二级公立医院绩效考核评价标准

二级公立医院绩效考核评价标准一、总体要求（一）目标明确。以提升医疗服务质量和效率为核心，推动医院管理科学化、精细化，目标明确。通过绩效考核引导公立医院回归公益性，实现医疗资源优化配置，目标明确。（二）标准科学。基于国家卫生健康委发布的《二级公立医院绩效考核标准体系》，结合区域医疗实际，标准科学。涵盖医疗服务、运行管理、社会评价等维度，标准科学。（三）方法规范。采用定量与定性相结合的评价方法，方法规范。数据采集通过信息化系统实现，确保真实可靠，方法规范。（四）结果应用。考核结果与医院等级评审、财政补助、院长履职评价挂钩，结果应用。强化结果导向，促进医院持续改进，结果应用。二、医疗服务质量（一）医疗安全。1.严格执行医疗核心制度，1.落实不良事件上报制度，1.开展医疗安全事件根本原因分析，1.持续改进医疗安全管理体系，1.降低医疗差错发生率，1.强化重点科室安全监管，医疗安全。要求所有科室建立安全风险评估机制，每月开展安全自查，重大事件24小时内上报，确保患者安全。（二）诊疗效果。1.规范诊疗路径，1.加强单病种质量管理，1.提升手术部位感染防控水平，1.优化急诊救治流程，1.提高危急重症抢救成功率，1.建立诊疗效果评价指标体系，诊疗效果。要求建立基于临床路径的诊疗规范，每季度评估路径执行率，手术部位感染发生率控制在0.5‰以下，急诊患者平均等待时间不超过15分钟。（三）患者服务。1.优化就医流程，1.加强医患沟通，1.完善患者满意度调查，1.推广多学科诊疗模式，1.提升安宁疗护服务能力，1.建立患者服务改进机制，患者服务。要求实行分时段预约诊疗，开展医患沟通技巧培训，每季度发布患者满意度报告，多学科诊疗覆盖率达到80%以上，安宁疗护服务规范率达到95%。（四）公共卫生。1.落实传染病防控责任，1.加强重点人群健康管理，1.开展健康教育与健康促进，1.提升突发公共卫生事件应急处置能力，1.完善公共卫生服务信息管理，1.建立公共卫生与临床医疗协同机制，公共卫生。要求建立传染病监测预警系统，重点人群健康管理率达到90%，健康教育覆盖率达到85%，突发公共卫生事件响应时间控制在30分钟以内。（五）中医服务。1.加强中医科室建设，1.推广中医适宜技术，1.提升中医诊疗水平，1.完善中医服务质量评价，1.促进中西医临床协作，1.建立中医特色服务品牌，中医服务。要求中医门诊量占比不低于20%，中医治疗使用率达到75%，开展中医特色诊疗项目不少于10项。三、运行管理效率（一）资源配置。1.优化床位管理，1.加强设备资产配置，1.控制药品耗材使用，1.提高医疗设备使用率，1.建立资源动态调整机制，1.强化资源使用效益评估，资源配置。要求床位周转率达到95%，大型设备使用率不低于70%，药品费用占比控制在50%以内，实现资源利用最大化。（二）经济运行。1.加强成本控制，1.规范收费管理，1.提升预算执行效率，1.强化财务风险防控，1.完善经济运行分析机制，1.建立绩效考核联动机制，经济运行。要求成本费用增长率低于5%，医疗收入增长率与居民收入增长同步，预算执行率达到98%，无重大财务风险事件。（三）人力资源管理。1.优化人员结构，1.加强人才队伍建设，1.完善绩效考核体系，1.提升员工满意度，1.建立人才引进与培养机制，1.强化岗位管理，人力资源管理。要求医护比不低于1:2，床护比不低于1:0.4，开展全员岗位培训，员工满意度达到85%以上，关键岗位人才流失率低于5%。（四）信息化建设。1.完善信息系统功能，1.加强数据标准化管理，1.提升信息系统安全性，1.推进智慧医院建设，1.实现信息资源共享，1.建立信息化运维机制，信息化建设。要求电子病历应用水平达到4级，信息系统安全等级保护达到三级，智慧医院建设达到三级标准，实现医疗数据互联互通。四、社会评价（一）患者满意度。1.建立满意度调查机制，1.开展满意度分析，1.制定改进措施，1.跟踪改进效果，1.公示满意度结果，1.接受社会监督，患者满意度。要求采用线上线下一体化调查方式，每月发布满意度报告，对不满意案例建立闭环管理，满意度得分达到90分以上。（二）公共卫生服务。1.完善服务网络，1.提升服务质量，1.加强服务宣传，1.开展服务评估，1.建立服务改进机制，1.促进服务公平性，公共卫生服务。要求建立社区卫生服务一体化管理机制，公共卫生服务项目规范执行率达到100%，居民知晓率达到80%，服务均等化水平显著提升。（三）行业评价。1.参与行业评估，1.加强行业交流，1.提升行业影响力，1.建立行业评价机制，1.完善行业自律体系，1.推动行业高质量发展，行业评价。要求积极参与国家行业评估，每年组织行业交流活动，建立行业评价标准体系，行业自律规范率达到95%。五、组织管理（一）党建工作。1.加强政治建设，1.强化思想引领，1.完善组织体系，1.落实主体责任，1.推进党风廉政建设，1.创新党建方式，党建工作。要求落实党委领导下的院长负责制，开展常态化党性教育，建立党支部标准化建设体系，领导干部廉洁自律考核全覆盖，党建工作与业务工作深度融合。（二）制度建设。1.完善制度体系，1.加强制度执行，1.强化制度监督，1.推进制度创新，1.建立制度评估机制，1.实现制度动态管理，制度建设。要求建立覆盖医疗、管理、科研等全领域的制度体系，制度执行率达到98%，建立制度执行监督机制，每年开展制度创新评选，制度有效性评估覆盖率达到100%。（三）风险管理。1.建立风险防控体系，1.加强风险识别，1.完善风险评估，1.落实风险防控措施，1.强化风险监测，1.提升应急处置能力，风险管理。要求建立全流程风险防控机制，开展风险点排查，实施风险等级管理，重大风险事件发生率为零，风险监测预警响应时间控制在10分钟以内。（四）文化建设。1.弘扬核心价值观，1.加强职业道德教育，1.培育医院精神，1.创新文化载体，1.提升文化影响力，1.推动文化落地，文化建设。要求开展常态化职业道德教育，建立医院精神标识体系，打造特色文化品牌，文化渗透率达到85%，形成积极向上的医院文化氛围。六、持续改进（一）绩效反馈。1.建立反馈机制，1.规范反馈流程，1.强化反馈应用，1.提升反馈效果，1.完善反馈制度，1.确保反馈及时性，绩效反馈。要求建立考核结果反馈制度，反馈内容涵盖医疗服务、运行管理、社会评价等维度，反馈结果用于指导医院改进，反馈满意度达到90%以上。（二）改进措施。1.制定改进计划，1.落实改进责任，1.强化改进监督，1.评估改进效果，1.完善改进机制，1.推动持续改进，改进措施。要求建立问题清单-措施清单-责任清单制度，实行闭环管理，改进措施完成率达到100%，改进效果评估覆盖率达到95%。（三）创新驱动。1.建立创新机制，1.加强创新引导，1.完善创新激励，1.推动成果转化，1.提升创新能力，1.促进创新应用，创新驱动。要求设立创新基金，开展创新项目评选，建立创新激励机制，创新成果转化率达到60%，形成具有特色的创新体系。（四）质量改进。1.建立质量管理体系，1.加强质量控制，1.完善质量评价，1.提升质量水平，1.推动质量改进，1.实现质量持续提升，质量改进。要求建立基于PDCA循环的质量管理体系，开展常态化质量控制，实施质量目标管理，医疗质量持续改进率达到85%，形成质量持续改进的长效机制。七、附则本标准由医院绩效考核工作领导小组负责解释，自发布之日起施行。医院应根据本标准制定具体实施细则，确保考核工作