压疮护理中的经验分享

压疮护理中的经验分享汇报人2026.03.24CONTENTS目录01

引言02

压疮的基本概念与分类03

压疮发生的危险因素评估04

压疮的预防措施CONTENTS目录05

不同分期压疮的护理要点06

压疮感染的护理经验07

压疮护理的未来发展方向08

总结压疮护理经验分享

压疮护理中的经验分享引言01压疮护理的重要性

压疮护理背景压疮是临床护理常见挑战性课题，长期卧床、老年及危重患者的压疮发生率与严重程度，直接影响医疗质量与患者预后。

压疮护理经验分享从业多年的护理工作者深感压疮护理的复杂性与重要性，愿结合实践与学习积累的经验，为同行提供系统实用的护理参考。压疮护理内容概述

压疮基础内容介绍明确压疮的定义与分类，详细探讨其风险评估方法，为后续护理工作铺垫理论基础。

压疮护理核心要点重点介绍压疮预防措施与护理技巧，结合临床案例分享压疮感染的处理经验。

压疮护理培训目标通过系统阐述压疮相关内容，帮助护理工作者建立全面、科学的压疮护理观念。压疮的基本概念与分类021.1压疮的定义压疮医学定义压疮即压力性损伤，是皮肤及皮下组织因持续压力、剪切力或摩擦力作用引发的组织损伤。压疮发病特征多发生在骶尾部、足跟、肩胛部等骨突部位，因局部血液循环障碍，组织缺氧坏死形成溃疡。压疮危害影响会给患者带来痛苦，延长住院时长，增加医疗费用，严重时甚至会对患者生命造成威胁。1.2压疮的分类根据国际NPUAP/EPUAP/PPPIA压疮分期标准，压疮可分为以下六类

1.2.1I期压疮I期压疮：皮肤完整但有指压不褪色的红斑，多在骨突部位，可逆，及时干预可防进展。1.2.2II期压疮II期压疮：真皮部分缺失，表现为浅表溃疡或水疱，护理得当通常愈合较快。1.2.3III期压疮III期压疮为全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，无骨、肌腱或肌肉外露，愈合慢需专业护理1.2压疮的分类

1.2.4IV期压疮IV期压疮为全层组织缺失，伴骨、肌腱或肌肉外露，缺失超70%，属重症，需及时专业诊疗护理。

1.2.5不分期压疮不分期压疮：腐肉、焦痂覆盖致组织缺失程度难评估，需清创后才能准确分期。

深部组织损伤深部组织损伤：皮下组织受损，呈紫褐区域或充血水疱，可发展为III/IV期压疮1.3压疮的发生机制压疮的发生主要与以下几个因素有关

1.3.1持续性压力持续性压力是压疮主因：长期受压致局部血液循环受阻、组织缺氧坏死，久卧者骶尾部等易发病。

1.3.2剪切力剪切力是不同组织层间相对移动产生的力，可致皮与皮下组织分离等，不当床铺或翻身会引发

1.3.3摩擦力摩擦力是皮肤与外界物体表面摩擦产生的力，可损伤皮肤，如移患者、用糙床单易产生。1.3压疮的发生机制

1.3.4灌注不足灌注不足引发压疮：心衰、肾衰等致全身血液循环差，易引发局部组织缺氧坏死。

1.3.5感觉障碍感觉障碍患者难以及时感知局部压力，易因长期受压引发问题，如糖尿病患者易出现压疮。

1.3.6皮肤潮湿皮肤潮湿会降低皮肤抵抗力、易受压力影响，尿失禁或多汗患者更易因此增加压疮风险压疮发生的危险因素评估032.1评估的重要性压疮防控关键环节压疮风险评估是压疮护理的首要步骤，能识别高风险患者，助力采取针对性预防措施，降低压疮发生率。护理工作核心依据压疮风险评估不仅是护理工作的起点，也是后续护理效果评价的重要参考依据。2.2常用评估工具目前临床上常用的压疮风险评估工具包括

Norton量表Norton量表是早期压疮风险评估工具，含6个维度，总分6-24分，分越低风险越高

Waterlow量表Waterlow量表：基于压疮相关三因素评估，设15个项目，单项目1-3分，总分15-45分，分高风险高。

Braden量表Braden量表含感觉、潮湿等六个评估维度，各维度1-4分，总分6-23分，分越低压疮风险越高。

2.2.4Morse量表Morse量表适用于住院患者，含5个评估维度，总分0-20分，评分越低压疮风险越高2.3评估要点在进行压疮风险评估时，需要注意以下几点

2.3.1全面评估全面评估需兼顾患者生理、心理、社会因素，还要了解其生活习惯、家庭支持等情况，避免遗漏信息。

2.3.2动态评估压疮风险是动态变化的，应定期重新评估。对于高风险患者，应增加评估频率，及时调整护理措施。

2.3.3重视主观信息除客观指标外，还需重视患者主观感受，可通过观察其行为变化发现潜在问题。

2.3.4多学科合作压疮风险评估需护士、医生、康复师等开展多学科合作，以全面评估风险、制定有效护理方案。压疮的预防措施043.1减少压力减少压力是预防压疮的关键措施。可以通过以下方法实现

3.1.1定时翻身长期卧床患者需定时翻身，一般每2小时一次，翻身手法要轻柔，避免拖拽以防皮肤损伤。3.1减少压力：3.1.2使用减压设备减压设备可以有效分散压力，减少局部压力。常用的减压设备包括

3.1.2.1气垫床气垫床可依患者体重自动调压，减少局部压力；使用时需调准气压，防过度充气或漏气。

3.1.2.2压力redistribute垫压力redistribute垫可分散、减少局部压力，含水垫、凝胶垫、高密度/低密度泡沫垫。3.1减少压力

3.1.3使用减压坐垫坐轮椅患者需用减压坐垫分两类：静态靠形状分散压力，动态靠气压或机械装置变压力分布3.2减少剪切力剪切力是压疮发生的重要原因之一，可以通过以下方法减少3.2.1正确的体位摆放正确体位摆放可减少剪切力，卧床患者应避免半卧位，以防增加骶尾部和足跟剪切力。3.2.2使用防剪切床垫防剪切床垫可减剪切力，常用类型有：适配体重减剪切力的记忆棉床垫、支撑性好减剪切力的高密度泡沫床垫。3.2.3避免拖拽在移动患者时，应避免拖拽，因为拖拽会增加剪切力。正确的移动方法是使用辅助工具，如转移板或担架。3.3减少摩擦力摩擦力可以通过以下方法减少

3.3.1使用柔软床单使用柔软床单可以减少摩擦力。例如，应避免使用粗糙的床单，可以选择纯棉或莫代尔床单。

保持皮肤干爽保持皮肤清洁干燥可以减少摩擦力。例如，应定期清洁患者皮肤，避免汗液或尿液残留。

3.3.3使用皮肤保护剂皮肤保护剂可减少摩擦力，常用的有凡士林、氧化锌软膏，二者均能形成或发挥保护作用以减摩。3.4改善营养状况营养状况是压疮预防的重要环节。可以通过以下方法改善营养状况

013.4.1营养评估需定期开展营养评估以掌握患者营养需求，常用工具为NRS2002、MUST两款营养风险筛查工具。

023.4.2营养支持根据患者的营养需求，提供相应的营养支持。例如，对于营养不良的患者，可以提供高蛋白、高维生素的饮食。

033.4.3肠内营养对于无法经口进食的患者，可以提供肠内营养，常用的肠内营养方式包括鼻饲和胃造瘘。

043.4.4肠外营养无法经口进食且肠内营养无法满足需求的患者，可采取中心静脉置管等肠外营养方式。3.5保持皮肤清洁干燥保持皮肤清洁干燥是压疮预防的重要措施。可以通过以下方法实现

3.5.1定期清洁定期清洁患者皮肤，避免汗液、尿液或粪便残留。清洁时要注意水温适宜，避免过热或过冷。

3.5.2使用干燥敷料使用干燥敷料可以保持皮肤干燥。例如，可以使用吸水性好的纱布或纸尿裤。

3.5.3使用皮肤保护剂皮肤保护剂可减少皮肤潮湿，常用的有具干燥作用的氧化锌软膏、能形成保护层的凡士林。3.6增强皮肤抵抗力增强皮肤抵抗力是压疮预防的重要措施。可以通过以下方法实现

3.6.1使用保湿剂使用保湿剂可增强皮肤抵抗力，常用的有透明质酸（保湿、减少干燥）、维生素E（增强抵抗力）。

3.6.2避免皮肤刺激避免皮肤刺激可以增强皮肤抵抗力。例如，应避免使用刺激性强的清洁剂，可以选择温和的清洁剂。

3.6.3使用防晒霜使用防晒霜可以减少紫外线对皮肤的伤害，增强皮肤抵抗力。例如，对于长期卧床的患者，应定期涂抹防晒霜。不同分期压疮的护理要点054.1I期压疮的护理I期压疮表现为皮肤完整，但出现指压不褪色的红斑。护理要点如下

4.1.1减少压力定时翻身，避免长时间受压。使用减压设备，如气垫床或压力redistribute垫。

4.1.2改善营养提供高蛋白、高维生素的饮食，增强皮肤抵抗力。

保持皮肤洁净干定期清洁皮肤，避免汗液或尿液残留。使用皮肤保护剂，如凡士林。

4.1.4密切观察密切观察压疮变化，如有加重迹象，及时调整护理措施。4.2II期压疮的护理II期压疮表现为真皮部分缺失，表现为浅表开放性溃疡，创面床粉红、湿润，无腐肉或焦痂。护理要点如下

4.2.1清洁创面使用生理盐水清洁创面，避免使用刺激性强的清洁剂。

4.2.2使用敷料使用无菌敷料覆盖创面以保湿促愈，常用藻酸盐敷料（吸渗液、保湿）、泡沫敷料（防护促愈）。

4.2.3改善营养提供高蛋白、高维生素的饮食，增强创面愈合能力。

4.2.4密切观察密切观察压疮变化，如有感染迹象，及时处理。4.3III期压疮的护理III期压疮表现为全层组织缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉外露。护理要点如下

014.3.1创面清创创面清创可去除坏死组织、促新组织生长，常用方法有外科清创、自溶清创

024.3.2使用敷料使用敷料覆盖创面，可保持湿润、促愈合，常用的有具保护促愈作用的生物敷料和可杀菌防感染的含银敷料。

034.3.3改善营养提供高蛋白、高维生素的饮食，增强创面愈合能力。

044.3.4物理治疗进行物理治疗，如紫外线照射或微波治疗，促进创面愈合。4.4IV期压疮的护理IV期压疮表现为全层组织缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉外露。护理要点如下

4.4.1创面清创创面清创需彻底去除坏死组织以促新组织生长，常用外科清创、自溶清创两种方法。

4.4.2使用敷料使用敷料覆盖创面，保持湿润促愈合，常用的有可促愈的生物敷料、能杀菌防感染的含银敷料。

4.4.3改善营养提供高蛋白、高维生素的饮食，增强创面愈合能力。

4.4.4物理治疗进行物理治疗，如紫外线照射或微波治疗，促进创面愈合。

4.4.5骨科处理对于伴有骨骼外露的压疮，可能需要进行骨科处理，如骨骼固定或移植。4.5不分期压疮的护理不分期压疮是指创面床组织缺失程度无法评估，因为腐肉和焦痂覆盖了组织损伤的区域。护理要点如下

4.5.1创面清创创面清创需去除腐肉焦痂以评估分期，常用外科（需麻醉手术）、自溶（用酶类或生物敷料）法。

4.5.2使用敷料使用敷料覆盖创面，可保湿促愈。常用敷料有：生物敷料（护创促愈）、含银敷料（杀菌防感染）。

4.5.3改善营养提供高蛋白、高维生素的饮食，增强创面愈合能力。

4.5.4密切观察密切观察压疮变化，准确评估创面分期，及时调整护理措施。4.6深部组织损伤（DTI）的护理深部组织损伤（DTI）表现为皮下组织受损，表现为紫色或褐色的区域，或充血性水疱。护理要点如下

014.6.1减少压力减少局部压力，防止损伤进一步发展。使用减压设备，如压力redistribute垫。

024.6.2使用敷料使用敷料覆盖损伤区可减摩擦、促愈合，常用的有水胶体敷料、泡沫敷料。

034.6.3改善营养提供高蛋白、高维生素的饮食，增强皮肤抵抗力。

044.6.4密切观察密切观察损伤变化，如有加重迹象，及时调整护理措施。压疮感染的护理经验065.1压疮感染的风险因素压疮感染是压疮护理中的重要问题，常见风险因素包括

5.1.1创面污染创面污染是压疮感染的主要原因。例如，患者皮肤不洁、护理操作不规范等，都可能导致创面污染。5.1.2创面潮湿创面潮湿会增加感染风险。例如，患者出汗过多、尿液渗漏等，都可能导致创面潮湿。5.1.3免疫功能低下免疫功能低下的患者更易发生感染，比如患糖尿病、艾滋病等疾病的患者就属此类。5.1.4创面处理不当创面处理不当会增加感染风险。例如，清创不彻底、敷料选择不合理等，都可能导致感染。5.2压疮感染的评估评估压疮感染非常重要，可以通过以下方法进行

5.2.1观察创面变化观察创面是否有红肿、渗液、异味等感染迹象。例如，创面红肿、渗液增多、有异味等，可能是感染的迹象。

5.2.2进行实验室检查实验室检查含细菌培养、血常规等，前者明确感染菌型以助选抗生素，后者评估感染严重程度。

评估全身症状评估患者是否有发热、寒战等全身症状。例如，患者发热、寒战等，可能是感染的迹象。5.3压疮感染的处理经验压疮感染的处理需要综合多种方法，以下是一些处理经验

015.3.1创面清创创面清创需清除坏死组织、异物以减少感染源，常用外科清创、自溶清创法。

025.3.2使用抗生素需依据细菌培养结果选抗生素，常用三类：青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类，各有适用菌群。

035.3.3使用抗菌敷料使用抗菌敷料覆盖创面可减少感染，常用的有含银敷料、含锌敷料，二者均能杀菌防感染。5.3压疮感染的处理经验5.3.4改善营养提供高蛋白、高维生素的饮食，增强免疫力，促进创面愈合。5.3.5物理治疗进行物理治疗，如紫外线照射或微波治疗，促进创面愈合，减少感染。5.3.6加强护理加强护理，保持创面清洁干燥，减少感染机会。例如，定期更换敷料，避免创面污染。5.4压疮感染的预防预防压疮感染非常重要，可以通过以下方法实现保持创面干爽定期清洁创面，避免创面潮湿。使用干燥敷料，保持创面干燥。5.4.2使用抗菌敷料使用抗菌敷料覆盖创面，减少感染。例如，可以使用含银敷料或含锌敷料。5.4.3加强护理加强护理，避免创面污染。例如，定期更换敷料，避免创面污染。5.4.4改善营养提供高蛋白、高维生素的饮食，增强免疫力，减少感染风险。5.4.5加强健康教育对患者及家属开展健康教育，提升其感染预防认知，讲解创面清洁干燥、避免污染等要点。压疮护理的未来发展方向076.1新型敷料的研发新型敷料研发定位新型敷料的研发是压疮护理的重要发展方向，能助力改善压疮护理效果，推动护理领域发展。新型敷料品类功效涵盖抗菌功能敷料、智能敷料等类型，可有效降低感染风险，促进压疮创面愈合。6.1.1含银敷料含银敷料具有杀菌作用，可以有效减少感染。例如，硅胶含银敷料、纤维含银敷料等。6.1.2含锌敷料含锌敷料具有杀菌作用，可以有效减少感染。例如，氧化锌敷料、纳米锌敷料等。6.1.3智能敷料智能敷料可根据创面情况自动调节，如依据渗液量调吸收能力、依据温度调药物释放。6.2人工智能的应用人工智能在压疮护理中的应用越来越广泛。例如，人工智能可以用于压疮风险评估、创面监测等

AI风险评估人工智能可通过分析患者年龄、体重、活动能力等数据，开展压疮风险评估工作。AI创面监测人工智能可以用于创面监测，例如，可以通过图像识别技术，自动识别创面变化，并提醒护士进行处理。6.3多学科合作多学科合作价值

多学科合作是压疮护理的重要发展方向，能联合不同专业人员，为患者提供更全面的照护支持。多学科协作内容

联合护士、医生、康复师、营养师等，可更全面评估患者风险，制定更有效的压疮护理方案。6.3.1护士与医生合作

护士与医生合作，可以更好地处理压疮问题。例如，护士可以监测患者情况，医生可以进行手术或药物治疗。护康协作

护士与康复师合作，可助力患者康复训练、降低压疮风险，如康复师可开展肌力训练提升患者活动能力。护营协作

护士与营养师合作可改善患者营养状况、增强皮肤抵抗力