2026年大学大四(临床医学)妇产科学综合测试题及答案

2026年大学大四(临床医学)妇产科学综合测试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.1初产妇，孕39周，规律宫缩10h，宫口开大6cm，S=0，胎心140次/分。最恰当的处理是A.人工破膜B.静滴缩宫素C.肌注哌替啶D.立即剖宫产E.继续观察2h答案：A1.2关于胎盘早剥，下列哪项最具特征性A.无痛性阴道流血B.子宫张力高，压痛明显C.胎心正常D.阴道流血量与贫血程度成正比E.宫底下降答案：B1.3妊娠期糖尿病筛查的常用方法是A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.50g葡萄糖负荷试验1h血糖≥7.8mmol/LC.75gOGTT0h≥5.1mmol/LD.糖化血红蛋白≥6.5%E.随机血糖≥11.1mmol/L答案：B1.4下列哪项不是子痫前期的诊断标准A.收缩压≥140mmHgB.舒张压≥90mmHgC.蛋白尿≥0.3g/24hD.血小板<100×10⁹/LE.出现抽搐答案：E1.5关于HELLP综合征，正确的是A.以高血糖、低血钾、酸中毒为特征B.血小板<100×10⁹/L，LDH>600U/L，AST>70U/LC.首选前列腺素引产D.禁用硫酸镁E.剖宫产必须在血小板>150×10⁹/L时进行答案：B1.6产后出血最常见的原因是A.软产道裂伤B.子宫收缩乏力C.胎盘残留D.凝血功能障碍E.子宫内翻答案：B1.7下列哪项不是紧急避孕的适应证A.避孕套破裂B.漏服2片复方短效口服避孕药C.无保护性交后120h内D.宫内节育器脱落E.强奸后答案：B1.8子宫肌瘤继发贫血最常见于A.浆膜下肌瘤B.阔韧带肌瘤C.黏膜下肌瘤D.宫颈肌瘤E.多发性小肌瘤答案：C1.9关于卵巢子宫内膜异位囊肿，错误的是A.囊内陈旧血呈巧克力色B.囊壁可见子宫内膜样腺体C.CA125常显著升高>1000U/mLD.可伴深部浸润型子宫内膜异位症E.腹腔镜是诊断金标准答案：C1.10绝经后妇女出现阴道流血，首先应排除A.萎缩性阴道炎B.子宫内膜癌C.宫颈癌D.外源性雌激素使用E.子宫肉瘤答案：B1.11宫颈癌FIGO2018分期中，肿瘤侵犯阴道下1/3但未达盆壁属于A.ⅡA2B.ⅡBC.ⅢAD.ⅢBE.ⅣA答案：C1.12关于多囊卵巢综合征，错误的是A.鹿特丹标准需满足3项中2项B.血清LH/FSH>2:1有提示意义C.超声下每侧卵巢可见≥12个小卵泡D.二甲双胍可用于改善胰岛素抵抗E.克罗米芬促排前必须行子宫内膜活检答案：E1.13妊娠期急性阑尾炎最常见的体征是A.麦氏点压痛B.反跳痛明显C.右侧腹或右上腹压痛D.肠鸣音亢进E.移动性浊音阳性答案：C1.14羊水指数（AFI）≤5cm定义为A.羊水偏少B.羊水过少C.羊水正常D.羊水过多E.无法判断答案：B1.15关于胎膜早破，正确的是A.破膜后12h未临产必须剖宫产B.破膜后即刻给予广谱抗生素C.孕34周前无感染征象可期待治疗D.禁止阴道检查E.破膜后禁用糖皮质激素答案：C1.16下列哪项不是胎儿窘迫的超声指标A.羊水指数<5cmB.脐动脉S/D>3.0C.大脑中动脉PSV>1.5MoMD.静脉导管a波消失或反向E.生物物理评分=8分答案：E1.17关于子宫破裂，错误的是A.瘢痕子宫阴道试产时发生率约0.5%B.完全破裂可出现胎儿部分排入腹腔C.首选处理是立即剖宫产D.子宫修补后绝对禁止再次妊娠E.可伴病理性缩复环答案：D1.18下列哪项不是口服避孕药禁忌证A.深静脉血栓病史B.活动性肝病C.控制良好的高血压D.年龄>35岁吸烟>15支/日E.复杂型偏头痛先兆答案：C1.19关于葡萄胎，正确的是A.完全性葡萄胎核型为69XXYB.子宫大于孕周常见于部分性葡萄胎C.清宫后hCG降至正常后仍需随访1年D.术后首选口服避孕药避孕1年E.预防性化疗适用于所有患者答案：C1.20关于产褥感染，错误的是A.体温≥38℃持续2次≥24hB.子宫内膜炎最常见病原体为GBSC.剖宫产切口感染多由厌氧菌引起D.需氧菌与厌氧菌混合感染占60%E.首选广谱抗生素联合抗厌氧菌答案：C1.21下列哪项不是早产的高危因素A.双胎妊娠B.羊水过多C.宫颈锥切史D.孕期增重>20kgE.细菌性阴道病答案：D1.22关于前置胎盘，正确的是A.妊娠28周前诊断者均持续至分娩B.无痛性阴道流血是其特征C.禁止阴道检查D.终止妊娠方式一律剖宫产E.出血量<200mL可期待至40周答案：B1.23下列哪项不是胎儿生长受限（FGR）的超声参数A.腹围<第5百分位B.股骨长/腹围比值↑C.脐动脉S/D↑D.大脑中动脉PI↓E.羊水指数>24cm答案：E1.24关于经阴道子宫切除术，错误的是A.适用于子宫≤12孕周大小B.需术前评估盆底松弛度C.可同时修补阴道前后壁D.术后性功能障碍发生率>50%E.术中易损伤输尿管答案：D1.25下列哪项不是宫颈癌淋巴转移第一站A.闭孔淋巴结B.髂内淋巴结C.髂外淋巴结D.骶前淋巴结E.腹股沟深淋巴结答案：E1.26关于卵巢上皮性癌，正确的是A.黏液性癌对化疗最敏感B.标准手术为全子宫双附件+大网膜切除C.CA199是主要肿瘤标志物D.BRCA1突变者终身风险约10%E.Ⅲ期5年生存率>70%答案：B1.27下列哪项不是妊娠期高血压疾病的并发症A.胎盘早剥B.弥散性血管内凝血C.脑出血D.急性脂肪肝E.羊水栓塞答案：E1.28关于促排卵治疗，错误的是A.克罗米芬抗雌激素作用作用于下丘脑B.来曲唑为芳香化酶抑制剂C.hCG用于触发排卵D.二甲双胍可提高CC抵抗者排卵率E.促排周期超声监测>3次无益答案：E1.29下列哪项不是子宫内膜异位症不孕机制A.盆腔粘连导致拾卵障碍B.黄体功能不足C.高孕酮状态影响内膜容受D.免疫因子异常E.输卵管通畅度下降答案：C1.30关于母乳喂养，错误的是A.初乳含高浓度sIgAB.哺乳可促进子宫复旧C.纯母乳喂养应持续至6个月D.哺乳期闭经即可完全避孕E.乳头皲裂可继续哺乳答案：D2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有2～4个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些属于子痫前期严重表现A.持续右上腹痛B.肺水肿C.血小板88×10⁹/LD.肌酐120μmol/LE.新发视觉模糊答案：ABCDE2.2产后出血量≥1000mL时，应立即启动的抢救措施包括A.建立双静脉通道B.按摩子宫C.静滴缩宫素D.呼叫多学科团队E.立即子宫动脉栓塞答案：ABCD2.3下列哪些药物可用于子宫肌瘤的药物治疗A.醋酸亮丙瑞林B.米非司酮C.左炔诺孕酮宫内缓释系统D.达那唑E.地塞米松答案：ABCD2.4宫颈癌保留生育功能的手术适应证包括A.ⅠA1期无淋巴脉管间隙浸润B.ⅠA2期C.肿瘤直径≤2cmD.病理为腺癌E.患者年龄<45岁答案：ABCE2.5下列哪些属于胎儿生长受限的母体危险因素A.慢性高血压B.抗磷脂抗体综合征C.每日吸烟>10支D.孕前BMI<18.5kg/m²E.妊娠期工作强度大答案：ABCD2.6关于口服避孕药副作用，正确的是A.突破性出血B.乳腺胀痛C.深静脉血栓风险增加D.降低卵巢癌风险E.长期使用导致不孕答案：ABCD2.7下列哪些情况需行诊断性刮宫A.绝经后阴道流血超声示内膜厚6mmB.多囊卵巢综合征月经稀发C.持续无排卵性功血药物治疗失败D.子宫内膜癌随访E.葡萄胎清宫后hCG平台答案：AC2.8下列哪些属于卵巢生殖细胞肿瘤A.畸胎瘤B.无性细胞瘤C.卵黄囊瘤D.颗粒细胞瘤E.胚胎癌答案：ABCE2.9下列哪些属于羊水过多的胎儿因素A.消化道畸形B.中枢神经系统畸形C.双胎输血综合征受血儿D.染色体异常E.胎儿贫血答案：ABCDE2.10关于哺乳期用药，正确的是A.甲硝唑可暂停哺乳12hB.对乙酰氨基酚可用C.锂盐禁用D.放射性核素检查需暂停哺乳E.氯霉素可用答案：ABCD3.填空题（每空1分，共20分）3.1子痫前期孕妇收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg，应给予________静脉降压，首选药物为________。答案：快速，拉贝洛尔3.2产后出血定义：阴道分娩后________小时内出血≥________mL；剖宫产后≥________mL。答案：24，500，10003.3妊娠期糖尿病75gOGTT诊断标准：空腹血糖≥________mmol/L，1h≥________mmol/L，2h≥________mmol/L，任意一点达标即可诊断。答案：5.1，10.0，8.53.4子宫肌瘤按部位分为________、________、________三型。答案：黏膜下，肌壁间，浆膜下3.5宫颈癌淋巴转移途径主要经________淋巴结→________淋巴结→________淋巴结。答案：闭孔，髂内，髂外3.6胎儿生物物理评分包括________、________、________、________、________五项，满分________分。答案：胎心监护反应性，胎儿呼吸运动，胎儿肌张力，羊水量，胎儿运动，103.7卵巢上皮性癌标准一线化疗方案为________联合________，每________周重复。答案：紫杉醇，卡铂，33.8子宫内膜异位症分期采用________评分系统，最高分为________分。答案：rAFS，IV期>403.9紧急避孕药物左炔诺孕酮片首剂________mg，12h后重复________mg，总剂量________mg。答案：0.75，0.75，1.53.10产褥感染最常见的病原体为________和________，经验治疗首选________类抗生素联合________类。答案：大肠杆菌，厌氧菌，二代头孢，抗厌氧菌4.简答题（每题6分，共30分）4.1简述子痫前期终止妊娠的时机原则。答案：①孕周≥37周，一经诊断立即终止；②34～36⁺⁶周：严重表现立即终止，无严重表现可延迟至37周；③<34周：糖皮质激素促胎肺48h后，若病情稳定可延迟，出现严重表现立即终止；③<24周：个体化，多数建议终止；④分娩方式根据宫颈条件、胎儿状况及母体情况综合评估。4.2简述产后出血“4T”病因分类及代表疾病。答案：Tone（子宫收缩乏力）、Trauma（产道裂伤、血肿）、Tissue（胎盘残留、胎盘植入）、Thrombin（凝血功能障碍如DIC、HELLP）。4.3简述多囊卵巢综合征鹿特丹诊断标准。答案：①稀发排卵或无排卵；②高雄激素临床或生化表现；③卵巢多囊样超声表现（每侧≥12小卵泡或体积>10mL）；排除其他高雄疾病，3项满足2项即可。4.4简述宫颈癌筛查策略（我国2021指南）。答案：25岁开始筛查；25～29岁每3年细胞学；30～64岁首选联合筛查（细胞学+HPV）每5年，或单独HPV每5年，或细胞学每3年；≥65岁且前三轮阴性可终止；全子宫切除且无CIN2+史可终止。4.5简述胎儿生长受限的产前监测方案。答案：①超声每2周：估重、羊水量、脐动脉S/D、大脑中动脉PI、静脉导管；②胎心监护每周1～2次；③生物物理评分每周1次；④胎动计数每日；⑤多普勒异常（脐动脉舒张末期血流缺失/反向）需每日监测，必要时住院。5.应用题（含计算/分析/综合，共50分）5.1计算题（10分）孕妇28岁，G1P0，孕32周，OGTT：空腹5.3mmol/L，1h11.2mmol/L，2h8.9mmol/L。体重80kg，身高160cm，孕前体重70kg。（1）列出诊断及依据；（2）计算孕前BMI、孕期增重并评价；（3）给出医学营养治疗每日总能量及碳水化合物比例。答案：（1）妊娠期糖尿病：空腹5.3≥5.1，1h11.2≥10.0，满足75gOGTT任一即可。（2）孕前BMI=70/1.6²=27.3kg/m²，属超重；孕期增重10kg，超出IOM推荐超重孕妇7～11.5kg范围，尚可。（3）总能量=25kcal/kg×孕前体重=1750kcal；碳水化合物45%～50%，约200g，分6餐，搭配膳食纤维≥25g。5.2病例分析（20分）初产妇，26岁，孕39周，规律宫缩8h入院。查：BP150/100mmHg，尿蛋白++，宫口8cm，S+1，胎心基线160次/分，变异减少，晚减频发。血小板95×10⁹/L，ALT120U/L，LDH650U/L。（1）给出完整诊断；（2）列出3项最主要并发症；（3）给出处理原则及具体措施；（4）若产后2h阴道流血1200mL，写出抢救流程（按步骤）。答案：（1）孕39周，G1P0，LOA，子痫前期（重度），HELLP综合征，胎儿窘迫。（2）胎盘早剥、DIC、产后出血。（3）立即剖宫产终止妊娠：①开放双静脉通道，备血4U；②硫酸镁4g静推+10g静滴维持；③降压药拉贝洛尔20mg静推维持BP<160/110mmHg；④术前血小板<50×10⁹/L输注血小板；⑤新生儿科陪娩；⑥术后ICU监测。（4）产后出血抢救流程：①呼叫团队，记录时间；②按摩子宫，静推缩宫素10U+静滴20U，舌下含服米索前列醇600μg；③检查产道、胎盘完整；④双通道快速补液晶体+胶体3:1；⑤交叉配血，输红细胞；⑥凝血功能：PT/APTT延长输FFP15mL/kg，Fib<2g/L输冷沉淀；⑦若仍出血>500mL/15min，宫腔球囊压迫；⑧介入/手术：子宫动脉栓塞或子宫切除；⑨纠正酸中毒，维持尿量>30mL/h。5.3综合题（20分）患者