2025年安宁疗护护理规范试题及答案

2025年安宁疗护护理规范试题及答案一、单项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题只有1个正确答案，请将正确答案的字母填入括号内）1.世界卫生组织（WHO）对安宁疗护的定义中，明确安宁疗护服务的核心对象是A.任意晚期慢性病患者B.生命预期小于6个月的不可治愈性疾病终末期患者C.恶性肿瘤终末期患者，不包含其他疾病终末期患者D.生命预期小于3个月的濒死患者2.根据我国《安宁疗护实践指南（试行）》，安宁疗护的首要核心原则是A.以治愈疾病为核心B.以延长生存时间为目标C.以提高生活质量、控制疼痛和不适症状为核心D.以减少医疗支出为目标3.按照数字疼痛评分法（NRS），安宁疗护中要求将终末期患者的静息疼痛控制在多少分以内A.≤1分B.≤3分C.≤5分D.≤7分4.根据WHO三阶梯镇痛原则，对于NRS评分4分的中度癌痛患者，首选的镇痛药物是A.非甾体类抗炎药B.弱阿片类药物，可联合非甾体类抗炎药C.强阿片类药物，不联合非甾体类抗炎药D.吗啡静脉推注5.终末期患者出现濒死期喉间痰鸣，俗称“死亡咆哮”，正确的护理措施是A.立即给予吸痰，反复深部吸引B.快速静脉输注生理盐水稀释痰液C.减少刺激，给予侧卧位，必要时使用抗胆碱能药物减少腺体分泌D.立即行气管切开术通畅气道6.终末期患者常出现食欲减退、恶病质，下列护理措施符合安宁疗护规范的是A.强制经口进食，必须满足每日最低热量摄入B.常规留置胃管进行鼻饲，保证营养供给C.尊重患者意愿，以患者舒适为前提，少量多次提供患者喜好的食物D.常规静脉输注全营养混合液，纠正恶病质7.下列关于安宁疗护中灵性关怀的描述，符合规范要求的是A.灵性关怀仅针对有宗教信仰的患者B.灵性关怀的核心是帮助患者梳理生命意义，达成内心和解，处理未完成的心愿C.灵性关怀不属于护士的职责范围，仅需由神职人员提供D.灵性关怀就是单纯对患者进行心理安慰，不需要家属参与8.根据我国安宁疗护护理规范，终末期患者家属的悲伤支持，正确的做法是A.告知家属要坚强，禁止在患者面前流露悲伤情绪B.允许家属参与患者照护，陪伴患者走完最后一程，提前对家属进行预期性悲伤辅导C.患者去世后即可终止对家属的支持D.避免和家属谈论患者的病情，减少家属的悲伤9.终末期患者出现压疮，符合安宁疗护规范的护理目标是A.必须促进压疮创面愈合，避免感染B.以减少创面渗出、控制异味、减轻疼痛、保持舒适为主要目标C.只要出现压疮就必须按时换药，每日清创D.终末期患者不需要预防压疮，发生后顺其自然10.安宁疗护中进行病情告知时，正确的做法是A.直接将最坏结果告知患者，不考虑患者接受程度B.完全隐瞒病情，避免患者心理崩溃C.遵循患者自主决定权，根据患者意愿，分阶段、以患者能够接受的方式告知病情，同时给予心理支持D.只告知家属，永远不告知患者本人二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分，请将正确答案的字母填入括号内）1.根据《安宁疗护实践指南（试行）》，安宁疗护需要控制的常见终末期症状包括A.疼痛B.恶心呕吐、便秘C.呼吸困难、咳嗽咳痰D.焦虑、抑郁E.水肿、褥疮2.WHO三阶梯镇痛原则的核心内容包括A.口服给药B.按时给药C.按阶梯给药D.个体化给药E.注意具体细节，密切观察不良反应3.终末期患者便秘的常见原因包括A.阿片类镇痛药物不良反应B.活动量减少C.进食量减少，膳食纤维摄入不足D.肠道蠕动减慢，肿瘤压迫肠道E.脱水4.安宁疗护中，晚期癌症患者爆发痛的处理正确的是A.爆发痛发作后再给予镇痛处理，日常不需要预备药物B.调整基础阿片类药物剂量，预防爆发痛发作C.爆发痛发作时，给予解救剂量的短效阿片类药物，解救剂量为每日基础阿片剂量的10%~15%D.爆发痛只能通过注射哌替啶控制E.记录爆发痛发作频率、程度，调整镇痛方案5.终末期患者呼吸困难的护理措施，符合规范要求的有A.保持室内空气流通，协助患者取半坐卧位或端坐位，松解紧身衣物B.遵医嘱给予支气管扩张剂、糖皮质激素改善症状，严重缺氧者可给予低流量吸氧C.终末期患者只要出现呼吸困难就必须进行气管插管机械通气D.指导患者进行腹式呼吸，放松情绪，缓解呼吸困难感受E.因胸腔积液引起的呼吸困难，可遵医嘱进行胸腔穿刺引流缓解压迫症状6.下列关于终末期患者心理变化阶段的描述，属于罗斯博士（Dr.ElisabethKubler-Ross）提出的五个阶段的有A.否认期B.愤怒期C.协议期D.抑郁期E.接受期7.安宁疗护中，护士针对否认期患者的护理，正确的做法有A.不揭穿患者的否认机制，维持患者的心理防御平衡B.配合家属，循序渐进让患者逐步接受病情C.避免和患者谈论病情，完全顺着患者的否认说法D.密切观察患者的情绪变化，预防自杀风险E.强行纠正患者的否认，让患者尽快接受现实8.下列关于安宁疗护中家属照护支持的内容，正确的有A.指导家属掌握基础的症状控制照护技能，比如协助翻身、协助给药B.肯定家属的照护付出，缓解家属的身心压力C.帮助家属预留和患者独处相处、完成心愿的时间D.告知家属患者病情的发展趋势，让家属做好心理准备E.患者去世后，可提供1~13个月的居丧照护支持，帮助家属度过悲伤期9.终末期患者静脉血栓栓塞症预防，符合安宁疗护规范的有A.所有终末期患者都必须常规使用低分子肝素进行药物预防B.评估患者的获益和风险，对于预期生存时间大于1个月、血栓风险高出血风险低的患者，可给予预防剂量的抗凝药物C.预期生存时间小于1周的终末期患者，不推荐常规药物预防，以体位护理、被动活动为主D.对于已经发生深静脉血栓的终末期患者，以缓解疼痛、肿胀等不适症状为目标，不需要强制进行根治性溶栓治疗E.所有终末期患者都不能进行抗凝预防，会增加出血风险10.安宁疗护中，关于阿片类药物不良反应的护理，正确的有A.阿片类药物引起的便秘是剂量依赖性的，需要常规预防性给予缓泻剂B.恶心呕吐一般发生在用药初期，可给予止吐药物对症处理，多数患者1周左右可耐受C.出现呼吸抑制时，立即停止阿片类药物，给予纳洛酮拮抗，同时保持气道通畅D.长期使用阿片类药物一定会成瘾，所以应该尽量少用E.阿片类药物引起的尿潴留，可以通过诱导排尿、热敷处理，必要时导尿三、判断题（共10题，每题2分，共20分。正确打“√”，错误打“×”，请将答案填入括号内）1.安宁疗护就是放弃治疗，不再给予任何医疗护理干预，只等待死亡。（）2.根据我国规范，安宁疗护既可以在医疗机构开展，也可以在社区、居家开展。（）3.阿片类药物用于终末期疼痛控制，最常见的不良反应是呼吸抑制，便秘比较少见。（）4.终末期患者出现烦躁不安、谵妄，首先要寻找诱发原因，比如药物不良反应、尿潴留、缺氧、高钙血症等，再针对原因处理。（）5.安宁疗护中，疼痛评估应该遵循“常规、量化、全面、动态”的原则，患者的主诉是疼痛评估的金标准。（）6.终末期患者出现口干，应该常规大量喝水，缓解口干症状。（）7.灵性关怀是安宁疗护的重要组成部分，需要尊重患者的文化背景和信仰需求。（）8.对于终末期患者，应该鼓励患者表达自己的情绪和需求，不要压抑情绪。（）9.濒死期患者的体温调节中枢功能紊乱，会出现体温升高或降低，护理中应该根据患者感受调整室温，不需要强行用药物把体温降到正常范围。（）10.安宁疗护只需要照顾患者，不需要关注家属的需求。（）四、案例分析题（共1题，共30分）患者男性，72岁，确诊晚期肺癌多发转移10个月，经抗肿瘤治疗后病情进展，目前入住安宁疗护病房，预期生存时间1个月。患者入院评估：NRS疼痛评分6分，静息状态下仍有明显疼痛，每日口服奥施康定40mg，每12小时1次，近3日每日爆发痛发作2~3次，疼痛评分5~6分；患者主诉便秘，5日未排便，腹胀明显；活动后呼吸困难，平卧位加重，夜间无法入睡；情绪低落，经常哭泣，说“我活的太痛苦了，不想连累孩子”，担心自己死后老伴无人照顾；患者家属焦虑明显，既害怕患者疼痛加重，又担心使用阿片类药物会成瘾，不敢给患者加量用药。请结合安宁疗护护理规范，回答以下问题：1.针对该患者目前的疼痛情况，制定规范的镇痛调整方案。（12分）2.针对患者的便秘症状，给出符合规范的护理及处理方案。（8分）3.针对该患者及家属的心理灵性需求，给出对应的护理干预方案。（10分）参考答案及解析一、单项选择题1.答案：B解析：WHO对安宁疗护的定义明确，服务对象为不可治愈性疾病终末期、预期生存期小于6个月的患者，包含恶性肿瘤及其他终末期疾病（如晚期心衰、慢阻肺、痴呆等），因此B正确，A、C、D错误。2.答案：C解析：我国《安宁疗护实践指南（试行）》明确，安宁疗护不以治愈疾病、延长生存时间为目的，核心是提高终末期患者生活质量，控制疼痛及其他不适症状，因此C正确，A、B、D错误。3.答案：B解析：安宁疗护疼痛控制目标为静息疼痛NRS评分≤3分，爆发痛每日发作不超过3次，因此B正确。4.答案：B解析：WHO三阶梯镇痛中，轻度疼痛（1~3分）首选非甾体类抗炎药，中度疼痛（4~6分）首选弱阿片类药物，可联合非甾体类抗炎药，重度疼痛（7~10分）首选强阿片类药物，因此B正确。5.答案：C解析：濒死期患者喉间痰鸣是因为吞咽反射减弱、腺体分泌增加，此时反复深部吸痰会增加患者痛苦，也无法从根本解决问题，正确护理是减少刺激、保持侧卧位引流，必要时用阿托品或东莨菪碱减少腺体分泌，因此C正确。6.答案：C解析：终末期患者食欲减退是自然进程，强制进食、置管鼻饲、静脉营养会增加患者痛苦，安宁疗护中以患者舒适为核心，尊重患者意愿，提供患者喜好的食物即可，因此C正确。7.答案：B解析：灵性关怀面向所有终末期患者，无论是否有宗教信仰；灵性关怀是安宁疗护护士核心职责之一，核心是帮助患者梳理生命意义，达成内心和解，完成未竟心愿，需要家属共同参与，因此B正确，A、C、D错误。8.答案：B解析：安宁疗护中，应允许家属合理流露悲伤情绪，鼓励家属陪伴患者参与照护，提前进行预期性悲伤辅导，患者去世后还需要提供居丧支持，因此B正确，A、C、D错误。9.答案：B解析：终末期患者压疮愈合能力差，强行清创换药会增加患者痛苦，安宁疗护中压疮护理的核心目标是控制症状、减轻疼痛、减少异味、提高舒适度，不是强制促进愈合，同时仍需要进行压疮预防，因此B正确，A、C、D错误。10.答案：C解析：安宁疗护中病情告知应遵循患者自主决定权，根据患者的接受能力分阶段告知，同时给予心理支持，不能直接隐瞒也不能生硬告知，因此C正确。二、多项选择题1.答案：ABCDE解析：根据《安宁疗护实践指南（试行）》，终末期常见需要控制的症状包含疼痛、消化道症状（恶心呕吐、便秘）、呼吸道症状（呼吸困难、痰鸣）、精神心理症状（焦虑抑郁）、皮肤并发症（水肿、压疮）等，所有选项均正确。2.答案：ABCDE解析：WHO三阶梯镇痛的核心原则为口服给药、按时给药、按阶梯给药、个体化给药、密切观察不良反应并处理，所有选项均正确。3.答案：ABCDE解析：终末期患者便秘的诱因包括阿片类药物抑制肠道蠕动、活动减少、进食不足膳食纤维少、肿瘤压迫肠道、脱水等，所有选项均正确。4.答案：BCE解析：爆发痛是终末期疼痛常见类型，处理原则为调整基础剂量控制疼痛，日常预备短效阿片类药物，发作时给予每日基础剂量10%~15%的解救剂量，同时记录发作情况调整方案；哌替啶不推荐用于慢性癌痛控制，因此AD错误，BCE正确。5.答案：ABDE解析：终末期呼吸困难的护理以舒适为核心，半坐卧位、吸氧、呼吸锻炼、引流积液都能缓解症状，不推荐无意义的有创抢救（如常规气管插管），因此C错误，ABDE正确。6.答案：ABCDE解析：罗斯博士提出的终末期患者心理变化五阶段为否认期、愤怒期、协议期、抑郁期、接受期，所有选项均正确。7.答案：ABD解析：否认期患者的心理防御机制可以帮助患者缓冲病情冲击，护士不强行揭穿，但也不需要完全回避病情，应该配合家属循序渐进让患者接受，同时密切观察情绪，预防自杀风险，因此CE错误，ABD正确。8.答案：ABCDE解析：安宁疗护中家属支持包含指导照护技能、肯定照护付出、预留陪伴时间、做好病情告知、提供居丧支持，规范要求居丧支持可在患者去世后持续1~13个月，帮助家属度过悲伤，所有选项均正确。9.答案：BCD解析：终末期静脉血栓预防需要个体化评估，不是所有患者都必须用药，也不是所有患者都不能用药，预期生存期短的患者以舒适为主，不推荐常规药物预防，已经发生血栓的患者以缓解症状为目标，不需要根治性治疗，因此AE错误，BCD正确。10.答案：ABCE解析：阿片类药物用于慢性癌痛，成瘾的发生率低于1%，不会必然成瘾，因此D错误；阿片类的不良反应包括便秘（常规需要预防性缓泻）、恶心呕吐（初期常见，可耐受）、呼吸抑制（必要时纳洛酮拮抗）、尿潴留，所有选项ABCE均正确。三、判断题1.答案：×解析：安宁疗护不是放弃治疗，是放弃无意义的、增加患者痛苦的根治性治疗，积极给予疼痛及不适症状控制，提供全方面照护，提高患者生存质量，因此说法错误。2.答案：√解析：我国安宁疗护服务体系包含医疗机构、社区卫生服务中心、居家照护多种形式，因此说法正确。3.答案：×解析：阿片类药物最常见、持续存在的不良反应是便秘，呼吸抑制比较少见，因此说法错误。4.答案：√解析：终末期谵妄多数存在可纠正的诱因，首先需要查找诱因，再对症处理，因此说法正确。5.答案：√解析：安宁疗护疼痛评估遵循“常规、量化、全面、动态”的原则，患者的主观主诉是疼痛评估的金标准，因此说法正确。6.答案：×解析：终末期口干多因为唾液分泌减少，大量喝水会增加排尿、呛咳的风险，正确护理是少量多次湿润口唇、漱口，使用润唇膏，因此说法错误。7.答案：√解析：灵性关怀是安宁疗护的核心组成部分，必须尊重患者的文化、信仰、个人需求，因此说法正确。8.答案：√解析：鼓励终末期患者表达情绪，有利于缓解心理压力，符合安宁疗护的原则，因此说法正确。9.答案：√解析：濒死期体温异常是中枢功能衰竭导致，强行药物降温会增加患者痛苦，护理以调整室温、满足患者舒适需求为主，因此说法正确。10.答案：×解析：安宁疗护既关注患者的需求，也需要为家属提供支持，包括预期性悲伤辅导和居丧支持，因此说法错误。四、案例分析题参考答案：1.镇痛调整方案：（1）该患者目前为重度疼痛（NRS6分），基础镇痛方案剂量不足，同时存在频发爆发痛，符合调整指征（3分）；（2）遵循WHO三阶梯镇痛原则，调整基础镇痛药物剂量：将奥施康定剂量增加至60mg每12小时一次口服，保持按时给药维持稳定血药浓度（4分）；（3）预备短效阿片类药物解救爆发痛：给予即释吗啡片，每次剂量为每日基础奥施康定总剂量的10%~15%，即每日基础总量为120mg，解救剂量为12~18mg，爆发痛发作时口服解救，同时记录爆发