2026年经期疼痛测试题及答案

2026年经期疼痛测试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）1.原发性痛经最常见的直接原因是A.子宫内膜异位症B.子宫内膜前列腺素F2α过量合成C.慢性盆腔炎D.子宫腺肌病2.下列哪项不是前列腺素合成酶-2（COX-2）选择性抑制剂的代表药物A.塞来昔布B.罗非昔布C.美洛昔康D.吲哚美辛3.对于青春期重度痛经患者，一线推荐的非药物疗法是A.经皮电神经刺激（TENS）B.高频超声理疗C.低频脉冲磁疗D.红外线腹部照射4.口服避孕药治疗痛经的核心机制是A.升高垂体促性腺激素B.抑制子宫内膜增殖并减少前列腺素生成C.增加子宫肌层对缩宫素的敏感性D.促进黄体功能5.下列实验室指标中，与继发性痛经关系最密切的是A.血清CA125显著升高B.血清泌乳素轻度升高C.血清睾酮降低D.血清TSH升高6.痛经患者行腹腔镜检查的最主要指征是A.疼痛VAS≥4且NSAIDs无效B.初潮后第一年内出现疼痛C.疼痛伴随经量增多D.疼痛伴随排便里急后重7.中医认为“气滞血瘀”型痛经的舌象多表现为A.舌淡胖有齿痕B.舌红少苔C.舌紫暗或有瘀点D.舌淡红苔薄白8.下列哪种情况提示痛经可能合并心理因素A.疼痛在月经前1周出现B.疼痛与月经周期无关C.疼痛在考试周加重且放松训练可缓解D.疼痛伴随血块排出后减轻9.最新国际指南建议，对希望避孕且痛经明显的患者可优先选择A.铜宫内节育器B.左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）C.屏障避孕法D.安全期避孕10.痛经患者使用NSAIDs的最佳给药时机是A.月经来潮出血第2天B.月经前1～2天或疼痛刚出现时C.排卵期D.月经干净后二、填空题（每空2分，共20分）11.子宫内膜前列腺素________与________比例升高，导致子宫平滑肌过强收缩，是原发性痛经的关键病理环节。12.非甾体抗炎药通过抑制________酶，阻断________合成，从而缓解疼痛。13.继发性痛经中，________症是最常见的器质性病因，其典型体征为子宫________增大。14.痛经患者行子宫骶神经________术，通过阻断________神经传导，可长期缓解疼痛。15.循证医学证实，________℃热水袋持续热敷下腹________分钟，疗效与口服布洛芬200mg相当。16.口服避孕药连续________周期可下调子宫内膜________受体，减少前列腺素释放。17.中医“温经汤”出自《________》，主治寒凝血瘀型痛经，方中________为君药。18.痛经患者合并________症状时，应优先排除子宫________内膜异位症。19.血清________水平升高常提示子宫内膜异位症病情活动，但其特异性仅约________%。20.认知行为疗法（CBT）通过重构________认知，降低________反应，从而减轻疼痛感受。三、判断题（每题2分，共20分）21.原发性痛经患者超声检查常提示子宫增大。22.布洛芬肠溶片比缓释片起效更快，更适合痛经急性期。23.痛经患者月经期禁止任何运动，以免加重缺血。24.左炔诺孕酮宫内缓释系统放置后前3个月可能出现点滴出血，但痛经缓解率仍超80%。25.子宫内膜异位症疼痛程度与病灶大小一定成正比。26.热敷可通过升高局部皮肤温度抑制COX-2表达。27.青少年痛经患者若对NSAIDs无效，应直接行腹腔镜诊治。28.中医认为“阳虚内寒”型痛经宜多食生冷以清热。29.痛经患者血清β-内啡肽水平降低与疼痛耐受下降相关。30.经皮电神经刺激（TENS）频率100Hz比2Hz更利于释放内源性阿片肽。四、简答题（每题5分，共20分）31.简述前列腺素在原发性痛经发生中的分子机制。32.概述口服避孕药用于痛经治疗的适应证、禁忌证及随访要点。33.试述子宫内膜异位症导致继发性痛经的临床三联征。34.说明认知行为疗法（CBT）在慢性痛经管理中的实施步骤与疗效评价指标。五、讨论题（每题5分，共20分）35.结合最新循证证据，比较NSAIDs与LNG-IUS在青少年与育龄期患者中的成本-效果差异，并讨论临床选择策略。36.讨论“寒凝血瘀”与“气滞血瘀”两型痛经在病因病机、舌脉特征及方药选择上的异同。37.腹腔镜深部结节切除术与药物GnRH-a长程治疗在深部浸润型子宫内膜异位症合并痛经中的优劣，请从疗效、不良反应、生育力保护三方面展开。38.面对痛经合并焦虑障碍的患者，如何构建妇科医师与精神心理科协作的多学科管理路径？请给出可操作的流程图描述（文字形式）。答案与解析一、单项选择题1.B2.D3.A4.B5.A6.A7.C8.C9.B10.B二、填空题11.PGF2α；PGE212.环氧合（COX）；前列腺素13.子宫腺肌；均匀性14.消融；子宫骶15.40；2016.3；前列腺素17.金匮要略；吴茱萸18.性交痛；直肠19.CA125；5020.灾难化；应激三、判断题21×22√23×24√25×26√27×28×29√30×四、简答题（每题约200字）31.子宫内膜在雌激素作用下增生，月经前黄体萎缩导致孕酮下降，激活磷脂酶A2，释放花生四烯酸，经COX-2催化生成PGF2α与PGE2。PGF2α与子宫平滑肌FP受体结合，升高胞内钙，触发强烈收缩及缺血；同时刺激神经末梢，降低痛阈，产生痉挛性疼痛。32.适应证：需要避孕、NSAIDs无效或禁忌、月经量多。禁忌证：血栓病史、乳腺癌、严重肝病、吸烟≥35岁。随访：用药3个月评估疼痛与出血，6个月测血压、乳腺及肝功能，每年评估血栓风险。33.进行性加重痛经、深部性交痛、不孕三联征。疼痛常先于月经1周出现，持续至月经后；妇科检查子宫后倾固定，骶韧带触痛结节；超声或MRI示卵巢巧克力囊肿或深部浸润病灶。34.步骤：评估疼痛信念→识别灾难化思维→重建认知→放松训练→行为激活→家庭作业。疗效指标：VAS下降≥30%、疼痛自我效能问卷（PSEQ）提高、焦虑HAMA下降、SF-36躯体维度改善。五、讨论题（每题约200字）35.青少年依从性好但经费有限，NSAIDs单周期费用低，可快速缓解；LNG-IUS一次放置管3-5年，单位年成本更低，且减少月经量，适合长期避孕需求者。临床策略：＜20岁无性生活首选NSAIDs+短效避孕药；≥20岁有性生活、月经量多或避孕需求高者推荐LNG-IUS，并告知初期点滴出血风险。36.寒凝因经期感寒，病机为寒邪收引、血遇寒凝，舌淡紫苔白滑，脉沉紧，方用温经汤加减，重用吴茱萸、桂枝。气滞因情志不畅，肝气郁结，血行不畅，舌紫暗苔薄白，脉弦涩，方用柴胡疏肝散合失笑散，重用香附、川芎。二者均见血瘀，但寒凝喜温拒按，气滞胀甚于痛，兼胸闷乳胀。37.手术优势：即刻减痛≥70%，复发率＜15%，术后自然妊娠率提高；缺点：肠段切除风险、技术要求高。GnRH-a优势：微创，疼痛缓解率60-80%；缺点：低雌激素副作用、骨质丢失，停药后复发率50%以上，需反向添加。对生育力保护：手术去除病灶改善盆腔环境，GnRH-a