2026年妇产科主治医师实践技能考核试题及答案

2026年妇产科主治医师实践技能考核试题及答案1.单选题（每题1分，共30分）1.1初产妇，孕39周，规律宫缩12小时，宫口开大8cm，胎头棘下2cm，胎心监护出现晚期减速，最恰当的处理是A.立即剖宫产B.人工破膜加速产程C.静脉滴注缩宫素加强宫缩D.指导产妇左侧卧位吸氧后复查E.产钳助产答案：A1.2关于HELLP综合征，下列哪项实验室结果最具特征性A.血小板<100×10⁹/L，LDH>600U/L，AST>70U/LB.血红蛋白<90g/L，网织红细胞>2.5%C.血肌酐>1.2mg/dL，尿酸>6mg/dLD.凝血酶原时间延长>3sE.血糖<70mg/dL答案：A1.3妊娠合并糖尿病，首选的降糖药物是A.格列本脲B.胰岛素C.二甲双胍D.阿卡波糖E.罗格列酮答案：B1.4下列哪项不是羊水栓塞的“三联征”A.低氧血症B.低血压C.凝血功能障碍D.抽搐E.产后出血答案：D1.5关于胎盘部位滋养细胞肿瘤（PSTT），下列叙述正确的是A.血β-hCG常>10⁵IU/LB.对化疗高度敏感C.免疫组化hPL强阳性D.首选EMA-CO方案E.子宫切除无益答案：C1.6宫颈鳞癌IA2期的标准手术方案是A.全子宫双附件切除B.广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫C.宫颈锥切D.单纯子宫切除E.放疗为主答案：B1.7下列哪项最能提示卵巢癌细胞减灭术达到“满意”标准A.残留病灶<0.5cmB.残留病灶<1cmC.残留病灶<2cmD.无肉眼残留E.腹腔冲洗液细胞学阴性答案：B1.8关于子宫腺肌病，下列哪项血清标志物升高最明显A.CA125B.CA19-9C.CEAD.AFPE.HE4答案：A1.9下列哪项不是口服避孕药绝对禁忌证A.既往深静脉血栓B.35岁以上吸烟≥15支/日C.控制良好的高血压D.系统性红斑狼疮抗磷脂抗体阳性E.活动性肝炎答案：C1.10关于妊娠期急性脂肪肝（AFLP），下列哪项最具诊断价值A.血氨>200μg/dLB.超声示“亮肝”C.肝穿见微泡状脂肪变性D.血小板<50×10⁹/LE.总胆红素>5mg/dL答案：C1.11初产妇，孕38周，B超示胎盘位于子宫前壁，下缘距宫颈内口2cm，无出血，正确处理是A.立即剖宫产B.37周择期剖宫产C.38周重复B超后决定D.阴道试产E.人工破膜引产答案：C1.12下列哪项不是子痫前期重度表现A.收缩压≥160mmHgB.蛋白尿≥2g/24hC.血小板<100×10⁹/LD.肺水肿E.右上腹疼痛答案：B1.13关于GnRH-a治疗子宫内膜异位症，下列哪项正确A.可长期使用无限制B.用药6个月以上需“反加”雌激素C.对卵巢巧克力囊肿>5cm首选D.停药后症状不复发E.不影响骨密度答案：B1.14下列哪项最能提示胎膜早破A.阴道pH>4.5B.阴道液涂片见羊齿状结晶C.超声示羊水指数<5cmD.宫缩规律E.胎心晚期减速答案：B1.15关于产后出血定义，正确的是A.阴道分娩后12h内出血≥400mLB.阴道分娩后24h内出血≥500mLC.剖宫产后24h内出血≥800mLD.任何分娩后1h内出血≥1000mLE.产后2h内出血≥300mL答案：B1.16下列哪项不是多囊卵巢综合征鹿特丹标准A.稀发排卵或无排卵B.高雄激素表现C.卵巢多囊样改变D.高泌乳素血症E.排除其他雄激素过多疾病答案：D1.17关于宫颈癌筛查，下列哪项正确A.21岁以下常规筛查B.30岁以上推荐HPV单独筛查C.25岁女性每3年行HPV检测D.65岁以上有CINⅡ史可停止筛查E.妊娠期禁止筛查答案：B1.18下列哪项不是紧急避孕方法A.米非司酮600mg单次B.左炔诺孕酮1.5mg单次C.铜宫内节育器5d内置入D.醋酸乌利普利30mgE.雌孕激素联合法（Yuzpe法）答案：A1.19关于脐带脱垂，下列处理正确的是A.立即臀高位+手托先露部+急诊剖宫产B.立即静脉滴注缩宫素加速分娩C.人工破膜减轻脐带受压D.等待自然分娩E.产钳助产答案：A1.20下列哪项不是绝经激素治疗窗口期原则A.60岁以下或绝经10年内启动B.优先选单雌激素方案C.有子宫者必须加孕激素D.个体化最小有效剂量E.每年评估风险获益答案：B1.21关于胎儿生长受限（FGR），下列哪项正确A.估计体重<第5百分位B.腹围>头围C.羊水过多常见D.脐动脉S/D<2.0提示缺氧E.32周前出现无需提前终止答案：A1.22下列哪项不是子宫内膜癌高危因素A.肥胖B.未育C.长期他莫昔芬使用D.多产E.糖尿病答案：D1.23关于前置胎盘伴植入，下列哪项检查最准确A.经腹超声B.MRIC.数字减影血管造影D.CTE.经阴道超声答案：B1.24下列哪项不是妊娠期甲状腺危象表现A.高热>39℃B.心率<90次/分C.烦躁不安D.呕吐腹泻E.心力衰竭答案：B1.25关于阴道镜下醋酸白试验，下列哪项正确A.正常鳞状上皮立即变白B.高级别病变越厚越白C.炎症不变色D.低级别病变边界不清E.碘试验后不再观察答案：B1.26下列哪项不是子宫肌瘤变性类型A.玻璃样变B.囊性变C.红色样变D.脂肪样变E.肉瘤变答案：D1.27关于双胎输血综合征（TTTS），下列哪项正确A.单绒毛膜双胎发生率低B.受血儿羊水过多C.供血儿多尿D.诊断依据脐动脉S/D差异>0.5E.首选期待治疗答案：B1.28下列哪项不是侵蚀性葡萄胎诊断标准A.葡萄胎后6个月持续阴道流血B.血β-hCG平台或上升C.子宫肌层浸润证据D.出现肺转移E.病理见绒毛水肿无浸润答案：E1.29关于会阴裂伤分度，下列哪项正确A.Ⅰ度累及肛门括约肌B.Ⅱ度累及阴道黏膜C.Ⅲ度累及肛门外括约肌D.Ⅳ度仅累及皮肤E.Ⅱ度不累及会阴体肌肉答案：C1.30下列哪项不是宫颈癌术后放疗指征A.淋巴结转移B.宫旁阳性C.深间质浸润>1/2D.肿瘤<2cmE.淋巴脉管间隙侵犯答案：D2.多选题（每题2分，共20分）2.1下列哪些属于子痫前期孕妇产后仍需监测的指标A.血压B.尿蛋白C.血小板D.肝酶E.眼底答案：ABCD2.2卵巢上皮性癌术后需考虑含贝伐珠单抗维持治疗的情况包括A.Ⅲ期满意减瘤B.Ⅳ期C.BRCA1突变D.残留病灶>1cmE.年龄>70岁且ECOG3分答案：ABD2.3下列哪些药物可用于治疗早发性卵巢功能不全（POI）的激素补充A.17β-雌二醇B.炔雌醇C.地屈孕酮D.醋酸甲羟孕酮E.替勃龙答案：ACDE2.4下列哪些属于妊娠期可安全使用的抗生素A.青霉素GB.头孢曲松C.克拉霉素D.万古霉素E.四环素答案：ABD2.5下列哪些情况提示胎盘早剥DICA.纤维蛋白原<200mg/dLB.D-二聚体>40mg/LC.血小板进行性下降D.PT延长>3sE.外周血涂片见破碎红细胞答案：ABCDE2.6下列哪些属于宫颈癌保留生育功能手术禁忌A.肿瘤>2cmB.病理为神经内分泌癌C.间质浸润>1/2D.淋巴结转移E.年龄45岁答案：ABCD2.7下列哪些属于胎儿窘迫的胎心监护表现A.晚期减速B.变异减速伴慢恢复C.基线变异消失D.正弦波型E.早期减速答案：ABCD2.8下列哪些属于子宫肌瘤海扶（HIFU）治疗禁忌A.带蒂浆膜下肌瘤B.肌瘤>15cmC.计划6个月内妊娠D.腹壁瘢痕严重E.肌瘤钙化明显答案：ABCDE2.9下列哪些属于早产高危因素A.既往早产史B.宫颈长度<25mmC.多胎妊娠D.羊水过多E.妊娠期高强度运动答案：ABCD2.10下列哪些属于子宫内膜癌术后辅助放疗指征A.年龄>60岁B.深肌层浸润C.淋巴脉管间隙侵犯D.宫颈间质受累E.低分化答案：BCDE3.填空题（每空1分，共20分）3.1妊娠期糖尿病筛查75gOGTT诊断标准：空腹血糖≥____mmol/L，1h血糖≥____mmol/L，2h血糖≥____mmol/L。答案：5.1；10.0；8.53.2FIGO2018宫颈癌分期中，肿瘤侵犯阴道下1/3但未达盆壁属____期。答案：ⅢA3.3产后出血“4T”病因：Tone、____、____、____。答案：Trauma；Tissue；Thrombin3.4子痫前期孕妇降压首选口服药物为____，静脉首选____。答案：拉贝洛尔；拉贝洛尔3.5卵巢生殖细胞肿瘤最常用的化疗方案为____。答案：BEP（博来霉素+依托泊苷+顺铂）3.6胎儿肺成熟度检测，羊水L/S比值≥____提示肺成熟。答案：2.03.7绝经激素治疗“反加”方案中，替勃龙每日剂量为____mg。答案：2.53.8宫颈癌根治术后尿潴留定义：术后第____天仍不能自主排尿或残余尿>____mL。答案：14；1003.9双胎妊娠绒毛膜性判断最佳孕周为____周。答案：11–13⁺⁶3.10胎盘植入评分（PAS）中，MRI示胎盘信号不均、暗带中断，评____分。答案：34.简答题（每题10分，共40分）4.1简述妊娠期急性脂肪肝（AFLP）的Swansea诊断标准至少6项。答案：1.呕吐2.腹痛3.多饮/多尿4.脑病5.胆红素>14μmol/L6.低血糖<4mmol/L7.尿酸>340μmol/L8.白细胞>11×10⁹/L9.超声示腹水或“亮肝”10.AST/ALT>42U/L11.血氨>47μmol/L12.凝血障碍（PT>14s或APTT>34s）满足≥6项可临床诊断。4.2简述FIGO2021异常子宫出血（AUB）PALM-COEIN分类中“PALM”代表内容。答案：P—Polyp（息肉）A—Adenomyosis（腺肌病）L—Leiomyoma（肌瘤）M—Malignancy&hyperplasia（恶性肿瘤及增生）4.3简述宫颈癌保留生育功能锥切术的适应证（至少5条）。答案：1.强烈生育愿望2.肿瘤≤2cm3.FIGOⅠA1-ⅠB1期4.病理类型为鳞癌或普通腺癌5.无淋巴脉管间隙侵犯6.宫颈管切缘阴性7.影像学无淋巴结转移4.4简述产后出血三级急救流程。答案：一级：出血量≥500mL，立即按摩子宫、缩宫素10U肌注+20U静滴、排空膀胱、交叉配血。二级：出血量≥1000mL，启动多学科，加用卡前列素250μg肌注、米索前列醇600μg舌下含服、球囊压迫、输血（红细胞:血浆=1:1）。三级：出血≥2000mL或血流动力学不稳定，立即手术室，行B-Lynch缝合、子宫动脉结扎、介入栓塞，必要时子宫切除；纠正凝血功能：纤维蛋白原<2g/L予冷沉淀10U，血小板<50×10⁹/L输1个治疗量，PT/APTT延长>1.5倍予FFP15mL/kg。5.应用题（共30分）5.1计算与分析（10分）孕妇30岁，孕1产0，孕32周，OGTT0h5.3mmol/L，1h11.2mmol/L，2h9.0mmol/L。空腹胰岛素28mU/L（参考2.6–24.9），HOMA-IR计算并解释临床意义。答案：HOMA-IR=(空腹胰岛素×空腹血糖)/22.5=(28×5.3)/22.5=6.6正常<2.5，6.6提示明显胰岛素抵抗，需严格饮食运动管理，必要时胰岛素治疗。5.2综合病例（20分）初产妇，28岁，孕39周，规律腹痛6小时入院。查：BP150/100mmHg，尿蛋白++，宫口5cm，头先露棘平，胎心基线150bpm，频发晚期减速。实验室：血小板90×10⁹/L，AST120U/L，LDH650U/L，Hb105g/L。问题：（1）给出最可能诊断（3分）（2）列出3项最关键处理措施（6分）（3）若剖宫产术中出血1500mL且血液不凝，给出凝血功能纠正方案（含药物剂量、用法）（6分）（4）术后24h突发阴道大量流血500mL，子宫质软，轮廓不清，首选药物及剂量（5分）答案：（1）子痫前期重度+HELLP综合征+胎儿窘迫。（2）1.立即剖宫产终止妊娠；