2026年主管护师考试试题及答案

2026年主管护师考试试题及答案1.单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者男，65岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院。护士为其行雾化吸入治疗时，最适宜的氧流量应调节为（）A.2L/min  B.4L/min  C.6L/min  D.8L/min  E.10L/min答案：D2.某ICU护士在翻身俯卧位通气患者时，发现SpO₂由96%骤降至85%，首要处理措施为（）A.立即吸痰  B.检查气管插管位置  C.调高FiO₂至1.0  D.快速推注咪达唑仑  E.呼叫医生答案：B3.对肝硬化失代偿期患者行腹腔穿刺放液后，应重点观察的并发症是（）A.肝性脑病  B.电解质紊乱  C.肝肾综合征  D.继发感染  E.以上均是答案：E4.新生儿光疗时，护理措施错误的是（）A.每小时翻身一次  B.用黑色眼罩遮盖双眼  C.每小时测体温  D.光疗箱湿度55%～65%  E.停止光疗指征为血清胆红素<205μmol/L答案：E5.患者女，48岁，乳腺癌术后第2天，左上肢肿胀明显，护士指导其预防淋巴水肿的错误措施是（）A.避免患肢测血压  B.患肢佩戴弹力袖套  C.患肢提重<5kg  D.每日做握拳运动300次  E.夜间平卧时垫高患肢答案：C6.急性心肌梗死患者行PCI术后返回病房，鞘管留置期间护士评估足背动脉搏动频次为（）A.每5分钟一次  B.每15分钟一次  C.每30分钟一次  D.每60分钟一次  E.每2小时一次答案：B7.患者男，55岁，糖尿病足Wagner3级，创面分泌物培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），首选的隔离措施为（）A.接触隔离  B.飞沫隔离  C.空气隔离  D.保护性隔离  E.标准预防答案：A8.下列关于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）小潮气量通气策略的描述，正确的是（）A.潮气量6mL/kg理想体重  B.平台压<50cmH₂O  C.允许PaCO₂<35mmHg  D.PEEP设置5cmH₂O固定值  E.每日中断镇静行自主呼吸试验答案：A9.患者女，32岁，系统性红斑狼疮，口服泼尼松60mg/d。护士对其进行健康教育时应重点强调（）A.低盐、低蛋白饮食  B.避免日晒  C.立即停药出现满月脸  D.补充钙剂与维生素D  E.接种活疫苗预防感染答案：D10.对急性脑卒中患者行rt-PA静脉溶栓后，最先出现的潜在并发症为（）A.颅内出血  B.低血压  C.过敏反应  D.再灌注心律失常  E.急性肾损伤答案：A11.患者男，70岁，良性前列腺增生行TURP术后，膀胱持续冲洗液suddenly变为鲜红色且伴血块，护士首要处理为（）A.立即报告医生  B.加快冲洗速度  C.手动冲洗抽吸血块  D.夹闭导尿管止血  E.更换三腔导尿管答案：C12.新生儿复苏时，胸外按压与正压通气的比例为（）A.1∶1  B.2∶1  C.3∶1  D.4∶1  E.5∶1答案：C13.患者女，28岁，产后第1天，乳房胀痛、硬结，护士指导其首要护理措施为（）A.热敷后按摩  B.立即回奶  C.减少汤水摄入  D.应用抗生素  E.挤出少许乳汁软化乳晕答案：E14.对长期卧床患者行下肢静脉超声筛查深静脉血栓（DVT）时，最常用的超声部位为（）A.股总静脉  B.腘静脉  C.胫后静脉  D.腓静脉  E.大隐静脉答案：B15.患者男，45岁，车祸致骨盆骨折，入院后尿量<50mL/h，血压80/50mmHg，提示已进入（）A.休克抑制期  B.休克代偿期  C.休克进展期  D.休克不可逆期  E.多器官功能障碍期答案：A16.对急性胰腺炎患者行肠内营养时，首选的喂养途径为（）A.鼻胃管  B.鼻空肠管  C.胃造瘘  D.空肠造瘘  E.经口少量进食答案：B17.患者女，38岁，甲状腺功能亢进¹³¹I治疗后，护士指导其出院后避孕时间至少为（）A.1个月  B.3个月  C.6个月  D.12个月  E.24个月答案：C18.下列关于中心静脉导管（CVC）置管后导管相关血流感染（CRBSI）的预防措施，错误的是（）A.最大无菌屏障  B.首选股静脉途径  C.每日评估导管必要性  D.含氯己定敷料覆盖  E.接头消毒>15秒答案：B19.患者男，60岁，肺癌行紫杉醇+顺铂化疗，输注紫杉醇前必须给予的预防药物为（）A.西咪替丁  B.苯海拉明  C.地塞米松  D.昂丹司琼  E.以上均需答案：E20.对急性肾损伤（AKI）患者行连续性肾脏替代治疗（CRRT）时，护士发现滤器前压急剧升高，最可能的原因是（）A.滤器凝血  B.动脉端管路脱落  C.超滤率过高  D.患者翻身致导管扭曲  E.置换液温度过低答案：A21.患者女，26岁，孕32周，先兆早产，应用硫酸镁抑制宫缩时，护士需监测的指标为（）A.膝腱反射存在  B.呼吸≥12次/分  C.尿量≥30mL/h  D.血镁浓度<2mmol/L  E.以上均是答案：E22.对气管切开患者行气道湿化时，最佳湿化液为（）A.0.45%氯化钠  B.0.9%氯化钠  C.1.25%碳酸氢钠  D.蒸馏水  E.灭菌注射用水答案：A23.患者男，50岁，乙肝后肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血，三腔二囊管压迫止血期间，护士应重点监测（）A.气囊压力每4小时测一次  B.胃囊压力40mmHg  C.食管囊压力30mmHg  D.每24小时放气一次  E.置管时间>7天答案：A24.对急性心力衰竭患者静脉推注呋塞米后，护士评估利尿效果的金标准为（）A.尿量>100mL/h  B.体重下降1kg/d  C.呼吸困难缓解  D.肺部湿啰音减少  E.脑钠肽下降>30%答案：B25.患者男，30岁，因“开放性骨折”急诊手术，术前预防性抗生素给药时机为（）A.术前24小时  B.术前2小时  C.术前0.5～1小时  D.手术开始后  E.术后返回病房答案：C26.对使用胰岛素泵的糖尿病患者，护士发现清晨血糖升高>13.9mmol/L，夜间无低血糖，最可能原因为（）A.黎明现象  B.Somogyi效应  C.胰岛素泵堵管  D.基础率过高  E.晚餐前大剂量不足答案：A27.患者女，56岁，右乳腺癌根治术后第5天，胸腔积液行胸腔闭式引流，护士发现水封瓶内水柱波动消失，提示（）A.肺完全复张  B.引流管堵塞  C.活动性出血  D.胸膜破裂  E.负压过大答案：A28.对急性阑尾炎术后患者行早期下床活动的最主要目的是（）A.促进肠蠕动恢复  B.预防下肢DVT  C.减少肺部感染  D.缓解切口疼痛  E.改善睡眠质量答案：B29.患者男，65岁，COPD长期家庭氧疗，护士指导其每日吸氧时间应（）A.≥6小时  B.≥8小时  C.≥10小时  D.≥12小时  E.≥15小时答案：E30.对急性脑损伤患者行颅内压（ICP）监测时，ICP>20mmHg并持续>5分钟，护士应立即（）A.抬高床头30°  B.静推20%甘露醇0.5g/kg  C.过度通气使PaCO₂25mmHg  D.通知医生并准备CT复查  E.给予镇静镇痛答案：D2.多选题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分，请将所有正确选项字母填入括号内）31.下列属于ARDS柏林诊断标准的有（）A.急性起病≤7天  B.双肺浸润影不能用积液解释  C.氧合指数≤300mmHg  D.需要机械通气  E.心衰作为唯一危险因素答案：ABC32.对中心静脉导管相关血流感染（CRBSI）的高危因素包括（）A.导管留置>5天  B.股静脉置管  C.无菌操作不严  D.透明敷料潮湿  E.每日评估导管必要性答案：ABCD33.患者女，29岁，产后出血行子宫动脉栓塞术后，护士应观察的内容有（）A.足背动脉搏动  B.阴道出血量  C.穿刺侧肢体温度  D.尿量  E.有无臀肌疼痛答案：ABCDE34.下列属于预防住院患者跌倒核心干预措施的有（）A.使用跌倒风险评估工具  B.夜间开启地灯  C.床脚刹车固定  D.穿防滑鞋  E.签署跌倒免责协议答案：ABCD35.对急性胰腺炎患者行肠内营养的适应证包括（）A.血流动力学稳定  B.无肠梗阻  C.无严重腹腔间隔室综合征  D.血淀粉酶>1000U/L  E.患者可耐受胃管答案：ABC36.下列属于化疗药物外渗处理原则的有（）A.立即停止输液  B.回抽药液  C.局部冷敷或热敷按药物性质  D.局部封闭地塞米松  E.抬高患肢答案：ABCDE37.对急性肾损伤（AKI）患者行CRRT时，护士应监测的实验室指标包括（）A.血钾  B.血气分析  C.血糖  D.血钙  E.血小板答案：ABCDE38.下列属于急性心肌梗死患者PCI术后主要不良心血管事件（MACE）的有（）A.再发心肌梗死  B.支架内血栓  C.脑卒中  D.心源性死亡  E.穿刺部位血肿答案：ABCD39.对新生儿复苏时，正压通气有效性评估指标包括（）A.心率上升  B.胸廓起伏良好  C.肤色转红  D.SpO₂上升  E.出现自主呼吸答案：ABCDE40.下列属于急性呼吸衰竭患者无创通气（NIV）禁忌证的有（）A.心跳呼吸停止  B.严重上消化道出血  C.面部手术创伤  D.严重意识障碍  E.患者拒绝答案：ABCDE3.填空题（每空1分，共20分）41.急性肺栓塞患者溶栓治疗的最佳时间窗为发病后________小时内。答案：4842.对急性脑卒中患者行rt-PA静脉溶栓，剂量为________mg/kg，最大剂量不超过________mg。答案：0.9；9043.中心静脉导管置管后，导管尖端应位于________与________交界处。答案：上腔静脉；右心房44.对急性胰腺炎患者行肠内营养，开始喂养后胃残余量>________mL应暂停喂养。答案：50045.新生儿光疗时，血清胆红素下降的理想速度为________μmol/L·h。答案：8.5～1746.对急性心力衰竭患者静脉推注呋塞米，利尿剂抵抗定义为每日呋塞米剂量>________mg。答案：16047.对急性肾损伤患者行CRRT，滤器后压－滤器前压的差值>________mmHg提示滤器凝血。答案：15048.对急性呼吸窘迫综合征患者行肺复张手法，最佳复张压力为________cmH₂O，持续________秒。答案：40；4049.对急性心肌梗死患者PCI术后，双抗治疗阿司匹林联合替格瑞洛至少持续________个月。答案：1250.对急性脑损伤患者行亚低温治疗，目标核心温度控制在________℃，持续________小时。答案：33～34；244.简答题（每题10分，共30分）51.简述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者实施俯卧位通气的护理要点。答案：（1）评估禁忌证：包括脊柱不稳定、颅内高压、严重血流动力学不稳定等。（2）实施前准备：暂停肠内营养30min，吸净气道及口咽分泌物，固定所有管路，使用专用翻身垫。（3）翻身过程：5人以上协同，保持头颈肩轴一致，避免导管脱落，翻身时间<2min。（4）体位维持：俯卧位16～18h/d，头偏向一侧，每2小时交替，双上肢自然屈曲，眼部贴保护膜，乳房及生殖器避免压迫。（5）监测：持续监测SpO₂、动脉血气、ICP、皮肤黏膜压力损伤，每2小时记录，发现SpO₂下降>5%立即评估是否转回仰卧位。（6）并发症预防：预防压疮使用凝胶垫，预防臂丛神经损伤避免过度外展，预防角膜损伤用眼膏及眼罩。（7）翻回仰卧位：同样团队协同，先清除分泌物，检查皮肤完整性，重新固定导管，恢复肠内营养并评估胃残余量。52.叙述急性心肌梗死患者PCI术后并发急性支架内血栓的临床表现及护理应急流程。答案：临床表现：突发剧烈胸痛，ST段再次抬高，血压下降，心律失常，严重者可心跳骤停。护理应急流程：（1）立即呼叫医生，同时给予高流量吸氧，建立双静脉通道。（2）持续心电监护，记录12导联心电图，标记ST段变化时间。（3）急查心肌酶、肌钙蛋白、血气、凝血功能、血常规。（4）遵医嘱给予替罗非班负荷量静推，阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg嚼服。（5）备除颤仪、临时起搏器、IABP，做好再次冠脉造影准备。（6）心理护理：安抚患者，避免交感风暴。（7）记录时间节点：胸痛开始、心电图变化、给药时间，确保D-to-B<90min。53.简述急性肾损伤（AKI）患者行连续性肾脏替代治疗（CRRT）时，护士如何预防体外循环凝血。答案：（1）预冲充分：使用肝素化生理盐水5000IU/L预冲滤器及管路，排尽空气，浸泡>30min。（2）抗凝方案：普通肝素首剂10～20IU/kg，维持剂量5～10IU/kg·h，维持APTT1.5～2倍基线；出血风险高者采用局部枸橼酸抗凝，维持滤器后iCa²⁺0.2～0.4mmol/L。（3）血流速度：维持200～250mL/min，避免<150mL/min导致淤滞。（4）置换液配置：采用前稀释或前后稀释结合，降低滤器血液黏稠度。（5）压力监测：每30分钟记录滤器前压、滤器后压、跨膜压，跨膜压>250mmHg及时生理盐水100mL冲洗。（6）管路管理：避免管路打折、导管扭曲，置管侧肢体减少屈曲。（7）患者管理：维持Hb>80g/L，避免过高血细胞比容；每2小时翻身，避免体外循环血流淤滞。5.应用题（共2题，每题25分，共50分）54.综合计算与分析题患者男，70kg，因“急性呼吸窘迫综合征”入住ICU，医生拟行肺保护通气策略。已知：理想体重=身高(cm)−105=70kg，目标潮气量6mL/kg，呼吸频率30次/分，I∶E=1∶2，PEEP10cmH₂O，FiO₂60%。动脉血气结果：pH7.25，PaCO₂55mmHg，PaO₂70mmHg，HCO₃⁻24mmol/L。（1）计算该患者分钟通气量（VE）及肺泡通气量（VA）。（5分）（2）根据血气结果判断酸碱失衡类型，并说明是否允许继续接受高碳酸血症策略。（5分）（3）若需提高氧合，请列出三种可独立调节的呼吸机参数，并说明调节原则。（9分）（4）列出护士在调节PEEP时应进行的血流动力学监测指标及安全范围。（6分）答案：（1）VE=潮气量×呼吸频率=6mL/kg×70kg×30=12600mL/min=12.6L/min；解剖死腔=2mL/kg×70=140mL，VA=(潮气量−死腔)×频率=(420−140)×30=8400mL/min=8.4L/min。（2）PaCO₂55mmHg>45mmHg，pH7.25<7.35，HCO₃⁻24mmol/L正常，为急性呼吸性酸中毒；pH下降与PaCO₂升高比例一致，允许继续肺保护性高碳酸血症策略，但需维持pH≥7.20。（3）①提高FiO₂：逐步上调至维持SpO₂90%～94%，避免100%以防吸收性肺不张；②增加PEEP：每次上调2cmH₂O，监测SpO₂、血压，目标PaO₂55～80mmHg；③延长吸气时间：调整I∶E至1∶1～1.5，注意auto-PEEP，监测平台压<30cmH₂O。（4）监测：①MAP≥65mmHg；②CVP8～12mmHg；③尿量≥0.5mL/kg·h；④心输出量（PiCCO）CI≥2.5L/min·m²；⑤血乳酸<2mmol/L；若MAP下降>20%，应暂缓上调PEEP或减量，并给予液体负荷或血管活性药物。55.综合案例分析题患者女，58岁，因“急性重症胰腺炎”入院。入院第3天出现少尿，血肌酐由基线80μmol/L升至280μmol/L，尿量<0.5mL/kg·h持续12h，诊断为急性肾损伤（AKI）2级，拟行CRRT。实验室检查：K⁺5.8mmol/L，pH7.18，Ca²⁺1.9mmol/L，乳酸4mmol/L，Hb92g/L，PLT60×10⁹/L。（1）指出该患者行CRRT的绝对适应证。（5分）（2）患者血小板60×10⁹/L，出血风险高，请为护士制定一份局部枸橼酸抗凝护理方案，包括溶液配置、速度计算、监测指