2026年妇产科主治医师考试真题(附答案)

2026年妇产科主治医师考试真题(附答案)1.单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案）1.1初孕妇，28岁，孕38周，规律宫缩6小时入院。查体：宫口开大3cm，S-1，胎心140次/分。最恰当的处理是A.立即剖宫产B.静滴缩宫素加强宫缩C.人工破膜D.严密观察产程进展答案：D1.2关于子痫前期重度，下列哪项不是诊断必备条件A.收缩压≥160mmHgB.血小板<100×10⁹/LC.肝酶升高D.尿蛋白≥2+答案：D1.3胎盘早剥最常见的诱因是A.羊水过多B.妊娠期糖尿病C.妊娠期高血压疾病D.胎膜早破答案：C1.4胎儿窘迫最敏感的电子胎心监护图形是A.早期减速B.变异减速C.晚期减速D.正弦波答案：C1.5下列哪项不是妊娠期甲状腺功能亢进的并发症A.流产B.早产C.胎儿畸形D.胎盘植入答案：D1.6产后出血定义是阴道分娩后24小时内失血量≥A.300mLB.400mLC.500mLD.600mL答案：C1.7关于HELLP综合征，下列哪项错误A.溶血B.肝酶升高C.血小板减少D.凝血酶原时间缩短答案：D1.8初产妇，孕40周，活跃期停滞是指宫口扩张≥6cm后，宫缩良好但宫口停止扩张≥A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时答案：D1.9下列哪项不是羊水栓塞的“三联征”A.低氧血症B.低血压C.凝血功能障碍D.高热答案：D1.10妊娠期糖尿病筛查的推荐时间是A.孕16～18周B.孕20～22周C.孕24～28周D.孕30～32周答案：C1.11关于外阴阴道假丝酵母菌病，下列哪项正确A.白带呈泡沫样B.阴道pH>4.5C.镜检可见芽生孢子及假菌丝D.首选甲硝唑治疗答案：C1.12下列哪项不是子宫肌瘤变性A.玻璃样变B.囊性变C.红色样变D.鳞状上皮化生答案：D1.13最常见的卵巢恶性肿瘤是A.浆液性囊腺癌B.黏液性囊腺癌C.内膜样癌D.透明细胞癌答案：A1.14宫颈癌FIGO2018分期中，肿瘤侵犯阴道下1/3但未达骨盆壁属于A.ⅡAB.ⅡBC.ⅢAD.ⅢB答案：C1.15关于口服避孕药，下列哪项错误A.抑制排卵B.使宫颈黏液变稠C.增加子宫内膜厚度D.抑制输卵管蠕动答案：C1.16下列哪项不是多囊卵巢综合征的鹿特丹标准A.稀发排卵或无排卵B.高雄激素表现C.卵巢多囊样改变D.泌乳素升高答案：D1.17绝经后妇女出现阴道流血，最应警惕的疾病是A.萎缩性阴道炎B.子宫内膜癌C.宫颈息肉D.子宫肌瘤答案：B1.18关于子宫腺肌病，下列哪项正确A.痛经呈进行性加重B.子宫均匀增大、质软C.血清CA125正常D.孕激素治疗无效答案：A1.19下列哪项不是人工流产近期并发症A.子宫穿孔B.人工流产综合征C.宫腔粘连D.羊水栓塞答案：C1.20关于宫内节育器，下列哪项错误A.含铜IUD可抑制精子活力B.左炔诺孕酮IUD可减少月经量C.放置后1个月需复查超声D.哺乳期禁用答案：D1.21下列哪项不是妊娠期急性脂肪肝的实验室表现A.血尿酸升高B.血糖升高C.胆红素升高D.凝血酶原时间延长答案：B1.22关于胎膜早破，下列哪项正确A.破膜后12小时未临产应引产B.孕34周前均应期待治疗C.破膜后禁用阴道检查D.羊水过少是终止妊娠指征答案：A1.23下列哪项不是前置胎盘的高危因素A.多次刮宫史B.双胎妊娠C.胎盘植入史D.羊水过多答案：D1.24关于产褥感染，下列哪项最常见病原体A.大肠杆菌B.厌氧链球菌C.金黄色葡萄球菌D.淋病奈瑟菌答案：B1.25下列哪项不是妊娠期肝内胆汁淤积症的胎儿风险A.早产B.胎儿窘迫C.胎死宫内D.巨大儿答案：D1.26关于GnRH-a治疗子宫内膜异位症，下列哪项错误A.可造成低雌激素状态B.用药超过6个月需反向添加C.可缓解痛经D.停药后症状不复发答案：D1.27下列哪项不是胎儿生长受限的超声指标A.腹围<第10百分位B.脐动脉S/D>第95百分位C.羊水指数<5cmD.股骨长>第90百分位答案：D1.28关于妊娠合并心脏病，下列哪项不是终止妊娠指征A.心功能Ⅲ级B.肺动脉高压C.既往心衰史D.房间隔缺损修补术后答案：D1.29下列哪项不是卵巢巧克力囊肿的特征A.囊内液呈巧克力样B.囊壁厚、与子宫后壁粘连C.T1WI高信号、T2WI低信号D.血清CA199显著升高答案：D1.30关于母乳喂养，下列哪项错误A.初乳含大量IgAB.按需哺乳C.乳头皲裂应暂停哺乳D.乙肝母亲禁止哺乳答案：D2.多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些属于子痫前期重度的表现A.收缩压≥160mmHgB.尿蛋白≥5g/24hC.血清肌酐>1.1mg/dLD.肺水肿E.血小板<100×10⁹/L答案：ABCDE2.2羊水过多的常见病因包括A.妊娠期糖尿病B.胎儿消化道畸形C.多胎妊娠D.胎儿贫血E.胎盘绒毛膜血管瘤答案：ABCE2.3下列哪些属于紧急避孕方法A.左炔诺孕酮1.5mg单次口服B.米非司酮10mg单次口服C.含铜IUD放置D.雌孕激素联合法（Yuzpe法）E.黄体酮20mg肌注答案：ABCD2.4下列哪些属于卵巢恶性肿瘤的超声恶性征象A.囊实性混合回声B.囊壁乳头状突起C.多房分隔厚>3mmD.血流RI<0.4E.腹水答案：ABCDE2.5下列哪些属于产后出血高危因素A.巨大儿B.羊水过多C.妊娠期高血压疾病D.产程延长E.凝血功能障碍答案：ABCDE2.6下列哪些属于宫颈癌的高危型HPVA.16型B.18型C.31型D.33型E.6型答案：ABCD2.7下列哪些属于妊娠期甲状腺功能减退的并发症A.流产B.早产C.妊娠期高血压疾病D.胎儿神经智力发育受损E.羊水过多答案：ABCD2.8下列哪些属于子宫肌瘤手术指征A.月经过多致贫血B.肌瘤>5cm并增长迅速C.压迫症状明显D.不孕或反复流产E.绝经后肌瘤缩小答案：ABCD2.9下列哪些属于胎膜早破期待治疗的措施A.抗生素预防感染B.糖皮质激素促胎肺C.宫缩抑制剂D.绝对卧床E.每日阴道检查评估答案：ABCD2.10下列哪些属于子宫内膜异位症不孕机制A.盆腔粘连B.排卵障碍C.黄体功能不足D.免疫因素E.输卵管阻塞答案：ABCDE3.填空题（每空1分，共20分）3.1子痫前期孕妇，收缩压≥160mmHg时，首选静脉降压药物为________。答案：拉贝洛尔3.2胎盘早剥的病理基础是________出血。答案：底蜕膜3.3胎儿生物物理评分包括NST、胎儿呼吸运动、胎儿运动、胎儿肌张力及________。答案：羊水量3.4妊娠期糖尿病诊断75gOGTT，空腹血糖≥________mmol/L为异常。答案：5.13.5产后出血“4T”病因中，Tone指________。答案：子宫收缩乏力3.6最常见的产褥感染类型为________。答案：子宫内膜炎3.7宫颈癌筛查起始年龄为________岁。答案：253.8卵巢浆液性囊腺癌最常见的肿瘤标志物为________。答案：CA1253.9多囊卵巢综合征患者血清LH/FSH比值常>________。答案：23.10子宫腺肌病特征性MRI表现为________交界区增厚>12mm。答案：子宫肌层-内膜3.11前置胎盘阴道流血特点为________性、无痛性。答案：反复3.12羊水指数（AFI）≤________cm诊断为羊水过少。答案：53.13胎儿脐动脉S/D比值随孕周增加逐渐________。答案：下降3.14妊娠期急性脂肪肝典型超声表现为________回声。答案：弥漫增强3.15紧急避孕药左炔诺孕酮应在无保护性交后________小时内服用。答案：723.16含铜IUD放置后第1年脱落率约为________%。答案：53.17绝经激素治疗窗口期为绝经________年内。答案：103.18最常见的卵巢良性肿瘤为________。答案：成熟畸胎瘤3.19人工流产综合征主要因________兴奋所致。答案：迷走神经3.20母乳喂养每日哺乳次数不少于________次。答案：84.简答题（每题8分，共40分）4.1简述子痫前期重度的终止妊娠指征。答案：①孕周≥34周；②孕周<34周但出现不可控制的严重高血压、子痫、肺水肿、HELLP、胎盘早剥、胎儿窘迫、胎死宫内；③孕周<34周但出现母体严重器官功能障碍（肝、肾、凝血、神经）或胎儿监护异常且促胎肺已完成，继续妊娠风险大于早产风险。4.2简述产后出血的阶梯式处理流程。答案：①一级：子宫按摩+缩宫素10U肌注/静滴；②二级：加用卡前列素250μg肌注，每15min可重复，总量≤2mg；③三级：宫腔填塞（Bakri球囊）、子宫压缩缝合（B-Lynch）、子宫动脉结扎；④四级：介入子宫动脉栓塞；⑤五级：子宫切除。全程生命支持、输血纠正凝血、酸中毒、低体温。4.3简述妊娠期糖尿病对母儿的近远期影响。答案：母体：子痫前期、剖宫产率、产后2型糖尿病（50%10年内）。胎儿：巨大儿、肩难产、产伤、新生儿低血糖、高胆红素血症、RDS、肥厚性心肌病、儿童期肥胖、糖耐量异常、代谢综合征风险增加。4.4简述子宫内膜异位症合并不孕的手术治疗原则。答案：腹腔镜为金标准，切除/灼烧病灶、恢复解剖、分离粘连、提高卵巢血供；卵巢子宫内膜异位囊肿优先囊肿剥除，保护正常卵巢组织；r-AFS分期≥Ⅲ或复发病例术后辅助GnRH-a3～6个月，然后促排卵+人工授精/IVF；术后6～12个月为自然妊娠黄金期，未孕积极ART。4.5简述宫颈癌筛查异常的分流管理（FIGO2021流程）。答案：①HPV16/18阳性：直接阴道镜；②其他高危HPV阳性：行细胞学（TCT），≥ASCUS则阴道镜；③TCT为ASCUS：HPV分流，阳性阴道镜；④LSIL：HPV阳性或持续LSIL阴道镜；⑤HSIL：阴道镜+活检，病理≥CIN2行LEEP/锥切；⑥妊娠期HSIL：延迟至产后处理，排除浸润癌。5.应用题（含计算/分析/综合，共40分）5.1计算题（10分）孕妇30岁，孕32周，OGTT0h5.3mmol/L，1h11.2mmol/L，2h9.0mmol/L。（1）给出诊断及依据；（2）计算其每日所需总热量（孕前BMI26kg/m²）；（3）列出餐后2小时血糖控制目标。答案：（1）妊娠期糖尿病，依据：2h值≥8.5mmol/L（IADPSG标准）。（2）孕前体重=26×1.65²=70.8kg，属超重。推荐热量=25kcal/kg×70.8=1770kcal，孕32周增加200kcal→1970kcal/d。（3）餐后2小时血糖≤6.7mmol/L。5.2病例分析（15分）初孕妇，25岁，孕35+3周，头痛视物模糊1天。查体：BP170/110mmHg，尿蛋白3+，血小板85×10⁹/L，ALT120U/L，AST150U/L，LDH520U/L，胆红素正常，Hb105g/L，网织红细胞5%。（1）给出最可能诊断；（2）列出两项最关键辅助检查；（3）给出处理原则及首选药物（含剂量）。答案：（1）HELLP综合征（溶血+肝酶升高+血小板减少）。（2）外周血涂片见破碎红细胞；凝血功能（PT、APTT、Fib、D-二聚体）。（3）立即终止妊娠：孕周≥34周，HELLP为绝对指征。首选硫酸镁负荷4g静推+10g静滴维持，控制血压：拉贝洛尔20mg静推，每10min加倍，最大单次80mg；或硝普钠0.5μg/(kg·min)起始。备血、血小板<50×10⁹/L术前输1U血小板。5.3综合题（15分）患者38岁，G0P0，痛经进行性加重5年，不孕2年。超声：子宫70mm×65mm×60mm，后壁肌层回声不均，见散在小低回声区，内膜线前移；CA12585U/mL；HSG示双侧输卵管通而不畅；丈夫精液正常。（1）列出最可能诊断；（2