化疗中心护理人员岗位职责

化疗中心护理人员岗位职责岗位维度详细职责描述执行标准与关键控制点考核指标一、通用职业素养与基础规范1.职业道德与伦理规范（1）严格遵守护理职业道德规范，保护患者隐私，对患者的病情、家庭状况及个人信息绝对保密。（2）尊重患者的人格尊严与权利，不分民族、种族、性别、职业、地位、财务状况等，一视同仁地提供护理服务。（3）具备高度的同情心与责任感，理解肿瘤患者在化疗期间的特殊心理需求，提供有温度的护理服务。（4）严格执行廉洁行医规定，不收受患者及其家属的红包、礼品，不推诿患者。（1）不得在公共场合（电梯、食堂、走廊等）谈论患者具体病情。（2）任何情况下不得将患者信息用于非医疗目的。（3）面对焦虑、烦躁的患者及家属，必须保持耐心，使用保护性语言。（4）主动拒绝红包馈赠，无法当面退还的需上交护士长处理。患者满意度调查评分≥95分；无有效投诉事件；隐私保护制度执行率100%。2.仪表仪容与行为规范（1）着装整洁规范，按医院规定统一穿着护士服，佩戴护士帽，胸牌清晰可见。（2）妆容得体，不佩戴夸张首饰，工作期间不携带移动通讯设备进行非工作性质的操作。（3）行走姿态稳健，操作时动作轻柔、敏捷，体现专业素养。（4）使用文明用语，推行“首问负责制”，对于患者有问必答，有求必应。（1）头发前不遮眉、后不过肩，长发盘起；指甲修剪整齐，不涂指甲油。（2）工作期间手机调至静音或震动，不得在治疗区域玩手机。（3）接听电话时语气温和，不影响周围患者休息。（4）落实“五声”服务：迎声、答声、问候声、道歉声、送声。着装规范抽查合格率100%；仪容仪表检查合格率100%。3.排班与考勤管理（1）严格遵守科室排班制度，不迟到、早退、旷工。（2）服从护士长的工作安排，不得私自调换班次。如有特殊情况需调班，必须提前向护士长申请并获得批准，落实好替班人员。（3）坚守岗位，工作时间不脱岗、串岗、睡岗。（4）执行弹性排班制度，在化疗高峰期或突发抢救事件时，服从科室紧急调配指令。（1）提前15分钟到岗进行交接班。（2）书面调班申请需在排班变更前24小时提交。（3）交接班期间必须详细核对患者情况，确保床边交接清楚。（4）通讯工具保持24小时畅通，以应对紧急召回。考勤达标率100%；私自调班次数为0；紧急调配响应时间≤15分钟。二、化疗药物配置与安全管理1.化疗药物配置环境管理（1）负责生物安全柜的日常维护与监测，确保配置环境符合国家标准。（2）在配置化疗药物前，必须开启生物安全柜运行至少30分钟，并检查气流风速、负压等指标。（3）保持配置台面整洁，配置前用75%酒精擦拭台面，配置完毕后再次彻底清洁消毒。（4）严格执行“非洁净区不配置”原则，禁止在非指定区域进行细胞毒性药物的调配。（1）生物安全柜风速应在0.3-0.5m/s之间，每年进行一次全面性能检测。（2）配置区域压差监测记录完整，每日记录两次。（3）台面清洁采用“由洁到污”的擦拭原则，防止交叉污染。（4）配置期间严禁人员频繁进出，避免干扰气流。生物安全柜使用规范率100%；环境监测记录完整率100%；配置区域感控合格率100%。2.个人职业防护与安全操作（1）进入配置间必须穿戴专用防护用品：双层无粉手套（内层为PVC手套，外层为乳胶手套）、防渗透隔离衣、N95口罩、护目镜或防护面屏、专用鞋套。（2）操作过程中严格遵守“无菌技术”与“防暴露技术”，防止药液喷溅、溢出。（3）安瓿瓶割锯前应轻弹其颈部，打开时垫以无菌纱布，防止药液外溢。（4）溶解粉剂药物时，溶媒应沿瓶壁缓慢注入，待药粉浸透后再摇动，避免产生粉尘。（1）手套破损或污染时立即更换，操作完毕后按规范流程脱卸防护用品。（2）静脉推注化疗药物时，应使用针头接注射器，排空气时需用无菌棉球包裹针头。（3）如发生药液溅到皮肤或眼睛，立即用大量流动清水冲洗至少15分钟，并上报。（4）操作完毕后，所有防护废弃物按医疗废物分类处理。职业暴露事件发生率为0；防护用品穿戴规范率100%；锐器伤发生率≤0.5%。3.化疗药物配置流程与查对（1）严格执行“三查八对”制度，配药前双人核对医嘱，确认药物名称、剂量、浓度、给药途径、给药时间及有效期。（2）检查药物质量：药瓶有无裂纹、药液有无浑浊、变色、沉淀，瓶盖有无松动。（3）准确抽取药液，排气时针头处需包裹无菌纱布，避免针头残留药液污染空间。（4）配置完成后，在输液标签上注明配置时间、配置者姓名及核对着姓名，并再次双人签字确认。（1）对于非整支剂量药物，必须经过双人计算及双人抽吸核对。（2）需要特殊避光或冷藏的药物，配置后立即套上避光袋或放入冷藏箱。（3）多种药物联合化疗时，注意药物配伍禁忌，严格按照医嘱顺序配置。（4）配置好的药物需在规定时间内送出，最长不超过30分钟（特殊药物除外）。配置差错率为0；医嘱查对执行率100%；药物配置合格率100%。4.化疗废弃物处理（1）配置过程中产生的安瓿瓶、注射器、针头等必须全部放入专用的黄色锐器盒中。（2）接触过化疗药物的棉球、纱布、手套、隔离衣等放入专用的黄色医疗废物袋（双层包装）。（3）医疗废物袋装满至3/4时，采用鹅颈结式封口，粘贴“化疗药物废物”专用标签。（4）锐器盒不得重复使用，密封后按规定时间、路线交由医疗废物专职人员回收，并做好交接记录。（1）严禁将化疗废物混入普通医疗废物或生活垃圾。（2）医疗废物分类标签清晰，注明产生科室、日期、类别。（3）交接记录内容包括：废物种类、重量、交接时间、交接人签名。（4）运送过程中确保包装无破损、无渗漏。医疗废物分类正确率100%；医疗废物交接记录完整率100%。三、静脉通路装置（PICC/PORT）维护与管理1.置管前评估与宣教（1）协助医生进行PICC或PORT置管前的患者评估，包括血常规、凝血功能、血管条件及既往置管史。（2）向患者及家属详细解释置管的必要性、操作流程、配合要点及可能出现的并发症。（3）签署知情同意书，确保患者理解并同意。（4）指导患者做好置管前准备工作，如清洁皮肤、排空膀胱等。（1）评估记录应在病历中完整体现。（2）宣教内容需通俗易懂，必要时使用图册或视频辅助。（3）对于紧张的患者，需进行心理疏导，降低其应激反应。（4）确认患者无碘过敏、酒精过敏史（针对消毒液）。宣教知晓率≥95%；评估记录完整率100%。2.导管维护操作规范（1）严格执行无菌操作技术，每周更换敷料1-2次，若敷料松动、潮湿、污染随时更换。（2）采用脉冲式冲管与正压封管技术，预防导管堵塞。（3）更换肝素帽或无针接头时，严格消毒接口横切面及周围，至少摩擦消毒15秒。（4）观察穿刺点及沿静脉走向有无红、肿、热、痛及渗出，测量上臂围并记录。（1）消毒范围直径≥8cm（PICC）或≥10cm（PORT），待干后方可贴敷料。（2）冲管液量应至少为导管容积+附加管容积的2倍。（3）严禁使用小于10ml注射器冲封管，以防产生高压损坏导管。（4）对于PORT穿刺，必须使用无损伤针（Huber针），并每7天更换一次。导管维护操作规范率100%；导管相关感染率≤1‰；非计划性拔管率≤1%。3.并发症预防与处理（1）预防静脉炎：避免在导管侧肢体测血压，避免剧烈活动。（2）预防导管堵塞：输注高粘滞性药物（如TPN、白蛋白）前后必须用生理盐水充分冲管。（3）预防导管相关性血流感染（CRBSI）：手卫生是关键，接触导管前后必须洗手或手消。（4）发现导管脱出、断裂等紧急情况，立即按压血管近心端，禁止盲目回送导管。（1）出现静脉炎时，根据程度进行物理治疗（如喜疗妥外涂）或药物处理。（2）导管堵塞时，严禁暴力推注，应检查导管是否打折，并遵医嘱使用尿激酶溶栓。（3）怀疑感染时，暂停经导管输液，遵医嘱抽取血培养及导管尖端培养。（4）拔管后必须检查导管完整性，并送检培养（必要时）。并发症识别及时率100%；静脉炎处理有效率≥90%；导管堵塞复通率≥80%。4.带管患者健康教育（1）指导患者日常活动：可做一般家务，避免提重物（不超过5kg）、避免游泳、泡澡。（2）指导个人卫生：淋浴时使用保鲜膜缠绕穿刺点上下至少10cm，避免淋浴水浸湿敷料。（3）告知异常情况观察：如置管侧手臂麻木、疼痛、肿胀等，应立即就医。（4）发放《导管维护手册》，指导患者记录维护时间，提醒按时返院维护。（1）强调维护的重要性，告知患者不可擅自在家自行维护。（2）对于PORT患者，告知局部微隆起、微痛是正常现象，但红肿热痛需就医。（3）建立微信群或电话随访机制，解答患者居家护理疑问。（4）确保患者掌握紧急情况下的就近就医流程。健康教育覆盖率100%；患者居家维护依从性≥90%。四、化疗前评估与准入管理1.患者基本信息核对与准入（1）接收新入院或首次化疗患者，核对腕带信息（姓名、住院号、年龄、性别），确保身份准确无误。（2）查阅医生开具的化疗医嘱及化疗知情同意书签署情况。（3）检查患者的基础资料是否完善：病理报告、血常规、肝肾功能、心电图等。（4）评估患者是否符合化疗准入标准，对于白细胞、血小板低于正常值的患者，及时提醒医生暂停或调整化疗。（1）双人核对身份，意识不清患者需家属协助确认。（2）无知情同意书严禁执行化疗操作。（3）化疗前必须查看血常规结果：中性粒细胞绝对值≥1.5×10^9/L，血小板≥75×10^9/L（具体标准遵医嘱）。（4）既往有严重过敏史的患者，需在床头悬挂过敏警示标识。身份识别错误率为0；化疗前检查完整率100%；医嘱审核准确率100%。2.静脉通路评估与选择（1）化疗前必须评估患者静脉通路情况，优先选择中心静脉导管（PICC/PORT/CVC）。（2）对于外周静脉化疗，必须选择血管弹性好、管径粗直、远离关节和肌腱的血管。（3）严禁在患侧肢体（如乳腺癌术后患肢）、有动静脉瘘的肢体进行穿刺。（4）评估穿刺部位皮肤有无破损、感染、皮疹，若有异常需更换部位。（1）发疱性药物（如长春瑞滨、表阿霉素等）严禁使用外周静脉输注，必须使用中心静脉。（2）刺激性药物建议使用中心静脉，若使用外周，需建立两条静脉通路交替使用。（3）穿刺针头型号选择合理，成人一般使用22G或24G留置针。（4）穿刺成功后，必须回抽见血，确保针头在血管内方可给药。化疗通路选择合理率100%；外渗性损伤发生率为0。3.患者全身状况评估（1）评估患者体能状态（ECOG评分），了解患者食欲、睡眠、大小便情况。（2）询问患者既往化疗史，特别是上一周期化疗出现的毒副反应及恢复情况。（3）评估患者心理状态，对化疗有无恐惧、焦虑情绪，是否需要心理干预。（4）检查口腔黏膜情况，有无溃疡、霉菌感染，提前做好口腔护理指导。（1）ECOC评分≥3分者，需重点关注防跌倒、防坠床。（2）对于有严重恶心呕吐史的患者，遵医嘱提前给予预防性止吐药。（3）记录患者的疼痛评分（VAS），若癌痛未控制，需先处理疼痛再进行化疗。（4）评估患者经济状况及社会支持系统，协助解决实际困难。护理评估记录完整率100%；高风险患者筛查率100%。4.化疗前预处理落实（1）根据化疗方案，准确执行化疗前预处理医嘱（如抗过敏药物、护胃药物、止吐药物、水化利尿等）。（2）紫杉醇类药物前必须询问过敏史，严格执行地塞米松、苯海拉明、西咪替丁三联预处理，并观察反应。（3）顺铂等肾毒性药物使用前，必须评估尿量，确保水化充分。（4）生物制剂（如利妥昔单抗）使用前，需准备好抢救车，严密监测生命体征。（1）预处理药物必须在化疗药使用前30分钟内完成输注（特殊药物除外）。（2）水化治疗期间，准确记录出入量，维持尿量≥100ml/h。（3）使用大剂量甲氨蝶呤时，需提前碱化尿液，监测尿PH值。（4）抢救车处于备用状态，除颤仪、吸氧装置性能良好。预处理医嘱执行准确率100%；急救药品物品完好率100%。五、化疗治疗实施与过程监护1.化疗药物输注操作规范（1）严格执行双人核对制度，再次确认患者身份、药物信息、给药途径及剂量。（2）建立静脉通路后，先输注生理盐水或5%葡萄糖水，确保穿刺部位无外渗后方可接化疗药。（3）遵医嘱调节输液速度，使用微量泵或输液泵精确控制滴速。（4）化疗药物输注期间，严禁在穿刺肢体上方测量血压或扎止血带。（1）输注发疱剂时，护士必须床旁看守至少5-10分钟，确认无外渗后方可离开。（2）多种化疗药物联用时，注意间隔时间，中间必须用生理盐水冲管。（3）需避光的药物（如顺铂、奥沙利铂、长春新碱等）必须使用避光输液器及避光套。（4）长春瑞滨输注时间需控制在6-10分钟内，过快易引起静脉炎。输液操作规范率100%；滴速控制准确率100%；药物外渗发生率为0。2.化疗过程病情观察（1）实行巡视制度，一级护理每小时巡视一次，二级护理每2小时巡视一次。（2）重点观察穿刺部位有无红肿、疼痛、回血是否良好，倾听患者主诉。（3）密切监测生命体征变化，特别是体温、脉搏、呼吸、血压。（4）观察患者有无胃肠道反应（恶心、呕吐、腹痛）、神经毒性反应（麻木、感觉异常）等。（1）使用奥沙利铂期间，嘱患者避免冷饮、接触冷水及冷物体，以免诱发喉痉挛。（2）使用博来霉素期间，密切观察有无发热、过敏反应及肺纤维化征兆。（3）使用5-FU期间，观察有无口腔黏膜炎、腹泻（特别是迟发性腹泻）。（4）巡视时主动询问患者感受，不可仅看输液瓶。巡视记录完整率100%；病情变化发现及时率100%。3.化疗药物外渗应急预案（1）一旦发现或怀疑药物外渗，立即停止输注，保留针头接注射器回抽残留药液。（2）根据化疗药物性质，选择相应的解毒剂进行局部封闭注射。（3）抬高患肢，局部冷敷（长春新碱、奥沙利铂除外，需热敷）或硫酸镁湿敷。（4）填写《护理不良事件上报表》，详细记录外渗情况、处理措施及效果，上报护士长。（1）外渗24-48小时内禁止热敷，以免加重组织损伤。（2）发疱剂外渗后，需请外科或造口伤口专科护士会诊，必要时行清创术。（3）密切观察外渗部位皮肤颜色、温度、感觉及肢体功能变化。（4）做好患者及家属的沟通解释工作，避免纠纷。外渗处理及时率100%；外渗处理规范率100%；严重外渗并发症发生率为0。4.输液结束与拔针护理（1）化疗药物输注完毕后，必须使用生理盐水充分冲管，确保导管内无药液残留。（2）拔针时采用无按压拔针法，先拔出针头，再按压止血，避免拔针时针头损伤血管壁。（3）按压部位正确（穿刺点上方），按压时间充足（5-10分钟），有凝血功能障碍者延长按压时间。（4）指导患者拔针后肢体活动注意事项，避免立即提重物或剧烈运动。（1）中心静脉导管（PICC/PORT）化疗结束后，必须执行规范的脉冲式正压封管。（2）拔针后观察穿刺点无出血、无渗液方可离开。（3）告知患者若回家后出现穿刺点肿胀、疼痛，应及时联系医院。（4）整理床单位，清理用物，做好终末消毒。拔针技术合格率100%；拔针后出血率≤1%；患者宣教知晓率100%。六、化疗不良反应观察与应急处理1.过敏反应的识别与急救（1）掌握各类化疗药物过敏反应的临床表现：皮疹、瘙痒、呼吸困难、胸闷、喉头水肿、低血压等。（2）尤其关注单克隆抗体类、紫杉醇类、铂类药物的高风险性。（3）一旦发生过敏反应，立即停止输注，更换输液器及液体，保留静脉通路。（4）立即通知医生，配合进行抗过敏、抗休克治疗。（1）轻度过敏（皮疹）：遵医嘱给予抗组胺药，减慢滴速观察。（2）重度过敏（过敏性休克）：立即皮下注射肾上腺素，高流量吸氧，心电监护。（3）喉头水肿者，配合气管插管或气管切开。（4）准确记录抢救过程，包括用药时间、剂量、患者生命体征变化。过敏反应识别及时率100%；急救配合流程执行率100%；抢救成功率100%。2.消化道反应的护理（1）观察患者恶心、呕吐的频率、量、颜色及性质，区分是否为应激性溃疡出血。（2）评估呕吐导致的水电解质紊乱风险，遵医嘱补液治疗。（3）对于严重呕吐患者，采取防误吸措施，头偏向一侧。（4）指导患者进行饮食调整，少量多餐，进食清淡、易消化、高蛋白食物。（1）遵医嘱按时给予止吐药（5-HT3受体拮抗剂、NK-1受体拮抗剂等）。（2）呕吐后协助患者漱口，保持口腔清洁，预防口腔感染。（3）观察大便性质，警惕假膜性肠炎（特别是应用广谱抗生素后）。（4）记录24小时出入量，维持水电解质平衡。消化道症状评估准确率100%；口腔护理合格率100%；出入量记录准确率100%。3.骨髓抑制的护理（1）定期监测血常规，重点关注白细胞、中性粒细胞、血小板、血红蛋白变化。（2）对于粒细胞缺乏伴发热（FN）患者，执行保护性隔离措施。（3）血小板低下者，观察有无皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻衄、血尿、黑便等出血倾向。（4）贫血严重者，评估活动耐力，协助生活护理，防跌倒，遵医嘱输血支持。（1）白细胞<1.0×10^9/L时，安置患者于单人病房或层流床，限制探视。（2）病房每日紫外线消毒2次，地面用含氯消毒液擦拭。（3）血小板<20×10^9/L时，绝对卧床休息，避免剧烈咳嗽，预防颅内出血。（4）执行侵入性操作（如注射、穿刺）后延长按压时间。骨髓抑制监测率100%；保护性隔离措施落实率100%；出血发生率≤2%。4.泌尿系统毒性反应护理（1）对于顺铂、环磷酰胺、异环磷酰胺等肾毒性或出血性膀胱炎高风险药物，严格执行水化碱化方案。（2）鼓励患者多饮水，每日饮水量≥2500ml（心肾功能正常者）。（3）密切观察尿量、尿色、尿比重，记录每小时尿量。（4）使用美司钠解毒时，严格按照给药时间点（0h,4h,8h）执行。（1）尿量需保持在100ml/h以上，必要时遵医嘱使用利尿剂。（2）出现血尿时，立即通知医生，暂停化疗，加强水化。（3）监测肾功能指标（BUN、Cr），发现异常及时报告。（4）指导患者避免使用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）。尿量监测准确率100%；水化方案执行准确率100%；出血性膀胱炎发生率≤1%。七、健康教育与出院随访1.住院期间健康教育（1）制定个性化的健康教育计划，涵盖化疗知识、饮食指导、心理疏导、功能锻炼等。（2）采用口头讲解、宣传册、视频、示范操作等多种形式进行宣教。（3）重点指导化疗期间的饮食：高蛋白、高维生素、易消化，避免辛辣刺激性食物。（4）指导患者预防感染：戴口罩、少去人多场所、注意个人卫生。（1）宣教后需评价患者掌握程度，进行回示教（如PICC维护）。（2）每周定期举办“化疗病友会”或专题讲座。（3）针对脱发患者，指导佩戴假发或帽子，提供形象支持。（4）鼓励家属参与健康教育，构建家庭支持系统。健康教育覆盖率100%；患者知识掌握率≥90%；宣教记录完整率100%。2.出院指导与随访计划（1）出院前详细交代出院带药的用法、剂量、副作用及注意事项。（2）明确告知下次化疗时间、复查项目（血常规、肝肾功能等）及预约流程。（3）发放《化疗居家护理手册》，重点记录体温监测、血象观察、饮食及活动注意事项。（4）建立随访档案，出院后3-7天内进行电话或微信随访。（1）特别强调发热（体温>38℃）是急症征兆，需立即就医。（2）告知患者若出现皮肤瘀斑、严重出血、剧烈腹痛等需急诊。（3）随访内容包括：饮食、睡眠、血象、用药情况、有无不适。（4）随访结果记录在案，异常情况及时报告主治医生。出院指导覆盖率100%；随访率≥95%；随访记录完整率100%。3.心理支持与延续护理（1）评估患者出院后的心理状态，对于焦虑、抑郁患者提供转介心理科建议。（2）利用互联网+护理服务模式，提供线上咨询、上门护理（如PICC维护）等服务。（3）鼓励患者加入抗癌互助组织，增强战胜疾病的信心。（4）对临终关怀患者，提供姑息护理指导，减轻痛苦，提高生存质量。（1）运用倾听、共情、支持等沟通技巧，缓解患者心理压力。（2）上门护理服务需严格遵守医院感染控制及操作规范。（3）定期推送肿瘤康复科普文章。（4）尊重患者及家属的知情权和选择权。心理干预有效率≥80%；延续护理服务满意度≥95%。八、职业防护与院感控制1.护理人员职业健康监测（1）建立护理人员健康档案，定期进行体检，重点监测血常规、肝肾功能。（2）孕期或哺乳期护理人员，应避免接触化疗药物，调整岗位。（3）发生职业暴露后，立即启动应急预案，进行局部处理、上报、追踪监测。（4）提供疫苗接种建议（如乙肝疫苗），增强免疫力。（1）新入职护士岗前培训必须包含职业防护内容。（2）每年进行一次生物监测及健康评估。（3）职业暴露后随访时间：即刻、1个月、3个月、6个月。（4）配备充足的防护用品，确保取用方便。职业健康档案建档率100%；职业暴露上报率100%；随访监测完成率100%。2.化疗病房环境管理（1）保持病房空气流通，每日定时开窗通风2-3次，每次30分钟。（2）病房地面、床头柜、门把手等物体表面每日用含氯消毒剂擦拭。（3）严格执行探视制度，限制探视人数和时间，减少感染源。（4）垃圾分类处理，化疗废弃物、生活垃圾、医疗废物严格分开。（1）空气消毒机/层流设备定期维护保养，滤网定期更换。（2）多重耐药菌患者实施接触隔离，床头悬挂隔离标识。（3）被服、床单如有呕吐物、排泄物污染，立即更换并按感染性废物处理。（4）卫生间保持清洁干燥，每日消毒，防止交叉感染。环境消毒合格率100%；空气培养合格率100%；多重耐药菌隔离措施落实率100%。3.手卫生规范执行（1）严格执行《医务人员手卫生规范》，掌握“洗手五时刻”。（2）接触患者前后、接触患者周围环境后、接触化疗药物后，必须洗手或手消。（3）快速手消液应挂在触手可及处，方便使用。（4）护士长每月进行手卫生依从性及正确率抽查。（1）洗手步骤遵循“七步洗手法”，揉搓时间不少于15秒。（2）手部皮肤无破损，指甲长度符合要求。（3）速干手消毒液开启后注明有效期，失效及时更换。（4）提高全员手卫生意识，互相监督提醒。手卫生依从率≥95%；手卫生正确率≥95%。九、护理文书书写与质量管理1.护理记录书写规范（1）严格按照《护理文书书写规范》要求，做到客观、真实、准确、及时、完整、规范。（2）首次护理记录单需全面记录患者入院评估、阳性体征、护理问题及措施。（3）化疗过程记录：详细记录化疗方案、给药时间、途径、剂量、滴速、患者反应。（4）重点记录特殊用药（如化疗药、高浓度电解质）、特殊操作（如PICC维护）及病情变化。（1）记录时间精确到分钟，医学术语准确，通顺易懂。（2）抢救记录应在抢救结束后6小时内据实补记。（3）禁止涂改、伪造、隐匿或销毁护理文书。（4）电子病历需及时保存，防止数据丢失。护理文书书写合格率≥95%；记录及时率100%。2.不良事件上报与改进（1）建立非惩罚性不良事件上报制度，鼓励主动报告安全隐患。（2）发生化疗药物外渗、给药错误、跌倒、导管断裂等不良事件，立即上报。（3）使用医院不良事件上报系统，填写完整的事件经过、原因分析及整改措施。（4）参与科室不良事件讨论分析会，落实根本原因分析（RCA），制定改进措施。（1）Ⅰ、Ⅱ级不良事件必须立即口头报告