜，错误的是A.破膜后应立即听胎心B.破膜后若羊水性状Ⅲ度污染立即剖宫产C.破膜超过12小时未分娩应预防感染D.破膜后若宫缩乏力可滴注缩宫素E.破膜后若头浮需防脐带脱垂（答案：B）21.初产妇，宫口开大8cm，S+1，突发胎心170次/分，羊水Ⅱ度污染，正确处理A.立即产钳助产B.立即剖宫产C.左侧卧位吸氧并阴道检查D.人工破膜E.静推地西泮（答案：C）22.正常枕前位分娩机制顺序正确的是A.衔接→下降→俯屈→内旋转→仰伸→复位→外旋转→肩娩出B.衔接→俯屈→下降→内旋转→仰伸→外旋转→复位→肩娩出C.衔接→下降→内旋转→俯屈→仰伸→复位→外旋转→肩娩出D.衔接→下降→俯屈→仰伸→内旋转→外旋转→复位→肩娩出E.衔接→下降→俯屈→内旋转→复位→仰伸→外旋转→肩娩出（答案：A）23.关于正常分娩产妇饮食，正确的是A.第一产程鼓励少量多次进食易消化食物B.第二产程禁食防止误吸C.第三产程常规静推50%葡萄糖D.产后2小时禁水E.产程中禁止口服含电解质饮料（答案：A）24.下列哪项不是产后出血定义A.阴道分娩后24小时内出血≥500mLB.剖宫产后24小时内出血≥1000mLC.产后2小时内出血≥400mLD.产后6周内出血≥500mLE.产后24小时至6周内出血≥500mL（答案：D）25.新生儿出生体重2800g，Apgar评分1分钟9分，5分钟10分，处理正确的是A.立即转NICUB.常规母婴同室C.立即气管插管D.脐静脉推注葡萄糖E.立即行头颅超声（答案：B）26.关于正常会阴裂伤分度，正确的是A.Ⅰ度裂伤累及肛门括约肌B.Ⅱ度裂伤仅累及皮肤C.Ⅲ度裂伤累及直肠黏膜D.Ⅳ度裂伤累及肛门括约肌E.Ⅰ度裂伤累及阴道黏膜但未达肌层（答案：E）27.初产妇，宫口开全，胎心监护出现变异减速，最低胎心80次/分，持续30秒，恢复基线，正确处理A.立即产钳助产B.立即剖宫产C.左侧卧位吸氧并阴道检查排除脐带脱垂D.静推阿托品E.立即人工破膜（答案：C）28.正常分娩时，胎头最大径线通过骨盆出口平面为A.枕额径B.双顶径C.枕下前囟径D.枕颏径E.枕颞径（答案：C）29.关于正常产程中阴道检查，错误的是A.可准确评估宫口扩张程度B.可判断胎先露及方位C.可评估骨盆大小D.可替代肛门检查E.可增加感染机会，应尽量避免（答案：E）30.正常新生儿脐带处理，正确的是A.生后立即断脐B.晚断脐指生后30～60秒断脐C.断脐前无需消毒D.脐带残端用75%乙醇每日清洗E.脐带残端包扎保持湿润（答案：B）2.多选题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于正常分娩第一产程的临床表现A.规律宫缩B.宫口扩张C.胎先露下降D.胎盘剥离E.胎膜破裂（答案：ABCE）32.关于正常分娩镇痛，正确的有A.硬膜外镇痛可延长第二产程B.瑞芬太尼静脉镇痛需严密监测呼吸C.吸入笑气镇痛可自主控制D.椎管内镇痛禁忌证包括凝血障碍E.镇痛后禁止下床活动（答案：ABCD）33.下列哪些情况提示胎盘已剥离A.子宫底升高B.阴道少量流血C.脐带自行延长D.宫口回缩E.子宫收缩呈球形（答案：ABCE）34.关于正常新生儿复苏，正确的有A.保暖是第一步B.心率<100次/分立即正压通气C.正压通气30秒心率仍<60次/分开始胸外按压D.胸外按压与通气比例3:1E.复苏后无需监测血糖（答案：ABCD）35.下列哪些属于产后2小时严密观察项目A.子宫收缩B.阴道流血量C.血压脉搏D.膀胱充盈E.新生儿黄疸（答案：ABCD）36.关于正常分娩产妇心理支持，正确的有A.提供连续陪伴B.鼓励表达不适C.隐瞒产程进展以减少焦虑D.尊重分娩意愿E.提供非药物镇痛指导（答案：ABDE）37.下列哪些属于正常枕先露分娩机制A.衔接B.下降C.俯屈D.内旋转E.外旋转（答案：ABCDE）38.关于正常破膜后观察，正确的有A.立即听胎心B.记录破膜时间C.观察羊水性状D.若头浮需防脐带脱垂E.破膜后禁止阴道检查（答案：ABCD）39.下列哪些属于正常产褥期生理变化A.子宫复旧B.恶露排出C.泌乳启动D.血容量增加E.尿量增多（答案：ABCE）40.关于正常新生儿母乳喂养，正确的有A.生后1小时内早吸吮B.按需哺乳C.每次哺乳前消毒乳头D.夜间可减少哺乳次数E.哺乳后拍嗝（答案：ABE）3.填空题（每空1分，共20分）41.正常初产妇第一产程潜伏期平均约______小时，活跃期平均约______小时。（答案：8；4）42.正常宫缩间歇期子宫内压力约为______mmHg，第二产程宫缩峰值可达______mmHg。（答案：6～12；60～80）43.新生儿Apgar评分五项指标为______、______、______、______、______。（答案：心率；呼吸；肌张力；反射；皮肤颜色）44.正常足月胎儿双顶径平均______cm，枕额径平均______cm，枕下前囟径平均______cm。（答案：9.1；11.3；9.5）45.正常第三产程时限一般不超过______分钟，若超过______分钟需警惕胎盘滞留。（答案：30；30）46.正常产后宫底每日下降______cm，产后______天子宫降至骨盆腔。（答案：1～2；10）47.正常恶露总量约______mL，浆液性恶露持续约______天。（答案：250～500；7～10）48.正常新生儿出生后______小时内排胎便，______小时内排尿。（答案：24；24）49.正常会阴侧切切口长度一般为______cm，角度为______°。（答案：3～5；45）50.正常分娩后______小时是产后出血高发时段，需严密观察。（答案：2）4.简答题（每题10分，共30分）51.简述正常分娩第一产程的临床表现及处理原则。答案：临床表现：规律宫缩、宫口扩张、胎先露下降、胎膜破裂、产妇不适。处理原则：严密监测产程进展，连续胎心监护，鼓励进食与活动，提供心理支持，潜伏期适当休息，活跃期加强观察，及时发现异常，必要时人工破膜或缩宫素加强宫缩，做好分娩准备。52.简述新生儿窒息复苏流程。答案：①快速评估：足月？羊水清？有呼吸/哭声？肌张力好？②初步步骤：保暖、摆正体位、清理呼吸道、擦干刺激；③评估呼吸心率：呼吸正常、心率≥100次/分则观察；④正压通气：心率<100次/分或呼吸暂停，面罩通气30秒；⑤胸外按压：通气30秒心率仍<60次/分，按压-通气比3:1；⑥药物：肾上腺素（1:10000，0.1～0.3mg/kg）静脉或气管内，必要时扩容；⑦复苏后监护：体温、血糖、呼吸、神经系统。53.简述正常分娩第三产程积极管理的三项措施及其循证意义。答案：①胎儿娩出后立即给予缩宫素（10U肌注或静注），促进子宫收缩；②控制性脐带牵拉：在宫缩时轻轻牵拉脐带同时耻骨联合上方按压子宫，协助胎盘娩出；③子宫按摩：胎盘娩出后继续按摩子宫促进收缩。循证意义：Cochrane系统评价显示积极管理可降低产后出血量≥500mL风险（RR0.34），减少输血需求，缩短第三产程，但可能增加恶心、呕吐、血压升高副作用，需权衡使用。5.应用题（共50分）54.计算与分析题（20分）初产妇，26岁，孕40周，规律宫缩10小时入院。查宫口开大4cm，S=0，宫缩每3分钟1次，持续40秒，强度中，胎心140次/分，羊膜囊突。入院后4小时复查宫口仍4cm，宫缩同前。（1）给出目前诊断（4分）（2）列出可能原因（6分）（3）制定处理方案（含药物剂量、用法、监测指标）（10分）答案：（1）诊断：活跃期停滞（4分）。（2）原因：宫缩乏力、胎位异常（枕横/枕后）、头盆不称、精神因素、胎膜未破（每项2分，最多6分）。（3）方案：①人工破膜：在宫缩间歇期行破膜术，观察羊水性状；②缩宫素静滴：2.5U加入乳酸林格液500mL，起始剂量2mU/min，每15～30分钟增加2mU/min，最大32mU/min，目标宫缩每2～3分钟1次，持续40～60秒，宫腔压力达50～60mmHg；③监测：连续胎心监护、宫缩曲线、宫口扩张及先露下降，记录血压脉搏；④若4小时无进展或出现胎儿窘迫，考虑剖宫产（10分）。55.综合病例分析题（30分）经产妇，32岁，孕38+5周，阵发腹痛3小时急诊。既往顺产1次，孕期平顺。查体：BP120/80mmHg，P88次/分，宫缩每2分钟1次，持续50秒，宫口开大8cm，S+2，胎心160次/分，羊膜囊鼓。突发阴道流液，色清，量中，随即胎心降至100次/分，持续2分钟，宫缩时产妇屏气用力。（1）给出最可能诊断（5分）（2）列出紧急处理步骤（10分）（3）若宫口开全，胎心仍100次/分，S+3，枕前位，预计胎儿体重3200g，写出助产方式选择及操作要点（10分）（4）列出新生儿出生后即刻评估与处理（5分）答案：（1）诊断：胎膜早破伴急性胎儿窘迫（可疑脐带脱垂或胎盘早剥）（5分）。（2）紧急处理：①立即左侧卧位，吸氧10L/min；②阴道检查排除脐带脱垂，若触及脐带则立即上推先露并急诊剖宫产