2026年疼痛科护理试题及答案

2026年疼痛科护理试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.患者主诉“烧灼样疼痛伴夜间加重”，最可能的神经病理机制是A.外周伤害感受器敏化B.中枢敏化C.交感神经维持性疼痛D.肌筋膜触发点答案：B2.按照IASP最新定义，下列哪项不属于“疼痛”的核心要素A.与实际组织损伤相关B.与潜在组织损伤相关C.类似损伤的感觉体验D.必须存在可见组织损伤答案：D3.成人PCA泵吗啡单次剂量安全上限（无阿片耐受）为A.0.5mgB.1mgC.2mgD.3mg答案：C4.硬膜外吗啡与芬太尼联合用于术后镇痛时，为减少瘙痒首选的拮抗剂是A.纳洛酮静脉推注B.纳布啡2mg硬膜外C.昂丹司琼8mg静注D.苯海拉明25mg肌注答案：B5.带状疱疹后神经痛（PHN）一线推荐的外用药物是A.5%利多卡因贴片B.0.025%辣椒素乳膏C.双氯芬酸钠凝胶D.曲安奈德软膏答案：A6.爆发痛（breakthroughpain）的临床特征不包括A.每日发作≥3次B.平均持续30minC.与背景痛基线无关D.可被吞咽动作诱发答案：C7.应用NRS评分时，患者语言交流障碍，护士应首选的替代工具是A.VASB.FPS-RC.FLACCD.BPI答案：B8.老年人使用曲马多的最大日剂量（肾功能正常）为A.200mgB.300mgC.400mgD.600mg答案：C9.冷疗用于急性运动损伤的推荐持续时间为A.5minB.10minC.15–20minD.30min答案：C10.脊髓电刺激（SCS）术后24h内护理重点不包括A.保持平卧位B.评估电极移位征象C.鼓励下床行走D.记录刺激覆盖区域答案：C11.下列关于“阿片诱导的痛觉过敏（OIH）”描述正确的是A.增加阿片剂量可缓解B.与NMDA受体激活相关C.表现为镇痛时间延长D.首选阿片轮换至美沙酮答案：B12.使用NSAIDs患者发生上消化道出血的最高危因素是A.年龄>65岁B.合并使用阿片C.空腹服药D.既往溃疡病史答案：D13.对乙酰氨基酚每日最大剂量（体重≥50kg成人）为A.2gB.3gC.4gD.5g答案：C14.经皮电刺激（TENS）电极放置原则错误的是A.疼痛区域两侧B.沿神经走向C.跨越颈动脉窦D.避开破损皮肤答案：C15.爆发痛解救剂量相当于每日吗啡总量的A.5%B.10%C.15%D.20%答案：B16.硬膜外血补丁治疗PDPH的有效率约为A.50%B.70%C.85%D.95%答案：C17.糖尿病痛性神经病变初始治疗首选A.加巴喷丁B.阿米替林C.曲马多D.度洛西汀答案：D18.下列哪项不是认知行为疗法（CBT）核心要素A.疼痛再解释B.放松训练C.暴露疗法D.脊髓调控答案：D19.术后多模式镇痛中，对减少阿片用量贡献最大的是A.对乙酰氨基酚B.塞来昔布C.加巴喷丁D.布比卡因脂质体答案：D20.患儿6岁，VAS无法配合，护士首选评估工具A.NRSB.FLACCC.BPID.CPOT答案：B21.下列关于“镜像疗法”用于幻肢痛机制正确的是A.激活前扣带回B.重建皮质体感图C.抑制丘脑放电D.阻断C纤维传导答案：B22.阿片便秘（OIC）一线处方药是A.比沙可啶B.甲基纳曲酮C.鲁比前列酮D.番泻叶答案：C23.超声引导锁骨下臂丛阻滞，局麻药安全限量（1%利多卡因+0.25%罗哌卡因混合液）为A.20mLB.30mLC.40mLD.50mL答案：C24.疼痛病房晨交班发现患者瞳孔针尖样，最需警惕A.阿片过量B.低血糖C.颅内出血D.高钙血症答案：A25.下列哪项不是“三阶梯”原则更新内容A.弱化阶梯界限B.早期介入介入治疗C.强调以患者为中心D.取消NSAIDs使用答案：D26.术后患者使用PCIA，1h内按压15次无效，护士首要处理A.立即通知医生B.检查管路是否堵塞C.给予安慰剂D.增加背景剂量答案：B27.关于“疼痛灾难化”量表（PCS）评分，分界值为A.20B.24C.30D.38答案：C28.下列哪种药物禁用于严重心衰患者A.曲马多B.塞来昔布C.加巴喷丁D.对乙酰氨基酚答案：B29.硬膜外吗啡引起迟发性呼吸抑制，峰值多出现在A.1hB.3hC.6–12hD.24h答案：C30.疼痛护理记录“PQRST”中“Q”指A.Quality（性质）B.Quantity（数量）C.Quick（快速）D.Question（问题）答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于中枢性疼痛的是A.丘脑痛B.脊髓损伤后痛C.三叉神经痛D.幻肢痛答案：A、B32.超声引导下星状神经节阻滞并发症包括A.喉返神经麻痹B.气胸C.全脊麻D.一过性Horner综合征答案：A、B、D33.关于“多模式镇痛”正确的是A.联合不同作用机制药物B.减少单一药物剂量C.降低不良反应D.仅用于术后急性痛答案：A、B、C34.下列可加重OIH的因素A.高剂量瑞芬太尼B.丙泊酚镇静C.术后持续炎症D.慢性酒精摄入答案：A、C、D35.护士进行疼痛教育时应包含A.疼痛机制B.药物副作用C.非药物措施D.忍痛文化答案：A、B、C36.下列属于“红旗”警示症状A.夜间痛醒B.进行性体重下降C.新发大小便功能障碍D.疼痛伴发热答案：A、B、C、D37.关于“疼痛与抑郁”双向关系，正确的是A.5-HT系统共同参与B.慢性痛患者抑郁风险增加2倍C.抗抑郁药可缓解疼痛D.CBT无效答案：A、B、C38.经皮芬太尼贴剂使用注意事项A.贴于无毛平整皮肤B.每72h更换C.可剪开使用1/2剂量D.更换部位需清洁答案：A、B、D39.下列属于“阿片轮换”指征A.不可耐受副作用B.镇痛不足且剂量已高C.OIH怀疑D.患者要求口服答案：A、B、C40.硬膜外镇痛护理观察要点A.运动阻滞程度（Bromage评分）B.呼吸频率C.尿量D.穿刺点渗血答案：A、B、C、D三、填空题（每空1分，共20分）41.世界卫生组织提出“疼痛第五生命体征”，与体温、脉搏、呼吸、________并列。答案：血压42.成人鞘内吗啡的24h最大剂量为________mg。答案：1543.公式：口服吗啡日剂量×________=透皮芬太尼贴剂μg/h。答案：1/244.冷疗通过降低________酶活性，减少炎症介质释放。答案：环氧合酶45.糖尿病痛性神经病变筛查，推荐5.07/10g单丝应检测足部________点。答案：1046.超声探头频率越高，穿透深度越________，分辨率越________。答案：浅、高47.阿片诱导的肌阵挛与________受体激活相关。答案：μ48.脊髓电刺激传统频率为________Hz，高频模式为________Hz。答案：40–60、100049.爆发痛按诱因分为________性、________性、________性三类。答案：偶发、自发、剂量终末50.疼痛护士核心能力包括评估、教育、________、________。答案：沟通、科研四、简答题（每题8分，共24分）51.简述“阿片耐受”与“阿片依赖”区别。答案：阿片耐受指机体对药物镇痛效应下降，需增加剂量维持同等镇痛，属生理现象；阿片依赖包括生理依赖（停药出现戒断症状）与心理依赖（强迫性觅药行为），后者为成瘾核心。耐受不一定依赖，依赖多伴耐受。护理重点：耐受者合理加量，依赖者早期识别、多学科干预、防止滥用。52.列出超声引导臂丛阻滞“平面内”与“平面外”进针优缺点各2条。答案：平面内：优点（全程可视针道、减少误穿血管）；缺点（需更大角度、进针距离长）。平面外：优点（短轴路径、操作快）；缺点（针尖易丢失、斜面方向难辨）。53.写出“疼痛教育五步法”并举例说明。答案：①评估知识基线（如患者认为痛必须忍）；②提供个体化信息（解释痛机制、治疗选择）；③演示技巧（PCA按键、放松呼吸）；④验证理解（让患者复述）；⑤强化随访（出院电话询问NRS）。五、计算/综合应用题（共26分）54.（计算题，10分）患者男，70kg，术后第一日，背景镇痛为0.2%罗哌卡因+芬太尼2μg/mL硬膜外持续输注6mL/h。现患者NRS8/10，医生下令追加吗啡2mg稀释至10mL硬膜外推注，30min后NRS仍7/10，拟改用吗啡PCIA。已知：患者已接受硬膜外吗啡4mg/24h，静脉吗啡与硬膜外效价比为1:5。(1)计算24h静脉吗啡等效剂量；(2)若背景剂量设为每日总量的50%，锁定10min，单次剂量应为多少？答案：(1)硬膜外4mg≈静脉4×5=20mg；(2)每日总量20mg，背景10mg/24h=0.42mg/h；单次救援量按每日总量10%≈2mg，每10min可按压一次。55.（案例分析，16分）患者女，58岁，右乳癌术后放化疗后3年，现右胸壁-上臂烧灼痛NRS9/10，伴触痛、衣物摩擦诱发。口服羟考酮40mg/12h、加巴喷丁300mgtid，NRS降至6/10，夜间仍出现3次爆发痛NRS9/10，持续15min。查体：痛区感觉减退，无红肿。问题：(1)给出最可能诊断（2分）；(2)列出2项需完善的评估工具（2分）；(3)写出3条药物调整方案并说明理由（6分）；(4)设计非药物护理计划（3分）；(5)制定随访指标及时间节点（3分）。答案：(1)乳腺癌术后慢性神经病理性疼痛（PHN样）。(2)DN4量表、PainDETECT问卷。(3)①加巴喷丁增量至600mgtid，因未达有效剂量（≥1800mg/d）；②羟考酮改为吗啡长效30mg/12h，按1:1.5换算减少副作用；③加用度洛西汀30mg/d，针对5-HT/NE再摄取抑制，改善烧灼痛。(4)①TENS30minbid；②镜像疗法每日1次；③认知行为疗法：记录疼痛日记、放松训练；④教育穿纯棉衣物减少摩擦。(5)1周电话随访NRS、不良反应；2周门诊复查DN4、睡眠评分（AIS）、抑郁评分（PHQ-9）；4周评估是否需介入治疗（SCS评估）。六、英文文献翻译与问答（共10分）56.阅读节选并翻译：“Opioid-inducedhyperalgesia(OIH)ischaracterizedbyincreasedpainsensitivityfollowinghigh-doseopioidexposure,mediatedbyneuroplasticchangesinvolvingNMDAreceptoractivationanddescendingfacilitation.”（3分）答案：阿片诱导的痛觉过敏（OIH）特征为高剂量阿片暴露后疼痛敏感性增加，其机制涉及NMDA受体激活及下行易化的神经可塑性改变。57.根据该句，写出护理干预两点（2分）。答案：①监测痛觉变化，记录NRS上升趋势与剂量关系；