传染病学(医学高级)：立克次体感染题库

传染病学(医学高级)：立克次体感染题库

1、单选，恙虫病最具特征性的临床表现是0

A.弛张热

B.淋巴结肿大

C.神经系统症状

D.暗红色斑丘疹

E.焦痂与溃疡

本题答案：E

2、多选典型斑疹伤寒的临床表现有哪些()

A.发热

B.皮疹，约90%以上有皮疹

C.中枢神经系统症状

D.肝脾肿大，约90%患者脾肿大，少数患者肝轻度肿大

E.均有脉搏加快

本题答案:A,B,C,D

3、问答?患者，男，30岁，农民，因“寒战、高热伴剧烈头痛10天〃

入院。

查体：体温39.6℃,烦躁，头面及颈胸皮肤潮红，左腋窝有1焦痂，

左腋窝淋巴结肿大，有触痛，眼结膜充血，双侧瞳孔等大等圆，对光

反射存在，颈软，心肺无异常。克氏征阴性，布氏征阴性，巴氏征阴

性。

胸透：心肺正常；肝功能ALT120U/L；尿检：蛋白(+)；血常规：血红

蛋白100g/L,白细胞5.4xlO9/L,中性0.72,淋巴0.28；外斐反应:

OXKl:160o

请简述诊断依据

本题答案：诊断依据：①高热、头痛、烦躁等急性感染症状；皮肤

潮红、眼结膜充血，尤其是发现焦痂及淋巴结肿大等体征；②外周

血白细胞不高，外斐氏反应阳性OXK阳性。

4、单选对嗜吞噬细胞无形体的描述正确的是()

A.属立克次体目无形体科

B.曾被命名为“人粒细胞埃立克体”

C.革兰染色阴性

D.专性细胞内寄生菌

E.以上都是

本题答案：E

本题解析：表述均正确。

5、填空题恙虫病患者在发热期间，可从患者的—、—、―、

等分离出病原体。

本题答案：血液；淋巴结；焦痂；骨髓

6、单选人粒细胞无形体病的病原体属于（）

A.病毒

B.细菌

C.支原体

D.螺旋体

E.无形体

本题答案：E

7、问答题机组大修化学监督检查报告包括哪些内容？

本题答案：（1）热力设备的主要规范、水处理方式、水汽质量的基

本情况。

（2）两次大修期间机组运行情况、停、备用情况及化学清洗情况。

（3）大修检查情况，除用文字、表格、数字外，有明显腐蚀结垢时

要用照片。

（4「对大修检查发现的问题做出综合分析，提出解决方案。

（5）上次及本次大修发现的问题的解决落实的情况。

8、填空题地方性斑疹伤寒病原为，通过途径传播.

本题答案：普氏立克次体；虱子叮咬

9、名词解释外斐反应（Wei外elixreaction）

本题答案：有些立克次体分别与变形杆菌（0X19、0X2或OXk株）有共

同抗原，故可与患者血清发生凝集而协助诊断，此即外斐反应。

10、单选下列选项中流行性斑疹伤寒的病原为（）

A.莫氏立克次体

B.伤寒沙门菌

C.普氏立克次体

D.回归热包柔体

E.钩端螺旋体

本题答案：C

本题解至：流行性斑疹伤寒的病原为普氏立克次体。

11、单选关于恙虫病的描述，下述哪项是错误的0

A.恙虫病又称丛林斑疹伤寒

B.是由恙虫病东方体所致

C.属自然疫源性传染病

D.临床上以发热、焦痂（或溃疡）、淋巴结肿大及皮疹为特征

E.外斐反应阴性

本题答案：E

12、单选患者男,30岁,因〃高热伴皮疹3d”来诊。查体:T39〜40℃,

呈不规则热，乏力，全身酸痛；结膜充血；全身充血性皮疹，左腹股

沟处可见一椭圆形焦痂，直径约6mm,周围有红晕，同侧腹股沟淋

巴结肿大；肝、脾大。有助于诊断的实验室检查是()

A.变形杆菌OXk凝集反应(外■斐反应)

B.肥达反应

C.血培养

D.焦痂渗出物细菌涂片

E.血常规

本题答案：A

13、单选关于恙虫病东方体，叙述错误的是()

A.抵抗力较强，易保存，在液氯中可保存1年以上

B.对各种消毒方法都很敏感

C.在0.5%苯酚溶液中或加热至56℃10min即死亡

D.对氯霉素、四环素和红霉素均敏感

E.能耐受青霉素类、头抱菌素及氨基糖首类抗生素

本题答案：A

14、判断题地方性斑疹伤寒主要通过鼠蚤的叮咬传播，鼠蚤叮咬人

主要是直接将莫氏立克次体注入人体内°

本题答案：错

15、单选患者女，36岁，因〃发热、头痛6d,，半皮疹Id〃于10月17

日来诊。6d前开始发热，体温达40℃,伴头痛及咽部不适；在单位

医院按上呼吸道感染治疗2d,效果不佳；Id前发现皮疹，无明显瘙

痒。查体：T39.6℃,BP80/50mmHg；意识清楚，精神极差，急性发

热病容，充血外貌；躯干、四肢可见散在的充血性斑丘疹，球结膜充

血；心、肺未见异常；腹平软，无压痛及反跳痛，肝、脾肋下未及，

肾区无叩痛，肠鸣音正常。考虑的诊断是(提示患者体温持续

39.0-40.0℃,剧烈头痛，全身斑丘疹增多，一般状况差，血压(75~80)

/(50~55)mmHgo)()

A.麻疹

B.药疹

C.肾综合征出血热(流行性出血热)

D.流行性斑疹伤寒

E.伤寒

F.急性肠道病毒感染

本题答案：D

16、多选?如图所示，恙虫病的皮疹特点是0

A.多出现于病程的第4〜6d

B.常为充血性的暗红色斑丘疹，少数呈出血性

C.散发于躯干和四肢，面部很少

D.皮疹持续3~7d后消失

E.可遗留少许色素沉着

本题答案：A,B,C,D,E

17、判断题立克次体在形态学上呈明显的多形性，革兰染色阴性，

吉姆萨染色呈紫红色，两端浓染。

本题答案：对

18、单选?如图所示，恙虫病的传播媒介是0

A.鼠类

B.恙蛾

C.患者

D.体虱

E.鼠蚤

本题答案：B

19、判断题流行性斑疹伤寒中，病人是主要传染源，潜伏期末即有

传染性，病后第一周传染性最强，一般不超过3周。

本题答案：对

20、单选百合花是一种用途很广的球根花卉，下列()组说法不符

合百合。

A.地下部分具有无皮鳞茎

B.有些品种有珠芽可以用来繁殖

C.有短日照习牲

D.有低温春化习性本题答案：C

21、多选患者男，48岁，农民，因〃发热5d,尿量减少并牙龈出血

Id〃于11月4日来诊。14d前可疑被〃草蟀〃咬伤右踝关节，局部红肿、

发痒，外用激素涂抹；lid前曾清理和清洗被老鼠污染的衣物；5d

前出现发热、头痛、头晕、全身关节痛、乏力等症状；Id前尿量减

少，牙龈出血。查体：T39.5℃；相对缓脉。为明确诊断应进一步检

查的项目包括()

A.血常规

B.尿常规

C.血清淀粉酶

D.肝功能

E.腹部X线片

F.末梢血涂片镜检

G.血培养

本题答案:A,B,D,F,G

22、单选诊断依据哪项不正确0

A.流行病资料：发病前3周到过流行区，有户外工作、露天野营或

草丛休息史

B.临床表现：起病急、发热、焦痂或特异性溃疡、淋巴结肿大、皮

疹、肝脾肿大

C.必要时可作小鼠接种分离病原体

D.血培养阳性

E.外斐反应阳性

本题答案：D

23、单选男，35岁，因十二指肠球部溃疡行胃大部切除术后6年，

出现上腹部不适、反酸。可以除外下列哪项诊断()

A.溃疡复发

B.反流性胃炎

C.应激性溃疡

D.残胃慢性胃炎

E.残胃癌

本题答案：C

本题解析：应激性溃疡是病人在遭到重伤情况下，胃黏膜表现的急性

病变，病人术后6年出现上述症状，不属应激性溃疡。

24、单选关于恙虫病，叙述正确的是()

A.通过鼠排泄物传播

B.常见白细胞增高

C.发热期溃疡分泌物或淋巴结穿刺涂片染色可找到恙虫病东方体

D.发热持续时间短，多于1周内退热

E.血培养是确诊的方法

本题答案：C

25、单选?患者男，26岁，农民，因〃高热、头痛10天〃入院。查体:

体温38.9℃,烦躁，头面及颈胸皮肤潮红，左腹股沟有1焦痂，左腹

股沟淋巴结肿大，有触痛，眼结膜充血，双侧瞳孔等大等圆，颈软,

心肺无异常，神经系统检查：克氏征阴性，布氏征阴性，巴氏征阴性。

胸部CT：心肺正常：肝功能ALT150U/L；尿常规：蛋白(+)；血常规:

血红蛋白98g/L,白细胞5.8X109/L,中性0.75,淋巴0.25。

确诊首选的检查是()

A.头颅CI

B.血培养

C.肾功能检测

D.外斐反应

E.出、凝血时间测定

本题答案：D

26、单选人感染嗜吞噬细胞无形体后的临床表现（）

A.大多数表现为重度

B.非自限性疾病

C.是非特异的

D.所有患者均需抗生素治疗

E.无皮疹

本题答案：C

本题解析：人无形体病的临床表现是北特异的，在大多数情况下，表

现为轻度、自限性疾病，大多数患者甚至无需抗生素治疗，少数患者

可有皮疹，故只有C正确。

27、单选关于恙虫病发病机制，下列哪项不正确（）

A.基本病理变化为全身性小血管炎，血管周围炎

B.焦痂是因恙虫病东方体在局部繁殖造成的皮朕损害

C.发病机制类似败血症

D.病原体局部繁殖，释放毒素引起全身性病变

F.严重者可导致全身多脏器病变

本题答案：C

本题解析：发病机制不同于败血症，病原体是在局部组织细胞内繁殖,

释放毒素引起全身性病变。

28、单选治疗流行性斑疹伤寒的首选药物是0

A.四环素

B.青霉素

C.头抱菌素

D.氯霉素

E.罗红霉素

本题答案：A

29、单选治疗恙虫病的特效药物为0

A.四环素

B.罗红霉素

C.氯霉素

D.SMZ

E.诺氟沙星

本题答案：C

30、填空题流行性斑疹伤寒的病原治疗药物可选择或o

本题答案：四环素；多西环素

传染病学（医学高级）：立克次体感染题库考点（最新版）

工、多选有关立克次体病的特点，以下叙述错误的是（）

A,感染后免疫力短暂

B.节肢动物常为传播媒介

C.在细胞内以复制方式繁殖

D.所致疾病多为自然疫源性疾病

E.对所有抗生素及磺胺类药物敏感

本题答案：A,C,E

本题解析•：采血考立克次体病的特点，立克次体感染后免疫力持久,

立克次体在细胞内以二分裂方式繁殖、对广谱抗生素敏感，磺胺药可

加重病情，应禁用。

2、单选患者男，31岁，农民，因〃发热（最高体温39.5℃）伴头痛

4d,皮疹Id〃来诊。查体：T39℃；结膜充血，皮肤散在充血性斑丘

疹。外-斐反应变形杆菌0X19凝集试验（+）,出血热抗体试验（一）。

最可能的诊断是（）

A.肾综合征出血热（流行性出血热）

B.地方性斑疹伤寒

C.伤寒

D.钩端螺旋体病

E.恙虫病

本题答案：B

3、单选患者男，48岁，农民，因〃发热5d,尿量减少并牙龈出血ld〃

于11月4日来诊。14d前可疑被〃草蚪〃咬伤右踝关节，局部红肿、发

痒，外用激素涂抹；lid前曾清理和清洗被老鼠污染的衣物；5d前出

现发热、头痛、头晕、全身关节痛、乏力等症状；Id前尿量减少，

牙龈出血。查体：T39.5°C；相对缓脉。初步诊断可能为（提示动态

监测血常规，白细胞和血小板进行性下降，最后一次血常规：

WBC2.1X109/L,N比例减少，可见异形细胞，PLT30xl09/L。尿常规：

蛋白（+）O）（）

A.肾综合征出血热（流行性出血热）少尿期

B.人单核细胞埃立克体病

C.恙虫病

D.伤寒

E.钩端螺旋体病

F.人粒细胞无形体病

G.粒细胞减少症

本题答案：F

4、单选"列选项中流行性斑疹伤寒的传播媒介为（）

A.恙蛾

B.虱子

C跳蚤

D.蚊

E.鼠类

本题答案：B

本题解析：流行性斑疹伤寒的传播媒介为虱子。

5、多选关于恙虫病的实验室检查，叙述正确的有()

A.外-斐反应最早可于第6病口出现阳性，效价1：80或以上有诊断

意义

B.补体结合试验阳性率较高，特异性较强

C.特异性IgG检测有早期诊断价值

D.ELISA与日A可做各种血清型恙虫病东方体的特异性IgM或IgG检测

E.周围白细胞减少或正常

本撅答案.RDF

6、单选关于^虫病，叙述错误的是()

A.是由恙虫病东方体所致的自然疫源性疾病

B.鼠类是主要传染源

C.又称丛林斑疹伤寒

D.临床起病急，出现发热、皮疹、焦痂、淋巴结肿大，肝、脾大

E.变形杆菌0X19凝集反应(+)

本题答案：E

7、判断康普氏立克次体侵入人体后，主要在小血管和毛细血管内皮

细胞内繁殖，引起血管病变。

本题答案：对

8、单选患者男，31岁，农民，因〃发热(最高体温39.5℃)伴头痛

4d,皮疹Id〃来诊。查体：T39℃；结膜充血，皮肤散在充血性斑丘

疹o外■斐反应变形杆菌0X19凝集试验(+),出血热抗体试验(一)。

根据病情对该患者选用抗生素治疗，不应选用()

A.四环素

B.多西环素

C.氯霉素

D.磺胺类抗生素

E.氟瞳诺酮类抗生素

本题答案：D

9、多选典型流行性斑疹伤寒皮疹的主要特征有()

A.多于第4~5病日开始出疹

B.l~2d内皮疹由躯干遍及全身，尤以面部为多

C.皮疹开始为鲜红色充血性斑丘疹，后转为暗红色，亦可为出血性皮

疹

D.皮疹多于1周左右消退

E.常遗留有色素沉着

本题答案:A,C,D,E

10、多选恙虫病的体位包括()

A.焦痂或溃疡

B.肝、脾大

C.淋巴结肿大

D.结膜充血

E.皮疹

本题答案:A,B,C,D,E

11、判断题地方性斑疹伤寒白细胞总数及分类多正常，少数于病程

早期出现血小板减少。

本题答案：对

12、填空题恙虫病的主要传染源是—，主要传播媒介是一。

本题答案：鼠类；恙螭

13、单选流行性斑疹伤寒多发生于0

A.夏季

B.秋季

C.冬春季

n雨奉

E.无明显季节分布

本题答案：C

14、单选立克次体病的病理变化主要是0

A.小血管炎及血管周围炎

B.急性出血性坏死性炎症

C.单核巨噬细胞系统增生

D.急性假膜性炎症

E.干酪样坏死

本题答案：A

15、单选人无形体病的病原治疗可选择()

A.利巴韦林

B.强力霉素

C.阿昔洛韦

D.干扰素

E.拉米夫定

本题答案：B

本题解析：题中5种药物，仅强力霉素有治疗效果，A、C、D、E均

为抗病毒药物。

16、单选?图中所示的焦痂是属于下列何种疾病的特征性体征0

A.霍乱

B.流行性出血热

C.恙虫病

D.白喉

E.细菌性痢疾

本题答案：C

17、判断题皮疹多出现于恙虫病病程的第4〜6d,常为充血性暗红色

斑丘疹。

本题答案：对

18、多选对诊断恙虫病有价值的特征性体征是()

A.焦痂与溃疡

B.发热

C.焦标附近淋巴结肿大

D.皮疹

E.肝脾肿大

本题答案：A,C,D,E

19、单选治疗恙虫病的特效药物为0

A.四环素

B.罗红霉素

C.氯霉素

D.SMZ

E.诺氟沙星

本题答案：C

20、单选对嗜吞噬细胞无形体的描述正确的是()

A.属立克次体目无形体科

B.曾被命名为“人粒细胞埃立克体”

C.革兰染色阴性

D.专性细胞内寄生菌

E.以上都是

本题答案：E

本题解析：表述均正确。

21、名词解释外斐反应(Weil-Felixreaction)

本题答案：有些立克次体分别与变形杆菌(0X19、0X2或OXk株)有共

同抗原，故可与患者血清发生凝集而协助诊断，此即外斐反应。

22、单选对恙虫病临床诊断最为重要的体征是()

A.焦痂或溃疡

B.肝脾大

C.淋巴结肿大

D.结膜充血

E.充血性皮疹

本题答案：A

本题解析：题中5项皆为恙虫病的重要体征，但是对临床诊断最为重

要的是焦痂或溃疡。

23、单选关于流行性斑疹伤寒的临床表现，下列哪项是不正确的0

A.发热

B.皮疹

C.中枢神经系统症状

D.肝脾肿大

E.嗜酸性粒细胞增加

本题答案：E

24、单选患者男，30岁，4d前突然高热，体温39℃,结膜充血，皮

肤散在充血性斑丘疹，变形杆菌0X19凝集试验（+）,初步诊断为

地方性斑疹伤寒。首选药物是（）

A.青霉素

B.氯霉素

C.磺胺类抗生素

D.四环素

E.喳诺酮类抗生素

本题答案：D

25、单选下列哪项临床表现对诊断恙虫病无重要价值0

A.焦痂与溃疡

B.发热

C.肝脾肿大

D.皮疹

E.焦痂附近的淋巴结肿大

本题答案：B

26、多选恙虫病的流行病学特点包括（）

A.本病的流行以东南亚多见

B.鼠类是传染源，恙蛾是本病的传播媒介

C.人对本病普遍易感

D.发病后获得永久性免疫力，不会再次感染本病

E.一般为散发，南方每年的6~8月为发病高峰期，北方每年的10月

为高峰期

本题答案：A,B,C,E

27、单选关于恙虫病的描述，下述哪项是错误的0

A.恙虫病又称丛林斑疹伤寒

B.是由恙虫病东方体所致

C.属自然疫源性传染病

D.临床上以发热、焦痂（或溃疡）、淋巴结肿大及皮疹为特征

E.外斐反应阴性

本题答案：E

28、填空题恙虫病的基本病变为、、及。

本题答案：全身小血管炎；血管周围炎；网状内皮细胞增生

29、多选对立克次体病的描述下述哪些是正确的0

A.是由立克次体引起的急性传染病

B.立克次体是介于细菌与病毒之间的微生物

C.四环素与氯霉素等能抵制其繁殖而可治愈患者

D.有些立克次体分别与变形杆菌（0X19、0X2或Oxk）有共同抗原，故

可与患者血清发生凝集，此即外斐反应

E.立克次体能在普通无细菌的培养基上生长

本题答案：A,R,C,0

30、单选恙虫病皮疹特点是（）

A.病程第4〜6天出疹

B.暗红色，出血性斑丘疹

C.瘙痒明显

D.多分批出现

E.类似麻疹，多扩散至面部，手掌足底部

本题答案：A

本题解析：病程第4〜6天出疹，多为充血性皮疹，无明显分批出现

现象，持续3〜7天消退，主要见于躯干，四肢，不扩展至手掌足底

部。

传染病学（医学高级）：立克次体感染考试答案

1、填空题恙虫的发育周期包括—、—、—及成虫，其中只有

为寄生性。

藕答案「卵；幼虫；蛹稚虫：幼虫

2、单选关于恙虫病，叙述错误的是（）

A.是由恙虫病东方体所致的自然疫源性疾病

B.鼠类是主要传染源

C.又称丛林斑疹伤寒

D.临床起病急，出现发热、皮疹、焦痂、淋巴结肿大，肝、脾大

E.变形杆菌0X19凝集反应（+）

本题答案：E

3、单选关于恙虫病的病理改变，叙述错误的是()

A.全身小血管炎、血管周围炎及单核吞噬细胞增生

B.肝、脾因充血和单核吞噬细胞增生而增大

C.局灶性或弥漫性心肌炎

D.嗜酸粒细胞显著增生浸润

E.出血性肺炎和间质性肾炎

本题答案：D

4、单选?根据图中所示的焦痂体征分析，最可能的诊断是0

A.伤寒

B.流行性出血热

C.恙虫病

D.血吸虫病

E.细菌性痢疾

本题答案：C

5、单选人无形体病的病原治疗可选择()

A.利巴韦林

B.强力霉素

C.阿昔洛韦

D.干扰素

E.拉米夫定

本题答案：B

本题解析：题中5种药物，仅强力霉素有治疗效果，A、C、D、E均

为抗病毒药物。

6、判断题Zinsser病的临床表现同恙虫病，但病情重,病程长,

病死率高。

本题答案：错

7、判断题普氏立克次体侵入人体后，主要在小血管和毛细血管内皮

细胞内繁殖，引起血管病变。

本题答案：对

8、多选患者女，36岁，因〃发热、头痛6d,伴皮疹Id〃于10月17

日来诊。6d前开始发热，体温达40℃,伴头痛及咽部不适；在单位

医院按上呼吸道感染治疗2d,效果不佳；Id前发现皮疹，无明显瘙

痒.查体:T39.6℃,BP80/50mmHg：意识清楚,精神极差，急性发

热病容，充血外貌；躯干、四肢可见散在的充血性斑丘疹，球结膜充

血；心、肺未见异常；腹平软，无压痛及反跳痛，肝、脾肋下未及,

肾区无叩痛，肠鸣音正常。为明确诊断应完善的相关检查包括()

A.血常规

B.尿常规

C.肥达反应

D.外.斐反应

E.麻疹抗体

F.出血热荧光抗体

本题答案：A,B,C,D,E,F

9、问答?请息i端行乱斑疹伤寒与地方性斑疹伤寒的鉴别要点。

本题答案：流行性斑疹伤寒与地方性斑疹伤寒的鉴别见表。

10、单选患者男，48岁，农民，因〃发热5d,尿量减少并牙龈出血

Id〃于11月4日来诊。14d前可疑被〃草蛛〃咬伤右踝关节，局部红肿、

发痒，外用激素涂抹；lid前曾清理和清洗被老鼠污染的衣物；5d

前出现发热、头痛、头晕、全身关节痛、乏力等症状；Id前尿量减

少，牙龈出血。查体：T39.5℃；相对缓脉。初步诊断可能为（提示

动态监测血常规，白细胞和血小板进行性下降，最后一次血常规：

WBC2.1X109/L,N比例减少，可见异形细胞，PLT30xl09/L。尿常规：

蛋白（+）。）（）

A.肾综合征出血热（流行性出血热）少尿期

B.人单核细胞埃立克体病

C.恙虫病

D.伤寒

E.钩端螺旋体病

F.人粒细胞无形体病

G.粒细胞减少症

本题答案：F

11、单选有些立克次体与某些变形杆菌有共同抗原，因此诊断立克

次体疾病常作变形杆菌凝集试验。此试验又称为0

A.显凝试验

B.肥达反应

C.嗜异凝集试验

D.SPA凝集试验

E.外斐反应

本题答案：E

12、填空题恙虫病东方体吉姆萨染色呈一0

本题答案：紫蓝色

13、单选对该病例应进一步做哪一检查以协助一诊断（）

A.立克次体凝集反应

B骨髓培养

C.血培养

D.外-斐反应

E.皮疹处刺破取组织液直接涂片染色

本题答案：D

本题解析：对该病例应进一步做的检查是外•斐反应，以协助诊断。

14、单选患者男，30岁，4d前突然高热，体温39℃,结膜充血，皮

肤散在充血性斑丘疹，变形杆菌0X19凝集试验（+）,初步诊断为

地方性斑疹伤寒。首选药物是（）

A.青霉素

B.氯霉素

C.磺胺类抗生素

D.四环素

E.噗诺酮类抗生素

本题答案：D

15、问答题请简述恙虫病的发病机制与病理解剖。

本题答案:病原体从恙蝴叮咬处侵入人体，先在局部繁殖，引起皮损，

继而直接或经淋巴系统进入血循环，形成立克次体血症，在血管内皮

细胞和单核吞噬细胞系统内生长繁殖，产生毒素，引起全身毒血症状

和各脏器的炎性、变性病变。其基本病变为全身小血管炎、血管周围

炎及网状内皮细胞增生，被恙蛾叮咬的局部皮肤先有充血、水肿，形

成小丘疹，继成小疱，然后坏死和出血，形成黑色痂皮（焦痂）。焦痂

附近的淋巴结肿大。皮疹的发生是由于真皮内小血管炎，血管周围炎

或伴有出血，内脏普遍充血、肝脾肿大，并出现心肌炎、出血性肺炎、

问质性肾炎、脑膜炎。

16、多选对恙虫病的描述下列正确的有0

A.恙虫病又称从林斑疹伤寒

B.是由恙虫病东方体所致

C.属自然疫源性传染病

D.外斐反应阳性

E.临床上以发热、焦痂（或溃疡）、淋巴结肿大及皮疹为特征

本题答案：A,B,C,D,E

17、多选患者男，40岁，农民，因〃发热3d〃求诊。患者3d前受凉后

畏寒、发热，体温最高达40℃,伴剧烈头痛，四肢酸痛，恶心，呕

吐2次胃内容物，咳嗽，咳痰。用青霉素治疗3d,未见好转。查体：

T39℃,P106次/min,R24次/min,BP130/84mmHg；急性病容；右下

肺可闻及少许湿性啰音；腹软，无压痛。为明确诊断，应首先考虑的

检查是（）

A.肥达反应

B.外-斐反应

C.血培养

D.颅脑CT

E.登革热抗体

F.血常规

G.胸部X线片

H.腹部B型超声

I.消化道钢剂造影

本题答案：A,B,C,F,G,H

18、填空题立克次体的血清学检查包括

本题答案：外斐反应；补体结合试验；微量间接血凝试验；立克次体

凝集试验；微量间接免疫荧光试验

19、单选?患者女,26岁,因〃畏寒、发热2d〃来诊。患者9d前可疑

被“草蝴〃咬伤后，局部有红肿、发痒等症状，7d后出现畏寒、发热、

恶心、食欲减退、腹泻(黄色水样粪)，头痛、头晕、全身关节痛、

乏力。血常规：Hb110g/l,RRC3.46x1012/l,WRC3.3x109/1,N0.?9,

L0.20,PLT18xl09/Lo单份血清抗体1:64,并检出粒细胞内包涵体。

首选的抗生素是()

A.四环素

B.噬国酮类

C.利福平

D.磺胺类

E.强力霉素

本题答案：E

20、多选典型斑疹伤寒主要特征0

A.多于第4~5病日开始出疹

B.1-2d内皮疹由躯干遍及全身，尤以面部为多

C.皮疹开始为鲜红色充血性斑丘疹，以后转为暗红色，亦可为出血

性皮疹

D.皮疹多于1周左右消退

E.常遗留有色素沉着

本题答案：A,C,D,E

21、多选典型斑疹伤寒的临床表现有哪些()

A.发热

B.皮疹，约90%以上有皮疹

C.中枢神经系统症状

D.肝脾肿大，约90%患者脾肿大，少数患者肝轻度肿大

E.均有脉搏加快

本题答案:A,B,C,D

22、单选?如图所示，下列哪项不属于流行性斑疹伤寒的皮疹特点()

A.开始为鲜红色充血性斑丘疹，继而变成暗红色或瘀点

B.多孤立存在，不融合

C.一般1周左右消退，瘀点样疹可持续至2周

D.常遗留色素沉着或脱屑

E.常遗留焦痂

本题答案：E

23、填空题流行性斑疹伤寒病原为，通过途径传播。

本题答案：普氏立克次体；虱子叮咬

24、单选?如图所示，恙虫病的病原体是()

A.普氏立克次体

B.莫氏立克次体

C.罗氏立克次体

D.立氏立克次体

E.恙虫病东方体

本题答案：E

25、多选患者男，48岁，农民，因“发热5d,尿量减少并牙龈出血

Id〃于11月4日来诊。14d前可疑被〃草蟀〃咬伤右踝关节，局部红肿、

发痒，外用激素涂抹；lid前曾清理和清洗被老鼠污染的衣物；5d

前出现发热、头痛、头晕、全身关节痛、乏力等症状；Id前尿量减

少，牙龈出血。查体：T39.5℃；相对缓脉。为明确诊断应进一步检

查的项目包括()

A.血常规

B.尿常规

C.血清淀粉酶

D.肝功能

E.腹部X线片

F.末梢血涂片镜检

G.血培养

本题答案：A,B,D,F,G

26、单选人感染嗜吞噬细胞无形体后的临床表现()

A.大多数表现为重度

B.非自限性疾病

C.是非特异的

D.所有患者均需抗生素治疗

E.无皮疹

本题答案：C

本题解析：人无形体病的临床表现是非特异的，在大多数情况下，表

现为轻度、自限性疾病，大多数患者甚至无需抗生素治疗，少数患者

可有皮疹，故只有C正确。

27、单选地方性斑疹伤寒的传染源是0

A.患者

B.体虱

C.家鼠

D.猫

E.猪

本题答案：C

28、单选男，35岁，因发热，头痛1周，全身性皮疹2天于10月5

日入院，体温为39℃,查体；结膜充血，双肺底可闻湿性啰音，以

右肺底明显。腹股沟淋巴结肿大，如蚕豆大小，伴疼痛，压痛，右侧

阴囊可见一个8mm大小皮损，无痛不痒，表面无渗出物，躯干，四

肢暗红色斑丘疹，压之退色，血常规：白细胞5.6X10/L,中性0.72,

淋巴0.28。尿蛋白+,BUN6.5mmol/Lo病原治疗应选用（）

A.氯霉素

B.青霉素G

C.头泡霉素

D.丁胺卡那

E.利巴伟林

本题答案：A

29、单选恙虫病发热的特点是（）

A.缓慢起病

B.稽留热型

C.持续较长，类似伤寒

D.寒战少见

E.头痛，全身酸痛等毒血症状少而轻

本题答案：C

本题解析：恙虫病毒血症状明显，除发热外，可伴寒战，头痛，全身

酸痛，恶心，呕吐等消化道症状。急起，体温1〜2天内达高热，弛

张热型多见，类似伤寒较长，持续1〜3周。

30、单选恙虫病患者周围血常规检查可见（）

A.红细胞增多

B.血小板减少

C.红细胞减少

D.白细胞正常或减少

E.中性粒细胞增多

本题答案：D

本题解析：恙虫病患者周围血常规检查可见白细胞正常或减少。

传染病学(医学高级)：立克次体感染必看题库知识点

1、问答?患者，男，30岁，农民，因〃寒战、高热伴剧烈头痛10天〃

入院。

查体：体温39.6℃,烦躁，头面及颈胸皮肤潮红，左腋窝有1焦痂，

左腋窝淋巴结肿大，有触痛，眼结膜充血，双侧瞳孔等大等圆，对光

反射存在，颈软，心肺无异常。克氏征阴性，布氏征阴性，巴氏征阴

性。

胸透：心肺正常；肝功能ALT120U/L；尿检：蛋白(+)：血常规：血红

蛋白100g/L,白细胞5.4X109/L,中性0.72,淋巴0.28；外斐反应:

0XKl:160o

问最可能的诊断是什么？

本题答案：最可能的诊断是恙虫病。

2、单选外斐反应常用于诊断恙虫病，在此反应中所用的变形杆菌是

0

A.0X1

B.0X2

C.0X16

D.0X19

E.Oxk

本题答案：E

3、多选恙虫病的流行病学特点包括()

A.本病的流行以东南亚多见

B.鼠类是传染源，恙螭是本病的传播媒介

C.人对本病普遍易感

D.发病后获得永久性免疫力，不会再次感染本病

E.一般为散发，南方每年的6~8月为发病高峰期，北方每年的10月

为高峰期

本题答案：A,B,C,E

4、单选?如图所示，流行性斑疹伤寒的主要传播媒介是0

A.体虱

B.蚊虫

C.家鼠

D.狗

E.猫

本题答案：A

5、单选预防流行性斑疹伤寒流行的关键措施是0

A.治疗患者

B.隔离患者

C.讲究个人卫生，灭虱

D.提高人群免疫力

E.输液

本题答案：C

6、填空题流行性斑疹伤寒病原为，通过途径传播。

本题答案：普氏立克次体；虱子叮咬

7、判断题立克次体的生物特性介于细菌和原虫之间，但与原虫更接

近。

本题答案：错

8、单选人无形体病的传播媒介是()

A.软婢

B.硬婢

C.体虱

D.鼠蚤

E.鼠虱

本题答案：B

本题解析：嗜吞噬细胞无形体的传播媒介主要是硬螂属的某些种(如

肩突硬蟀、篦子硬婢等)。故选B。

9、填空题恙虫病东方体吉姆萨染色呈—。

本题答案：紫蓝色

10、单选关于恙虫病，叙述正确的是()

A.通过鼠排泄物传播

B.常见白细胞增高

C.发热期溃疡分泌物或淋巴结穿刺涂片染色可找到恙虫病东方体

D.发热持续时间短，多于1周内退热

E.血培养是确诊的方法

本题答案：C

11、单选常用于诊断流行性斑疹伤寒的外斐反应中所用的变形杆菌

是0

A.0X1

B.0X2

C.0X17

D.0X19

E.Oxk

本题答案：D

12、多选人粒细胞无形体病应禁用或慎用的药物是（）

A.强力霉素

B.激素类药物

C利福平

D.磺胺类药物

E.四环素

本题答案：B,D

13、多选对立克次体病的描述下述哪些是正确的0

A.是由立克次体引起的急性传染病

B.立克次体是介于细菌与病毒之间的微生物

C.四环素与氯霉素等能抵制其繁殖而可治愈患者

D.有些立克次体分别与变形杆菌（0X19、0X2或Oxk）有共同抗原，故

可与患者血清发生凝集，此即外斐反应

E.立克次体能在普通无细菌的培养基上生长

本题答案：A,B,C,D

14、单选关于人无形体病哪项是错误的（）

A.是经睥传播的人兽共患自然疫源性疾病

B.呈世界性分布

C.病原体为嗜吞噬细胞无形体

D.各年龄组均可发病

E.直接接触危重患者的血液等体液不会导致本病传播

本题答案：E

本题解加：直接接触危重患者或带菌动物的血液等体液也会导致本病

传播。

15、填空题恙虫病外斐反应（OXk）凝集反应最早—出现阳性，—

开始效价下降，一般凝集效价在—以上才有意义，只能做—诊断。

本题答案：第4病日；第4周；1:160；辅助

16、问答题机组大修化学监督检查报告包括哪些内容？

本题答案：（1）热力设备的主要规范、水处理方式、水汽质量的基

本情况。

（2）两次大修期间机组运行情况、停、备用情况及化学清洗情况。

（3）大修检查情况，除用文字、表格、数字外，有明显腐蚀结垢时

要用照片。

（4）对大修检查发现的问题做出综合分析，提出解决方案。

(5)上次及本次大修发现的问题的解决落实的情况。

17、单选流行性斑疹伤寒最有效的治疗措施是()

A.应用皮质激素

B.口服四环素类抗生素

C.静滴氨基糖或类抗生素

D.肌注干扰素

E.以对症支持疗法为主

本题答案：B

18、单选下列选项中流行性斑疹伤寒的传播媒介为()

A.恙蛾

B.虱子

C跳蚤

D.蚊

E.鼠类

本题答案：B

本题解析：流行性斑疹伤寒的传播媒介为虱子。

19、单选男，34岁，东北籍，高热、头痛6天，谄妄、皮疹1天，

于2005年1月入院，发病前二周曾经出差，坐火车拥挤有许多民工

带铺盖等行李。体检:T41℃,P112次/分，BP120/80mmHg,躯干、

四肢满布充血性皮疹，浅表淋巴结未触及，心肺未见异常，腹软，肝

脏不大，脾肋下可及2cm,质软，生理反射存在，病理反射未引出。

实验室检查：Hbl5g/L,WBC4.9xlO9/L,PLT120xl09/Lo对该病例应

进一步做哪一检查以协助诊断()

A.立克次体凝集反应

B.骨髓培养

C.血培养

D.外-斐反应

E.皮疹处刺破取组织液直接涂片染色

本题答案：D

20、单选女，83岁，因蟀叮咬10余天，发热6天，皮疹4天于2012

年5月16日入院。入院时查体：体温38.0℃,脉搏78次/分，呼吸

24次/分，血压116/80mmHg。神志清晰，周身皮肤散在分布大小不

等、形态不一的淡红色斑疹，压之不退色，疹间皮肤正常，前胸部及

双下肢可见大小不等暗红色瘀点、瘀斑，部分融合成片，四肢肌力及

肌张力正常，脑膜刺激征阴性。血常规：白细胞14.19X109/L,中性

粒细胞百分比0.88,血小板24X109/L。尿素氮30.81mmol/l,肌醉

127|imol/L。心肌酶：乳酸脱氢酶509U/L,a-羟丁酸脱氢酶394U/L。

凝血常规：凝血酶原时间37.9秒，凝血酶原活动度20%,纤维蛋白

原1.90g/L。可选用哪种药物进行治疗()

A.喳诺酮类药物

B.强力霉素

C.三代头抱菌素

D.利巴韦林

E.青霉素

本题答案：B

21、单选可用外-斐反应来辅助诊断的疾病是()

A.伤寒

B.回归热

C.斑疹伤寒

D.钩端螺旋体病

E.梅毒

本题答案：C

本题解析：可用外■斐反应来辅助诊断的疾病是斑疹伤寒。

单选患者男，30岁，因“高热伴皮疹3d〃来诊。查体：T39〜40℃,

呈不规则热，乏力，全身酸痛；结膜充血；全身充血性皮疹，左腹股

沟处可见一椭圆形焦痴，直径约6mm,周围有红晕，同侧腹股沟淋

巴结肿大；肝、脾大。对于本病的治疗，无效的药物是()

A.氯霉素

B.四环素

C.红霉素

D.第3代头抱菌素

E.多西环素

本题答案：D

23、配伍题流行性斑疹伤寒的传播媒介()

黑热病的传播媒介0

恙虫病的传播媒介()

登革热的传播媒介0

地方性斑疹伤寒的传播媒介0

A.体虱

B.鼠蚤

C.恙螭

D.伊蚊

E.白蛉

本题答案：A,E,C,D,B

24、问答题请简述恙虫病的诊断和主要鉴别诊断。

本题答案：诊断①流行病资料：曾否到过流行区，有户外工作、露

天野营或在林地草丛上坐、卧休息等；②临床表现：起病急、高热、

皮肤潮红、焦痂或特异性溃疡、焦痂或特异性溃疡附近淋巴结肿痛、

皮疹、肝脾肿大等，尤以发现焦痂或特异性溃疡最具诊断价值；③实

验室检查：周围血液白细胞减少，外斐试验Oxk抗体效价在1:160以

上有辅助诊断价值。

鉴别诊断：应注意鉴别的疾病有：①斑疹伤寒：多见于冬春季节及

寒冷地区，有虱子(流行性斑疹伤寒)或鼠蚤(地方性斑疹伤寒)叮咬史,

无焦痂，外斐试验0X19阳性，而Oxk阴性；②伤寒：起病较缓，有

持续高热、神情淡漠、相对缓脉，并常有消化道症状，皮疹为玫瑰疹，

无焦痂发现，周围血象嗜酸性粒细胞减少，肥达试验阳性，血培养可

获伤寒杆菌。

25、单选?地方性斑疹伤寒的主要传播媒介是()

体

虱

A.

蚤

鼠

B.

猪

C.

蚊

虫

D.猫

E.

本题答案：B

26、单选人无形体病的病原治疗可选择()

A.利巴韦林

B.强力霉素

C.阿昔洛韦

D.干扰素

E.拉米夫定

本题答案：B

本题解析：题中5种药物，仅强力霉素有治疗效果，A、C、D、E均

为抗病毒药物。

27、单选下列哪个是人无形体病的传播途径()

A.垂直传播

B.器官移植

C.输血传播

D.性传播

E.虫媒传播

本题答案：E

本题解析：无形体病主要通过岬叮咬传播。岬叮咬携带病原体的宿主

动物(主要有鼠、鹿、牛、羊等野生和家养动物)后再叮咬人，病原

体可随之进入人体。

28、问答题请简述恙虫病的主要临床表现。

本题答案：恙虫病又称丛林斑疹伤寒，是由恙虫病立克次体所致的自

然疫源性传染病，临床上以发热、焦痂(或溃疡)、淋巴结肿大及皮疹

为特征。潜伏期4〜21天，平均10〜14天。急起发热，弛张热型，

伴畏寒或寒战，全身酸痛。颜面潮红，结膜充血并有焦痂、淋巴结肿

大、皮疹、肝脾肿大。病程第2周，病情常加重，出现精神神经症状，

并可有颈项强直等脑膜刺激征，心肌炎表现、肺炎症状。第3周，症

状减轻至消失。其中焦痂与溃疡、淋巴结肿大、皮疹、肝脾肿大为其

对诊断有价值的特征性表现。

29＞单选人粒细胞无形体病的病原体属于()

A.病毒

B.细菌

C.支原体

D.螺旋体

E.无形体

本题答案：E

30、多选患者男，40岁，农民，因〃发热3d〃来诊。患者3d前受凉后

畏寒、发热，体温最高达40℃,伴剧烈头痛，四肢酸痛，恶心，呕

吐2次胃内容物，咳嗽，咳痰。用青霉素治疗3d,未见好转。查体：

T39℃,P106次/min,R24次/min,BP130/84mmHg；急性病容；右下

肺可闻及少许湿性啰音；腹软，无压痛。为明确诊断，应首先考虑的

检查是()

A.肥达反应

B.外-斐反应

G血培养

D.颅脑CT

E.登革热抗体

F.血常规

G.胸部X线片

H.腹部B型超声

I.消化道钢剂造影

本题答案：A,B,C,F,G,H

31、单选患者女，36岁，因〃发热、头痛6d,半皮疹Id〃于10月17

日来诊。6d前开始发热，体温达40℃,伴头痛及咽部不适；在单位

医院按上呼吸道感染治疗2d,效果不佳；Id前发现皮疹，无明显瘙

痒。查体：T39.6℃,BP80/50mmHg；意识清楚，精神极差，急性发

热病容，充血外貌；躯干、四肢可见散在的充血性斑丘疹，球结膜充

血；心、肺未见异常；腹平软，无压痛及反跳痛，肝、脾肋下未及，

肾区无叩痛，肠鸣音正常。考虑的诊断是(提示患者体温持续

39.0~40.0℃,剧烈头痛，全身斑丘疹增多，一般状况差，血压(75~80)

/(50~55)mmHgo)()

A.麻疹

B.药疹

C肾综合征出血热(流行性出血热)

D.流行性斑疹伤寒

E.伤寒

F.急性肠道病毒感染

本题答案：D

32、多选恙虫病常见的并发症有()

A.胸膜炎

B.肺炎

C.心肌炎

D.脑炎

E.肾炎

本题答案:A,B,C,D,E

33、问答?患者，男，30岁,农民，因〃寒战、高热伴剧烈头痛10天〃

入院。

查体：体温39.6℃,烦躁，头面及颈胸皮肤潮红，左腋窝有1焦痂，

左腋窝淋巴结肿大，有触痛，眼结膜充血，双侧瞳孔等大等圆，对光

反射存在，颈软，心肺无异常。克氏征阴性，布氏征阴性，巴氏征阴

性。

胸透：心肺正常；肝功能ALT120U/L；尿检：蛋白(+);血常规：血红

蛋白100g/L,白细胞5.4X109/L,中性0.72,淋巴0.28；外斐反应:

0XKl:160o

请提出治疗措施。

本题答案：治疗措施：可选用多西环素或氯霉素作为病原治疗，辅以

退热等对症治疗。

34、单选恙虫病焦痂或溃疡的特点不包括()

A.直径多为4〜10mm

B.圆形或椭圆形，多为单个

C.边缘突起，呈围堤状

D.伴有化脓

E.多见于腋窝、外生殖器、腹股沟和会阴处

本题答案：D

35、填空题对恙虫病有诊断价值的特征性表现有—、

及—o

本题答案：焦痂与溃疡；淋巴结肿大；皮疹；肝脾肿大

36、填空题流行性斑疹伤寒应鉴别的疾病有、

本题答案：地方性斑疹伤寒；伤寒；回归热；流行性出血热

37、单选治疗流行性斑疹伤寒的首选药物是0

A.四环素

B.青霉素

C.头电菌素

D.氯霉素

E.罗红霉素

本题答案：A

38、单选诊断依据哪项不正确0

A.流行病资料：发病前3周到过流行区，有户外工作、露天野营或

草丛休息史

B.临床表现：起病急、发热、焦痂或特异性溃疡、淋巴结肿大、皮

疹、肝脾肿大

C.必要时可作小鼠接种分离病原体

D.血培养阳性

E.外斐反应阳性

本题答案：D

39、单选患者男，30岁，因〃高热伴皮疹3d〃来诊。查体：T39〜40℃,

呈不规则热，乏力，全身酸痛；结膜充血；全身充血性皮疹，左腹股

沟处可见一椭圆形焦痂，直径约6mm,周围有红晕，同侧腹股沟淋

巴结肿大；肝、脾大。首先考虑的诊断是（）

A.恙虫病

B.地方性斑疹伤寒

C.流行性斑疹伤寒

D.钩端螺旋体病

E.炭疽

本题答案：A

40、判断题在我国已经证实能传播恙虫病的数十种恙蛾中，以地里

纤恙螭和红纤恙蛾为主要传播媒介。

本题答案：对

41、多选患者男，40岁，农民，因〃发热3d〃来诊。患者3d前受凉后

畏寒、发热，体温最高达40℃,伴剧烈头痛，四肢酸痛，恶心，呕

吐2次胃内容物，咳嗽，咳痰。用青霉素治疗3d,未见好转。查体：

T39℃,P106次/min,R24次/min,BP130/84mmHg；急性病容；右下

肺可闻及少许湿性啰音；腹软，无压痛。诊断为恙虫病，其依据有(予

四环素治疗，2d后热消退。)()

A.发病急，高热不退

B.焦痂

C.肝、脾大

D.经用青霉素、头抱地嗪等抗生素治疗无效，予四环素治疗有效

E.躯干和四肢散在暗红色斑丘疹

F.淋巴结肿大

G.血常规示中性粒细胞增高

H.肥达反应(一)，外■斐反应(一)

本题答案:A,C,D,E

42、填空题流行性斑疹伤寒的病原治疗药物可选择或o

本题答案：四环素：多西环素

43＞名词解释焦痂(eschar)

本题答案：恙虫病患者出现的一种特有的皮肤损害，形状呈圆形或椭

圆形，大小不一，直径多在4〜10mm,焦黑色，边缘稍隆起，如堤

围状，周围有红晕，如无继发感染，则不痛不痒，也无渗液。痂皮脱

落后，中央凹陷形成溃疡，基底呈现淡红色肉芽创面。多见于腹股沟、

肛周、会阴、外生殖器、腋窝及腰背部等处。

44、单选恙虫病患者周围血常规检查可见()

A.红细胞增多

B.血小板减少

C.红细胞减少

D.白细胞正常或减少

E.中性粒细胞增多

本题答案：D

本题解析：恙虫病患者周围血常规检查可见白细胞正常或减少。

45、多选恙虫病的诊断依据有0

A.发病前.3周到过流行区，有户外工作、露天野营或草丛休息史

B.起病急、发热、焦痂或特异性溃疡、淋巴结肿大、皮疹、肝脾肿

大

C.外斐反应阳性

D.作小鼠接种分离病原体

E.血培养阳性

本题答案：A,B,C,D

46、单选?如图所示，恙虫病的病原体是()

A.普氏立克次体

B.莫氏立克次体

C.罗氏立克次体

D.立氏立克次体

E.恙虫病东方体

本题答案：E

47、填空题地方性斑疹伤寒病原为，通过途径传播。

本题答案：普氏立克次体；虱子叮咬

48、单选男，35岁，因十二指肠球部溃疡行胃大部切除术后6年，

出现上腹部不适、反酸。可以除外下列哪项诊断()

A.溃疡复发

B.反流性胃炎

C.应激性溃疡

D.残胃慢性胃炎

E.残胃癌

本题答案：C

本题解析：应激性溃疡是病人在遭到重伤情况下，胃黏膜表现的急性

病变，病人术后6年出现上述症状，不属应激性溃疡。

49、问答题请简述流行性斑疹伤寒的发病机制。

本题答案：发病机制：本病的发生主耍是病原体所致的血管病变、毒

素引起的毒血症及变态反应。立克次体侵入人体后，主要在小血管及

毛细血管内皮细胞内繁殖，引起血管病变，并进入血流形成立克次体

血症，并可侵入脏器的内皮细胞内。其释放的类似内毒素的毒性物质，

可引起全身毒血症症状。病程第2周出现的免疫变态反应加重病变。

50、单选对恙虫病临床诊断最为重要的体征是()

A.焦痂或溃疡

B.肝脾大

C.淋巴结肿大

D.结膜充血

E.充血性皮疹

本题答案：A

本题解析：题中5项皆为恙虫病的重耍体征，但是对临床诊断最为重

要的是焦痂或溃疡。

51、单选恙虫病的流行病学特点，下列哪项是错的()

A.鼠类是主要传染源

B.恙螭是主要传播媒介

C.从事野外工作者发病率高

D.多发生在夏秋季，北方以秋冬季多见

E.病后有持续免疫，不会再次感染

本题答案：E

本题解析：对同一血清型有较持久免疫力，对不同血清型免疫力弱。

52、填空题地方性斑疹伤寒的病原体有别于流行性斑疹伤寒的病原

的特征之一是将其接种雄性豚鼠可引起阴囊及睾丸0

本题答案：明显肿胀

53、单选关于恙虫病发病机制，下列哪项不正确()

A.基本病理变化为全身性小血管炎，血管周围炎

B.焦痂是因恙虫病东方体在局部繁殖造成的皮肤损害

C.发病机制类似败血症

D.病原体局部繁殖，释放毒素引起全身性病变

E.严重者可导致全身多脏器病变

本题答案：C

本题解析：发病机制不同于败血症，病原体是在局部组织细胞内繁殖,

释放毒素引起全身性病变。

54、单选对嗜吞噬细胞无形体的描述正确的是()

A.属立克次体目无形体科

B.曾被命名为“人粒细胞埃立克体“

C.革兰染色阴性

D.专性细胞内寄生菌

E.以上都是

本题答案：E

本题解析：表述均正确。

55、判断题立克次体在形态学上呈明显的多形性，革兰染色阴性，

吉姆萨染色呈紫红色，两端浓染。

本题答案：对

56、单选患者男，48岁，农民，因〃发热5d,尿量减少并牙龈出血

Id〃于11月4日来诊。14d前可疑被〃草蟀〃咬伤右踝关节，局部红肿、

发痒，外用激素涂抹；lid前曾清理和清洗被老鼠污染的衣物；5d

前出现发热、头痛、头晕、全身关节痛、乏力等症状；Id前尿量减

少，牙龈出血。查体：139.5℃；相对缓脉。初步诊断可能为(提示

动态监测血常规，白细胞和血小板进行性下降，最后一次血常规：

WBC2.1X109/L,N比例减少，可见异形细胞，PLT30xl09/L。尿常规：

蛋白(+)。)()

A.肾综合征出血热(流行性出血热)少尿期

B.人单核细胞埃立克体病

C.恙虫病

D.伤寒

E.钩端螺旋体病

F.人粒细胞无形体病

G.粒细胞减少症

本题答案：F

57、多选对诊断恙虫病有价值的特征性体征是0

A.焦痂与溃疡

B.发热

C.焦痂附近淋巴结肿大

D.皮疹

E.肝脾肿大

本题答案：A,C,D,E

58、单选患者男，40岁，农民，因〃发热3d〃来诊。患者3d前受凉后

畏寒、发热，体温最高达40℃,伴剧烈头痛，四肢酸痛，恶心，呕

吐2次胃内容物，咳口敕，咳痰.用青霉素治疗3d,未见好转。查体：

T39℃,P106次/min,R24次/min,BP130/84mmHg；急性病容;右下

肺可闻及少许湿性啰音；腹软，无压痛。根据本例特点，应首先考虑

的诊断是O

A.急性上呼吸道感染

B.肺炎

C.恙虫病

D.伤寒

E.败血症

F.斑疹伤寒

G.登革热

H.钩端螺旋体病

本题答案：C

59、单选立克次体与细菌的主要区别是()

A.有细胞壁和无核糖体

B.含有DNA和RNA两种核酸

C.以二分裂方式繁殖

D.严格的细胞内寄生

E.对抗生素敏感

本题答案：A

本题解析：本题考立克次体与细菌的异同点，立克次体有细胞壁但无

核糖体。

60、单选男，35岁，因发热，头痛1周，全身性皮疹2天于10月5

日入院，体温为39℃,查体；结膜充血，双肺底可闻湿性啰音，以

右肺底明显。腹股沟淋巴结肿大，如蚕豆大小，伴疼痛，压痛，右侧

阴囊可见一个8mm大小皮损，无痛不痒，表面无渗出物，躯干，四

肢暗红色斑丘疹，压之退色，血常规：白细胞5.6X10/L,中性0.72,

淋巴0.28。尿蛋白+,BUN6.5mmol/Lo病原治疗应选用（）

A.氯霉素

B.青霉素G

C.头泡霉素

D.丁胺卡那

E.利巴伟林

本题答案：A

61、填空题立克次体的血清学检查包括—、—、—、—、

本题答案：外斐反应；补体结合试验；微量间接血凝试验；立克次体

凝集试验；微量间接免疫荧光试验

62、单选患者男，31岁，农民，因，发热（最高体温狎5℃）伴头痛

4d,皮疹Id〃来诊。查体：T39℃；结膜充血，皮肤散在充血性斑丘

疹o外-斐反应变形杆菌0X19凝集试验（+）,出血热抗体试验（一）。

最可能的诊断是O

A.肾综合征出血热（流行性出血热）

B.地方性斑疹伤寒

C.伤寒

D.钩端螺旋体病

E.恙虫病

本题答案：B

63、单选流行性斑疹伤寒多于何时出现皮疹0

A.第1病日

B.第2〜3病日

C.第4〜5病日

D.第8〜10病日

E.第11〜14病日

本题答案：C

64、问答?请试述流行性斑疹伤寒与地方性斑疹伤寒的鉴别要点。

本题答案：流行性斑疹伤寒与地方性斑疹伤寒的鉴别见表。

65、单选患者男，40岁，农民，因〃发热3d〃来诊。患者3d前受凉后

畏寒、发热，体温最高达40℃,伴剧烈头痛，四肢酸痛，恶心，呕

吐2次胃内容物，咳啜:，咳痰。用青霉素治疗3d,未见好转。查体：

T39℃,P106次/min,R24次/min,BP130/84mmHg：急性病容；右下

肺可闻及少许湿性啰音；腹软，无压痛。本例最容易误诊为O

A.细菌性肺炎

B.伤寒

C.胸膜炎

D.心肌炎

E.败血症

F.斑疹伤寒

G.钩端螺旋体病

H.登革热

本题答案：A

66、单选地方性斑疹伤寒的主要传染源是()

A.家鼠

B.野鼠

C.鼠蚤

D.蚊

E.人

本题答案：A

67、单选恙虫病的主要传染源是0

A.鼠类

B.恙蛾

C.鼠蚤

D.体虱

E.患者

本题答案：A

68、单选患者男，30岁，因〃高热伴皮疹3d〃来诊。查体：T39〜40°C,

呈不规则热，乏力，全身酸痛；结膜充血；全身充血性皮疹，左腹股

沟处可见一椭圆形焦痂，直径约6mm,周围有红晕，同侧腹股沟淋

巴结肿大；肝、脾大。对本病没有确诊依据的检查是()

A.外-斐反应

B.患者血做小白鼠腹腔接种，分离病原体

C.溃疡分泌物涂片染色找恙虫病东方体

D.淋巴结穿刺涂片染色找恙虫病东方体

E.肥达反应

本题答案：E

69、单选流行性斑疹伤寒多发生于0

A.夏季

B.秋季

C.冬春季

D.雨季

E.无明显季节分布

本题答案：C

70、单选恙虫病病原体分离的方法为()

A.取标本血培养，涂片染色鉴定

B.取标本骨髓培养，涂片染色鉴定

C.取标本大便培养，涂片染色鉴定

D.取标本小便培养，涂片染色鉴定

E.取标本接种于小白鼠腹腔内，涂片染色鉴定

本题答案：E

71、单选?如图所示，北方性斑疹伤寒的病原体是()

A.普氏立克次体

B.莫氏立克次体

C.罗氏立克次体

D.立氏立克次体

E.加拿大立克次体

本题答案：B

72、单选关于恙虫病的描述，下述哪项是错误的()

A.恙虫病又称从林斑疹伤寒

B.是由恙虫病东方体所致

C.属自然疫源性传染病

D.临床上以发热、焦痂(或溃疡)、淋巴结肿大及皮疹为特征

E.外斐反应阴性

本题答案：E

73、单窟百合花是一种用途很广的球根花卉，下列()组说法不符

合百合。

A.地下部分具有无皮鳞茎

B.有些品种有珠芽可以用来繁殖

C.有短日照习牲

D.有低温春化习性本题答案：C

74、填空题治疗恙虫病的特效药物包括和o

本题答案：氯霉素；四环素族

75、判断题焦痂附近的淋巴结肿大对恙虫病的分断具有重要价值。

本题答案：对

76、填空题恙虫病的主要传染源是，主要传播媒介是。

本题答案：鼠类；恙螭

77、名词解释外斐反应(Weil-Felixreaction)

本题答案：有些立克次体分别与变形杆菌(0X19、0X2或OXk株)有共

同抗原，故可与患者血清发生凝集而协助诊断，此即外斐反应。

78、单选哪项不是恙虫病焦痂或溃疡特点()

A.可见于70%〜100%患者

B.圆形或椭圆形，多为单个

C.边缘突起，呈堤围状

D.伴有化脓

E.多见于腋窝，外生殖器，腹股沟会阴等处

本题答案：D

本题解析：恙虫病焦痂或溃疡的特点是没有化脓现象。

79、多选立克次体的特点有0

A.需寄生于活细胞内

B.有类似于细菌的细胞壁结构

C.繁殖方式类似于病毒

D.对于四环素类广谱抗生素敏感

E.可在光学显微镜下直接观察

本题答案：A,B,D

80、单选关于恙虫病，叙述错误的是()

A.是由恙虫病东方体所致的自然疫源性疾病

B.鼠类是主要传染源

C.又称丛林斑疹伤寒

D.临床起病急，出现发热、皮疹、焦痂、淋巴结肿大，肝、脾大

E.变形杆菌0X19凝集反应(+)

本题答案：E

81、填空题恙虫病患者在发热期间，可从患者的、、、

—等分离出病原体。

本题答案：血液；淋巴结；焦痂；骨髓

82、多选恙虫病的体征包括()

A.焦痂或溃疡

B.肝、脾大

C.淋巴结肿大

D.结膜充血

E.皮疹

本题答案:A,B,C,D,E

83、单选流行性斑疹伤寒的皮疹一般出现于热程的第几天()

A.第1天

B.第2天

C.第3天

D.第5天

E.第10天

本题答案：D

本题解析：流行性斑疹伤寒的皮疹一般出现于热程的第5天。

84、多选典型流行性斑疹伤寒皮疹的主要特征有()

A.多于第4~5病日开始出疹

B.l-2d内皮疹由躯干遍及全身，尤以面部为多

C.皮疹开始为鲜红色充血性斑丘疹，后转为暗红色，亦可为出血性皮

疹

D.皮疹多于1周左右消退

E.常遗留有色素沉着

本题答案：A,C,D,E

85、单选下列选项中地方性斑疹伤寒的传播媒介为()

A.恙蛾

2虱子

C.蝶

D.蚊

E.鼠蚤

本题答案：E

本题解析：地方性斑疹伤寒的传播媒介为鼠蚤。

86、单选患者男，30岁,因“高热伴皮疹3d〃来诊。查体:T39〜40℃,

呈不规则热，乏力，全身酸痛；结膜充血；全身充血性皮疹，左腹股

沟处可见一椭圆形焦痴，直径约6mm,周围有红晕，同侧腹股沟淋

巴结肿大；肝、脾大。有助于诊断的实验室检查是()

A.变形杆菌OXk凝集反应(外-斐反应)

B.肥达反应

C.血培养

D.焦痂渗出物细菌涂片

E.血常规

本题答案：A

87、单