2026年影像科《核医学》真题及解析

2026年影像科《核医学》真题及解析1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1¹⁸F-FDGPET/CT显像中，导致纵隔血池SUVmax假性升高的最常见原因是A.患者血糖11.2mmol/LB.注射后40min开始采集C.双嘧达莫停药不足24hD.对比剂增强CT扫描时相过早答案：A1.2根据EANM2023指南，分化型甲状腺癌¹³¹I清甲治疗前需停用重组人TSH的最短时间为A.12hB.24hC.48hD.72h答案：B1.3在⁹⁹ᵐTc-MDP骨显像中，出现“超级骨显像”的最不可能病因是A.前列腺癌骨转移B.严重肾性骨病C.多发性骨髓瘤D.弥漫性骨纤维化答案：C1.4肺通气/灌注显像（V/Q）诊断慢性血栓栓塞性肺高压（CTEPH）的必备条件是A.至少1个肺段灌注缺损与通气不匹配B.至少2个肺段灌注缺损与通气匹配C.至少1个亚段灌注缺损与通气不匹配D.双肺弥漫性灌注减低答案：A1.5¹⁸F-PSMA-1007PET/MR对前列腺癌原发灶的灵敏度高于¹⁸F-FDG的主要生物学基础是A.PSMA表达与Gleason评分负相关B.前列腺癌胞膜PSMA密度远高于GLUT-1C.¹⁸F-PSMA-1007在肾皮质不摄取D.¹⁸F-FDG在淋巴结易假阳性答案：B1.6关于⁹⁰Y微球选择性内照射（SIRT）的剂量学，下列说法正确的是A.肺分流>20%时必须降低肿瘤剂量至≤50GyB.正常肝组织吸收剂量>70Gy即出现放射性肝病C.MIRD公式中，肿瘤剂量与注入活度呈线性关系D.⁹⁰Y微球生物半衰期等于物理半衰期答案：C1.7⁶⁸Ga-DOTATATEPET/CT对胃神经内分泌肿瘤（G-NET）的检出率与SSTR2表达水平的相关性系数约为A.0.95B.0.75C.0.55D.0.35答案：B1.8儿童肾动态显像（⁹⁹ᵐTc-MAG3）中，下列哪项参数最能反映分肾功能A.TmaxB.T½C.RelativeuptakeD.ERPF答案：C1.9¹⁸F-FLTPET显像中，骨髓SUVmax与下列哪项血液学指标相关性最高A.血红蛋白B.网织红细胞计数C.白细胞计数D.血小板计数答案：B1.10关于¹³¹I-MIBG治疗嗜铬细胞瘤的剂量限制器官，正确的是A.肝脏B.肺C.骨髓D.甲状腺答案：C1.11在PET/MR衰减校正图中，下列组织μ值最接近0.1cm⁻¹的是A.肺B.脂肪C.肌肉D.皮质骨答案：A1.12⁹⁹ᵐTc-DTPA脑池显像诊断脑脊液鼻漏的最佳采集时相为A.即刻B.1hC.3hD.24h答案：C1.13¹⁸F-FDGPET评价淋巴瘤疗效采用Deauville5分法，纵隔血池SUVmax=2.8，病灶SUVmax=4.1，评分为A.2B.3C.4D.5答案：B1.14⁹⁹ᵐTc-sestamibi甲状旁腺显像双时相法，早期与延迟时间一般选择A.10min/60minB.15min/120minC.30min/180minD.60min/240min答案：B1.15¹⁸F-NaFPET/CT对骨转移的SUVmax阈值通常设定为A.≥5B.≥10C.≥15D.≥20答案：B1.16关于⁹⁰Y标记抗体肿瘤治疗，下列哪项属于非靶器官毒性A.骨髓抑制B.甲状腺功能减退C.放射性肝炎D.胃炎答案：A1.17⁶⁸Ga-PSMA-11在肾脏的摄取主要位于A.肾小球B.近曲小管C.远曲小管D.集合管答案：B1.18¹⁸F-FDGPET/CT显像中，棕色脂肪激活最常见的部位除外A.颈后部B.锁骨上C.脊柱旁D.股四头肌答案：D1.19⁹⁹ᵐTc-MAA肝动脉灌注显像时，MAA颗粒数一般给予A.1×10⁴B.1×10⁵C.1×10⁶D.1×10⁷答案：B1.20¹³¹I全身显像假阴性最常见于下列哪种病理类型甲状腺癌A.乳头状癌B.滤泡癌C.低分化癌D.Hurthle细胞癌答案：C1.21⁹⁹ᵐTc-PYP心肌淀粉样变显像阳性定义为A.心肌/肋骨SUVmax≥1.5B.心肌/肋骨SUVmax≥2.0C.Perugini评分≥2D.延迟期心肌摄取>肺本底答案：C1.22¹⁸F-FDGPET脑显像中，正常灰质SUVmean约为A.5B.10C.15D.20答案：B1.23⁶⁸Ga-DOTATOC的物理半衰期为A.68minB.78minC.88minD.98min答案：A1.24⁹⁹ᵐTc-ECD脑灌注显像中，癫痫灶发作间期表现A.高灌注B.低灌注C.等灌注D.无灌注答案：B1.25¹⁸F-FDGPET/CT评价食管癌新辅助疗效，SUVmax下降率≥多少提示病理完全缓解A.30%B.50%C.62%D.74%答案：C1.26关于⁹⁹ᵐTc-MAG3利尿肾图，下列哪项指标最能提示机械性梗阻A.T½>20min，呋塞米后下降<50%B.T½>15min，呋塞米后下降>50%C.T½<10min，呋塞米后下降>50%D.T½>30min，呋塞米后无变化答案：A1.27¹⁸F-FDGPET/CT双扫描法鉴别肺结节良恶性，延迟SUVmax升高>多少提示恶性A.5%B.10%C.15%D.20%答案：B1.28⁹⁹ᵐTc-sulfurcolloid骨髓显像中，肝脾摄取明显增高提示A.再生障碍性贫血B.骨髓纤维化晚期C.真性红细胞增多症D.缺铁性贫血答案：B1.29¹³¹I治疗Graves病，下列哪项属于确定性疗效预测指标A.甲状腺重量B.24h摄碘率C.有效半衰期D.血清TRAb答案：C1.30⁹⁹ᵐTc-DMSA肾静态显像，急性肾盂肾炎典型表现A.肾皮质楔形缺损B.肾盂扩大C.肾血流灌注减低D.集尿系统滞留答案：A2.多项选择题（每题2分，共20分；每题≥2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些因素会降低¹⁸F-FDG肿瘤摄取A.高血糖B.高胰岛素C.放疗后48h内D.二甲双胍停药E.低剂量地塞米松答案：A、B、C2.2⁹⁹ᵐTc-MAA肺灌注显像的绝对禁忌证包括A.严重肺动脉高压B.右向左分流C.妊娠D.哮喘急性发作E.近期大咯血答案：B、C2.3¹⁸F-FDGPET/MR在儿童癫痫术前评估的优势有A.无电离辐射B.高软组织对比C.同步EEG-fMRID.对微小皮质发育不良敏感E.可替代有创脑电答案：B、C、D2.4⁹⁰Y微球SIRT治疗肝癌的剂量学参数包括A.肿瘤正常组织比（T/N）B.肺分流率（LSF）C.灌注肿瘤体积（PTV）D.生物有效剂量（BED）E.平均肺吸收剂量（MLD）答案：A、B、D、E2.5¹³¹I全身显像假阳性可来源于A.唾液腺摄取B.乳腺摄取C.胃摄取D.异位胃黏膜E.污染尿液答案：A、B、D、E2.6⁶⁸Ga-DOTATATEPET/CT对下列哪些神经内分泌瘤灵敏度>90%A.小肠NETG1B.胰腺NETG2C.肺典型类癌D.嗜铬细胞瘤E.副神经节瘤答案：A、B、C、E2.7⁹⁹ᵐTc-PYP心肌显像Perugini评分系统包括A.0分：无摄取B.1分：摄取<肋骨C.2分：摄取=肋骨D.3分：摄取>肋骨E.4分：摄取>肝脏答案：A、B、C、D2.8影响¹⁸F-FDG心肌代谢显像图像质量的技术因素A.空腹血糖>7mmol/LB.注射前高脂饮食C.未行肝素负荷D.采集模式3D-OSEME.未行衰减校正答案：A、B、C、E2.9⁹⁹ᵐTc-MAG3肾动态显像可获得的定量参数A.ERPFB.TmaxC.T½D.RI（阻力指数）E.Splitfunction答案：A、B、C、E2.10¹⁸F-FDGPET/CT在免疫治疗疗效评价中，irRC标准与PERCIST差异包括A.新病灶定义B.靶病灶大小C.延迟确认时间D.代谢进展阈值E.非靶病灶评估答案：A、C、D3.填空题（每空1分，共20分）3.1¹⁸F-FDG的物理半衰期为______min，主要衰变方式为______。答案：109.8，β⁺衰变3.2根据MIRD公式，累积活度Ã=______×______。答案：注入活度A₀，有效半衰期T_eff/ln23.3⁹⁹ᵐTc的γ射线能量为______keV，适合显像的γ射线产额为______%。答案：140.5，893.4¹³¹I治疗Graves病常用固定剂量为______MBq，按甲状腺质量校正时给予______MBq/g。答案：185-555，3.7-7.43.5⁹⁰Y微球SIRT中，肺分流率>______%必须降低给药活度，使肺剂量<______Gy。答案：20，303.6⁶⁸Ga-DOTATATEPET/CT对SSTR2高表达肿瘤的SUVmax阈值通常设定为______。答案：≥163.7¹⁸F-FDGPET脑显像正常白质SUVmean约为______。答案：4-53.8⁹⁹ᵐTc-MDP骨显像三相包括______、______、______。答案：血流相，血池相，延迟相3.9¹³¹I全身显像前需停用甲状腺素______周，重组人TSH刺激方案需肌注______mg连续______天。答案：4，0.9，23.10⁹⁹ᵐTc-MAA颗粒直径为______μm，肺毛细血管直径为______μm。答案：10-90，8-104.简答题（共30分）4.1（封闭型，6分）简述¹⁸F-FDGPET/CT在非小细胞肺癌（NSCLC）术前N分期中的优势与局限。答案：优势：1.整体灵敏度85-90%，特异度80-85%，高于CT；2.可检出正常大小(<1cm)淋巴结转移；3.一次扫描完成全身分期；4.指导有创纵隔镜采样。局限：1.炎症、肉芽肿可假阳性；2.细颗粒转移(<5mm)可假阴性；3.血糖>11mmol/L降低灵敏度；4.费用高、基层可及性差。4.2（开放型，8分）结合病例说明⁹⁰Y微球SIRT治疗肝细胞癌（HCC）的个体化剂量学流程。答案：病例：男，55岁，BCLCB期，肝右叶单发5.2cmHCC，余肝无肝硬化。步骤：1.⁹⁹ᵐTc-MAA灌注显像：肺分流率12%，胃十二指肠分流0%；2.MR测定肿瘤体积VT=98mL，正常肝VN=1250mL；3.设定肿瘤剂量120Gy，正常肝<40Gy；4.MIRD公式：(计算得A₀=1.8GBq；5.考虑肺分流12%，注入活度修正为2.0GBq；6.治疗后4周MR示肿瘤坏死90%，无放射性肝病。结论：个体化剂量学兼顾疗效与安全性。4.3（封闭型，6分）列出分化型甲状腺癌¹³¹I清甲治疗前患者准备的“三高一低”原则并解释。答案：高TSH（>30mIU/L）促碘摄取；低碘饮食（<50μg/d）减少稳定碘竞争；高水化（>2L/d）促进排泄；高禁碘时间（≥2周）确保摄碘率。4.4（开放型，10分）分析¹⁸F-FDGPET/CT在免疫检查点抑制剂（ICI）疗效评价中的“假性进展”与“超进展”影像特征及应对策略。答案：假性进展：1.时间窗：治疗后4-12周；2.影像：靶病灶SUVmax升高或新病灶出现，但整体肿瘤代谢体积（MTV）下降；3.病理：免疫细胞浸润；4.策略：8周后二次PET确认，结合irRC标准，若持续代谢下降则继续治疗。超进展：1.时间窗：治疗2-6周；2.影像：MTV增加>50%，SUVmax升高>40%，并出现远处新病灶；3.生物标志：MDSC升高、TMB低；4.策略：立即停药，转二线化疗/靶向，必要时PET引导下活检确认。5.应用题（共50分）5.1计算题（10分）患者女，48岁，体重68kg，准备行¹³¹I治疗Graves病。24h摄碘率65%，甲状腺重42g，计划给予80μCi/g。求：（1）所需¹³¹I活度（MBq）；（2）若有效半衰期5.2d，计算甲状腺累积吸收剂量（Gy）；（3）若患者实际服碘后第3天因呕吐丢失10%，修正剂量是否仍>70Gy？答案：（1）A₀=42g×80μCi/g=3360μCi=124.3MBq；（2）D=1.44×0.65×124.3MBq×5.2d×13.1Gy·g/(MBq·d)/42g≈78Gy；（3）剩余90%活度，D_corr=78×0.9=70.2Gy，仍>70Gy，无需补服。5.2综合题（20分）病例：男，62岁，PSA68ng/mL，Gleason5+4，MRI示前列腺外侵，⁹⁹ᵐTc-MDP骨显像阴性。行¹⁸F-PSMA-1007PET/CT：前列腺病灶SUVmax28，右髂外淋巴结SUVmax15，左髂总淋巴结SUVmax12，无骨病灶。问题：（1）给出影像分期（TNM）；（2）若行⁹⁰Y-PSMA-617治疗，计算肿瘤吸收剂量：已知注入活度7.2GBq，肿瘤质量42g，PSMA摄取率2.4%，肿瘤有效半衰