(2026年)职业病诊断医师资格培训考试试题附答案

(2026年)职业病诊断医师资格培训考试试题附答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.我国《职业病防治法》规定，职业病诊断应当由（）承担。A.用人单位B.职业病诊断机构C.卫生健康行政部门D.劳动保障部门答案：B2.下列哪项不属于我国法定职业病分类中的职业性尘肺病（）。A.矽肺B.煤工尘肺C.石棉肺D.过敏性肺炎答案：D3.职业性噪声聋的诊断分级主要依据（）。A.纯音听阈图B.声导抗测试C.耳声发射D.言语识别率答案：A4.某男性，45岁，金矿掘进工15年，胸片示双肺弥漫性小结节影，密集度达到2/2，按GBZ70-2015应诊断为（）。A.矽肺壹期B.矽肺贰期C.矽肺叁期D.观察对象答案：B5.苯中毒所致再生障碍性贫血的确诊必须满足外周血血小板计数持续低于（）。A.50×10⁹/LB.80×10⁹/LC.100×10⁹/LD.30×10⁹/L答案：A6.职业性慢性镉中毒最早出现的临床指标是（）。A.低分子蛋白尿B.血镉升高C.骨质疏松D.肾功能衰竭答案：A7.下列关于职业性中暑描述正确的是（）。A.热射病体温≥38℃即可诊断B.热痉挛需有血清钠<130mmol/LC.热衰竭必须出现昏迷D.诊断须排除感染性疾病所致高热答案：D8.职业性哮喘诊断的“班后加重”是指脱离作业（）小时内症状缓解。A.12B.24C.48D.72答案：B9.某工人WBC3.2×10⁹/L，中性粒细胞1.4×10⁹/L，接触苯系物5年，复查3个月后仍低于正常，按GBZ68-2013应分级为（）。A.观察对象B.轻度苯中毒C.中度苯中毒D.重度苯中毒答案：B10.职业性手臂振动病冷水试验阳性标准为复温率低于（）。A.60%B.70%C.80%D.90%答案：C11.下列哪项不是煤工尘肺的病理特征（）。A.煤斑B.矽结节C.弥漫性纤维化D.Caplan结节答案：B12.职业性肿瘤诊断必须满足致癌因子接触史≥（）年。A.1B.3C.5D.10答案：C13.下列关于职业性氰化物中毒机制描述正确的是（）。A.与细胞色素氧化酶Fe³⁺结合B.与血红蛋白Fe²⁺结合C.抑制胆碱酯酶D.阻断β受体答案：A14.职业性皮肤病诊断标准中，接触性皮炎急性期皮损持续时间应≥（）。A.6hB.12hC.24hD.48h答案：C15.某女工胸片示p/q影，圆形小阴影密集度1/1，肺区分布3个，伴肺功能FVC78%pred，按GBZ70-2015应诊断为（）。A.尘肺壹期B.尘肺贰期C.尘肺叁期D.观察对象答案：A16.职业性放射性白内障的最低累积剂量为（）Gy。A.0.5B.1C.2D.5答案：B17.下列哪项属于职业性生物因素所致法定职业病（）。A.森林脑炎B.登革热C.流感D.艾滋病答案：A18.职业性铅中毒诊断中，反映近期铅暴露的最佳指标是（）。A.血铅B.尿铅C.ZPPD.尿ALA答案：A19.职业性布鲁氏菌病诊断金标准为（）。A.试管凝集试验≥1:100B.虎红平板阳性C.病原分离培养阳性D.PCR阳性答案：C20.下列关于职业性哮喘特异性变应原支气管激发试验描述错误的是（）。A.FEV₁下降≥20%为阳性B.需设对照日C.可用甲酰胆碱作阳性对照D.试验前须停用支气管扩张剂≥6h答案：C21.职业性慢性锰中毒典型临床表现是（）。A.意向性震颤B.肌张力增高、震颤麻痹C.周围神经病D.小脑共济失调答案：B22.某企业噪声强度LAeq,8h=93dB(A)，工人连续作业8年，其高频听力损失≥30dB的耳数≥3，语频平均听阈<25dB，按GBZ49-2015应诊断为（）。A.观察对象B.轻度噪声聋C.中度噪声聋D.重度噪声聋答案：A23.职业性急性硫酸二甲酯中毒主要靶器官是（）。A.眼和上呼吸道B.肝C.肾D.心肌答案：A24.下列哪项不是职业性中暑的实验室检查指标（）。A.血清CKB.动脉血气C.血乳酸D.血胆碱酯酶答案：D25.职业性哮喘患者脱离作业后肺功能仍持续下降，提示（）。A.不可逆气道重塑B.合并COPDC.诊断错误D.治疗不规范答案：A26.某工人尿镉5μg/gCr，β2-MG800μg/gCr，复查3个月后仍高，按GBZ17-2015应诊断为（）。A.观察对象B.轻度镉中毒C.中度镉中毒D.重度镉中毒答案：B27.职业性电光性眼炎角膜荧光素染色检查阳性是指（）。A.点状着色≥10个B.点状着色≥20个C.片状着色D.角膜水肿答案：A28.下列关于职业性肿瘤诊断原则错误的是（）。A.必须有明确的职业致癌物接触史B.肿瘤病理类型必须与致癌物相关C.接触史与发病潜伏期符合D.无需排除非职业因素答案：D29.职业性急性亚硝酸盐中毒特效解毒剂为（）。A.亚甲蓝B.纳洛酮C.阿托品D.乙酰胺答案：A30.职业病诊断鉴定实行（）级鉴定制度。A.一B.二C.三D.四答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于职业性尘肺病诊断必备资料的有（）。A.可靠的职业粉尘接触史B.高千伏胸片C.肺功能D.胸部CTE.病理答案：ABC32.职业性慢性苯中毒可出现（）。A.粒细胞缺乏B.全血细胞减少C.骨髓增生减低D.巨核细胞增多E.Pancytopenia答案：ABCE33.职业性手臂振动病辅助检查包括（）。A.冷水试验B.甲皱微循环C.神经肌电图D.振动觉阈值E.指端血压答案：ABCDE34.下列属于法定职业性肿瘤的有（）。A.石棉所致肺癌B.苯所致白血病C.砷所致皮肤癌D.联苯胺所致膀胱癌E.氯乙烯所致肝血管肉瘤答案：ABCDE35.职业性急性一氧化碳中毒重度表现包括（）。A.昏迷B.去大脑强直C.肺水肿D.休克E.COHb>50%答案：ABCDE36.下列可诊断为职业性哮喘的指标有（）。A.职业接触与症状时间关系明确B.特异性变应原支气管激发阳性C.PEF昼夜变异率>10%D.班后FEV₁下降>10%E.脱离作业后症状减轻答案：ABDE37.职业性慢性铅中毒可表现（）。A.腹绞痛B.周围神经病C.贫血D.齿龈铅线E.脑病答案：ABCDE38.下列属于职业性皮肤病类型的有（）。A.接触性皮炎B.职业性痤疮C.职业性黑变病D.职业性溃疡E.职业性角化过度答案：ABCDE39.职业病诊断机构应当具备的条件包括（）。A.法人资格B.相应诊疗科目C.三名以上诊断医师D.质量管理体系E.实验室与仪器设备答案：ABCDE40.下列关于职业病报告时限描述正确的有（）。A.急性职业病24h内报告B.慢性职业病15日内报告C.职业病死亡病例10日内报告D.疑似职业病30日内报告E.重大职业病事故2h内报告答案：ABCE三、填空题（每空1分，共20分）41.我国现行法定职业病共分10大类（）种。答案：13242.矽肺病理典型结节中央可见（）样坏死。答案：干酪43.职业性噪声聋诊断需排除（）性聋。答案：传导44.慢性苯中毒骨髓活检可见脂肪髓比例（）。答案：增高45.职业性慢性镉中毒尿β2-MG正常值上限为（）μg/gCr。答案：30046.职业性中暑热射病核心体温>（）℃。答案：4047.职业性手臂振动病指端振动觉阈值>（）dB视为异常。答案：12048.职业性肿瘤诊断须满足接触年限≥（）年。答案：549.职业性急性硫酸二甲酯中毒肺水肿主要因（）增加。答案：毛细血管通透性50.职业性氰化物中毒血氰离子浓度>（）mg/L可致死。答案：351.职业性哮喘班后FEV₁下降≥（）%为阳性。答案：1552.职业性慢性锰中毒脑MRI典型部位为（）和黑质。答案：苍白球53.职业性放射性皮肤损伤Ⅲ度溃疡参考剂量为（）Gy。答案：1554.职业性电光性眼炎潜伏期一般为（）h。答案：6–1055.职业性慢性铅中毒贫血属（）性贫血。答案：小细胞低色素56.职业性急性一氧化碳中毒COHb半衰期吸入纯氧约为（）min。答案：4057.职业性中暑分型含热痉挛、热衰竭和（）。答案：热射病58.职业性尘肺病胸片小阴影记录格式为（）/（）。答案：pq；rs59.职业性苯中毒致白血病最常见类型为（）白血病。答案：急性髓系60.职业病诊断鉴定最终为（）级鉴定。答案：省级四、简答题（每题8分，共40分）61.简述职业性尘肺病诊断必备的三项基本条件。答案：（1）可靠的职业性粉尘接触史，包括工种、工龄、粉尘性质与浓度；（2）符合尘肺病影像学特征的胸部X线或CT表现，按GBZ70标准判定；（3）排除其他类似肺部疾病如结节病、粟粒结核、肺癌转移等。62.简述职业性噪声聋与老年性聋的鉴别要点。答案：（1）职业史：噪声聋有明确≥85dB(A)噪声作业史，老年性聋无；（2）年龄：噪声聋可发生于中青年，老年性聋≥60岁；（3）听力图：噪声聋早期高频“V”型下降，4kHz切迹；老年性聋为渐进性高频缓降；（4）班后加重：噪声聋班后暂时性阈移明显，老年性聋无；（5）潜伏期：噪声聋与接触年限相关，老年性聋与年龄相关；（6）鉴别需结合既往听力档案动态观察。63.简述慢性苯中毒骨髓象特点。答案：（1）增生减低或重度减低，脂肪髓增多；（2）粒系减少，早幼粒以下阶段细胞减少，成熟障碍；（3）红系减少，巨幼样变少见；（4）巨核细胞明显减少或缺如，血小板生成减少；（5）淋巴细胞相对增多，浆细胞、网状细胞可增多；（6）可见染色体畸变，如5、7号染色体缺失。64.简述职业性慢性镉中毒诊断分级依据。答案：（1）观察对象：尿镉≥5μg/gCr，但无肾损害指标异常；（2）轻度：尿镉≥5μg/gCr，尿β2-MG300–1000μg/gCr或尿NAG升高；（3）中度：尿β2-MG>1000–3000μg/gCr，或尿蛋白>1g/24h，或轻度肾功能减退；（4）重度：尿β2-MG>3000μg/gCr，或肾功能失代偿，eGFR<60mL/min。65.简述职业性哮喘特异性变应原支气管激发试验操作流程。答案：（1）试验前停用支气管扩张剂≥6h，抗组胺药≥48h；（2）测定基础FEV₁，要求≥70%pred；（3）采用稀释液对照日，记录FEV₁变化；（4）以职业变应原溶液低浓度逐级雾化吸入，浓度倍增；（5）每级吸入后10min测FEV₁，下降≥20%为阳性，终止试验；（6）阳性后给予沙丁胺醇雾化缓解，观察至FEV₁恢复≥90%基础值；（7）计算PD₂₀-FEV₁，记录不良反应。五、案例分析题（共30分）66.案例：男性，48岁，某石英砂厂粉碎工22年。主诉咳嗽、活动后气促3年。胸片示双肺弥漫性小圆形阴影，密集度2/2，肺区分布5个；肺功能：FVC68%pred，FEV₁65%pred，DLCO58%pred。无吸烟史。血清RF、ACE正常，痰抗酸杆菌阴性。（1）给出初步诊断及分期（4分）；（2）列出三项需补充的检查（3分）；（3）若患者合并肺结核，诊断尘肺病应遵循何原则（3分）。答案：（1）矽肺贰期（GBZ70-2015）。（2）高千伏胸片或CT复查、肺功能弥散复查、血气分析。（3）合并活动性肺结核时应先治疗结核，待病灶稳定后重新评估，若符合尘肺影像标准仍可诊断，但需在诊断书中注明“合并肺结核”。67.案例：女性，35岁，制鞋厂刷胶工8年，接触含苯胶水。近半年乏力、月经增多。实验室：WBC2.8×10⁹/L，中性粒细胞1.0×10⁹/L，Hb95g/L，PLT48×10⁹/L，Reti0.2%。骨髓涂片：增生减低，脂肪髓占70%，粒红比0.8:1，巨核细胞0个。染色体：46,XX,del(5)(q13q33)。（1）给出诊断及分级（4分）；（2）列出两项鉴别诊断（2分）；（3）简述治疗原则（4分）。答案：（1）职业性慢性重度苯中毒（再生障碍性贫血）。（2）鉴别：①先天性再障（Fanconi贫血）；②骨髓增生异常综合征。（3）治疗：立即脱离苯接触；保护性隔离，预防感染；雄激素+环孢素免疫抑制；促造血：G-CSF、EPO；血小板<20×10⁹/L输注血小板；重症考虑异基因造血干细胞移植；定期监测克隆演变。68.案例：男性，40岁，夏季高温炼钢车间作业，突发昏迷，体温41.5℃，皮肤干热，血压80/50mmHg，心率140次/分，血气pH7.28，PaCO₂28mmHg，PaO₂65mmHg，乳酸5.8mmol/L。（1）给出诊断（2分）；（2）列出三项紧急处理措施（3分）；（3）计算其APACHEⅡ评分（不查表，列出公式与参数即可，3分）。答案：（1）职业性重症中暑（热射病）。（2）①立即转移至通风阴凉处，脱衣，冰水擦浴+风扇吹蒸发；②建立静脉双通道，快速输注4℃林格液30mL/kg；③气管插管机械通气，目标PaO₂80–100mmHg；④地塞米松10mg静注减轻脑水肿；⑤监测核心体温，目标30min降1℃。（3）APACHEⅡ评分=急性生理评分+年龄评分+慢性健康评分。急性生理评分含体温、MAP、心率、PaO₂、pH、Na⁺、K⁺、Cr、Hct、WBC、GCS，本例：体温41.5℃→+4，MAP=(80+2×50)/3=60→+3，心率140→+2，PaO₂65→+1，pH7.28→+2，乳酸未列入，其余假设正常，GCS3→+4，合计≥16；年龄40→0；无慢性病史→0；总分≈16。六、综合应用题（共30分）69.某电子厂清洗工接触正己烷8年，现出现四肢远端对称性麻木、肌力减退。神经肌电图示运动神经传导速度减慢30%，腓肠神经感觉电位未引出。尿2,5-己二酮8mg/L（参考<2mg/L）。（1）给出诊断及依据（5分）；（2）列出三项需重点询问的职业史细节（3分）；（3）若该工人同时接触三氯乙烯，如何鉴别周围神经病病因（4分）；（4）计算其尿2,5-己二酮超标倍数（2分）；（5）简述职业禁忌证调离原则（4分）；（6）提出两项工程控制措施（2分）。答案：（1）职业性慢性正己烷中毒（中度周围神经病）。依据：长期正己烷接触史，典型远端对称感觉运动神经病，神经肌电图脱髓鞘+轴索损害，尿2,5-己二酮显著升高。（2）①具体清洗工序、溶剂成分百分比；②每日接触时间、班次；③车间通风、个人防护、既往浓度监测数据。（3）三氯乙烯致神经病多伴颅神经损害（三叉神经为主），尿三氯乙酸升高；正己烷以远端对称为主，尿2,5-己二酮升高；可检测两种代谢产物进行鉴别。（4）超标倍数=8/2=4倍。（5）一经诊断为职业性慢性中毒，立即调离原岗位；用人单位应提供适宜工作；对观察对象应缩短工龄、减少接触；调离后每6个月复查神经功能。（6）①密闭自动化清洗替代手工刷洗；②局部排风+岗位送风，控制TWA<50ppm。70.某煤矿掘进工，掘进面粉