麻醉科护理常规

麻醉科护理常规护理分类与项目详细操作规范与核心内容一、麻醉前护理常规（一）术前访视与评估麻醉前访视是保障围术期安全的第一道防线。护理人员在接到手术通知单后，应协同麻醉医师在术前一日深入病房进行详细访视。首先需核对患者基本信息，包括姓名、性别、年龄、床号、住院号及手术名称，确保无误。重点查阅病历，全面了解患者的既往病史，特别是高血压、冠心病、糖尿病、哮喘等慢性疾病的治疗及控制情况，以及既往手术麻醉史、药物过敏史。评估患者的心肺功能状况，查看实验室检查结果，如血常规、凝血功能、电解质、肝肾功能及心电图等关键指标。对于老年患者，需特别关注其并存疾病及各脏器储备功能；对于小儿患者，需重点关注体重、发育情况及是否存在先天性疾病。同时，需评估患者的气道情况，按照Mallampati分级进行气道评估，预测插管难度，准备相应的插管工具及应急方案。在访视过程中，需与患者进行有效沟通，解释麻醉方式的必要性、过程及配合要点，缓解患者的焦虑与恐惧心理，建立良好的护患信任关系。（二）术前禁食禁饮管理（NPO）严格执行术前禁食禁饮是预防麻醉过程中反流、误吸性肺炎的关键措施。护理人员必须依据最新的麻醉禁食指南，根据摄入食物的类型（清饮料、母乳、配方奶、牛奶、淀粉类固体食物、肉类及油炸食物）明确告知患者具体的禁食时间。通常情况下，清饮料（如清水、无渣果汁）禁食时间至少为2小时；母乳禁食4小时；配方奶及牛奶禁食6小时；淀粉类固体食物及轻餐禁食6小时；肉类及油炸食物等难消化食物禁食8小时。对于急诊手术患者，若摄入食物时间不足，应视病情严重程度权衡手术紧迫性与误吸风险，并按饱胃患者处理，采取快速序贯诱导等预防措施。护理人员需在病历及护理记录单上准确记录最后一次进食时间及种类，并在手术日晨间再次核实确认，确保患者严格遵守禁食要求。（三）麻醉前物品与药品准备根据手术方式及拟定的麻醉方案，提前准备好所需的麻醉器械、监护设备及药品。检查麻醉机的工作状态，包括气源（氧气、氧化亚氮、空气）压力是否正常，挥发罐内麻醉药是否充足，回路系统是否气密性良好，钠石灰是否变色失效。常规准备气管导管、喉镜、牙垫、吸痰管等气道管理工具，并检查气囊是否漏气。对于困难气道患者，需备好可视喉镜、纤维支气管镜、光棒及紧急气道用具（如喉罩、气管切开包）。准备好监护仪，确保心电图（ECG）、无创血压（NIBP）、血氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳（ETCO2）等模块功能正常。药品准备方面，需备好常用麻醉诱导药（如丙泊酚、依托咪酯、咪达唑仑）、镇痛药（如芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼）、肌松药（如罗库溴铵、维库溴铵、顺式阿曲库铵）以及心血管活性药物（如阿托品、麻黄碱、去氧肾上腺素、硝酸甘油、乌拉地尔等）。所有药品需经双人核对，标签清晰，并在注射器上注明药名、浓度及剂量。此外，还需备好急救药品车，除颤仪处于随时可用状态。（四）患者接入与核对手术当日，护理人员持手术接送单至病房接患者。在病房内，与病房护士共同核对患者身份（腕带信息）、手术部位标识、术前准备完成情况（如备皮、留置导尿、胃肠减压、术前用药等）。查看患者是否更换病员服，去除假牙、发卡、眼镜、首饰等金属物品及贵重物品。评估患者生命体征是否平稳，若体温过高、血压过高或严重低血糖等情况，应及时联系麻醉医师及手术医师，视情况暂停手术。携带患者病历、影像资料（CT、MRI、X光片）及术中用药随患者一同进入手术室。进入手术室后，手术室巡回护士与麻醉医师、手术医师再次按照《手术安全核查表》内容，共同核对患者信息、手术方式及手术部位，确保“三查八对”落实到位，杜绝开错部位、做错手术等医疗事故。（五）静脉通路的建立建立通畅、可靠的静脉通路是麻醉及术中生命支持的基础。根据手术大小、预计出血量、患者年龄及血管条件，选择合适的静脉穿刺部位及导管型号。常规选择上肢远端静脉（如桡静脉、头静脉、贵要静脉），避开关节活动处及受伤感染肢体。对于大型手术、心脏手术或预计术中出血较多的手术，应建立至少两条通畅的大孔径静脉通路（如16G或14G套管针），必要时行中心静脉穿刺置管（CVP监测及快速输液输血）。小儿患者常选用头皮静脉、手背静脉或踝部静脉，必要时行骨髓腔内输液。穿刺成功后，妥善固定导管，连接输液装置及三通，保持输液通畅。麻醉诱导前，应预输入适量晶体液（如乳酸钠林格氏液），以扩充血容量，预防诱导期低血压的发生。二、麻醉中护理常规（一）生命体征监测在麻醉实施过程中，护理人员必须密切监测患者生命体征的变化，确保患者安全。常规监测项目包括心电图（ECG）、心率（HR）、无创/有创血压（BP）、血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）、呼气末二氧化碳（ETCO2）、体温（Temp）及尿量。全麻患者需持续监测ETCO2，以确认气管导管位置是否正确及通气量是否充足。对于危重患者或大手术，需进行有创动脉血压监测和中心静脉压（CVP）监测，实时获取准确的血流动力学数据，指导输液及血管活性药物的使用。麻醉深度监测（如BIS、熵指数）和肌松监测也是重要的辅助手段。护理人员应熟练掌握监护仪的报警设置，根据患者具体情况设定报警上下限，确保报警开启。一旦监测指标超出正常范围，应立即观察患者情况，分析原因（如缺氧、二氧化碳蓄积、失血、麻醉过深或过浅、过敏反应等），并及时报告麻醉医师进行处理。（二）全身麻醉护理配合全身麻醉分为诱导期、维持期和苏醒期，护理配合贯穿始终。1.诱导期配合：协助麻醉医师进行静脉推注麻醉药物，严格遵循医嘱剂量，推注速度需根据药物特性及患者反应调整，观察患者意识消失及呼吸抑制情况。协助麻醉医师进行面罩加压给氧，配合气管插管操作。插管前协助涂抹润滑剂，递送喉镜及导管，插管成功后协助连接麻醉回路，固定气管导管，听诊双肺呼吸音确认导管位置，连接ETCO2监测。协助放置牙垫，胶布妥善固定导管，防止移位或脱出。2.维持期配合：术中根据手术进程及麻醉医师指令，追加麻醉药、肌松药及镇痛药。管理好输液通道，根据出血量、尿量及血压波动调整输液速度和种类。协助麻醉医师观察患者眼睑张力、瞳孔大小及流泪情况，以辅助判断麻醉深度。注意观察非去极化肌松药是否引起过敏反应（如皮疹、支气管痉挛）。对于吸入麻醉，需协助管理挥发罐浓度及新鲜气流量。3.苏醒期配合：手术即将结束时，停止给予麻醉及肌松药物，开启麻醉呼吸机的新鲜气流以洗出吸入麻醉药。根据肌松监测结果或临床体征，遵医嘱给予肌松拮抗剂（如新斯的明+阿托品）。待患者自主呼吸恢复良好，潮气量达标，吞咽咳嗽反射恢复，意识清醒，遵医嘱拔除气管导管。拔管前需彻底清理口腔及气道分泌物，防止误吸。拔管后给予面罩吸氧，密切观察有无喉痉挛、舌后坠等呼吸道梗阻情况。（三）椎管内麻醉护理配合椎管内麻醉包括硬膜外阻滞、腰麻及腰硬联合阻滞。协助患者摆好穿刺体位，通常为侧卧位或坐位。指导患者双手抱膝，大腿贴近腹壁，头部向胸部弯曲，使背部呈弓形，以最大化椎间隙张开。在穿刺过程中，固定患者体位，防止肢体移动导致穿刺针误伤或断针。观察患者面色、呼吸及血压变化，询问患者有无异感（如触电感、剧痛），警惕神经损伤。穿刺成功后，协助麻醉医师固定导管，协助给药。测试麻醉平面时，协助用酒精棉球测试皮肤感觉减退范围，记录阻滞平面。椎管内麻醉易引起血压下降、心率减慢（迷走神经兴奋及阻滞交感神经所致），需加快输液速度，准备好麻黄碱、阿托品等升压药物。对于剖宫产手术，更应警惕仰卧位低血压综合征的发生，必要时将子宫推向左侧或调整手术床向左倾斜。（四）局部及神经阻滞麻醉护理配合协助麻醉医师定位穿刺点，常规消毒铺巾。在实施超声引导下神经阻滞时，协助连接超声探头，调整图像清晰度，递送穿刺针及注射器。密切观察患者神志及生命体征，虽然局麻对生理干扰较小，但仍需警惕局麻药中毒反应（LAST）。若患者出现口周麻木、耳鸣、头晕、抽搐、意识消失等症状，应立即呼救，协助麻醉医师进行气道管理及静脉注射镇静抗惊厥药（如咪达唑仑、丙泊酚、硫喷妥钠）及脂肪乳治疗。对于清醒患者，术中应给予适当的心理支持，遮挡手术视野，减少不良视觉刺激。（五）术中输液输血管理液体治疗是维持术中血流动力学稳定的重要手段。护理人员应准确记录术前禁食禁饮量、术前丢失量（如呕吐、引流）、术中体液丢失量（蒸发、创面渗出）及出血量。遵循“先晶后胶、先快后慢”的原则进行补液。晶体液首选平衡盐溶液，避免大量输入生理盐水导致高氯性酸中毒。胶体液（如羟乙基淀粉、明胶）用于扩充血容量，但需注意用量限制及对凝血功能的影响。严格掌握输血指征，通常维持血红蛋白在70-100g/L以上。输血前必须严格进行三查八对，交叉配血相合方可输注。开始输血速度宜慢，观察15分钟无不良反应后可加快。大量输血时，应注意补充血小板、冰冻血浆及冷沉淀，纠正凝血功能障碍，并注意低钙血症及高钾血症的预防与处理。加温输液输血装置的使用有助于维持患者体温正常，防止低体温导致的凝血功能障碍及苏醒延迟。（六）术中体温保护术中低体温是常见的并发症，可导致凝血功能障碍、药物代谢减慢、苏醒延迟、切口感染率增加及心血管事件风险升高。护理人员应主动采取综合保温措施。术前调节手术室温度至22-25℃，湿度50%-60%。患者进入手术室后覆盖充气式加温毯，尤其是非手术部位。所有输入的液体及血液均应经过加温仪加温至37℃左右后再输入。对于腹腔或胸腔长时间开放手术，应使用温热冲洗液进行冲洗。术中持续监测鼻咽温或食管温度，将患者体温维持在36℃以上。（七）体位安置与护理根据手术需求安置患者体位，遵循“舒适、安全、固定、暴露良好”的原则。在安置体位过程中，动作应轻柔协调，利用各种体位垫（如凝胶垫、硅胶垫）保护患者受压部位，避免骨突部位直接接触硬面，防止压疮及周围神经损伤。截石位需注意避免腓总神经受压及下肢静脉血栓形成；侧卧位需保护腋窝、耳廓及骨盆悬空处；俯卧位需重点保护眼部、眼球，避免受压导致失明，同时确保胸腹部悬空，保证呼吸运动不受限。固定好约束带，松紧适宜，防止术中坠床。术中若需调整体位（如头低脚高位），应注意观察生命体征变化，防止静脉回流过快导致心脏负荷过重。三、麻醉后护理常规（PACU）（一）入室交接与接收手术结束后，患者由手术室护士、麻醉医师共同护送至麻醉恢复室（PACU）。途中需携带氧气袋及简易呼吸器，持续监测SpO2及心率，确保患者转运安全。到达PACU后，PACU护士与麻醉医师、手术室护士进行严格的床边交接。交接内容包括：患者基本信息、手术方式、麻醉方法、术中用药情况（特别是麻醉药、肌松药、抗生素及最后给药时间）、术中生命体征波动情况、出入量（输液量、出血量、尿量）、术中特殊事件（如过敏、心脏骤停、大出血等）及处理结果、现留置管道（静脉通路、导尿管、引流管、气管导管等）是否通畅。检查皮肤完整性，查看受压部位有无压红或损伤。连接监护仪，测量并记录入室时的血压、心率、血氧饱和度、呼吸频率、体温及疼痛评分。（二）呼吸系统护理呼吸管理是PACU护理的首要任务。对于未拔除气管导管的患者，需按呼吸机护理常规管理，定期吸痰，保持气道通畅，监测气道压力及潮气量。对于已拔管患者，予鼻导管或面罩吸氧，流量3-5L/min，维持SpO2在95%以上。密切观察患者的呼吸频率、幅度及节律，观察有无胸廓起伏受限、三凹征等呼吸困难表现。听诊双肺呼吸音，确认对称清晰，排除气胸、血胸或肺不张。监测ETCO2（若有），观察有无二氧化碳蓄积。警惕舌后坠导致的上呼吸道梗阻，表现为打鼾、SpO2下降，处理方法为托起下颌或放置口咽/鼻咽通气管。对于喉痉挛患者，应立即加压面罩给氧，必要时静脉注射肌松药重新插管。鼓励患者深呼吸、咳嗽排痰，对于咳痰无力者，需协助吸痰，刺激咳嗽反射。（三）循环系统护理连接心电图及无创血压监测，根据患者情况设定测压间隔（如每5-15分钟一次）。观察心率、心律及血压变化。术后低血压常见原因包括低血容量（术中出血、液体丢失）、残余麻醉药作用、心功能不全等。若血压低于基础值20%或收缩压<90mmHg，应加快输液速度，遵医嘱给予血管活性药物（如麻黄碱、去氧肾上腺素、多巴胺），并检查手术切口敷料有无渗血，引流管引流液颜色及量。术后高血压常见原因包括疼痛、寒战、躁动、尿潴留及既往高血压病史。若血压显著升高，应首先排查疼痛及躁动因素，给予镇痛镇静处理，必要时遵医嘱给予降压药（如乌拉地尔、拉贝洛尔）。监测心电图变化，警惕心肌缺血、心律失常（如房颤、室早）的发生，发现异常及时通知医生处理。（四）意识与神经系统观察评估患者意识状态，通常采用Steward苏醒评分或Aldrete评分。观察患者对呼唤的反应、瞳孔大小及对光反射、肢体活动情况。全麻苏醒期患者常出现躁动，表现为挣扎、喊叫、试图拔除管道。躁动原因多样，包括疼痛、尿潴留、缺氧、二氧化碳蓄积、气管导管刺激或麻醉药残余作用。对于躁动患者，首先应确保安全，适当约束，防止坠床及意外拔管，同时分析原因对症处理。若为疼痛引起，给予镇痛药；若为尿潴留，行导尿；若为缺氧，加大氧流量或开放气道。对于椎管内麻醉患者，需观察麻醉平面消退情况及下肢运动感觉恢复情况，警惕椎管内血肿导致的截瘫（表现为术后剧烈背痛、进行性神经功能障碍），一旦发现需立即通知医生紧急处理。（五）疼痛管理疼痛是术后最常见的症状，不仅引起患者不适，还可导致应激反应增强，影响恢复。PACU护士应常规进行疼痛评估，推荐使用视觉模拟评分法（VAS）或数字评分法（NRS）。对于静息痛评分≥4分的患者，应遵医嘱给予镇痛药物。常用药物包括阿片类药物（如芬太尼、吗啡、羟考酮）及非甾体抗炎药（NSAIDs，如帕瑞昔布钠、氟比洛芬酯）。给药后需观察15-30分钟再次评估疼痛缓解情况及有无不良反应（如呼吸抑制、恶心呕吐、瘙痒）。对于区域阻滞术后患者，可评估神经阻滞效果。多模式镇痛（联合使用不同作用机制的镇痛药）是术后镇痛的核心理念，PACU护士应协助医生制定并启动镇痛方案（如PCIA泵、PCEA泵），并向患者或家属解释使用方法及注意事项。（六）恶心呕吐（PONV）的防治术后恶心呕吐是全麻后常见并发症，发生率可达20%-30%，高危因素包括女性、非吸烟者、有晕动病史及术后使用阿片类药物。PONV可导致切口裂开、误吸、水电解质紊乱。护理人员应采取预防措施，包括术中使用抗呕吐药（如5-HT3受体拮抗剂昂丹司琼、托烷司琼，或地塞米松）。一旦发生呕吐，立即让患者头偏向一侧，及时清理口腔呕吐物，防止误吸，同时给予止吐药物治疗。观察呕吐物颜色及量，警惕消化道出血。对于严重呕吐导致电解质紊乱者，遵医嘱补充电解质。（七）体温与寒战护理术后低体温可导致寒战，增加机体耗氧量，加重心肺负担。入室后应测量体温，对于体温低于36℃的患者，继续使用充气式加温毯保暖，输入液体进行加温。若出现寒战，首先需排除低体温、疼痛及尿潴留等因素。对于持续性寒战影响呼吸循环或监测者，可遵医嘱给予药物治疗，常用药物为曲马多、哌替啶或右美托咪定。同时注意维持环境温度适宜，避免冷风直吹患者。（八）出室标准与转运患者达到麻醉恢复室出室标准后方可转回病房或ICU。通常采用Aldrete评分系统，总分达到9-10分方可转出。具体标准包括：1.意识清醒，能按指令动作（Glasgow评分≥15分或Steward评分≥4分）；2.呼吸道通畅，保护性反射恢复，呼吸频率及潮气量正常，维持SpO2在吸入空气下≥92%或吸氧下≥95%；3.循环稳定，血压及心率波动幅度不超过基础值的20%，且维持时间超过30分钟；4.肌力恢复，平卧抬头能持续5秒以上；5.疼痛及恶心呕吐得到有效控制（VAS评分≤3分，无严重呕吐）；6.术中无严重并发症且已妥善处理。对于不符合转出标准但需回病房者，需经麻醉医师评估同意，并在病历中记录原因及处理措施，携带氧气及监护设备护送。转出前，再次核对患者随身物品，整理好病历资料，填写麻醉恢复室记录单。与病房护士进行详细交接，交代术后注意事项（如体位、饮食、引流管护理、吸氧等）。四、特殊麻醉及专科手术护理配合（一）胸科手术麻醉护理胸科手术常涉及单肺通气（OLV），对呼吸管理要求极高。护理配合重点在于双腔支气管导管的定位与管理。协助麻醉医师选择合适型号的双腔管，插管后通过纤维支气管镜确认导管位置，确保肺隔离完善。术中改为侧卧位后，需再次听诊确认导管位置有无移位。单肺通气期间，密切监测SpO2、气道峰压及ETCO2。SpO2下降时，协助麻醉医师调整呼吸参数（如增加FiO2、调整潮气量、呼吸频率），或对萎陷肺实施持续气道正压（CPAP），对通气肺实施呼气末正压（PEEP）。关胸前协助膨胀萎陷肺，检查有无漏气。因胸科手术易损伤大血管，需建立可靠的上肢静脉通路及中心静脉通路，配合快速输血输液及有创动脉压监测。（二）神经外科手术护理神经外科手术对体位固定要求极高，避免因体位移动导致术中脑组织移位或损伤。护理人员需熟练使用Mayfield头架，协助医生固定头颅，确保头颈位线稳定。术中需严格控制输液量及速度，维持轻度脱水状态，降低颅内压。通常遵医嘱输注甘露醇或呋塞米。监测尿量，防止电解质紊乱。对于坐位或半坐位手术，需特别防范空气栓塞的发生，协助使用多普勒超声监测中心静脉，备好空气抽取装置。术中唤醒麻醉（用于功能区肿瘤切除）期间，需做好心理护理，配合医生进行神经功能测试，同时确保患者无痛、镇静及呼吸通畅。（三）心血管手术护理心血管手术风险高，需进行有创动脉压、中心静脉压、肺动脉导管（Swan-Ganz）及经食管超声心动图（TEE）等高级监测。护理人员需协助放置各种监测探头及导管。体外循环（CPB）期间，与体外循环师密切配合，记录转机时间、流量、温度及尿量。心脏复跳后，协助起搏器管理及除颤准备。心脏手术后易出现心律失常、低心排血量综合征，需备好血管活性药物（如肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴酚丁胺、硝酸甘油、硝普钠等），并使用微量注射泵精确给药。严格记录出入量，特别是引流量，警惕心包填塞的发生。（四）产科手术麻醉护理产科麻醉具有特殊性，需兼顾产妇与胎儿安全。对于剖宫产手术，多选择椎管内麻醉。护理人员需协助产妇摆好体位，因孕妇腹压增大，平卧时易发生仰卧位低血压综合征，需将手术床向左倾斜15-30度或于产妇右臀下垫一薄枕。麻醉穿刺过程中，密切监测血压及胎心率。一旦发生“困难气道”或全麻急症插管，需协助快速序贯诱导（RSI），准备好细导管及抢救设备。胎儿娩出后，协助给予催产素促进子宫收缩，预防产后出血。对于重度子痫前期患者，需严格控制血压，预防高血压危象及心脑血管意外，同时注意预防硫酸镁中毒反应。（五）小儿手术麻醉护理小儿解剖生理特点与成人差异大，护理需更加细致。计算输液量及用药剂量必须精确，按体重计算。准备好适合小儿尺寸的喉镜、气管导管、面罩及吸痰管。检查监护仪是否具备小儿模式。因小儿体温调节中枢发育不全，极易发生低体温，需加强保暖措施，使用加温毯、加温输液，提高环境温度。对于婴幼儿，可使用暖箱转运。术前心理护理尤为重要，可通过玩具、动画片等方式缓解患儿分离焦虑。诱导期可由家长陪同（如采用七氟烷面罩吸入诱导），待患儿入睡后送出家长。术中严密监测呼吸及循环，因小儿氧储备低，易发生缺氧，需密切观察SpO2及肤色变化。五、麻醉并发症的预防与急救护理（一）局部麻醉药中毒（LAST）的急救局部麻醉药中毒是严重并发症，多因药物误入血管或过量所致。早期症状包括口周麻木、耳鸣、头晕、多语、寒战，进而发展为抽搐、意识消失、心律失常甚至心跳骤停。一旦怀疑或确认LAST，护理配合需争分夺秒。立即停止给药，呼叫求助。保持气道通畅，面罩纯氧通气。若发生抽搐，静脉推注丙泊酚或咪达唑仑控制抽搐，必要时使用肌松药行气管插管。立即准备20%脂肪乳剂，遵医嘱进行静脉注射（负荷量1.5ml/kg，随后持续输注），这是治疗LAST的关键药物。同时建立有创动脉压及中心静脉监测，维持血流动力学稳定，若发生心跳骤停，立即延长CPR时间（因药物代谢需时间），使用标准ACLS方案进行复苏。（二）恶性高热（MH）的急救恶性高热是遗传性骨骼肌代谢性疾病，由吸入麻醉药或琥珀胆碱触发，死亡率极高。典型表现为呼气末CO2急剧升高、体温快速上升（每5分钟升高1-2℃）、严重酸中毒、高钾血症、肌肉强直及心律失常。一旦怀疑MH，必须立即启动紧急抢救方案。立即停止所有触发麻醉药，改用静吸复合全麻或纯氧静脉麻醉。立即更换麻醉机回路及钠石灰。过度通气以排出CO2。立即静脉注射丹曲林（首剂2-5mg/kg），直至症状缓解。立即采取物理降温措施（冰盐水灌洗、体表冰袋、冰帽），停止加温输液。建立中心静脉及有创动脉监测，监测血气、电解质及肌红蛋白。纠正酸中毒及高钾血症。根据病情反复追加丹曲林。术后需转入ICU密切监护，防范复发。（三）困难气道与插管失败的处理对于预计或非预计的困难气道，护理人员需熟练配合麻醉医师使用各种辅助工具。准备可视喉镜、光棒、纤维支气管镜、视可尼等设备。对于插管失败且面罩通气困难（CICV）的危急情况，应立即协助实施外科气道（如环甲膜穿刺或切开）。递送环甲膜穿刺针，连接氧气进行喷射通气，或递送手术刀及气管导管进行切开。在整个过程中，保持冷静，准确传递器械，维持患者氧合是最高原则。（四）过敏反应的急救麻醉过程中可能对药物、乳胶、血制品等发生过敏反应，严重者可导致过敏性休克。表现为皮肤潮红、皮疹、气道水肿（喘鸣、呼吸困难）、心血管虚脱（低血压、心率失常）。一旦发生，立即停止接触可疑过敏原。快速静脉输液扩充血容量。遵医嘱立即静脉注射肾上腺素（首选药物），可重复使用。给予激素（氢化可