9月住院医师规范化培训《放射肿瘤科》练习题库及参考答案

9月住院医师规范化培训《放射肿瘤科》练习题库及参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.关于肾癌的临床表现的描述错误的是A、肾癌可引起自身免疫性疾病B、肾癌细胞可分泌特征性的内分泌激素C、早期肾癌也可无任何症状D、30%的肾癌病人有因肿瘤引起的非特异性的全身症状E、血尿的严重程度取决于肿瘤的大小正确答案：E答案解析：血尿取决于部位。2.肝硬化腹水患者，应首选的利尿剂为A、氢氯噻嗪B、甘露醇C、呋塞米(速尿)D、螺内酯(安体舒通)E、利尿酸钠正确答案：D3.利妥昔单抗联合化疗治疗B细胞淋巴瘤的有效率是（）。A、90%B、40%C、80%D、60%E、90%以上正确答案：E答案解析：Rituxan研究指出，对复发性和化疗耐药的非霍奇金淋巴瘤有48%的有效率，联合化疗有效率则提高到90%以上。4.非甾体类抗炎药下列正确的是（）。A、罕见引起胃肠道不良反应B、都是口服用药C、阻断炎性因子的合成D、是所有癌症疼痛治疗的首选止痛药E、长期用药安全正确答案：C答案解析：非甾体抗炎药最常见的不良反应是胃肠道反应，严重者出现胃肠道溃疡、出血。作用机制是能抑制环氧化酶，减少前列腺素（炎性因子）的生成，消除前列腺素对致炎物质的增敏作用。1992年WHO推荐了癌痛治疗的三阶段治疗方案，第一步是对轻、中度癌痛选用非甾体类抗炎药。5.由于溶剂的原因，紫杉醇注射有可能引起的不良反应是低血压和过敏反应，给药前给予下列药物可以预防其发生A、抗组胺类和类固醇激素B、大剂量维生素和类固醇激素C、抗组胺类和大剂量维生素D、抗组胺类和升压药E、升压药和类固醇激素正确答案：A答案解析：紫杉醇的临床不良反应较广泛，主要有过敏反应、神经毒性、造血抑制、胃消化道黏膜炎等。这些不良反应的产生主要与给药方案、给药剂量、病人体质有关。利多卡因有局部麻醉作用，可直接作用于血管平滑肌，起到止痛作用。6.下列哪项征象不是转移性肝癌的特征A、环靶征B、晕征C、亮环征D、牛眼征E、双管征正确答案：E答案解析：双管征为胰头癌的特征。7.结核性腹膜炎与癌性腹膜炎的鉴别，最主要的是A、有无畏寒、发热B、年龄与性别C、血性渗出液D、腹壁柔韧感E、腹水细胞学检查正确答案：E8.Ⅰ期胃黏膜相关组织淋巴瘤幽门螺杆菌（HP）阳性患者，首选下列哪项治疗？（）A、手术＋化疗B、抗HP治疗C、手术D、放疗E、手术＋放疗正确答案：B答案解析：HP阳性者可首选抗HP治疗，HP阴性者，也可先试用抗HP治疗，或者首选放疗（30～35Gy）。9.下列哪项检查对鼻咽癌的确诊是必须的？（）A、鼻咽部活检B、鼻咽镜检查C、颈部肿块穿刺细胞学D、CT扫描E、EB病毒血清学检查正确答案：A答案解析：肿瘤的诊断分为5级，而活检组织病理学则是最高级别的诊断，也是最准确及最有价值的。鼻咽镜检查可发现鼻咽顶后壁或咽隐窝的肿物突出，咬取活组织标本，做病理组织学检查，可明确诊断。10.扩张型心肌病最重要的病因和发病机制为A、病毒感染/免疫介导损伤B、特发性C、家族遗传D、药物毒性E、乙醇/中毒正确答案：A11.慢性肺源性心脏病的病理诊断标准是右心室壁厚度A、肺动脉瓣左下方2cm处>5mmB、肺动脉瓣左下方4cm处>7mmC、肺动脉瓣左下方3cm处>6mmD、肺动脉瓣左下方6cm处>9mmE、肺动脉瓣左下方5cm处>8mm正确答案：A12.心脏病行非心脏手术发生房颤，术前控制心室率到多少为宜（）A、90次/分B、50次/分C、80次/分D、100次/分E、70次/分正确答案：C13.患者，女性，56岁，胸部CT发现乳腺占位性病变，图像如下，以下对该患者乳腺病变较精确的诊断应为A、乳腺癌B、乳腺癌，并腋窝淋巴结转移可能性大C、乳腺纤维腺瘤D、乳腺炎E、乳腺囊肿正确答案：B答案解析：左侧乳腺团块状软组织密度灶，边缘毛糙，内部密度不均匀，伴同侧腋窝多发淋巴结肿大和左侧胸腔积液，应首先考虑乳腺癌，淋巴结转移不能除外。乳腺炎多见于生育期妇女，常见于产后哺乳期妇女，尤其初产妇更多见，病变弥漫，境界不清。乳腺纤维腺瘤为圆形或卵圆形肿块，边缘光滑整齐。乳腺囊肿应为低密度影。14.对于病毒性脑膜炎治疗的叙述错误的是A、阿昔洛韦对肠道病毒亦有特效，可明显缩短病程和缓解症状B、抗病毒治疗可明显缩短病程和缓解症状C、应用止痛药、抗癫药、甘露醇等对症治疗D、病毒性脑膜炎是一自限性疾病，多预后良好E、静脉应用免疫血清球蛋白(ISG)可使体内病毒数量减少，抗病毒抗体滴度增高正确答案：A15.三尖瓣关闭不全可闻及全收缩期杂音，其听诊最清楚的部位是A、心尖区B、胸骨左缘第四、五肋间C、肺动脉瓣区D、胸骨右缘第四、五肋间E、主动脉瓣区正确答案：B16.男性，32岁。既往有类风湿性关节炎史，口服激素治病，因发热，胸痛，气急逐渐加重半个月入院，胸水6为草黄色，李凡他试验(+)，比重1.024，白细胞300×10/L，淋巴细胞60%，X线胸片右胸腔中等量积液，右肺门淋巴结肿大，最可能的诊断是A、风湿性胸膜炎B、化脓性胸膜炎C、漏出性胸腔积液D、癌性胸腔积液E、结核性渗出性胸膜炎正确答案：E17.胺碘酮的药理作用不包括（）+++A、阻滞K通道B、阻滞Na通道C、阻滞Ca2通道D、阻断M受体E、阻断β受体正确答案：D18.女，1岁，反复呕吐伴中度营养不良，结合影像，最可能的诊断为（）A、食道裂孔疝B、胃扭转C、肺脓疡D、包裹性液气胸E、膈疝正确答案：A19.流行性出血热常见的休克是A、感染性休克B、原发性休克C、过敏性休克D、出血性休克E、继发性休克正确答案：B20.关于继发性肺结核不正确的是A、多为内源性，偶为外源性B、可见结核球或干酪性肺炎C、常有肺门淋巴结肿大D、多位于肺局部，如肺尖、锁骨下区及下叶背段E、可见薄壁、张力性、干酪厚壁、纤维性等不同类型的空洞正确答案：C答案解析：继发性肺结核患者的机体已产生特异免疫力，结核菌不会在淋巴结内引起干酪样病变，故肺门淋巴结一般不大。21.急性肺源性心脏病最常见病因是A、ARDSB、肺间质纤维化C、肺动脉栓塞D、重症肺炎E、COPD正确答案：C答案解析：急性肺源性心脏病的病因为肺动脉压力的急剧升高，应为肺动脉栓塞。ARDS和重症肺炎虽然为急性病程，但是由于肺动脉压升高幅度较小，不引起急性肺源性心脏病。22.阴道癌最常见的组织学类型为A、腺癌B、角化鳞状细胞癌C、腺鳞癌D、非角化鳞状细胞癌E、透明细胞癌正确答案：D23.患者女性，29岁，诊断为肥厚型心肌病，下列不符合其诊断的是A、超声心动图显示室间隔非对称性肥厚B、胸部X线示心影明显增大C、心电图有病理Q波D、胸骨左缘第3、4肋间听到喷射性收缩期杂音E、胸痛正确答案：B24.临床诊疗的伦理原则不包括（）。A、公正原则B、最优化原则C、知情同意原则D、患者至上原则E、保密守信原则正确答案：A答案解析：临床诊疗的伦理原则包括：①患者至上原则；②最优化原则；③知情同意原则；④保密守信原则。BCDE四项属于临床诊疗的伦理原则。A项，公正原则为医学伦理学原则。25.CNS最常见的病毒感染性疾病是A、单纯疱疹病毒性脑炎B、巨细胞病毒性脑炎C、带状疱疹病毒性脑炎D、肠道病毒性脑炎E、EB病毒性脑正确答案：A26.慢性二尖瓣关闭不全首先临床表现是A、食欲不振B、呼吸困难C、心悸D、疲乏无力E、水肿正确答案：D27.患者，男性，52岁。间歇性无痛性全程肉眼血尿半年，尿脱落细胞检查可见恶性肿瘤细胞。首选的影像学检查手段应为A、MRIB、逆行性输尿管造影C、IVPD、KUBE、CT正确答案：E答案解析：泌尿系CT平扫及增强扫描能够清晰显示肿瘤内部的密度、肿瘤造成的充盈缺损、坏死、对周围组织的侵犯及腹腔淋巴结转移情况。28.下列哪项不是引起肝硬化患者贫血的原因A、雌激素增多B、营养不良C、肠道吸收障碍D、脾功能亢进E、胃肠失血正确答案：A29.食管癌主要发生于下列哪种组织？（）A、食管黏膜下结缔组织B、食管黏膜上皮细胞C、食管黏膜下腺体D、食管旁淋巴组织E、食管肌层正确答案：B答案解析：食管癌主要是食管黏膜上皮细胞发生癌变引起，而食管旁淋巴组织、食管黏膜下腺体、食管黏膜下结缔组织、食管肌层均可为癌细胞侵犯，但不是原发部位。故正确答案为B。30.乳腺癌锁骨上野全野的定位时，下面错误的是（）。A、下界放在锁骨头下缘B、上界放在环甲膜下，机架向患侧转15°C、外界避开肱骨头D、在透视下将内界放在椎体边缘E、中心对着患者锁骨上区升床至源皮距100cm正确答案：B答案解析：机架一般向健侧转10～15°，避开脊髓，减少脊髓剂量。31.食管癌的X线表现不包括（）。A、不规则的龛影B、管腔不规则狭窄C、腔内不规则充盈缺损D、管壁僵硬E、黏膜增粗迂曲呈串珠状正确答案：E答案解析：食管静脉曲张表现为息肉样充盈缺损，重度病变黏膜增粗呈蚯蚓状或串珠状，但食管壁柔软，有一定的收缩或扩张功能，无梗阻的征象，曲张静脉所造成的充盈缺损在不同的观察时相有一定的变化。32.胃癌实施Appleby手术时应注意保护A、胃左动脉B、胃右动脉C、胃网膜右动脉D、胃网膜左动脉E、胃十二指肠动脉正确答案：E答案解析：该术是将腹腔动脉根部结扎后清除全部第2站淋巴结，连同全胃、脾、胰尾整块切除的根治性手术。切断腹动脉后，肝的动脉血供全靠来自肠系膜上动脉的胰十二指肠前下动脉和后上动脉吻合后的动脉弓供应肝固有动脉血液。因此手术中必须注意仔细保护胃十二指肠动脉，以免其损伤33.呼吸衰竭常见的原因是（）。A、重症肌无力B、肺泡通气不足C、弥散功能障碍D、肺结核E、通气血流比例失衡正确答案：E答案解析：Ⅰ型呼吸衰竭主要见于肺换气障碍，Ⅱ型呼吸衰竭是通气功能障碍所致肺泡通气不足，这两者都有通气血流比例失衡。34.肝性脑病Ⅲ～Ⅳ期患者应禁止从胃肠补充蛋白质，可鼻饲或静脉注射A、50％葡萄糖溶液B、5％葡萄糖溶液C、10%葡萄糖溶液D、25％葡萄糖溶液E、40％葡萄糖溶液正确答案：D35.男性，60岁。慢性咳嗽、咳痰伴喘息10余年，症状加重1周入院。不吸氧时PaO28.6kPa(65mmHg)、PaCO28kPa(60mmHg)；其低氧血症是由于A、通气／血流比率失调B、有效肺泡通气量不足C、静动脉血分流D、弥散障碍E、上述因素综合作用正确答案：B答案解析：本例PaCO2升高与PaO2降低在量值上大致相等，符合肺泡气方程式规定：PAO2=PiO2-36.关于骨巨细胞瘤下列哪项是错误的A、多发于20～40岁青壮年B、本肿瘤属潜在恶性肿瘤C、病变多在骨干中段D、单纯刮除植骨可能有复发，最好做广泛整块切除E、膝关节的两骨端及桡骨端最常见正确答案：C答案解析：早期病例如局部破坏并不严重，肿瘤附近的关节面保持完整，一般应采用彻底刮除和小块植骨填充术。植骨前凿掉腔内骨嵴，并用1％甲醛涂沫腔壁，借此减少复发。最好切除一侧腔壁，使周围肌肉的血运便于进入植骨区。晚期病例如骨质破坏严重，关节面凹陷不平，或经过搔刮肿瘤复发的病例，最宜采用局部切除、大块植骨和关节融合术，或人造关节置换。37.“Gardner综合征”患者，临床无（）A、皮肤色素沉着B、腹腔内硬纤维瘤C、颅面骨多发骨瘤D、可有十二指肠乳头周围癌E、腹泻、黏液便、血便正确答案：A38.鼻咽癌定位做面罩固定时，下列说法错误的是（）。A、听眦线与床面成75°B、体中线与床纵轴平行C、听眦线垂直于床面D、面罩冷了才能取下来E、专用固定架使患者的两外耳孔和床面距离基本保持一致正确答案：A答案解析：鼻咽癌定位作面罩前，听眦线应垂直于床面。39.女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便4～5次／天，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡，此患者最可能的诊断是A、肠易激综合征B、细菌性痢疾C、溃疡性结肠炎D、结肠癌E、肠道菌群失调正确答案：C答案解析：溃疡性结肠