中医正骨考试试题及答案解析

中医正骨考试试题及答案解析一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.下列哪项不是《医宗金鉴·正骨心法要旨》提出的“正骨八法”之一（）A.摸B.接C.端D.提E.按答案：E解析：正骨八法为摸、接、端、提、推、拿、按、摩，其中“按”与“摩”各为一法，题干问“不是八法之一”，故选E。2.成人股骨干闭合性骨折，首选的中医固定材料是（）A.杉树皮夹板B.石膏管型C.高分子支具D.钢针E.牵引架答案：A解析：杉树皮夹板质轻、可塑、透气，符合中医“动静结合”原则，为成人股骨干闭合骨折首选外固定材料。3.小儿桡骨头半脱位最常见的受伤机制是（）A.直接暴力B.牵拉前臂C.扭转暴力D.坠落伤E.挤压伤答案：B解析：小儿环状韧带松弛，牵拉前臂时桡骨头易滑出，形成半脱位，又称“牵拉肘”。4.根据《中医病证诊断疗效标准》，骨折临床愈合时，X线片应显示（）A.骨折线消失B.骨痂连续通过骨折线C.髓腔再通D.骨皮质增厚E.骨密度恢复正常答案：B解析：临床愈合标准之一为“X线显示骨痂连续通过骨折线”，而非骨折线完全消失。5.下列腧穴中，属于足少阳胆经且常用于治疗胸胁迸挫伤的是（）A.阳陵泉B.悬钟C.风市D.足临泣E.丘墟答案：A解析：阳陵泉为筋会，主筋病，胸胁挫伤多伤筋，故取之。6.骨折早期血瘀气滞证，内服方药首选（）A.血府逐瘀汤B.复元活血汤C.桃红四物汤D.七厘散E.接骨紫金丹答案：B解析：复元活血汤长于跌打损伤早期，活血祛瘀、疏肝通络，为伤科早期代表方。7.下列哪项不是影响骨折愈合的全身因素（）A.年龄B.营养不良C.糖尿病D.骨折端接触面积E.长期应用糖皮质激素答案：D解析：骨折端接触面积为局部因素，其余为全身因素。8.脊柱骨折搬运时，下列做法错误的是（）A.三人平托B.保持脊柱伸直C.用帆布担架D.头颈两侧沙袋固定E.轴位翻身答案：C解析：帆布担架易屈曲脊柱，加重损伤，应使用硬质平板。9.下列关于骨化性肌炎的描述，正确的是（）A.属先天性骨病B.与外伤无关C.早期可热敷D.晚期可行手术切除E.好发于比目鱼肌答案：D解析：骨化性肌炎晚期骨化成熟，影响功能者可手术摘除。10.胫骨中下1/3骨折延迟愈合最主要的原因是（）A.肌肉嵌夹B.滋养动脉断裂C.感染D.成骨细胞减少E.骨质疏松答案：B解析：胫骨滋养动脉由胫后动脉发出，于中上1/3交界处进入髓腔，中下1/3骨折易伤及，致血供锐减。11.下列关于桡骨远端伸直型骨折（Colles）的体征，错误的是（）A.餐叉样畸形B.枪刺样畸形C.尺骨茎突高突D.桡骨远端压痛E.拇指纵向叩痛答案：E解析：拇指纵向叩痛提示舟骨骨折，与Colles无关。12.骨折功能复位标准中，成人下肢短缩允许值为（）A.0.5cmB.1cmC.1.5cmD.2cmE.2.5cm答案：B解析：功能复位允许下肢短缩≤1cm。13.下列属于骨折晚期并发症的是（）A.休克B.脂肪栓塞C.创伤性关节炎D.重要动脉损伤E.脊髓损伤答案：C解析：创伤性关节炎为骨折晚期并发症，因关节面不平整所致。14.下列关于锁骨骨折的叙述，正确的是（）A.成人多为青枝骨折B.典型畸形为方肩C.幼儿常需手术D.好发于中外1/3交界处E.易损伤腋神经答案：D解析：锁骨中外1/3交界处为力学薄弱点，最易骨折。15.下列哪项不是脱位的特有体征（）A.畸形B.弹性固定C.关节盂空虚D.异常活动E.疼痛答案：E解析：疼痛为骨折与脱位共有，非脱位特有。16.下列关于髋关节后脱位的描述，正确的是（）A.患肢外展外旋B.大转子上移C.髂坐线（Nelaton）正常D.易损伤股神经E.可合并髌骨骨折答案：B解析：后脱位股骨头移向后上方，大转子突出，髂坐线越过其上方。17.下列关于筋膜间隔综合征的五“P”征，出现最晚的是（）A.疼痛B.苍白C.感觉异常D.无脉E.麻痹答案：D解析：无脉为动脉受压晚期表现，出现最晚。18.下列中药中，既活血又行气止痛，为伤科要药的是（）A.乳香B.没药C.延胡索D.自然铜E.骨碎补答案：C解析：延胡索辛散温通，活血行气，止痛力强，为“止痛之最”。19.下列关于肱骨髁上骨折的叙述，错误的是（）A.好发于儿童B.易合并肱动脉损伤C.屈曲型多见D.可致Volkmann挛缩E.需警惕骨筋膜室综合征答案：C解析：伸直型占90%以上，屈曲型少见。20.下列哪项不是骨折临床愈合的局部标准（）A.无压痛B.无纵向叩击痛C.无异常活动D.X线骨痂连续E.能平举1kg1min答案：E解析：E为功能测定，非局部临床标准。21.下列关于踝关节骨折Lauge-Hansen分型的描述，正确的是（）A.旋后-内收型最易致下胫腓分离B.旋前-外旋型常伴后踝骨折C.旋后-外旋型为最常见类型D.旋前-背屈型属稳定性骨折E.分型依据为受伤时足的位置与暴力方向答案：E解析：Lauge-Hansen以足的位置与暴力方向分型，E正确。22.下列关于骨牵引的护理，错误的是（）A.每日乙醇滴针孔B.牵引重量可随意增减C.保持反牵引力D.观察足背动脉E.指导股四头肌等长收缩答案：B解析：牵引重量须据病情、体重、骨折类型计算，不可随意增减。23.下列关于脊柱骨折合并脊髓损伤的急救，错误的是（）A.静脉甲强龙30mg/kg冲击B.气管切开优先于固定C.留置导尿D.轴线翻身E.防止褥疮答案：B解析：固定优先，避免二次损伤，气管切开为呼吸障碍时考虑。24.下列哪项不是骨折延迟愈合的X线表现（）A.骨折线清晰B.骨端硬化C.髓腔封闭D.骨痂稀少E.骨质疏松答案：C解析：髓腔封闭为骨不连表现，非延迟愈合。25.下列关于髌骨骨折的治疗，错误的是（）A.横行骨折移位>3mm需手术B.可钢丝环扎C.术后石膏托屈膝30°固定D.早期股四头肌锻炼E.粉碎骨折均切除髌骨答案：E解析：粉碎骨折尽量保留，行张力带或髌骨爪固定，全切仅极严重无法复位者。26.下列关于桡神经损伤的表现，错误的是（）A.垂腕B.掌指关节不能伸直C.虎口麻木D.拇指不能外展E.猿手畸形答案：E解析：猿手为正中神经损伤表现。27.下列关于肱骨外科颈骨折的叙述，正确的是（）A.均为嵌插型B.易损伤腋神经C.多见于青少年D.无需固定E.易致肘内翻答案：B解析：腋神经绕肱骨外科颈，骨折易损伤。28.下列关于儿童骨骺损伤的Salter-Harris分型，Ⅳ型是指（）A.骨骺分离B.骨骺分离伴干骺端骨折C.骨骺骨折D.骨骺干骺端纵向骨折E.骨骺压缩答案：D解析：Ⅳ型为骨折线经骨骺、骺板、干骺端纵向劈裂。29.下列关于骨折内固定的中医观点，正确的是（）A.完全取代手法B.违背“动静结合”C.可早期练功D.无需中药E.与气血理论无关答案：C解析：内固定提供稳定，可早期练功，符合“动静结合”。30.下列关于骨质疏松性椎体压缩骨折的中医辨证，常见证型为（）A.气滞血瘀B.风寒湿痹C.肝肾不足D.痰湿阻络E.湿热蕴结答案：C解析：老年骨松多责之肝肾不足，髓减骨痿。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于骨折早期并发症的有（）A.休克B.脂肪栓塞C.感染D.内脏损伤E.骨筋膜室综合征答案：ABDE解析：感染多发生在开放骨折后24h，也可归早期，但命题强调“早期并发症”，休克、脂肪栓塞、内脏损伤、骨筋膜室综合征为典型早期表现。32.下列属于“筋出槽骨错位”正骨手法的包括（）A.拔伸B.旋转C.折顶D.回旋E.分骨答案：ABCDE解析：以上均为传统正骨复位手法。33.下列中药具有接骨续筋功效的有（）A.自然铜B.骨碎补C.续断D.土鳖虫E.血竭答案：ABCD解析：血竭主活血止血，接骨力弱。34.下列关于踝关节扭伤韧带损伤的叙述，正确的有（）A.内翻损伤最常见B.距腓前韧带最易撕裂C.Ⅲ度为韧带完全断裂D.急性期应热敷E.可配合针刺昆仑、解溪答案：ABCE解析：急性期应冷敷，D错误。35.下列属于骨折功能锻炼原则的有（）A.早期B.无痛C.循序渐进D.主动为主E.被动为辅答案：ACDE解析：无痛非原则，适度疼痛可接受。36.下列关于股骨干骨折骨牵引的护理要点，正确的有（）A.保持针孔干燥B.牵引绳与肢体长轴平行C.牵引重量为体重1/10～1/7D.每日测量肢体长度E.鼓励踝泵运动答案：ABCDE解析：全对。37.下列属于脱位复位后稳定因素的有（）A.关节囊修复B.韧带张力恢复C.肌肉张力D.骨性结构嵌合E.负压腔隙答案：ABCDE解析：全对。38.下列关于脊柱骨折Chance骨折的叙述，正确的有（）A.屈曲分离损伤B.经椎体水平裂C.可合并腹腔脏器伤D.常需手术E.属稳定型答案：ABCD解析：Chance为不稳定骨折。39.下列关于骨质疏松的预防措施，符合中医“治未病”思想的有（）A.春夏养阳B.导引太极C.补肾填精药膳D.避免久卧E.健脾益气答案：ABCDE解析：全对。40.下列关于骨折愈合过程中“骨痂改造塑形期”的描述，正确的有（）A.根据Wolff定律进行B.需时约2年C.破骨细胞参与D.应力轴线外骨痂被吸收E.中药补肝肾可加速答案：ABCDE解析：全对。三、填空题（每空1分，共20分）41.《正骨心法要旨》指出：“跌打损伤，专从________、________二字求之。”答案：血；气42.成人股骨颈骨折GardenⅣ型为________错位。答案：完全43.骨筋膜室综合征一经确诊，应立刻行________术。答案：筋膜切开减压44.胫骨平台骨折Schatzker分型共分________型。答案：六45.儿童肱骨髁上骨折易致肘内翻畸形，其主要原因是远折端向________移位未纠正。答案：尺侧46.桡骨远端骨折复位后，应将腕关节固定于________位。答案：掌屈尺偏47.骨折愈合的“血肿炎症期”约持续________天。答案：7～1448.足三阳经中，主筋所生病的是________经。答案：足少阳胆经49.骨质疏松症骨密度T值≤________可确诊。答案：-2.550.根据《中医病证诊断疗效标准》，骨折治愈需达到________、________、________三项标准。答案：临床愈合；骨性愈合；功能恢复51.髋关节后脱位Allis复位法，牵引时应将患髋屈膝________°。答案：9052.骨折延迟愈合中医辨证多属________虚、________瘀。答案：肾；血53.中药“接骨丹”主含________、________两味矿物药。答案：自然铜；血竭54.脊柱骨折搬运时，应保持脊柱________位。答案：中立55.肱骨外科颈骨折易损伤________神经。答案：腋56.骨折功能锻炼应以________为主，________为辅。答案：主动；被动57.骨折临床愈合后，X线片骨痂通过骨折线呈________状。答案：桥58.骨折内固定术后，中医辨证早期宜________，晚期宜________。答案：活血化瘀；补肝肾59.儿童青枝骨折属于________骨折。答案：不完全60.骨折愈合的生物力学原则为________定律。答案：Wolff四、简答题（每题8分，共40分）61.简述“正骨八法”的具体内容及临床应用要点。答案：(1)摸：手摸心会，辨移位方向、程度。(2)接：使断端相接，纠正移位。(3)端：两手端提，纠正前后侧移位。(4)提：向上提，纠正下陷。(5)推：左右推挤，纠正侧方移位。(6)拿：捏拿归位，用于关节脱位。(7)按：按压平整，矫正成角。(8)摩：徐徐摩擦，调理筋络。应用要点：①顺序灵活；②力度适中；③医患配合；④影像验证；⑤动静结合。62.述骨折愈合过程的三期及其主要病理特点。答案：(1)血肿炎症期（1～2周）：血肿形成，炎症细胞浸润，纤维支架建立。(2)软骨痂期（2～6周）：成纤维细胞、成软骨细胞增殖，形成软骨痂，骨折端初步连接。(3)硬骨痂期（6～12周）：软骨痂钙化，成骨细胞分泌骨基质，形成板层骨，骨折线模糊。(4)改造塑形期（数月～2年）：按Wolff定律，应力轴线骨痂增强，多余骨痂吸收，髓腔再通。63.简述儿童桡骨头半脱位的诊断要点与复位手法。答案：诊断：①2～4岁多见；②牵拉史；③肘痛拒动；④前臂旋前位；⑤桡骨头压痛；⑥X线无异常。复位：①拇指按压桡骨头；②另一手握腕部；③迅速旋后并屈曲肘关节；④拇指感“咔哒”复位声；⑤即刻活动恢复。64.试述骨质疏松性椎体压缩骨折的中医辨证分型及治则方药。答案：(1)肝肾不足：腰脊酸痛、胫软，舌淡脉沉。治宜补益肝肾、强筋壮骨，方用左归丸加减。(2)脾肾阳虚：畏寒肢冷、便溏，舌淡胖苔白。治宜温补脾肾，方用右归丸合四神丸。(3)血瘀气滞：痛有定处、拒按，舌紫暗。治宜活血化瘀、理气止痛，方用身痛逐瘀汤。(4)气血两虚：少气乏力、面色苍白，舌淡苔薄。治宜益气养血，方用八珍汤加减。可配合针灸、督脉灸、导引、食疗等综合调治。65.简述筋膜间隔综合征的“5P”征及其病理机制。答案：(1)Pain疼痛：缺血刺激神经末梢。(2)Pallor苍白：动脉供血减少。(3)Paresthesia感觉异常：神经缺血。(4)Paralysis麻痹：肌肉神经缺血坏死。(5)Pulselessness无脉：动脉闭塞。机制：筋膜室内压↑→毛细血管塌陷→微循环障碍→缺血水肿恶性循环→组织坏死。五、应用题（共40分）66.病例分析题（20分）患者，男，45岁，高处坠落致腰背部剧痛2h入院。查体：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP85/55mmHg。脊柱T12～L1棘突后凸畸形，压痛明显，双下肢肌力0级，感觉消失，鞍区麻木，尿管插入尿潴留300mL。X线：T12椎体爆裂骨折，椎体高度丢失50%，椎管占位70%。CT：骨片突入椎管。问题：(1)给出完整中医及西医诊断。（4分）(2)列出主要鉴别诊断。（3分）(3)提出急救处理原则。（5分）(4)给出中医辨证、治则、方药及调护。（8分）答案：(1)西医：T12爆裂骨折（AOB3）并完全性脊髓损伤（FrankelA），创伤性休克。中医：脊骨骨折、督脉损伤、脱血厥证。(2)鉴别：①单纯压缩骨折；②Chance骨折；③骨质疏松病理骨折；④脊髓震荡。(3)急救：①抗休克：快速补液、输血；②脊柱中立位固定，轴位翻身；③保持呼吸道通畅，备气管切开；④留置导尿，胃肠减压；⑤甲基强的松龙30mg/kg冲击；⑥尽早手术减压内固定。(4)中医辨证：外伤督脉，血瘀气滞，髓断筋绝，兼气血厥脱。治则：早期回阳救逆、活血通络；后期补肾填精、温通督脉。方药：早期用参附汤合血府逐瘀汤加减：人参15g、附子10g、桃仁10g、红花6g、当归12g、川芎10g、赤芍12g、牛膝15g、枳壳10g、桔梗10g、柴胡10g、甘草6g。水煎服，鼻饲。后期用地黄饮子加味：熟地黄30g、山茱萸15g、巴戟天15g、肉苁蓉15g、附子10g、肉桂6g、石斛15g、麦冬15g、五味子10g、石菖蒲10g、远志10g、干姜10g、大枣10枚。调护：防褥疮、肺部感染、泌尿感染；被动活动关节；督脉灸、电针（命门、腰阳关、环跳、阳陵泉）；情志疏导；高营养易消化饮食；早期坐站训练。67.计算与设计题（10分）患者，女，58岁，右股骨转子间骨折EvansⅢ型，拟行骨牵引治疗。体重65kg，身高160cm。问题：(1)计算初始牵引重量（给出公式及步骤）。（4分）(2)列出每日护理测量指标及调整原则。（3分）(3)设计一套早期床上功能锻炼方案（含中医导引）。（3分）答案：(1)初始牵引重量公式：W取中间值：W临床取7.5kg，维持重量为体重1/10～1/12，即5.5～6.5kg。(2)测量指标：①肢体轴线长度（髂前上棘→内踝）；②髋膝踝角度；③足背动脉搏动；④牵引弓、针孔渗血；⑤疼痛评分；⑥足跟皮肤。调整原则：每日缩短≤0.5cm；若>1cm，减1kg；若反重叠，加1kg；保持反牵引力，床脚抬高20cm。(3)锻炼方案：①麻醉消退后即踝泵运动：背屈-跖屈各10s，10次/组，3组/日；②股四头肌等长收缩：绷紧10s，放松10s，1