2026年职业病诊断医师考核试题(含答案)

2026年职业病诊断医师考核试题(含答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.我国现行《职业病分类和目录》中，职业性肿瘤共计（）种。A.8  B.10  C.11  D.13答案：C2.某男性，42岁，金矿井下凿岩工15年，近3年出现进行性呼吸困难，高千伏胸片示双肺散在类圆形小阴影，密集度2/2，按GBZ70-2022标准，应首先考虑诊断为（）。A.矽肺壹期  B.矽肺贰期  C.煤工尘肺贰期  D.铝尘肺壹期答案：B3.职业性噪声聋的诊断前提中，双耳高频平均听阈应≥（）dB。A.25  B.30  C.40  D.50答案：C4.苯中毒所致再生障碍性贫血，其骨髓象典型改变为（）。A.巨核细胞增多  B.粒系成熟停滞  C.脂肪髓比例增加  D.红系巨幼变答案：C5.急性丙烯腈中毒的特效解毒剂是（）。A.亚硝酸钠+硫代硫酸钠  B.亚硝酸异戊酯+4-DMAP  C.对氨基苯丙氨酸  D.乙酰半胱氨酸答案：A6.下列哪项不是职业性哮喘的必备诊断条件（）。A.明确职业性致喘物接触史  B.班后加重、班前缓解的节律  C.非特异性支气管激发试验阳性  D.脱离接触后症状减轻答案：C7.按GBZ/T229.1-2010，职业健康监护目标疾病分为（）类。A.2  B.3  C.4  D.5答案：B8.某化工厂工人接触三氯乙烯后出现发热、皮疹、淋巴结肿大及肝肾损害，最可能的免疫机制为（）。A.Ⅰ型超敏反应  B.Ⅱ型超敏反应  C.Ⅲ型超敏反应  D.Ⅳ型超敏反应答案：D9.职业性布鲁氏菌病的确诊试验是（）。A.虎红平板凝集试验  B.试管凝集试验SAT≥1:100  C.ELISA-IgM阳性  D.皮肤变态反应答案：B10.下列关于职业性中暑分级的描述，正确的是（）。A.先兆中暑体温≥40℃  B.轻症中暑无中枢神经系统症状  C.重症热射病可出现DIC  D.热痉挛常伴高血糖答案：C11.某电镀工尿镍测定为35μg/L（班末），其临床意义为（）。A.可排除镍中毒  B.提示轻度镍接触  C.已达镍中毒诊断起点  D.需行肝穿刺活检答案：B12.职业性手臂振动病白指发作最常见的诱发温度为（）℃。A.0  B.4  C.10  D.16答案：C13.按GBZ18-2022，职业性镉中毒尿镉生物接触限值为（）μg/g肌酐。A.2  B.3  C.5  D.10答案：C14.下列哪项不是职业性氰化物中毒的即刻现场急救措施（）。A.脱离污染区  B.100%氧气吸入  C.口服牛奶中和  D.亚硝酸异戊酯吸入答案：C15.某女，34岁，半导体厂光刻工，出现接触性皮炎，斑贴试验对六甲基二硅氮烷阳性，该物质属于（）。A.原发性刺激物  B.致敏物  C.光毒物  D.光致敏物答案：B16.职业性哮喘诊断中，FEV1班后较班前下降≥（）%为阳性。A.10  B.12  C.15  D.20答案：B17.下列关于石棉肺影像的描述，错误的是（）。A.不规则小阴影为主  B.胸膜斑常见  C.肺门蛋壳样钙化  D.晚期可呈蜂窝肺答案：C18.某工人WBC2.8×10^9/L，中性粒细胞绝对值1.0×10^9/L，接触史为苯系物，按GBZ68-2022，应判定为（）。A.观察对象  B.轻度苯中毒  C.中度苯中毒  D.重度苯中毒答案：B19.职业性铅中毒最敏感的生化指标是（）。A.血铅  B.尿铅  C.ZPP  D.ALA脱水酶答案：C20.下列哪项不属于职业性生物因素（）。A.炭疽芽孢  B.钩端螺旋体  C.禽流感病毒  D.聚丙烯粉尘答案：D21.某矿工RNI为2200kcal/d，井下高温作业能量增加系数为5%，则其推荐能量为（）kcal。A.2200  B.2310  C.2400  D.2500答案：B22.职业性减压病I型最常见的临床表现是（）。A.脊髓损伤  B.皮肤瘙痒、皮疹  C.眩晕、耳鸣  D.呼吸困难答案：B23.某工人尿β2-微球蛋白1200μg/g肌酐，提示早期损害部位为（）。A.肾小球  B.近端小管  C.远端小管  D.集合管答案：B24.职业性放射性白内障的最低晶状体剂量阈值为（）Gy。A.0.1  B.0.5  C.1.0  D.2.0答案：C25.下列哪项不是职业性哮喘的特异性激发试验常用方法（）。A.作业现场激发  B.实验室控制激发  C.乙酰甲胆碱激发  D.职业性变应原雾化吸入答案：C26.某工人接触正己烷，其尿2,5-己二酮生物限值为（）mg/L。A.2  B.5  C.8  D.10答案：B27.职业性电光性眼炎角膜上皮坏死脱落一般于照射后（）h出现。A.1～2  B.3～8  C.12～24  D.24～48答案：B28.某工人血汞45μg/L，其临床分级属于（）。A.观察对象  B.轻度中毒  C.中度中毒  D.重度中毒答案：B29.职业性哮喘诊断标准中，变应原特异性IgE阳性指血清sIgE≥（）kU/L。A.0.1  B.0.35  C.0.5  D.1.0答案：B30.下列哪项不是职业性手臂振动病植物神经功能紊乱表现（）。A.多汗  B.手指肿胀  C.皮肤温度降低  D.雷诺现象答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于职业性皮肤癌致病因素的有（）。A.砷  B.煤焦油  C.紫外线  D.石棉  E.氯仿答案：A、B、C32.职业性铅中毒可出现的消化系统表现包括（）。A.铅线  B.腹绞痛  C.齿龈蓝黑色色素沉着  D.肝硬化  E.便秘答案：A、B、C、E33.下列属于职业性生物监测指标的有（）。A.尿镉  B.血铅  C.尿苯巯基尿酸  D.尿汞  E.肺通气功能答案：A、B、C、D34.某工人诊断为职业性慢性锰中毒，其锥体外系损害可表现为（）。A.震颤  B.肌张力增高  C.步态不稳  D.感觉性共济失调  E.书写过小症答案：A、B、C、E35.下列属于职业性哮喘常见致喘物的有（）。A.甲苯二异氰酸酯  B.铂盐  C.酶洗涤剂  D.甲醛  E.二氧化碳答案：A、B、C、D36.职业健康监护基本内容包括（）。A.上岗前体检  B.在岗期间定期体检  C.离岗体检  D.应急体检  E.职业病诊断答案：A、B、C、D37.下列属于职业性急性硫化氢中毒可出现的临床类型有（）。A.电击样死亡  B.肺水肿型  C.脑水肿型  D.多器官功能障碍型  E.溶血型答案：A、B、C、D38.下列关于职业性中暑实验室检查的描述，正确的有（）。A.热射病可出现DIC指标异常  B.热痉挛血清钠降低  C.热衰竭血糖升高  D.横纹肌溶解CK升高  E.代谢性酸中毒答案：A、D、E39.下列属于职业性放射性肿瘤判定标准（GBZ97-2017）中“肯定”关联的有（）。A.甲状腺癌—外照射  B.乳腺癌—γ射线  C.肺癌—氡子体  D.肝癌—α核素  E.胃癌—X射线答案：A、B、C40.下列属于职业性手臂振动病诊断依据的有（）。A.职业性手传振动接触史≥1年  B.白指发作照片或视频记录  C.冷水诱发试验阳性  D.指端血流图异常  E.肌电图神经传导速度减慢答案：A、B、C、D三、填空题（每空1分，共20分）41.我国现行法定职业病共分（10）大类（132）种。42.矽肺病理特征性结节为（矽结节），其中心常呈（玻璃样变）。43.职业性苯中毒所致白血病最常见类型为（急性髓细胞白血病）。44.职业性铅中毒时，红细胞内最敏感的生化指标为（锌原卟啉，ZPP）。45.职业性噪声聋诊断需满足连续噪声作业史≥（3）年，双耳高频平均听阈≥（40）dB。46.职业性氰化物中毒的特效解毒剂序贯疗法为（亚硝酸钠）+（硫代硫酸钠）。47.职业性手臂振动病白指发作常见指序为（中指、食指、无名指）。48.职业性镉中毒早期肾损害指标尿β2-微球蛋白升高提示（近端肾小管）重吸收功能障碍。49.职业性放射性白内障晶状体剂量阈值≥（1.0）Gy，潜伏期≥（10）年。50.职业性哮喘特异性支气管激发试验阳性标准为FEV1下降≥（15）%，且伴（临床症状）再现。四、简答题（每题8分，共40分）51.简述职业性慢性锰中毒的诊断分级及主要依据。答案：依据GBZ3-2022，分为观察对象、轻度中毒、中度中毒、重度中毒四级。观察对象：长期锰接触史，出现神经衰弱或植物神经功能紊乱，尿锰或血锰增高，无锥体外系体征。轻度：除上述表现外，出现肌张力轻度增高或手指震颤，书写试验异常。中度：明显震颤、肌张力增高、步态不稳、书写过小症，伴植物神经功能紊乱。重度：锥体外系损害加重，出现帕金森综合征表现，生活自理能力下降，可伴精神症状或锥体束征。52.简述职业性中暑三型临床表现及处理原则。答案：先兆中暑：大量出汗、口渴、乏力、体温正常或略高；处理：脱离高温环境，补充水分盐分，短时休息。轻症中暑：体温≥38℃，面色潮红或苍白，脉搏快，出现早期循环衰竭；处理：物理降温，口服含盐饮料，必要时静脉补液。重症中暑：①热射病：高热≥40℃、意识障碍、多器官衰竭；②热痉挛：大量出汗后突发肌痉挛；③热衰竭：脱水失钠致低容量休克。处理：快速降温（冰毯、冷水浸泡）、补液、纠正电解质紊乱、防治DIC、脑水肿及MODS。53.简述职业性苯中毒所致再生障碍性贫血的诊断要点。答案：①明确苯接触史，累计接触时间≥6个月；②临床表现：贫血、出血、感染；③实验室：全血细胞减少，网织红细胞降低，骨髓增生减低或重度减低，脂肪髓增加；④排除其他原因再障；⑤按GBZ68-2022分级：轻度：Hb≥90g/L，WBC≥2.0×10^9/L，PLT≥50×10^9/L；中度：Hb60–89g/L，WBC1.0–1.9×10^9/L，PLT30–49×10^9/L；重度：Hb<60g/L，WBC<1.0×10^9/L，PLT<30×10^9/L；极重度：符合重型再障标准，需依赖输血。54.简述职业性石棉肺的影像学特征。答案：①不规则小阴影为主，呈网状或蜂窝状；②胸膜斑：双侧壁层胸膜钙化斑，膈肌多见；③肺纤维化：肺底及外周明显，晚期蜂窝肺；④肺门结构紊乱，但无蛋壳样钙化；⑤可伴胸膜增厚、钙化，偶见圆形肺不张；⑥高分辨率CT可见小叶间隔增厚、磨玻璃影、牵拉性支气管扩张。55.简述职业性哮喘诊断中特异性变应原检测方法及评价。答案：①皮肤点刺试验：快速、简便，阳性率受皮肤状态影响；②血清sIgE：定量、安全，≥0.35kU/L为阳性；③作业现场支气管激发：真实暴露，阳性标准FEV1下降≥15%，但风险高需监护；④实验室控制激发：标准化变应原雾化，安全可控；⑤变应原暴露峰值流速监测：班后下降≥20%，连续2周记录；⑥嗜碱粒细胞活化试验：CD63表达增加，特异性高但成本高。五、案例分析题（共30分）56.案例：男性，45岁，石英粉厂粉碎工20年。主诉活动后气短3年，干咳伴右侧胸痛1月。查体：双肺底Velcro啰音，杵状指（+）。胸片：双肺弥漫性类圆形小阴影，密集度2/3，右肺门淋巴结蛋壳样钙化。肺功能：限制性+弥散功能障碍，DLco45%预计值。血气：PaO268mmHg。高千伏CT：双肺上中野矽结节融合团块，右肺门淋巴结钙化。职业史：游离SiO2含量97%，粉尘浓度超标8倍，未佩戴有效防尘口罩。问题：（1）给出初步诊断及分期；（2）列出三项主要鉴别诊断；（3）说明诊断依据；（4）提出三点处理意见。答案：（1）初步诊断：职业性矽肺叁期（GBZ70-2022）。（2）鉴别诊断：①结节病；②煤工尘肺；③特发性肺纤维化。（3）诊断依据：①20年高浓度游离SiO2接触史；②影像学典型类圆形小阴影，密集度2/3，融合团块；③蛋壳样肺门淋巴结钙化；④肺功能限制性+弥散障碍，低氧血症；⑤临床症状及体征符合。（4）处理意见：①立即调离粉尘作业；②全肺灌洗或大容量肺泡灌洗评估；③长期家庭氧疗，抗纤维化药物（吡非尼酮）试用，定期复查肺功能及胸CT；④申请职业病伤残等级鉴定，给予伤残津贴；⑤戒烟，流感疫苗接种，呼吸康复训练。57.计算题：某车间8h噪声暴露测量结果如下：8:00–10:0092dB(A)；10:00–12:0088dB(A)；13:00–15:0094dB(A)；15:00–17:0090dB(A)。请计算日噪声暴露水平L_EX,8h，并评价是否超标（职业接触限值85dB(A)）。答案：采用公式：=代入：T1=2h,L1=92dB；T2=2h,L2=88dB；T3=2h,L3=94dB；T4=2h,L4=90dB。计算：∑===结果：91.5dB(A)＞85dB(A)，判定为超标，需采取工程控制、佩戴护听器及听力监护。六、综合应用题（共30分）58.某造船厂新造分段焊接车间，存在电焊烟尘、锰、臭氧、氮氧化物、苯系物、噪声、紫外辐射、高温等危害。请完成：（1）制定职业健康监护方案（含目标疾病、检查周期、必检项目）；（2）设计生物监测指标及采样时机；（3）列出主要职业病名单（≥8种）；（4）给出关键控制措施（工程、个体、管理）。答案：（1）健康监护方案：目标