护理院建设监理规划

护理院建设监理规划第一章监理工作范围与核心目标1.1监理工作范围本项目为新建200张床位护理院建设项目，总建筑面积11800㎡，包含1-2层门诊康复区、3-5层护理居住区、负一层后勤供应区，设置独立感染隔离病区、安宁疗护区、康复活动中心、餐食配送中心等功能区，涵盖土建工程、装饰装修工程、给排水工程、暖通空调工程、电气工程、适老化专项工程、院感防控专项工程、医疗气体工程、医用智能化工程、室外配套工程等全部施工内容。监理工作范围覆盖从施工准备阶段、施工阶段、竣工验收阶段到保修阶段的全过程监理，具体包括质量控制、进度控制、造价控制、安全生产管理、合同信息管理、协调参建各方关系，组织预验收，协助建设单位完成竣工验收及备案，督促施工单位履行保修义务。针对护理院项目的特殊功能要求，额外增加适老化工程专项验收、院感工程专项评估、医疗专项工程调试验证三项专属监理工作内容，满足民政部门、卫生健康部门对护理院的执业验收要求。1.2监理工作核心目标1.2.1质量目标严格符合《建筑工程施工质量验收统一标准》《老年人照料设施建筑设计标准》《医疗机构基本标准》《医院感染管理办法》等相关规范要求，所有分部分项工程验收合格，一次竣工验收通过，专项工程符合执业验收要求，工程质量合格，获得当地优质结构工程称号。其中适老化工程一次验收合格率100%，院感防控工程符合三级防护要求，医疗专项工程运行合格率100%。1.2.2进度目标严格按照建设单位批准的总进度计划执行，总工期18个月，不超出合同工期，协助建设单位提前完成专项验收，满足提前运营的要求，针对交叉作业的专项工程提前规划进场时间，避免进度延误。1.2.3造价目标严格把控工程总造价，把造价偏差控制在合同概算的3%以内，合理控制设计变更和现场签证，杜绝不合理费用支出，客观公正的处理造价争议，协助建设单位完成结算审核，核减不合理造价。1.2.4安全生产目标杜绝重大生产安全事故、火灾事故、人员伤亡事故，轻伤事故频率控制在3‰以内，符合当地安全文明标准化工地要求，针对易燃易爆的医疗气体工程制定专项安全管控措施，杜绝安全隐患。1.2.5专项管控目标满足未来运营方的使用需求，适老化设施达标率100%，院感流线不交叉、防控参数达标率100%，医疗系统运行稳定率100%，顺利通过民政部门养老机构设置验收和卫生健康部门医疗机构执业验收。第二章监理机构组织与人员职责2.1监理组织架构本项目采用总监负责制的直线职能监理架构，设总监理工程师1名，下设土建监理组、安装监理组、专项工程监理组、安全造价组四个专业组，所有专业人员均具备医疗养老项目监理经验，针对护理院的特殊要求，专门设置专项工程监理组，负责适老化、院感、医疗专项工程的管控，避免常规监理对专业要求不熟悉的问题，保障核心功能符合要求。2.2监理人员配置及职责本项目监理人员配置及核心职责如下表：岗位名称配置人数资格要求进场时间核心工作职责总监理工程师1注册监理工程师，5年以上公建项目监理经验，参与过2个以上医疗养老项目监理施工准备阶段进场，至保修结束全面负责监理项目的管理，协调参建各方，审批施工方案、工程款支付，组织验收土建专业监理工程师1中级以上职称，注册监理工程师，3年以上装饰工程监理经验施工准备阶段进场，至竣工验收负责土建、装饰工程质量进度控制，验收分部分项工程，审核土建部分工程量安装专业监理工程师1中级以上职称，注册监理工程师，熟悉医疗机电工程主体施工阶段进场，至竣工验收负责水电、暖通、医疗气体系统的质量控制，验收安装分部分项工程专项工程监理工程师1中级以上职称，熟悉养老机构建设规范、医疗机构院感要求施工准备阶段进场，至竣工验收负责适老化工程、院感防控工程、医疗专项工程的专项管控，组织专项预验收安全监理工程师1注册安全工程师或具备安全监理上岗资格施工准备阶段进场，至竣工验收负责现场安全生产管理，排查安全隐患，监督施工单位落实安全措施造价监理工程师1注册造价工程师，3年以上造价审核经验施工准备阶段进场，至结算完成负责造价控制，审核工程款支付、设计变更、现场签证，协助完成结算审核监理员2具备监理员上岗资格施工准备阶段进场，至竣工验收负责现场旁站、原材料取样、平行检验，做好现场监理记录所有人员严格落实岗位责任制，总监每周组织一次内部监理例会，梳理本周管控问题，明确下周管控重点，针对专项工程的问题，由专项监理工程师牵头组织专题讨论，落实整改要求，所有监理人员均熟悉《老年人照料设施建筑设计标准》《医疗机构建筑设计规范》等专项规范，上岗前组织专项培训，考核合格后方可进场，保障管控能力符合项目要求。第三章施工全过程监理控制要点3.1施工准备阶段监理控制施工准备阶段除完成常规的监理工作外，针对护理院项目的特殊性，额外落实三项管控工作：第一，组织专项设计交底，总监理工程师组织建设单位、设计单位、施工单位、未来运营方参加设计交底，专门针对适老化设计要求、院感防控流线、医疗专项工程的预留预埋要求进行专项交底，收集运营方的使用意见，提前梳理设计疑问，由设计单位提前出具设计变更，避免施工完成后再整改造成的浪费。第二，严格审核专项施工方案，对感染隔离病区防水通风方案、医疗气体敷设方案、适老化设施安装方案、无障碍工程施工方案等专项方案，由总监理工程师组织专项监理工程师共同审核，重点审核方案是否符合专项规范要求，质量管控措施是否到位，进度安排是否符合总进度计划要求，不合格的方案退回修改，重新审核，未经批准不得开工。第三，专项原材料进场验收，对所有特殊材料，包括抗菌墙面涂料、防滑地面砖、抗菌密封胶、无障碍扶手、无氧紫铜管、医疗气体终端等，要求施工单位提前提供样品和检测报告，由监理组织建设单位、运营方共同看样，样品确认后方可大批量进场，进场后按规范要求抽样送检，检测指标除常规指标外，额外检测抗菌率、静摩擦系数、管材纯度等专项指标，不合格的材料全部清场，不得使用。3.2分部分项工程质量控制3.2.1适老化工程质量专项控制适老化工程是护理院建设的核心功能要求，监理全程管控每一个工序的质量，具体控制要点如下：（1）室外工程管控：室外无障碍坡道坡度严格控制不大于1:12，每10m坡道设置深度不小于1.8m的休息平台，坡道两侧设置双层扶手，下层扶手高度0.65m，上层扶手高度0.85m，扶手直径控制在35-45mm之间，扶手内侧与墙面的距离控制在40-50mm之间，方便老人抓握，监理验收时逐段测量坡度、扶手高度、直径和间隙，不符合要求的立即整改；室外所有道路高差不大于2cm，超过高差的做斜面过渡，所有边角都做R≥50mm的圆弧防撞处理，不得有尖角突出；无障碍停车位宽度不小于2.4m，一侧设置宽度不小于1.2m的轮椅通道，地面设置明显标识，监理逐车位验收，尺寸不符合要求的返工调整。（2）公共区域管控：所有公共区域地面采用防滑地砖，要求静摩擦系数不小于0.6，进场时抽样送检，不合格的更换；所有公共走廊净宽度不小于1.8m，满足担架和轮椅并行要求，走廊设置连续扶手，扶手从走廊一端延伸到另一端，不得中断，所有墙面阳角都做圆弧防撞处理，门槛高差不大于2cm，所有门槛都做斜面过渡，不得有突出的坎台；公共区域照明照度不低于100lx，走廊转角、卫生间门口设置夜灯，夜灯照度控制在5-10lx之间，既方便夜间行走，又不晃眼，监理逐区域测量照度，不符合要求的调整灯具功率和位置；所有门宽不小于900mm，方便轮椅进出，门把手采用长柄式，不得使用圆形门把手，高度控制在0.8-0.9m之间，方便老人抓握开门，监理逐个门检查，把手不符合要求的更换。（3）居室与卫生间管控：每间居室的呼叫按钮安装在床边伸手可及的位置，高度控制在0.4-0.5m之间，电源插座安装在护理床两侧，高度控制在0.7-0.8m之间，不得安装在床背后，方便插拔；卫生间门必须外开，不得内开，防止老人摔倒后挡住门无法救援，坐便器高度控制在0.45-0.5m之间，两侧安装可上翻扶手，淋浴区安装固定坐姿淋浴座椅，高度0.45m，淋浴区地面坡度控制在1:50，不得积水，所有卫生洁具都做防滑处理，墙面做防水到顶，监理逐间居室卫生间验收，逐个测试呼叫按钮灵敏度，测量尺寸，不符合要求的立即调整。3.2.2院感防控工程质量专项控制护理院服务对象多为失能半失能老人，免疫力低下，院感防控是核心安全要求，监理控制要点如下：（1）流线与分区管控：严格按照设计划分清洁区、半污染区、污染区，设置二次缓冲间，医护通道和污物通道完全分离，不得交叉，监理对照图纸逐区复核分区尺寸、通道走向，确认流线不交叉，门的开启方向符合流程要求，分区错误的提前整改，不得进入下一道工序。（2）通风系统管控：通风系统按照不同分区独立设置，压力梯度符合要求，清洁区→半污染区→污染区→室外，压力依次递减，清洁区与半污染区的压力差不小于10Pa，半污染区与污染区的压力差不小于10Pa，污染区与室外的压力差不小于15Pa，风管安装完成后，监理旁站整个系统的压力调试，逐区测量静压，不符合压力差要求的调整风机功率和风阀开度，直到符合要求为止，不合格不得进入装饰工序。（3）墙面地面防水管控：感染区所有墙面地面要求无缝、耐消毒、不积尘，所有拼接缝都打抗菌密封胶，监理逐缝检查，虚打、漏打、开裂的重新打胶；防水要求墙面满做，做到顶，地面做两层柔性防水，做完后做48小时闭水试验，监理旁站闭水试验，检查楼下顶板和墙面有没有渗漏水，所有渗漏水点都要整改，重新做防水，再次试验直到合格。（4）医疗污水管控：感染病区的污水单独设置预处理管道，预处理后排入总污水处理系统，管道采用耐腐塑料管，坡度不小于5‰，避免积污堵塞，接口做双层防水密封，监理检查管道坡度和接口质量，做通水试验，检查有没有渗漏和堵塞，标识清楚感染污水管道，避免维护的时候错接。3.2.3医疗专项工程质量控制医疗专项工程包括中心供氧、中心吸引、呼叫系统、医用智能化系统，监理控制要点：医疗气体管道采用无氧紫铜管，不得用普通钢管，焊接采用氩弧焊工艺，焊接完成后接口做脱脂钝化处理，监理100%旁站每个接口的焊接和脱脂处理，焊接完成后做24小时气密性试验，要求保压压力0.8MPa，24小时压力降不超过0.05MPa为合格，不合格查找漏点，重新焊接试验；医疗气体终端安装位置符合护理床摆放要求，高度误差不超过10mm，每个终端都要做通气试验，检查压力是否符合要求，有没有漏气；呼叫系统每个床位、卫生间都设置呼叫按钮，监理逐个测试，要求护士站1秒内响应，准确显示呼叫位置，声光报警清晰，不合格的重新调试，直到合格。3.3进度控制本项目作为民生工程，进度直接影响运营时间，监理采用三级进度管控体系：第一，审核施工单位编制的总进度计划，分解到月进度计划，月进度计划分解到周进度计划，明确各分项工程的进场时间和完成时间，特别是医疗专项工程、适老化工程等专业分包工程，提前要求施工单位对接专业厂家，明确进场时间，做好交叉作业安排，比如医疗管道预埋在土建主体施工阶段同步完成，适老化扶手安装在装饰墙面完成后立即进场，避免等待；第二，每周召开进度例会，对比计划进度和实际进度，查找进度偏差，分析偏差原因，比如如果适老化材料进场延误，立即协调建设单位和厂家，督促加快供货，必要时调整后续工序的施工安排，把延误的时间抢回来；第三，做好工作面移交管理，专业分包进场前，由监理组织总承包单位和专业分包单位做工作面交接，签署交接记录，明确质量标准和完成时间，避免互相扯皮影响进度，比如抹灰完成后，总承包单位移交工作面给扶手安装分包，验收墙面平整度合格后签署交接记录，明确7天内完成安装，保障进度。3.4造价控制针对护理院项目专项工程多、设计变更多的特点，监理落实三级造价管控：第一，严格审核设计变更，所有变更都要先审核必要性和合理性，再审核造价，比如原来设计的普通扶手变更为抗菌扶手，监理要核对变更的合理性，询价确认新价格，对比市场价，核减不合理的溢价，再签认变更；第二，现场签证做到实测实量，所有签证都要监理现场测量，核对工程量，3个工作日内完成审核，签认后的签证及时归档，避免事后补签出现争议；第三，按月审核工程款支付，对照施工进度，核对完成的工程量，核减未完成的工程量，杜绝超付，保障建设单位资金安全；工程完工后，协助建设单位做结算审核，核对所有变更和签证，核减不合理的费用，把总造价控制在概算范围内。3.5安全生产控制除常规的安全管控外，针对本项目的特点，重点管控两项安全内容：第一，医疗氧气管道安装安全，氧气是易燃易爆气体，安装过程中现场严禁动火，必须动火的要办理专项动火审批，配置消防器材，监理旁站动火过程，安装完成后管道要做脱脂处理，去除所有油污，避免遇到氧气发生爆炸；第二，室内环境安全，老人对污染物敏感，要求所有装饰材料都符合环保要求，装修完成后做室内环境污染物浓度检测，监理旁站检测过程，甲醛、苯、TVOC、氡、氨的浓度都要符合规范要求，不合格的必须更换材料，重新检测，直到合格，保障入住老人的健康。第四章专项监理工作制度为保障护理院建设质量，专门制定三项专项监理工作制度：4.1专项工程联合预验收制度在竣工验收前，由监理组织设计单位、施工单位、建设单位、运营方、卫健部门预指导专家开展专项联合预验收，分适老化、院感、医疗专项三个组，逐区域逐点位验收，提前发现问题，提前整改，比如运营方发现呼叫按钮位置不合理，扶手高度不合适，提前整改，避免竣工验收后再整改影响运营，预验收合格后才组织正式竣工验收，保障正式验收一次通过。4.2特殊材料专项抽检制度针对护理院的特殊材料，抽检比例比普通材料提高一级，普通材料按10%比例抽检，特殊材料100%核查质量证明文件，按30%比例抽样送检，所有专项指标不合格的材料全部清场，不得用于工程，从源头保障质量。4.3关键工序旁站监理制度针对影响核心功能的关键工序，全部实行旁站监理，具体旁站范围如下表：旁站分项工程名称旁站