医院安全生产管理制度

左云县人民医院安全生产管理管控规章

制度

一、安全工作管理管控办法

第一节总则

第一条根据卫生部等七部委《关于开展创建“平安医院”活

动的意见》及省、市卫生行政部门机构下发的《开展“平安医院”创

建活动实施意见》精神，结合本院实际情况，特制定本院安全工作管

理管控规章制度，简称《管理管控规章制度》。

第二条本管理管控办法适用于本院的固定企业员工、合同协议

工、返聘相关人员、进修生、实习生、临时用工相关人员。

第三条本管理管控办法依照“预防为主，确保平安”的原则，

将安全工作列入医院、科室工作计划与医疗工作同布置、同考核、同

奖惩、同总结评比。

第四条院长为本院安全工作总责任人，分管院长为安全工作

主要责任人，分管各科室领导人为“部门机构”责任人，各科、病区

的主任、护士长、是科室安全工作的责任人。

第五条院长全面相关相关项目《管理管控办法》的贯彻实施,

各分管领导人具体抓指导、执行、检查和监督，提出改进、奖罚建议。

第六条积极开展安全治理工作。党、政、工、团及各科室密

切配合，开展安全法制宣传教育，积极开展创安活动，确立创安标准,

总结评比安全先进集体、先进个人。

第二节安全工作任务

第七条安全工作是医院管理管控的重要组成部分。院分管各项

安全工作的领导人应结合本院的实际，组织分管科室的相关相关项目

人认真完成下列任务：

一、积极开展以“四防”为中心（防盗、防火、防破坏、防事故）,

“内、外”并举的法制教育和普法教育，动员和依靠全体企业员工，

积极同违法行为作斗争。

二、定期或不定期地开展安全大检查，整改“四防”工作中的隐

患。

三、加强对医务相关人员的医疗安全教育，严格执行各项医疗规

章规章制度，保障病人安全。

四、加强对临时用工、进修生、实习生的安全管理管控。

五、协助公安机关查破刑事案件、查处治安事故与案件，办理公

安机关交办的其它治安保卫事项，参加公安机关统一组织的治安活

动。

六、维护内部公共场所的安全秩序，积极调解处理纠纷事件。

七、相关相关项目对进出本院电动车、机动车辆的秩序管理管控。

八、加强麻毒危险品及重点要害部门机构的安全管理管控。

九、加强现金票证的管理管控，建立规章制度和落实防范措施，

确保安全。

第三节安全工作规章制度

第八条根据卫生部等七部委《关于开展创建“平安医院”活动

的意见》精神，结合本单位实际，建立健全以下规章制度:

一、医疗安全管理管控规章制度。

二、保卫值班规章制度。

三、消防监控中心值班规章制度。

四、保安巡逻规章制度。

五、现金票证安全管理管控规章制度。

六、仓库安全管理管控规章制度。

七、车辆进出院区管理管控规章制度。

八、消防安全管理管控规章制度。

九、临时用工、进修生、实习生的安全管理管控规章制度。

十、仪器、设备的安全管理管控规章制度。

十一、医院公共场所的安全管理管控规章制度。

十二、麻毒危险品的安全管理管控规章制度。

十三、安全检查规章制度。

十四、保密规章制度。

十五、重点要害部门机构安全管理管控规章制度。

十六、保安相关人员管理管控规定。

第四节安全工作职责

第九条实行安全管理管控责任制，纳入院、科两级领导人责任

制、纳入目标管理管控责任工岗位责任制，切实担负起安全工作的职

责。院长、院分管领导人是医院安全工作的责任人，其主要职责：

一、组织制定、实施安全工作计划，并与领导人责任、经济责任、

岗位责任挂钩，同检查、同总结、同评比、同奖惩。

领导人，纳入医院工作的总体计划和总结，

三、督促各科贯彻落实本管理管控办法，及时向分管领导人反馈

信息。

四、加强内部安全防范建设工作，实施安全检查，对预防范围工

作中的漏洞、隐患，及时向有关责任人提出意见，督促整改。

五、积极协助公安机关侦破重大刑事案件，协助追查嫌疑人。

六、加强重点要害部门机构的保卫工作，主动与这些部门机构沟

通，完善、落实防范措施，确保安全。

七、深入一线科室，及时发现和掌握本院内部的不安全“苗头”,

提出意见，报有关部门机构处理。

八、相关相关项目查清违反本管理管控办法所规定职责范围内相

关人员的失职行为、违章行为和轻微违法行为的事实，并按规定审批

后，执行经济处罚和行政处分。

九、配合有关部门机构，对企业员工进行法制宣传教育、保密教

育。

十、领导人保安相关人员、义务消防队，并给予业务指导。

十一、完成院领导人和上级公安部门机构交办的安全保卫任务。

十二、加强院内临时用工、劳务用工相关人员的治安管理管控。

十三、建立安全工作（治安）台账，做好其档案的积累、归档和

保管工作。

第十二条医院企业员工职责：

一、必须自觉遵守各项法律、法规，严格执行治安、安全管理管

控规章制度，认真做好本职安全工作。

二、加强责任性，认真管好自己所经管的财物（包括个人），做

好自己职责内的“四防”工作，确保安全。

三、对在自己工作范围内发生的刑事案件、安全事故，应当立即

向保卫科报告，并有责任保护好现场，积极提供线索。

第五节安全工作组织和措施

第十三条根据医院安全工作的需要，加强安全工作的队伍建

设，建立和健全以下组织：

一、设立医院“创建平安医院工作领导人小组”及下属办公室，

领导人小组办公室设于保卫科。

二、建立义务消防队、安全保卫应急队。

第十四条加强重点要害部门机构的安全工作，确保安全：

一、下列部门机构列为重点要害部门机构：财务科、收费窗口、

配电房、中央空调（供氧）机房、计算机中心机房、物资供应仓库、

档案室、中西药库、检验科、CT室、MRI室、直加室、瓶装氧气库、

麻毒危险品仓库、食堂等。

二、重点要害部门机构的科主任（相关相关项目人）为安全工作

责任人。健全安全管理管控规章制度，落实安全管理管控措施，开展

安全检查，消除隐患，堵塞漏洞。

三、重点要害部门机构门窗必须牢固。对一些重点要害部门机构

安装技术报警或硬件防范装置，配置防火器材，确保安全。

第十五条开展安全消防检查。保卫科对全院的安全消防检查每

月一次，发现隐患，限期整改。

第十六条根据本院安全工作的需要，配备日常所需技术装备。

特殊奖励所需的经费在“院长基金”中列支。

第十七条结合“现场督查”工作，建立每季一次例会制。总结、

分析内部安全情况，检查防范措施的落实情况，研究作出对安全问题

和事故隐患合理处置的意见建议。

第十八条

将安全工作列入目标任务考核范围，因工作过失发生重大案件、事故

等造成严重后果的，取消责任科室或个人评比先进的资格，并酌情予

以行政处罚。

第六节安全工作奖惩规章制度

第十九条对贯彻执行本管理管控办法成绩显著的科室和个人

有下列情形之一的给予表彰奖励：

一、科室重视，认真开展安全管理管控工作，落实各项安全防范

措施，能经常检查、消除隐患，保证安全，全年无案件，无医疗事故,

成绩显著的。

二、能及时发现和制止事故的发生，并能勇于排除灾情，救死扶

伤，使集体和企业员工生命财产免遭损失的科室和个人。

三、维护内部安全，对内部的安全目标做出显著成绩的科室和个

人。

第二十条奖励费用和审批权限

一、给予一次性100元及以下奖励的，由院分管领导人决定。

二、给予一次性100元以上（不定上限）奖励的，由科室提交院

分管领导人审核后，交院长或院务会讨论审批决定。

第二十一条

违反本管理管控办法有下列失职行为之一的，对有关领导人或直

接责任人处500元及以下罚款或扣发当月职务津贴或给予行政处分

或责令赔偿部分经济损失、直至移交司法部门机构处理。

一、领导人人忽视安全工作，不履行职责，玩忽职守，以致发生

重大刑事案件或重大安全事故或造成内部治安秩序混乱的。

二、对“四防”工作中存在的漏洞或隐患，经医院或保卫科提出

意见或发出整改通知书后，未采取整改措施，或消极对待整改要求的。

三、对科室发生的安全事故、违法案件隐瞒不报弄虚作假的。

四、当发生危害人身安全的重大案件或安全事故时，相关相关项

目人因贪生怕死，临危脱逃，不组织力量制止和抢救的。

第二十二条违反“医疗安全管理管控规章制度”而产生纠纷的,

按《医院医疗纠纷管理管控办法》相关条款进行处理。

第二十三条违反本管理管控办法有下列轻微违法行为之一的，

对行为人处于500元以下罚款或者责令赔哨部分或全部经济损失，并

要给予行政处分：

一、偷盗少量公私财物或利用工作之哽，陆续偷盗现金、物资、

经济价值不大的或将自己经营的财物监守自盗，数量不多的。

二、在内部或社会上打架斗殴，造成后果轻微的。

三、在内部或社会上赌博，情节轻微的。

四、造谣滋事、诽谤、诬告他人，影响安定团结情节轻微的。

五、采购、出售变质物品，导致中毒事件情节轻微的。

六、违反医院规章规章制度，不服从分配，不服从门卫执勤管理

管控，无理取闹影响正常工作，扬言伤害企业员工、领导人的。

七、犯有其它轻微行为的需要给予处罚的行为。

第二十四条医院领导人人及职工出现有违平安医院创建要求

的失职行为的，除按本管理管控办法处罚外，取消当年评比个人先进

资格。

第二十五条全体职工（包括领导人人及管理管控相关人员）在

社会上违规违法，受公安机关治安拘留，罚款、警告处分的，应根据

情节轻重扣发奖金，停发拘留期间的工资。

第二十六条处罚审批权限

一、医院领导人人违反本管理管控办法，处以罚款、赔偿经济损

失、扣发津贴和绩效工资、行政处分的，由医院提出意见，报院务会

或市卫生局批准。

二、各科室主任（相关相关项目人）违反本管理管控办法，处以

罚款、赔偿经济损失、扣发绩效工资、行政处分的，由院分管领导人

提出意见，领导人班子会议研究决定。

三、医院职工、合同协议工、劳务用工、进修生、实习生违反本

管理管控办法，处以罚款、赔偿经济损失、扣发绩效工资及行政处分

等，由院分管领导人提出处理意见，领导人班子会议研究决定。

第七节附则

第二十七条本管理管控办法与其他规定相抵触，以本管理管控

办法为准。如上级有新规定则按新规定执行。

二、保卫值班规章制度

医院大门是单位形象窗口之一，为了更好地执行医院的有关规章

规章制度，加强车辆秩序、安全管理管控，特订以下规章制度。

1.明确工作责任。保安（门卫）相关人员必须要提高警惕，服

从管理管控，保持岗位整洁与个人的仪表端正，遵守服务公约，认真

做好本职工作。

2.严格按章办事。要把好各种物品出院关，凡有物资出院，必

须经检查、核实后，方可放行。否则，保安（门卫）相关人员有权扣

留。

3.加强秩序管理管控。要做好门前和院内车辆秩序管理管控，

不准任何车辆占据急救绿色通道。审验公务车辆离开院区的派车单。

严禁未经允许设摊、进院拣废品、推销书、报。确保道路畅通，秩序

井然。

4.强化劳动纪律。要自觉遵守劳动纪律，严禁擅自离岗、打瞌

睡、干私活、在医疗区吸烟、迟到早退。同时，按规定站好岗。

三、保安巡逻规章制度

保安是医院的公开守护和巡逻安保力量。为了更好地确保医院和

企业员工的生命财产安全，根据我院治安实际情况，特制订以下保安

巡逻规章制度。

1.明确保安肩负着医院防火、防盗、防破坏、防治安灾害等重

任。应时刻保持高度的警惕，自觉遵守国家法令和医院的规章规章制

度，坚持原则不徇私情。严格执勤，恪尽职守。

2.加强对医院要害部门机构和重要部位的安全护卫、巡查。白

天保证每班1〜2位同志在门诊楼维护正常医疗工作秩序（含控烟劝

导）及对重要部门机构防范巡查；夜间坚持班长带班每1小时对住院

楼、药（库）房、收费处、急诊室、CT室等及院区进行安全巡查。

对全院区域实行24小时巡逻制，发现隐患及可疑相关人员即处理并

汇报。

3.熟悉执勤区域的环境与治安情况。对执勤区域的环境、道路、

电器设备和消防设施的位置、使用、检查等情况，一定要做到心中有

底，善于和及时地发现治安情况与违法犯罪的可疑线索。

四、现金票证的安全管理管控规章制度

1.当日收缴现金按医院规定上交银行，各收费处除当日现金交

银行外，后收入现金应及时存放指定的保险箱内。急诊收费处，坚持

24小时岗位值班制，收费处的门（防盗门）随开随关。报警器接通

110服务中心和本单位监控室，下班时间落实专人将报警器打开c

2.公款和有价票证不能带回家中，如违反规定发生丢失或失窃,

由保管人全部赔偿。

3.现金、有价票证及保险箱钥匙下班后不得放在办公桌抽屉内，

财务科相关相关项目人每月抽查一次，并有抽查记录。

4.财务科，遇有特殊情况，过夜现金超过银行、医院核定数量,

应落实相关人员值班守护，并与保卫科或总值班联系。

5.收款室、财务室严禁不相关相关人员进入，非本科室相关人

员不得进入操作室，手续均在柜台外办理。

6.出纳相关人员去银行存取现金时，由保卫科相关人员共同相

关相关项目安全。

五、仓库安全管理管控规章制度

1.仓库保管员要遵纪守法，认真做好仓库物品的领发保管工作,

不贪污盗窃，不弄虚作假，不玩忽职守，领发留存要账目凭证清楚，

无差错，手续完整。

2.上、下班应作认真检查，并经常检查消防器材和其它安全设

施，发现各种不安全隐患应向领导人和相关职能科室报告，并及时采

取有效措施给予整改。

3.仓库内不准吸烟、喝酒、会客，未经领导人同意，不准他人

代班，离库应随手关门，钥匙随身携带，不准任意将钥匙转交他人。

4.下班后必须关闭所有的用电器具，以确保安全。

5.仓库的门窗、四壁要加锁加固，时刻注意和做好防火、防盗、

防爆炸、防霉变工作，确保物品完整无损。

六、车辆进出院区管理管控规章制度

为了加强医院科学管理管控，维护工作秩序，按照文明等级医院要求

对电动车、机动车实行统一管理管控，特制订如下规章制度：

1.严格执行车辆管理管控规章制度，凡上锁的车辆任何人不得

扛出车场，机动车须发动后方可开出医院大门，否则要出示证件及单

位证明方可放行。

2.凡驶入院内的车辆要限速行驶，时速不能超过5公里/时。

3.严禁大型工程车辆驶入院内。

4.院内车辆严禁鸣笛。

5.执勤相关人员应坚守岗位履行职责，既要严格管理管控，又

要态度和气，保证车辆安全和来院就医患者、家属的服务质量。

七、临时用工、进修生、实习生的安全管理管控规章制度

1.凡来我院参加工作的临时用工、进修生、实习生等必须向医

院保卫科进行申报登记。

2.在申报登记时，必须携带居民身份证或单位有效证件，本人

像片一张。

3.为加强对临时用工、进修生、实习生等治安工作的管理管控。

凡来院工作的临时用工，必须由单位或个人担保；进修生、实习生由

医院科教科相关相关项目进行登记，其中一份登记表交保卫科备案。

4.临时用工、进修生、实习生等与在职企业员工一样，必须遵

纪守法，严格遵守医院的各项规章制度，自觉维护医院工作秩序和社

会信誉。如有违章、违法行为者，参照本院各项管理管控规章制度，

同等处罚，对治安保卫工作不利者责成保安公司予以辞退处理。

八、仪器、设备的安全管理管控规章制度

1.仪器、设备的管理管控使用，必须专人相关相关项目。要经

常进行检查、保养、维修，发现问题应及时报告和整改。

2.仪器、设备的使用，必须遵守有关规定，不得违章操作，不

带电修理，不准超负荷使用。并确保机房环境条件（温度、湿度）达

标，符合仪器、设备的要求，落实清洁防尘各种措施。

3.仪器、设备应安装安全指示器，工作结束后，应及时切断电

源，做到人离电断。

4.仪器、设备在运行过程中，如发现漏电，短路等情况，应立

即停止使用，并及时进行修理。

5.维修相关人员遇有仪器、设备故障申报，应立即进行抢修，

待确认故障排除后，方可交付使用，并对抢修情况作书面记录。

6.维修相关人员应全面相关相关项目本科仪器、设备的管理管

控，定期检查仪器、设备接地的可靠性，以防电击。

7.凡新安装或经大修后的各种仪器、设备，应按确定的技术参

数（标准）进行本合同支付资金服务，合格后方可使用。在使用中的

仪器设备，应定时作性能的状态检测。

九、内部治安管理管控规章制度

1.严禁在院内从事危害社会和违法犯罪活动，违者移交公安机

关处理。

2.严禁损坏院内消防、水电等公共设施，违者，限当日内修好,

造成损失概由本人相关相关项目，并按医院规定进行处罚。

3.严禁打架斗殴和辱骂他人、酗酒闹事，影响正常工作秩序的，

所造成的损失全部由当事人承担，并视情节轻重予以批评教育、罚款

或移送公安机关。

4.严禁在院内利用娱乐活动及其它手段进行聚众赌博、吸毒，

播放淫秽录像等，一经发现，即严加查处。

5.院内禁止攀折花草树木、打鸟、嬉戏打闹、遛狗等宠物，不

听劝阻或损坏公物的，按相关法规处罚，随时驱逐闲杂、可疑相关人

员。

6.注意防火防盗，严禁在院内堆放易燃易爆物品，严禁玩火、

燃放烟花爆竹。

7.严禁在院内任何场所大声喧哗起哄，扰乱公共秩序。

十、麻毒危险品的安全管理管控规章制度

1.本院的麻毒药品、危险品，必须实行专人专锁和专库管理管

控。

2.严格执行储领、清退规章制度，收发及时登记帐目，必须2

人本相关项目联系相关公司正式正式生效方法。

3.对失效、过期、变质的麻毒药品、危险品进行销毁，必须在

保卫科和有关部门机构的监督下妥善处理。

4.麻毒药品、危险品相关质量本合同支付资金服务必须专人押

送，保证麻毒药品、危险品的监护和安全进仓。

5.麻毒危险品仓库应有良好的通风设备，防火、防爆、防盗等

要求。

6.麻毒危险品仓库非工作相关人员一律不得入内。

7.进入危险仓库，严禁吸烟和禁止明火照明。

十一、安全检查规章制度

1.经常性检查:科室相关相关项目人，科室义务消防员（网络员），

每天进行的上下班自查，夜间由值班相关人员的夜查。

2.定期性检查：春季检查以防雷、防静电及电气设备线路为重

点；夏季以检查化学危险物品为重点；秋季检查以物资储存情况为重

点；元旦、春节、五一、国庆节前的检查，以防火、防盗为重点。

3.专业性检查：主要是对单位特殊设备、特殊岗位存在的问题,

组织专业检查，以解决存在的不安全因素。

4.对重点、要害部位，作重点检查，对检查中发现的问题，以

书面报告形式汇报院分管领导人，及时提出整改意见。

5.安全检查完毕应及时作好记录，每月组织相关相关人员进行

安全分析，以制订行之有效的安全防范措施。

十二、保密规章制度

（一）总则：

1.为保守医院秘密，维护医院权益，特制定本规章制度。

2.医院秘密是关系医院发展和利益，依照特定程序确定，在一

定时间内只限一定范围的相关人员知悉的事项。

3.医院各科室和全体企业员工都有保守医院秘密的义务。

4.医院保密工作，实行既确保秘密又便利工作的方针。

（二）保密范匿和密级确定：

1.医院秘密包括下列秘密事项：

1）医院重大决策中的秘密事项。

（2）医院尚未付诸实施的发展战略、发展方向、发展规划等。

（3）医院内部掌握的合同协议、协议、意见书及可行性报告、主

要会议记录。

（4）医院财务预决算报告及各类财务报表、统计报表。

（5）医院所掌握的尚未进入社会或尚未公开的各类信息。

（6）医院企业员工的人事档案，工资性、劳务性收入及家庭公司

正式正式生效方法、家庭成员、通讯正式正式生效等企业员工基本情

况。

（7）其他经医院确定应当保密的事项。一般性决定、决议、通告、

通知、行政管理管控资料等内部文件不属于保密范围。

2.医院秘密的密级分为“绝密”、“机密”、“秘密”三级。绝密

是最重要的医院秘密，泄露会使医院利益遭受特别严重的损害；机密

是重要的医院秘密，泄露会使医院权益和利益遭受到严重的损害；秘

密是一般的医院秘密，泄露会使医院的权益和利益遭受损害。

3.医院密级的确定：

（1）医院经营发展中，直接影响医院权益和利益的重要决策文件

资料为绝密级；

（2）医院的规划、财务报表、统计资料、重要会议记录、医院经

营情况为机密级；

（3）医院人事档案、合同协议、协议、职企业员工资性收入、尚

未进入市场或尚未公开的各类信息为秘密级。

（三）保密措施：

1.属于医院秘密的文件、资料和其它物品的制作、收发、传递、

使用、复制、摘抄、保存和销毁，由党政办或分管副院长委托专人执

行；采用电脑技术存取、处理、传递的医院秘密由档案员或经办工作

相关人员相关相关项目保密。

2.对于密级文件、资料和其他物品，必须采取以下保密措施：

（1）非经院长或分管院长批准，不得复制和摘抄；

（2）收发、传递和外出携带，由指定相关人员担任，并采取必要

的安全措施；

3.不准在私人交往和通信中泄露医院秘密，不准在公共场所谈

论医院秘密，不准通过其他正式正式生效传递医院秘密。

4.医院工作相关人员发现医院秘密已经泄露或者可能泄露时，

应当立即采取补救措施并及时报告党政办：党政办接到报告，应立即

作出处理。

（四）责任与处罚：

1.出现下列情况之一者，给予警告，并扣发50—500元：

（1）泄露医院秘密，尚未造成严重后果或经济损失的；

（2）违反本规章制度规定的秘密内容的；

（3）已泄露医院秘密但采取补救措施的。

2.出现下列情况之一的，予以辞退并酌情赔偿经济损失，必要

时追究其法律责任：

（1）故意或过失泄露医院秘密，造成严重后果或重大经济损失的;

（2）违反本保密规章制度规定，为他人窃取、刺探、收买或违章

提供医院秘密的；

（3）利用职权强制他人违反保密规定的。

十三、重点要害部门机构安全管理管控规章制度

1.医院重点要害部门机构必须制定安全防范、消防安全措施。

2.重点要害部门机构严格出入规章制度，非部门机构工作相关

人员未经主管领导人许可不得入内。

3.落实重点要害部门机构责任人，相关相关项目检查、督促安

全防范措施。

4.落实安全检查，严格执行“四防”须知，做好安全自查登记。

5.病历、图纸资料、财务、人事、文书、医护相关人员专业技

术档案等要专人管理管控，严格执行借阅规章制度。

十四、保安相关人员管理管控规章制度

为了强化我院保安相关人员的安全防范意识，提高其职业道德和业务

水平，有力维护医院治安和正常医疗工作，确保“一