内科学(医学高级)：心血管系统疾病必看题库知识点

内科学（医学高级）：心血管系统疾病必看题库知识点

1、单选某窦性心动过缓者近年昏厥3次，为协助诊断可选用的最安全而又简

便的方法是（）

A.动态心电图

B.阿托品试验

C.窦房传导时间测定

D.希氏束电图

E.窦房结恢复时间测定

正确答案：B

2、多选心导管检查的禁忌证包括（）

A.严重的未控制的心律失常

B.未控制的心力衰竭

C.急性感染性疾病

D.急性心肌炎

E.严重肝、肾功能不良

正确答案：A,B,C,D,E

3、单选患者男，27岁，因发作晕厥1次入院。查体无明显阳性体征。ECG示

窦性心律，右束支传导阻滞，VI〜V3导联J点抬高2mm,ST段下斜型抬高。最

可能的诊断是O

A.血管迷走性晕厥

B.癫痫发作

C.Brugada综合征

D.心肌炎

E.致心律失常性右室心肌病正确答案：C

4、单选患者，男，67岁，突起持续性胸骨后疼痛6小时，含服硝酸甘油无

效。心电图示急性广泛性前壁心肌梗死，室性早搏7次/分，呈二联律。除立

即止痛外，应迅速做下列何种处理（）

A.普罗帕酮静脉给药

B.利多卡因静脉给药

C.普鲁卡因胺口服

D.密切观察呼吸，血压，心率及早搏变化

E.口服美西律

正确答案：B

5、多选患者男，70岁，因心前区疼痛2h入院。既往有原发性高血压史10余

年，没有规律服药。查体：血压200/120mmHg,心率107次/min,颈静脉充盈,

双上肢血压相差40mmHg,左侧低，右侧高，双肺可闻及少许湿啰音，心界大致

正常，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软，肝、脾未及，双下肢搏动

正常。下一步治疗策略（）（提示：主动脉增强CT可见主动脉内膜片，将主

动脉分成真腔和假腔，假腔上至左锁骨下，下至肾动脉上，肾动脉尚没有累

及。住院4h时患者病情反复，再次出现胸痛、少尿，实验室检查血肌酊升高，

双下肢乏力。)

A.急请血管外科会诊，急诊主动脉造影，必要时应用覆膜支架

B.送急诊外科手术

C.继续应用降压药物维持心率、控制血压

D.针灸、按摩治疗，促进下肢血液循环

E.观察

F.镇静，止痛

正确答案：A,C,F

6、单选患者男，25岁，因急性病毒性心肌炎住院2周，Holter监测结果为

夜间出现间歇性二度I型房室传导阻滞，心率为48次/min,此时的处理是()

A.人工心脏起搏

B.异丙肾上腺素静脉滴注

C.激素治疗

D.维持原治疗

E.干扰素治疗正确答案：D

7、单选肺循环血量增多，并伴左心房、左心室血量增多的先天性心脏病应是

()

A.原发性房间隔缺损

B.继发性房间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.室间隔缺损

E.法洛四联症正确答案：C

8、单选短QT综合征唯一有效的治疗方法为()

A.基因治疗

B.抗心律失常药物治疗

C.导管射频消融

D.置入心脏复律除颤器

E.手术治疗

止确答案：D

9、单选、体格检查时，与窦性停搏最难鉴别的心律失常是()

A.病态窦房综合征

B.预激综合征

C.房扑

D.三度房室传导阻滞

E.心房颤动

正确答案：D

10、多选关于嗜铭细胞瘤的治疗正确的是()

A.手术切除嗜倍细胞瘤

B.术前单用B-受体阻滞剂治疗

C.术前给予a、B-受体阻滞剂联合治疗

D.可用钙通道阻滞剂控制血压

E.术前可适当放宽盐的摄入正确答案：A,C,D,E

11、单选正常心脏传导系统中自律性最高的为()

A.窦房结

B.房室结

C.希氏束

D.普肯耶纤维

E.心房肌

正确答案：A

12、单选下述哪项最不可能是心绞痛发作()

A.多无阳性体征，但发作时可以闻及收缩期杂音

B.血压多数升高，也可下降

C.疼痛呈游走性

D.发作时间一般不超过15min

E.可以表现为与活动相关的咽痛

正确答案：C

13、多选动态心电图可以用于()

A.测定心率变异性

B.测定窦性心率震荡

C.测定微伏级T波电交替

D.测定心房颤动负荷

E.测定心肌缺血总负荷

正确答案：A,B,C,D,E

14、单选患者女，45岁，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期高调叹气样递减型杂

音，心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音。下列药物有助于延长无症状和心功能

正常时期的是()

A.利尿剂

B.洋地黄类药物

C.硝酸酯类药物

D.血管紧张素转换酶抑制剂

E.硝普钠

正确答案：D

15、多选下列哪几项符合限制型心肌病的临床表现()

A.常伴有血压升高

B.心音减弱，可出现心律失常

C.颈静脉怒张

D.可有奇脉，易发生栓塞

E.X线检查示心影不增大，心内膜钙化影正确答案：B,C,D,E

16、单选关于急性心肌梗死并发症，下列哪项正确()

A.乳头肌断裂多见于二尖瓣前乳头肌

B.心脏破裂多见于室间隔穿孔破裂

C.心室壁瘤多发丁心肌梗死后三个月

D.急性心梗早期即可伴发肺梗塞

E.心梗后综合征发生率为1%〜2%

正确答案：D

17、多选关于IABP的血流动力学效应，下列描述正确的是()

A.全身重要器官血流灌注增加

B.左心室收缩压和舒张末压下降

C.主动脉收缩压和舒张压下降

D.心脏前负荷和后负荷下降

E.左心室室壁张力和每搏功下降

正确答案：A,B,C,E

18、多选患者女，48岁。主因活动后呼吸困难2年，加重伴发热3周入院。

未进行过系统诊治。既往有青霉素过敏史。查体：T38.1℃,P96次/min,R24

次/min,Bpl30/62mmHg。心率96次/min,律齐,心尖部闻及舒张中晚期隆隆样

杂音。双侧肺底可闻及少量湿啰音。脾轻度肿大。此时可选择的处理包括()

(提示：经食管超声检出三尖瓣4mm赘生物，尿常规示轻度蛋白尿，免疫学检

查未见异常，血培养结果待回报。)

A.吸氧

B.静脉滴注青霉素

C.肌内注射庆大霉素

D.应用洋地黄类药物

E.应用血管紧张素转换前抑制剂

F.静脉滴注万古霉素正确答案：A,C,D,E,F

19、单选患者女，25岁，因活动后胸闷、气短5年，加重1年入院。查体：

颈静脉充盈明显。双肺呼吸音清，无啰音。心率96次/min,律齐，肺动脉瓣第

二心音亢进，三尖瓣听诊区可闻及4/6级收缩期杂音。腹平软，肝剑下2cm,质

软。双手无杵状指，双足有杵状趾。双下肢水肿明显。诊断应首先考虑()

A.特发性肺动脉高压

B.结缔组织病相关性肺动脉高压

C.动脉导管未闭相关性肺动脉高压

D.慢性血栓栓塞性肺动脉高压

E.门静脉高压相关性肺动脉高压

正确答案：C

20、单选下列哪一项心律失常可选用非同步电复律()

A.室上性心律失常

B.房扑

C.多源性室性心动过速

D.房颤

E.房性心动过速

正确答案：C

21、单选患者，男，61岁。BP170/lOOmmHg,血脂高，有糖尿病史，活动后

心慌、闷气，可能的诊断是()

A.高血压2级，高度危险组

B.高血压3级，高度危险组

C.高血压2级，中度危险组

D.高血压1级，低度危险组

E.高血压1级，高度危险组

正确答案：A

22、单选下列哪种心律失常有器质性心脏病的可能性最大()

A.偶发房性早搏

B.三度房室传导阻滞

C.窦性心动过速

D.阵发性室上性心动过速

E.不完全性右束支阻滞

正确答案：B

23、单选高血压联合用药的原则是()

A.2级以上高血压，开始时应该采用联合治疗

B.第1〜3天用第一种药物，第4天应加用第二种药物

C.同类的两种药物合用可以增效

D.为了有效，不论何种高血压，首先考虑两种药物合用

E.首先用两种不同类药物，如无效需加用第三种药物正确答案：A

24、单选一患者听诊心率60次/分，律齐。如做心电图检查不可能出现以卜

何种改变()

A.窦性心律

B.心房颤动伴HI度房室传导阻滞

C.心房扑动4：1传导

D.完全左束支传导阻滞

E.阵发性房性心动过速2：1传导

正确答案：E

25、单选主动脉瓣关闭不全导致心脏负荷加重的是()

A.左心室收缩负荷

B.右心室收缩负荷

C.左心室舒张负荷

D.右心室舒张负荷

E.全心舒张负荷

正确答案：C

26、单选一急性心肌梗死患者丁病后3个月内发现早期胃癌，拟行外科治

疗。胃癌切除术宜在何时进行最好()

A.AMI3个月后

B.半年后

C.1个月后

D.2个月后

E.即刻正确答案：A

27、单选亚急性感染性心内膜炎，行急诊人工瓣膜置换的指征是()

A.脾大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音

B.中度贫血伴杵状指

C.高热持续不退，白细胞持续升高

D.皮下出血点增多

E.瓣膜穿孔正确答案：E

28、多选患者女，58岁，因劳力性气促、腹胀、双下肢水肿3年，加重7d伴

黑蒙1次入院。8年前因病态窦房结综合征行永久人工心脏起搏器置入治疗

(VVI起搏器)，当时UCG和胸部X线检查均无异常。无慢性咳嗽和原发性高血

压史。查体：Bpl20/70mmHg,颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音。心率50次

/min,律齐，P2不亢进，胸骨左下缘可闻及4/6级全收缩期杂音，吸气时增

强。肝大，双下肢水肿。最佳治疗方案为()(提示：食管超声发现三尖瓣间

隔瓣穿孔，电极与瓣叶黏附牵连。)

A.利尿，纠正右心衰竭

B.使用降低肺动脉高压的药物

C.更换起搏器

D.外科手术三尖瓣修复或置换

E.心外膜永久起搏

F.拔出原心内膜电极

正确答案：A,C,D,E,F

29、单选患者男，42岁，因进餐后胸骨后哽噎感伴疼痛、反酸1个月就诊。

查体：生命体征平稳，消瘦貌，心、肺阴性。患者不可能采用的治疗是()

A.硝酸甘油

B.硝苯地平

C.埃索美拉II坐

D.肠溶阿司匹林

E.扩张正确答案：D

30、单选阵发性室上性心动过速最重要的机制为()

A.自律性增加

B.激动传导异常

C.触发活动

D.折返机制

E.自主神经调节

正确答案：D

31、单选洋地黄中毒合并低钾血症时易发生的心律失常是()

A.房性期前收缩

B.阵发性房性心动过速伴传导阻滞

C.房颤

D.完全性房室传导阻滞

E.房扑正确答案：B

32、多选患者男，68岁。反复晕厥3次入院。半年前推车上坡时突感气短、

胸闷，晕倒在地，约4min自行恢复。20d前散步时又一次类似发作，当时无抽

搐及尿、粪失禁。当日晨起大便后回卧室又突然晕倒，急诊入院。既往无脑血

管病史，高血压、糖尿病10年，2年前双下肢水肿，曾诊断“丹毒”。查体：

神志清，Bpl30/70mmHg,呼吸略促，心率84次/'min,律齐，P2>A2,无杂音。

心电图：I导联RS型，电轴右偏，V1~V3导联T波倒置。结合该例病情变化，

需进一步进行的检查()(提示：入院当晚下床活动，突感胸闷，呼吸困难，

口唇发绢，随即意识不清，出现阿-斯综合征。心电监护：由窦性心动过速一非

阵发性交界性心动过速一短阵性室性心动过速-心室颤动，经心肺复苏，呈窦性

心率(108次/min),呼吸渐规律，意识恢复。心电图出现完全性右束支传导阻

滞。)

A.血浆D-二聚体测定

B.骼、股静脉彩色血流多普勒

C.急诊肺动脉64排CT显影

D.急诊心脏超声心动图

E.动态观察心电图变化

F.动脉血气分析观察正确答案：A,B,C,D,E,F

33、单选下列哪种说法不正确()

A.心可分为一尖、一底、两面、三缘，表面有4条沟

B.心尖位置大致在左侧第5肋间隙锁骨中线稍内一点

C.心的前面位于胸骨和肋骨的后面，故此面亦称胸肋面

D.前、后室间沟在心尖左侧的汇合处稍凹陷，称心尖切迹

E.后房间沟、后室间沟与冠状沟的相交处称房室交点正确答案：D

34、单选最容易并发脑血管栓塞是下列哪种情况()

A.心肌梗死

B.主动脉瓣关闭不全

C.主动脉硬化

D.心力衰竭

E.二尖瓣狭窄伴房颤正确答案：E

35、多选高血压患者应进行全面的临床评估，评估的目的是()

A.证实血压升高了，了解血压水平

B.证明靶器官损害及靶器官损害的程度

C.寻找可影响疾病预后的心血管病危险因素和临床状况

D.了解有无会影响治疗的其他特殊状况

E.寻找继发性高血压的病因，予以排除正确答案：A,B,C,D,E

36、单选患者男，55岁，因“胸骨后压榨样疼痛lh并经心电图诊断为急性心

肌梗死”而急诊收入病房，在监护治疗过程中突然发生抽搐，意识不清，心电

监护显示形态、振幅各异的不规则波动，频率为310次/min,QRS-T波群消失。

此时最可能的诊断是()

A.尖端扭转型室性心动过速

B.室上性心动过速伴差异性传导

C.预激综合征合并心房颤动

D心室扑动

E.心室颤动正确答案：C

37,单选左心衰发展致全心衰，下列哪项临床表现描述是错误的()

A.三尖瓣区收缩期杂音

B.发组增加

C.咳血减少

D.肺淤血加重

E.P2减弱

正确答案：D

38、单选患者，男，20岁，经常感冒，最近有心悸，不能平卧，下肢水肿。

查体：颈静脉稍充盈，心界向两侧明显扩大，心尖区第一心音减低，有病埋性

第三心音，无杂音，诊断为()

A.急性风湿热

B.冠心病心衰

C.结核性心包炎心包积液

D.病毒性心肌病

E.梗阻性肥厚性心肌病

正确答案：D

39、单选患者，女性，23岁，风湿性心脏病心衰，用地高辛及氢氯嘎嗪治疗

5天，气促加重，心电图示室早二联律，下列治疗哪项错误()

A.停用地高辛

B.补钾

C.加用利多卡因

D.加用速尿

E.加用血管扩张剂正确答案：D

40、多选？患者女，68岁，因发作性“胸痛”入院。心电图示：VI〜V5导联ST

段压低，TnI3.8ng/dl,患者肌酊清除率为50ml/min,20年前曾诊断十二指肠

溃疡病史。

治疗措施为()(提示：患者入院后进行PCI,术中给予UFH及GPIIb/HIa拮抗

剂，植入3枚DES支架，术后3h出现呕吐，呕吐物为咖啡样物质，约100ml,

患者当时血压100/70mmHg,急查血常规：血红蛋白98g/L。)

A.停用阿司匹林

B.停用氯毗格雷

C.暂不输血，继续观察生命体征

D.质子泵抑制剂

E.停用磺达肝癸钠

F.停用GPHb/IHa拮抗剂正确答案：C,D,E,F

41、单选心绞痛和晕厥常见于()

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.主动脉瓣狭窄

D.主动脉瓣关闭不全

E.三尖瓣狭窄正确答案：C

42、单选主动脉内膜撕裂容易发生在()

A.主动脉峡部

B.胸主动脉

C.升主动脉

D.降主动脉

E.主动脉弓

正确答案：A

43、单选患者男，47岁，反复发作心前区痛，心电图检查提示为期前收缩。

静息时99mTc-MIBI心肌灌注断层显像，心肌血流灌注未见明显缺损。为了明

确诊断还需要进一步做的检查()

A.心功能测定

B.负荷试验心肌灌注显像

C.18F-FDGPET显像

D心肌活检

E.心肌酶谱分析

正确答案：B

44、单选关于AMI急性期新发的心房颤动，下列叙述错误的是()

A.恢复窦性心律可能对血流动力学有改善作用

B.对随后的病死率无影响

C.控制心室率对血流动力学有改善作用

D.可同时出现完全性房室传导阻滞

E.心房颤动是AMI并发的一种较常见的心律失常正确答案：B

45、单选典型的急性感染性心内膜炎的表现不包括()

A.近年来发病率有所升高

B.通常累及正常心瓣膜

C.以草绿色链球菌感染常见

D.主要侵犯二尖瓣或主动脉瓣

E.可迅速发展为急性充血性心力衰竭正确答案：B

46、单选某高血压患者，同时发现血糖为8.6mnioL/L,血胆固醇7.5mmol/

L,不宜用以下何种药物()

A.阿替洛尔

B.卡托普利

C.哌理嗪

D.甲基多巴

E.尼群地平正确答案：A

47、单选心力衰竭合并室性心律失常，首选用药是()

A.胺碘酮

B.维拉帕米

C.美西律

D.利多卡因

E.美托洛尔

正确答案：A

48、多选患者女，50岁。因反复晕厥、抽搐入院。入院前20h在无明显诱因

卜突然出现晕厥，伴肢体抽搐，持续时间约Wmin自行缓解，清醒后感心悸、

乏力。此后又发作1次，性质同前，发作间歇清醒，家族史有类似病史。入院

查体:T：36.4℃,P：78次/min,R：22次/min,Bp：130/90mmlIg

(lmmHg=O.133kPa)o其他无明显阳性体征。导致此病发生的基因是()(提

示：患者心电图示：①窦性心律；②长QT间期(0.48〜0.64s)；③U波明显

(V2〜V6导联U波振幅达0.2〜0.9mV)。心脏彩色超声+心功能、颈助脉彩色

超声检查均无特殊。诊断：长Q-T间期综合征。)

A.SCN5A基因

B.LQT5基因

C.血管紧张素原基因

D.KVLQT-1基因

E.HERG基因

F.ACE基因正确答案：A,B,D,E

49、单选急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源性室性期前收缩用利多卡因

无效，应选下列哪种药物()

A.普鲁卜因胺

B.胺碘酮

C.普罗帕酮

D.美托洛尔

E.维拉帕米正确答案：B

50、单选男性，60岁，因心肌硬死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗，1

周来反复发作，心前区疼痛伴晕厥，高血压病15年，晕厥最可能的原因是()

A.心房颤动

B.心房扑动

C.阵发性室上性心动过速

D.阵发性室性心动过速

E.二度I型房室传导阻滞正确答案：D

51、单选关于感染性心内膜炎，下列哪项正确()

A.多见于老年患者

B.心内赘生物多附着于右心耳内

C.血培养阴性可排除该病

D.心脏杂音的性质和强度可发生改变

E.不易发生心律失常正确答案：D

52、多选2007年欧洲高血压防治指南提出，高血压亚临床靶器官损害期是判

断高血压进展速度和程度的重要环节，其中亚临床靶器官损害的标志包括()

A.左心室肥厚

B.TIA

C.eGFR<30ml/(min•1.73m)

D.血管结构功能异常

E.微量清蛋白尿

正确答案：A,D,E

53、单选患者男，43岁，风湿性心脏病史多年。近1周活动后出现心慌、心

悸，胸闷明显伴气促。查体：血压140/50mmHg,心率100次/min,S1正常,S2

稍增强，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张早期叹气样杂音，X线见心影扩大，以左

心室增大为主，双肺淤血征，超声心动图提示风湿性主动脉瓣关闭不全(重

度)。无心力衰竭症状期的药物治疗首选()

A,洋地黄+利尿剂

B.洋地黄

C.ACEI+B-受体阻断剂

D.a-受体阻断剂+B-受体阻断剂

E.非洋地黄类正性肌力药物正确答案：C

54、多选患者女，17岁。从1岁起开始反复出现活动后心跳加快、呼吸困

难，并经常发热、感冒，因肺炎多次住院，营养状况较差，发育比正常同龄人

显著差。术前准备包括（）（提示：患者家属要求行介入封堵术。）

A.血常规

B.尿常规

C.血气分析

D.经食管心脏超声

E.凝血功能分析

F.血清电解质正确答案：A,B,C,E,F

55、单选中心静脉压升高可发生于（）

A.心肌收缩力增强时

B.右心衰竭时

C.大失血时

D.心交感神经兴奋时

E.心功能曲线左移时正确答案：B

56、多选诊室血压的缺陷是不能反映（）

A.夜间高血压（非杓型血压）

B.老年高血压

C.凌晨高血压

D.难治性高血压

E.白大衣高血压

正确答案：A,C,D

57、单选引起主动脉瓣关闭不全最常见的病因是（）

A.先心病

B.风心病

C.马方综合症

D.升主动脉粥样硬化

E.主动脉瓣脱垂

正确答案：B

58、多选提示动脉内可能存在易损斑块的炎性标志物是（）

A.高敏性C-反应蛋白

B.髓过氧化酶

C.基质金属蛋白酶

D.CD40L

E.纤维蛋白原

正确答案：A,B,C,D

59、多选患者男，50岁，前壁心肌梗死后1年，左前降支药物洗脱支架安置

后半年，无心力衰竭的症状和体征。3年后，患者在室内走动时出现气促和乏

力,心电图示窦性心律，完全性左束支传导阻滞，QRS>140ms,LVEF30%,

LVEDD65nlm。心力衰竭常规治疗无效，你应该与患者讨论如下治疗方法（）

A.长期正性肌力药静脉滴注

B.心脏移植术

C.心脏再同步化治疗

D.ICD

E.静脉长期应用正性肌力药替代常规治疗

正确答案：C,D

60、单选患者男，43岁，风湿性心脏病史多年。近1周活动后出现心慌、心

悸，胸闷明显伴气促。查体：血压140/50mmHg,心率100次/min,S1正常，S2

稍增强，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张早期叹气样杂音，X线见心影扩大，以左

心室增大为主，双肺淤血征，超声心动图提示风湿性主动脉瓣关闭不全（重

度）。关于主动脉瓣关闭不全的病因，最常见的是（）

A.先天性二叶主动脉瓣

B.瓣膜脱垂综合征

C.强直性脊柱炎

D.马凡综合征

E.风湿性心脏病正确答案：E

61、单选病态窦房结综合征不包括（）

A.窦性心动过缓，心率V50次/分

B.窦性停搏

C.窦房传导阻滞

D.心动过缓一行动过速综合征

E.右束支传导阻滞

正确答案：E

62、单选患者男，55岁，因反复晕厥1年入院。晕厥多于站立位发生，突然

头晕、昏倒、伴短暂意识丧失，2次发作与转颈有关。查体：Bp130/85mmHg,颈

部无血管杂音。双肺（一）。心率96次/min,律齐，无杂音。腹软，肝、脾未

触及。神经系统检查（一）。心电图和颈部血管多普勒超声未见异常。颈动脉

窦整摩试验之前，首先应排除（）

A.冠心病

B.癫痫

C.颈动脉疾病（如粥样硬化狭窄）

D.原发性高血压

E.血管迷走性晕厥

正确答案：C

63、单选胸腔积液多见于左心衰竭和右心衰竭并存时，产生的机制是()

A.营养不良，血浆蛋白浓度降低

B.心源性肝硬化

C.胸壁毛细血管壁缺氧，通透性增加

D.胸膜脏层和壁层静脉回流受阻

E.水钠潴留

正确答案：0

64、单选下列哪项不是主动脉夹层的体征()

A.夹层破裂入心包腔可引起心包填塞，可有心包摩擦音

B.胸骨左缘第2,3肋间突然闻及连续性血管杂音

C.夹层破裂入胸膜腔内引起胸腔积液

D.主动脉瓣的支架结构可以受损，能够导致主动脉瓣关闭不全

E.脉搏减弱或消失正确答案：A

65、单选患者，男，67岁，8年前患急性前间壁心肌梗死，近2个月快速行

走时发生胸痛，休息片刻即可减轻，近2日休息时也有胸痛发作，有时持续20

分钟才能缓解，未发作时心电图正常。提问：不正确的处置是()

A.立即收入院治疗

B.测定血肌钙蛋白

C.积极抗缺血和抗血栓治疗

D.运动平板检查

E.准备行冠状动脉造影

正确答案：D

66、单选?一急性心梗患者，血压80/60mmHg,四肢冷，出汗，中心静脉压

90mmH20,尿比重1.004,首要的治疗是()

A.硝普钠

B.西地兰

C.低分子右旋糖酎

D.速尿

E.间羟胺

正确答案：C

67、多选患者男，65岁，阵发性心房颤动病史3年，服用“胺碘酮"，近半

年来发作较前频繁，每月均有发作，心悸发作持续3d就诊。既往原发性高血压

史8年，短暂性脑缺血发作病史1年。查体：血压150/80nmiHg,双肺无干、湿

啰音，心界不大，心率125次/min,心律绝对不齐，未及杂音。经食管超声检

查除外心房血栓，复律后患者应进行的治疗是()

A.口服华法林

B.继续应用低分子肝素直至华法林达标

C.服用阿司匹林

D.继续服用抗心律失常药物

E.停用抗心律失常药物

正确答案：A,B,D

68、单:“生i亭搏与二度n型窦房传导阻滞心电图的主要区别是（）

A.长P-P间期

B.长P-P间期与基本P-P间期有无倍数关系

C.窦性停搏长P-P间期较长

D.二度II型窦房传导阻滞长P-P间期相对短

E.交界性逸搏正确答案：B

69、多选患者女，31岁，因反复气促、心悸5年，加重Id入院。查体：

Bpl00/70mmHg,端坐位，呼吸急促，双歉及口唇发绢，双下肺闻及大量湿啰

音，心率132次/min,心律绝对不齐，第一心音强弱不等，P2>A2,心尖区可

闻及低调隆隆样舒张期杂音和开瓣音，余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹

软，肝肋下未及，腹部移动性浊音阴性，双下肢无水肿。此时可采取的处理措

施包括（）（提示：约5d后患者心功能基本控制稳定，静息时心房颤动心室率

降低至100〜105次/min,但吃饭或床上活动后心室率仍可>110次/min。）

A.口服地高辛

B.小剂量加用受体阻滞剂

C.口服抗凝治疗

D.口服利尿剂

E.口服血管紧张素转换酶抑制剂

F.口服二氢毗咤类钙通道阻滞剂正确答案：A,B,C,D

70、多选急性感染性心内膜炎的特征是（）

A.中毒症状明显

B.病程进展迅速，数天至数周引起瓣膜破坏

C.感染迁移多见

D.病原体主要为金黄色葡萄球菌

E.病原体主要为草绿色链球菌正确答案：A,B,C,D

71、单选下列哪种药物增强心肌收缩力并选择性扩张内脏血管（）

A.苇胺哇咻

B.间羟胺

C.多巴胺

D.硝普钠

E.硝酸廿油正确答案：C

72、单选初发劳力型心绞痛的冠脉造影大多见有严重的阻塞性病变，其部位

以何处最常见（）

A.左冠脉主干

B.左回旋支

C.左前降支

D.右冠状动脉

E.室间隔前动脉正确答案：C

73、多选患者女，28岁。间断夜间抽搐5年、反复晕厥12h入院。发作时有

意识丧失和尿失禁。其兄有类似病史，5岁时夭折，死因不明。查体：

Bpl00/60mmHg。心率48次/min,律不齐，无杂音。神经系统检查（一）。此

病例应尽快进行的处理包括（）（提示：入院后患者反复出现意识丧失、四肢

抽搐。心电图示:窦性心动过缓（54次/min）,Q-T间期540ms,多形性室性期

前收缩。晕厥发作时呈尖端扭转型室性心动过速。血清电解质，肝、肾功能均

正常。）

A.吸氧

B.连续心电图监护

C.应用普蔡洛尔60mg/d

D.备好心脏复律除颤器

E.持续抽搐、意识丧失不能缓解，非同步电复律

F.静脉注射苯妥英钠正确答案：A,B,C,D,E

74、单选患者，女，24岁，发现心尖区山/6级收缩期杂音3年，发热2

周。可闻及收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。提问：

该病例的诊断为（）

A.败血症

B.风心病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎

C.风湿性心脏病及风湿活动

D.系统性红斑狼疮

E.二尖瓣脱垂

正确答案：B

75、单选?患者女，34岁，反复畏冷、发热、咳嗽、咳痰、咽痛2周，近3d出

现头晕、胸闷，活动后心慌、气促不适。心电图检查如下图（走速25nlm/s）

i,____________…----------------

心电图诊断是（）

A.二度I型窦房传导阻滞

B.二度n型窦房传导阻滞

C.二度I型房室传导阻滞

D.二度H型房室传导阻滞

E.三度房室传导阻滞

正确答案：D

76、多选慢性心力衰竭的常规治疗包括()

A.利尿剂

B.血管紧张素转换酶抑制剂

C.醛固酮受体拮抗剂

D.8-受体阻滞剂

E.血管扩张剂正确答案：A,B,C,D

77、单选以下何种情况不宜用氯化钾()

A.尖端扭转室速

B.心力衰竭并室性期前收缩

C.醛固酮增多症

D.in度房室传导阻滞

E.高血压

正确答案：D

78、单选患者男，52岁，因活动后心悸、气急10余年入院。阵发性心房颤动

史2年，Holter心动监测示窦性心律，房性期前收缩，部分成对短阵房性心动

过速，二源性室性期前收缩，部分成对为三联律，短阵室性心动过速，ST-T段

变化；心电图，异常Q波、左心室肥厚、ST-T段变化。Doppler心动超声示前

室间隔增厚18nlm,二尖瓣环钙化，升主动脉增宽，轻度主动脉瓣反流，左心室

舒张功能降低。家族有类似病例。此病的主要致病基因是()

A.B-MHc基因

B.KVLQT-1基因

C.SCN5A基因

D.ApoCn基因

E.ApoE基因

正确答案：A

79、多选患者男，57岁，因反复活动后气促1年余，加重伴咳嗽2周入院。

无高血压、高血脂、糖尿病等病史。为进一步明确诊断，应完善的检查()

(提示：急诊胸部X线片提示肺淤血，心影增大。血常规提示白细胞计数正

常，轻度贫血。给予吠塞米20mg静脉注射后症状有所缓解。)

A.心电图

B.心脏B型超声

C.心肌酶、肌钙蛋白

D.冠状动脉造影术

E.纤维支气管镜检查

F.活动平板运动心电图正确答案：A,B,C,D

80、单选扩张型心肌病最重要的病因和发病机制为()

A.家族遗传

B.病毒感染/免疫介导损伤

C.乙醇/中毒

D.药物毒性

E.特发性

正确答案：B

81、单选患者，男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气

短，伴大汗和呕吐2小时。到达急诊室，血压170/105mmHg,心率108次/

分，心电图V1-V4导联ST段抬高。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。

提示：入院时采血，肌钙蛋白测定阴性。提问：可能的原因是()

A.可能不是心肌梗死

B.肌钙蛋白不够敏感

C.发作距离采血时间太短，外周血测不出

D.可能是变异性心绞痛

E.考虑心衰发作，肌钙蛋白不应升高正确答案：C

82、单选心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)的意义是检测()

A.心肌缺血

B.心肌功能

C.心肌代谢

D.心肌坏死

E.心肌缺氧正确答案：D

83、单选风湿性心脏病患者，心房颤动好发于()

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.主动脉瓣狭窄

D.主动脉瓣关闭不全

E.以上都不是正确答案：A

84、单选扩张性心肌病最常见的临床表现是()

A.肺栓塞

B.心包炎

C.心力衰竭

D.心肌缺血

E.肺部感染正确答案：C

85、单选患者，男，52岁。有高血压病史8年，近1个月来遇劳累后发生胸

骨后疼痛，多次做心电图正常，为进一步明确诊断，下列哪项检查最有价值

()

A.心电向量图

B.心脏超声

C.心肌酶谱

D.血脂、血糖

E.冠状动脉造影

正确答案：E

86、单选中度二尖瓣狭窄时二尖瓣瓣口面积()

A.2.5〜3.0cm2

B.2.0〜2.5cm2

C.1.5〜2.0cm2

D.1.0~l.5cin2

E.0.5〜1.0cm2正确答案：D

87、单选患者男，55岁，因“突发胸痛”lh入院。查体：血压120/70mmHg,

心率100次/min,律齐，双肺呼吸音清晰，双下肢无水肿。心电图示：VI〜V4

导联ST段抬高2〜3nim,T波高尖，但患者就诊医院不能进行急诊PCI。应该首

选的再灌注治疗方案是()

A.转运至上级医院(路程需3h)

B.尿激酶溶栓

C.链激酶溶栓

D.t-PA溶栓，并于当日转运至上级医院

E.t-PA溶栓，如溶栓失败转运至上级医院正确答案：D

88、单选房扑最有效的治疗是()

A.维拉帕米

B.普蔡洛尔

C.直流电复律

D.西地兰

E.奎尼丁

正确答案：C

89、单选在二尖瓣狭窄时提示肺动脉高压的体征是()

A.开瓣音

B.心尖部舒张期杂音出现变晚

C.第一心音亢进

D.心界I明显扩大

E.肺动脉瓣区第二心音亢进

正确答案：E

90、单选患者，女，40岁，心悸胸闷半年，1个月前晕厥2次，来院时心率

50次/分，阿托品治疗后症状未见改善，心电图室ni度房室传导阻滞，交界性

逸搏节律。最好选用何种治疗()

A.异丙肾上腺素滴注

B.阿托品静脉滴注

C.麻黄碱

D.安装永久性起搏器

E.安装临时起搏器

正确答案：D

91、单选下列疾病为青少年猝死常见原因的是()

A.致密化不全心肌病

B.致心律失常性右室心肌病

C.扩张型心肌病

D.限制型心肌病

E.肥厚型心肌病

正确答案：E

92、单选在我国，缩窄性心包炎的主要病因是()

A.尿毒症

B.化脓性心包炎

C.肿瘤性心包炎

D.结核性心包炎

E.结缔组织病

正确答案：D

93、单选一急性广泛前壁心肌梗死患者，入院第2天气促加剧。查体：血压

76/50mmHg,心率100次/分，律齐；双肺中下部闻及细湿啰音；肺助脉楔压

21mmHg,治疗首选()

A.多巴酚丁胺

B.间羟胺

C.洋地黄

D.硝酸甘油

E.多巴胺

正确答案：E

94、单:洋地黄中毒伴缓慢性心律失常者首选的治疗措施是()

A.利多卡因

B.苯妥英钠

C.阿托品

D.安置临时心脏起搏器

E.补钾

正确答案：C

95、多选房间隔缺损术前常规检查项目包括()

A.超声心动图

B.胸部X线检查

C.心电图

1).凝血功能

E.血常规正确答案：A,B,C,D,E

96、多选人工胸外按压时，以下哪些操作是正确的()

A.患者应置于水平位

B.正确部位是胸骨中下1/3交界处

C.按压频率应是75次/分

D.正确的部位是胸骨中1/3处

E.正确的部位是胸骨上中1/3交界处正确答案：A,B

97、单选冠状动脉粥样硬化，最常受累的动脉分支是()

A.右冠状动脉主干

B.左冠状动脉主干

C.右冠状动脉内旋支

D.左冠状动脉内旋支

E.左冠状动脉前降支正确答案：E

98、多选患者男，18岁，因“反复心悸、呼吸困难1月余”入院。发病前有

受凉史，曾在当地医院诊断为“急性病毒性心肌炎”，但疗效不佳。既往史无

特殊。入院查体：T36.8C,P76次/min,R26次/min,Bp82/62mmHg；神清，精

神欠佳，双肺呼吸音清，心界左下扩大，HR76次/min,律齐，心尖部可闻及

3/6级收缩期杂音。腹软，肝右肋下3指。双下肢无水肿。心脏彩色超声提示：

全心扩大，LVEDd6.7mm,LVEF30%,左心室壁运动弥漫性减弱，二、三尖瓣中度

关闭不全。入院时为明确诊断，除心电图、胸部X线片和常规实验室检查项目

外，还应进行的检查包括()

A.冠状动脉造影

B.心脏彩色超声心动图

C.心肌酶+TnI

D.肝炎全套

E.抗心肌抗体

F.病毒学检测正确答案：B,C,D,E,F

99、多选下列哪些因素可以影响心脏排血量()

A.静脉压

B.静脉回流量

C.心率

D.心脏收缩力

E.交感神经兴奋

正确答案：B,C,D,E

100、单选扩张型心肌病猝死的常见原因是()

A.心肌缺血

B.心力衰竭

C.室性心律失常

D.血栓栓塞

E.血电解质紊乱正确答案：C

101、单选导致心源性猝死最常见的原因是()

A.心瓣膜病变

B.冠心病

C.心肌病变

D.高血压性心脏病

E.窒息正确答案：B

102、单选急性病毒性心肌炎患者最重要的护理措施是()

A.保证患者绝对卧床休息

B.给予易消化的饮食

C.保证蛋白质的供给

D.给予大剂量维生素治疗

E.记录出、入液量正确答案：A

103、单选房间隔缺损在临床上最常见的类型是()

A.下腔型

B.卵圆孔型

C.上腔型

D.原发孔型

E.静脉窦型缺损正确答案：B

104、单选缩窄性心包炎最具特异性的体征是()

A.心包叩击音

B.奇脉

C.颈静脉怒张

D.水肿

E.肝大正确答案：A

105、单选阵发性室性心动过速伴晕厥者，首选的治疗是哪一项()

A.利多卡因静脉注射

B.非同步直流电除颤

C.同步直流电复律

D.静注13受体阻滞剂

E.静脉注射胺碘酮正确答案：C

106、单选风湿性心脏病中最易发生猝死的是()

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.主动脉瓣狭窄

D.主动脉瓣关闭不全

E.二尖瓣狭窄兼主动脉瓣关闭不全正确答案：C

107、单选肺静脉和毛细血管压力升高最先引起的组织改变是()

A.肺泡间质部位水肿

B.肺间质水肿机化

C.玻璃样变性

D.间质纤维化

E.II型肺泡上皮细胞增生

正确答案：A

108、单选下列关丁心血管疾病一级预防的概念正确的是()

A.心血管疾病一级预防的目标人群是已具有高血压、血脂异常和糖尿病的人群

B.心血管疾病一级预防的目的是增加危险因素的治疗率和控制率

C.心血管疾病一级预防的主要方法是全人群的健康促进，包括制定健康政策、

改善健康环境等

D.心血管疾病一级预防的重点人群是老年人

E.心血管疾病一级预防的重点人群是已有冠心病病史的人群

正确答案：C

109、单选二尖瓣脱垂患者，反复黑蒙，Holter提示频发室性期前收缩，心脏

彩色超声提示重度二尖瓣反流。目前首选治疗方案为()

A.利多卡因静脉滴注

B.胺碘酮静脉滴注，然后口服维持

C.美托洛尔口服

D.普罗帕酮口服

E.外科瓣膜置换或修补手术

正确答案：E

110、单选冠状动脉粥样硬化主要危险因素错误的是()

A.脑栓塞

B.血脂异常

C.年龄

D.吸烟

E.高血压

正确答案：A

11k单选原发性高血压和肾性高血压的区别是()

A.尿常规

B.肾功能

C.心脏大小

D.高血压的程度

E.有无明显贫血正确答案：D

112、多选患者男，28岁。主因反复发作晕厥20年入院。患者8岁时被老师

发问引起晕厥摔倒在地，11岁时受惊吓晕厥，抽搐伴尿、粪失禁住院治疗，近

6年症状复发再次入院。家族中无心脏事件病史，但有家族成员ECG“不正

常”。患者目前应考虑的疾病（）

A.Brugada综合征

B.先天性长Q-T综合征

C.ARVC

D.癫痫

E.自主神经功能紊乱

F.血管迷走神经性晕厥正确答案：A,B,C,D

113、单选患者男，59岁，突发呼吸困难、憋喘7d。患者因胆囊结石行胆囊

切除术，术后卧床2d,于下床上厕所时突然出现呼吸困难、喘憋、出冷汗，无

明显胸痛。既往高血压史4年，最高血压170/UOmmHg,服药规律，控制较好。

查体：血压130/85mmHg（右上肢），135/90mmHg（左上肢），呼吸20次/min,

颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，心率120次/min,心律

齐，双下肢无水肿。目前应主要考虑的疾病有（）（提示：心电图呈SIQHT

III,VI〜V4导联T波倒置。D-二聚体2000ug/mL）

A.肺栓塞

B.主动脉夹层

C.肺动脉高压

D.陈旧心肌梗死

E.肺炎

F.气胸

正确答案：A

114,单选患者男，70岁，头晕、乏力、心悸数月，近1周发生2次晕厥。查

体:Bp：170/85mmHg,心率50次/min,节律规律，心尖区闻及2/6级收缩期吹

风样杂音，心电图检查为窦性心动过缓。进一步的检查发现心电图中发生3次

长间歇，分别为4.5s、4.8s、6.0s,长间歇内无P波存在。该患者发生晕厥

的最可能原因为（）

A.窦性心动过缓

B.窦性传导阻滞

C.窦性停搏

D.二度房室传导阻滞

E.三度房室传导阻滞

正确答案：C

115、单选确诊冠心病最有价值的检查（）

A.X线检查左心室增大

B.心电图示ST段压低，T波倒置

C.运动试验阳性

D.选择性冠状动脉造影

E.超声心动图示左心室后壁运动减弱

正确答案：D

116、单选下述哪种情况是洋地黄适应证()

A.肥厚梗阻性心肌病

B.风湿性心脏病心衰，快速房颤

C.预激综合征合并心房颤动

D.高度房室传导阻滞

E.急性心肌梗死正确答案：B

117、多选?患者男，56岁，既往有高血压史多年，尽管应用多种降压药，且规

律用药，但效果不佳，血压仍难以控制在正常范围，尤以晨起血压升高为主，

同时近几个月夜间经常憋醒，家人发现有呼吸暂停现象。查体：肥胖，

BMI40kg/m2,A2>P2,Bpl60/100mmHg,律齐，双肺(一)。

如果该患者确诊为高血压、慢性充血性心力衰竭，临床治疗中可以采用的措施

()

A.吸氧

B.静脉滴注氨茶碱

C.口服降压药，包括利尿剂

D.小剂量西地兰

E.nCPAP

F.口服地西泮正确答案：A,B,C,D,E

118、单选正常人群对心室期前刺激最常见的心室重复激动是()

A.房室结内折返性激动

B.束支折返激动

C.浦氏系统内折返激动

D.心室内折返激动

E.旁道折返激动正确答案：B

119、多选关于急性心力衰竭的常见原因，下列描述正确的是()

A.缺血性心脏病

B.瓣膜性心脏病

C.心肌疾病

D.急性胰腺炎

E.高血压正确答案：A,B,C,E

120、单选患者女，67岁，间断性头晕、黑蒙4年。查体：心率51次/min,

心电图示二度I型房室传导阻滞，Holter示间歇性二度I型房室传导阻滞，窦

性停搏，最长RR间歇3.1s,室性逸搏心律。超声心动图、X线片示心服轻度扩

大，左心房直径37mm,左心室舒张期直径52mm。电生理检查示患者窦房结变

性时反应不良，该患者最适合安装的起搏器型号()

A.AAIR

B.VVI

C.DDDR

D.DVI

E.VAT

正确答案：C

12k单选?患者男，36岁，2年前出现无明显诱因的胸前区疼痛，伴劳累后胸

闷、心悸、气短1年，不规则发热1个月，使用头胞嘎林钠(剂量不详)后体

温恢复正常。查体：体温：38.5。。，胸骨左缘第4肋间触及连续性震颤，闻及

4/6级粗糙连续性杂音，P2减弱，毛细血管搏动征、股动脉枪击音阳性。

以下处理不适合的是()

A.氧哌嗪青霉素

B.胸部X线检查

C.抗结核治疗

D.超声心动图

E.血培养正确答案：C

122、单选患儿男，5岁。反复发生肺炎，每年2〜3次。平时乏力，活动后气

促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机械样杂音，伴震颤，经超声心动图证实

为先天性心脏病，动脉导管未闭。当患儿出现显著的肺动脉高压时，其临床上

可出现()

A.头面部发绢

B.上半身发绢

C.全身性发绡

D.末梢性发绢

E.下半身发绢正确答案：E

123、多选急性心包炎的心电图表现()

A.P-R段改变

B.ST-T改变

C.QRS高电压

D.窦性心动过速

E.P波高电压

正确答案：A,B,D

124、单选患者男，26岁，上肢血压(180〜200)/(100-110)mmHg,下肢

血压140/80mmllgo查体：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤。最有助于明确诊

断的检查是()

A.超声心动图

B.上、下肢动脉血气分析

C胸、腹部CT检查

D.24h血压监测

E.心电图

正确答案：C

125、单选患儿男，5岁。反复发生肺炎，每年2〜3次。平时乏力，活动后气

促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机械样杂音，伴震颤，经超声心动图证实

为先天性心脏病，动脉导管未闭。此患儿系动脉导管未闭，其血流动力学的改

变最主要为()

A.肺循环血流量增加,左心室舒张期负荷加重

B.肺循环血流量增加,右心室收缩期负荷加重

C.肺循环血流量增加,左心室收缩期负荷加重

D.肺循环血流量增加,右心室舒张期负荷加重

E.肺循环血流量增加，左心室、左心房和主动脉血流量减少

正确答案：A

126、单选患者女，76岁，反复胸痛3年，加重2h。查体：心率80次/min,

血压140/80mmHg,颈静脉无充盈，双肺呼吸音清，心音有力，未闻及杂音，双

下肢无水肿。下列治疗方式中无效的是()

A.阿司匹林

B.肝素

C.硝酸甘油

D.溶栓剂

E.心痛定正确答案：D

127、单选下述哪种情况急需用西地兰治疗()

A.心衰并阵发性室上性心动过速

B.窦性心动过速

C.病毒性心肌炎

D.急性心肌梗死

E.预激综合征并房颤正确答案：A

128、多选心脏性猝死的临床经过可分为哪些时期()

A.前驱期

B.终末事件期

C.无脉期

D.生物学死亡

E.心脏骤停正确答案：A,B,D,E

129、单选IABP最常见的并发症是()

A.出血

B.动脉撕裂或夹层

C.血栓栓塞

D.血小板减少

E.感染

正确答案：D

130、多选患者男，70岁，因心前区疼痛2h入院。既往有原发性高血压史10

余年，没有规律服药。查体：血压200/120mmlIg,心率107次/min,颈静脉充

盈，双上肢血压相差40nmHg,左侧低，右侧高，双肺可闻及少许湿啰音，心界

大致正常，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软，肝、脾未及，双下肢

搏动正常。为明确诊断应立即进行的检查项目包括()

A.心电图

B.胸部X线检查

C.血常规

D.血生化

E.动脉血气分析

F.心脏超声

正确答案：A,B,C,D,E,F

13k多选下列描述符合典型预激综合征心电图表现的是()

A.QRS波群增宽，＞0.12s

B.QRS起始部有8波

C.P-R间期V0.12s

D.P-J间期VO.27s

E.ST-T常无变化正确答案：A,B,C,D

132、单选1992年美国心脏病学会对诊断风湿热的标准，减去的一项次要表现

是()

A.关节痛

B.发热

C.血沉增快

D.既往有风湿热史和现患风心病

E.抗链球菌抗体及抗“0”浓度异常

正确答案：D

133、单选患者男，51岁，胸骨后剧烈疼痛4h,伴大汗淋漓，血压107/80kPa

(80/60mmHg),心率134次/min。面色苍白，四肢冰冷。心电图示急性广泛前

壁心肌梗死。对该患者最有效的治疗措施是()

A.毛花昔丙强心

B.多巴胺升压

C.尿激酶溶栓

D.主动脉内球囊反搏泵

E.直接PCI术正确答案：E

134、单选患者男，40岁，阵发性心房颤动，显性旁路，因再发心悸、胸闷

lh至急诊室就医，ECG示宽QRS心动过速，R-R间期绝对不齐，心率194次

/min,测血压75/40mmHg。该患者最可能的诊断是()

A.心室颤动

B.室性心动过速

C.心房颤动伴预激前传

D.阵发性室上性心动过速

E.不适当窦性心动过速

正确答案：D

135、多选患者女，28岁。间断夜间抽搐5年、反复晕厥12h入院。发作时有

意识丧失和尿失禁。其兄有类似病史，5岁时夭折，死因不明。查体：

Bpl00/60mmHg。心率48次/min,律不齐，无杂音。神经系统检查(一)。目

前本例可以排除的诊断是()(提示：患者入院后吸氧，连续心电图监护。但

反复抽搐、意识丧失，最重一次持续19s,心前区叩击2次无效，非同步电复律

(300J)后意识恢复。治疗过程静脉注射利多卡因、硫酸镁、苯妥英钠、普罗

帕酮无效。应用普奈洛尔60mg/d后病情稳定。脑电图正常，心脏彩色超声正

常。入院前未服过任何药物。)

A.癫痫

B.Brugada综合征

C.血管迷走性晕厥

D.瘠病性晕厥

E.原发性长07T间期综合征

F.心源性晕厥

正确答案：A,B,C,D

136、单::患鲁男:68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可

以缓解。3h前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压

110/70mmHg,心率120次/min,律齐，心尖部可闻及III级收缩期杂音,双肺散

在哮鸣音及湿性啰音。应首选的检查()

A.X线胸片

B.心电图

C.超声心动图

D.血清心肌前

E.心肌核素扫描

正确答案：B

137、单选下列哪项对诊断二尖瓣狭窄最具特征()

A.心尖部收缩期杂音IH级

B.胸骨左缘第3肋间哈气样杂音

C.肺动脉瓣区收缩期杂音

D.心尖区舒张期杂音

E.以上都不是

正确答案：D

138、多选患者男，30岁。主因右下肢发作性间歇性跛行入院。患者有吸烟史

10年，自诉下肢症状于冬天时加重，并伴有疼痛。查体：右下肢皮肤干燥，皮

温降低，未见皮肤缺损，足背动脉搏动减弱，指压试验、肢体抬高试验(+)。

该患者可行的治疗O

A.戒烟

B.足部运动

C.穿弹力袜

D.手术取栓

E.低分子右旋糖酊治疗

F.高压氧治疗本题正确答案：A,B,E,F

139、多选患者男，18岁，因“反复心悸、呼吸困难1月余”入院。发病前有

受凉史，曾在当地医院诊断为“急性病毒性心肌炎”，但疗效不佳。既往史无

特殊。入院查体:T36.8℃,P76次/min,R26次/min,Bp82/62mmHg；神清,精

神欠佳，双肺呼吸音清，心界左下扩大，HR76次/min,律齐，心尖部可闻及

3/6级收缩期杂音。腹软，肝右肋下3指。双下肢无水肿。心脏彩色超声提示：

全心扩大，LVEDd6.7mm,LVEF30%,左心室壁运动弥漫性减弱，二、三尖瓣中度

关闭不全。入院后患者肠病毒基因和血清抗ANT抗体、抗B1-受体抗体均为阳

性，针对其病因的治疗措施包括()

A.静脉应用黄芭

B.ACEI类药

C.间断应用利尿剂

D.抗血小板聚集

E.B-受体阻滞剂

F.地尔硫草类钙通道阻滞剂正确答案：A,E,F

140、单选患者女，56岁，教师，因阵发性室上性心动过速入院，患者有下肢

静脉曲张。电生理检查证实其有左侧房室旁路参与的房室折返性心动过速。经

右股动脉进行左侧旁路消融成功。术后局部加压包扎12h,解除包扎后下地活

动，在如厕后突发晕厥。查体：血压50/0mmHg,患者面色苍白，心率110次

/mino诊断应该首先考虑为()

A.低血糖状态

B.癫痫

C.肺栓塞

D.心动过速所致

E.卒中

正确答案：C

141、单选下列哪种室性心动过速不宜使用直流电复律治疗()

A.持续性心动过速

B.特发性室性心动过速

C.冠心病伴发室性心动过速

D.洋地黄中毒引起室性心动过速

E.心力衰竭伴发的室性心动过速正确答案：D

142、多选目前临床上根据病理生理学对心肌病的分型包括（）

A.扩张型心肌病

B.未分类（不定型）的心肌病

C.肥厚型心肌病

D.限制型心肌病

E.致心律失常性右室心肌病（致心律失常性右室发育不良）正确答案：A,B,

C,D,E

143、单选患者女，26岁，因“产后胸闷、气短2个月，加重1周”入院。既

往无特殊病史。当地医院检查肺部CT示肺栓塞（面积较小）。入院查体：

Bp88/60mmIIg,半卧位，呼吸稍促，颈静脉充盈明显。双下肺可闻及少许湿啰

音。心率96次/min,律齐，可闻及第三心音，心尖区可闻及4/6级收缩期杂

音。腹平软，肝剑下2cm,质软。双下肢水肿明显。心脏超声示：全心扩大，

EF24%O下列治疗方法不合适的是（）

A.ACEI

B.间断应用利尿剂

C.低分子肝素

D.rt-PA

E.多巴胺+硝酸甘油

正确答案：D

144,单选患者男，55岁，因反复晕厥1年入院。晕厥多于站立位发生，突然

头晕、昏倒、伴短暂意识丧失，2次发作与转颈有关。查体：Bp130/85mmHg,颈

部无血管杂音。双肺（一）。心率96次/min,律齐，无杂音。腹软，肝、脾未

触及。神经系统检查（一）。心电图和颈部血管多普勒超声未见异常。本例诊

断应首先考虑（）

A.血管迷走性晕厥

B.心源性晕厥

C.颈动脉窦晕厥

D.Brugada综合征晕厥

E.癫痫发作正确答案：C

145、单选下列哪项不是主动脉瓣关闭不全的临床表现（）

A.大咯血

B.心悸

C.头晕

D.头颈部动脉搏动感

E.胸痛正确答案：A

146、单选术后需要口服阿司匹林的先天性心脏病介入手术是（）

A.动脉导管未闭封堵术

B.PBPV术

C.房间隔缺损封堵术

D.房间隔造口术

E.主动脉缩窄球囊成形术

正确答案：C

147、多选肥厚型心肌病患者胸疝的原因为（）

A.心肌肥厚和左心室流出道梗阻等增加心肌氧耗

B.心脏舒张功能下降使心肌耗氧增加

C.异常的冠状动脉血管反应

D.心脏小血管病变

E.心肌桥压迫冠状动脉致心肌灌注不足

正确答案：A,B,C,D,E

148、单选患者男，43岁，风湿性心脏病史多年。近1周活动后出现心慌、心

悸，胸闷明显伴气促。查体:血压140/50mmHg,心率100次/min,S1正常,S2

稍增强，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张早期叹气样杂音，X线见心影扩大，以左

心室增大为主，双肺淤血征，超声心动图提示风湿性主动脉瓣关闭不全（重

度）。关于主动脉瓣关闭不全的周围血管征，不包括（）

A.水冲脉

B.DeMussef征（心脏搏动点头征）

C.Tra